Acil sezaryen bölümünün özellikleri

Bazen sezaryen gereksinimi beklenmedik bir anda aniden ortaya çıkar. Böyle bir operasyon acil denir, katı hayati belirtilere göre önceden hazırlık yapılmadan yapılır. Bu yazıda böyle bir teslimatın özellikleri hakkında konuşacağız ve artılarını ve eksilerini dikkate alacağız.

Acil tıbbi sezaryen resmi tıbbi dil üzerinde acil göstergelere göre yürütülen kurtarma operasyonu denir. Bu, operasyonu planlamak ve ek incelemeleri planlamak için zamanın olmadığı anlamına gelir. Çocuk ve annenin, hayatlarının dayandığı acil bir teslim almaları gerekir.

Böyle bir operasyon hayat kurtarmaya gerçekten yardımcı olur, ancak ne yazık ki, bazı riskler taşıyor - acil cerrahi müdahale sonrası komplikasyon olasılığı her zaman planlananlardan daha yüksektir.

Operasyon acil olarak yapılırsa, özel teknikler ve gerçekleştirilmesi için yöntemler seçilebilir. Bir çocuk için komplikasyon olasılığı da, planlanan programa uygun olarak yapılan sezaryen ile karşılaştırıldığında daha yüksektir.

Acil bir ameliyat gerçekleştirme ihtiyacı, hamilelik sırasında ve normal fizyolojik teslimatı engelleyen aşılmaz engeller ortaya çıkarsa doğal doğum sırasında da ortaya çıkabilir. Operasyon kadın tarafından belirtildiği gibi ve fetüsün çıkarları için gerekli olabilir.

Çocuk taşıma döneminde, hamileliğin komplikasyonları genellikle planlı bir ameliyatın atanmasının nedeni olmuştur. Acil bir durumda, aşağıdakilere ihtiyaç duyulabilir:

• uterusun eski skar boyunca veya yırtılmanın başlangıcındaki ve ayrıca uterusun yırtılmasının meydana geldiği zamanki yırtılma tehdidi;
• normal yerleşimli bir plasentanın erken dekolmanı, ayrıca kanama gelişmesiyle birlikte düşük yatılı bir “çocuk yerinin” dekolmanı;
• fetüsün ani bozulması - göbek kordonu ile sıkı dolaşma, oksijen açlığı belirtileri, anne ve bebeğin Rh çatışması nedeniyle hemolitik hastalık gelişimi;
• Amniyotik sıvının ani erken deşarjı, sonrasında ilaç stimülasyonuna rağmen kasılmalar oluşmaz.

Doğum çoktan başlamışsa, acil sezaryen ihtiyacı, herhangi bir zamanda, özellikle doğumdaki kadın risk altındaysa ortaya çıkabilir. Bir kadın uterusta bir yara iziyle doğarsa (ilk sezaryen sonrası ikinci doğum), doğum ikiz veya üçüz hamile olan bir kadında ve diğer durumlarda alınırsa ameliyat odası her zaman el altındadır. Acil sezaryen bölümünün genel göstergeleri:

• doğumda plasentanın erken ayrılması, bebek doğum kanalından geçmeden ve doğmadan önce;
• doğum gelişmezse, suyun boşalmasından sonra uzun bir süre;
• işgücü güçlerinin birincil zayıflığı (zayıflama, durma, ilaçların etkisi altında kalmaya devam etmemesi veya uyumsuz olması, boyun açılmaması);
• emek aktivitesinde ikincil zayıflık (zayıflama veya durma girişimleri, bebeğin geçişi, başının doğması yavaşladı veya durdu);
• fetusun akut hipoksisinin başlangıcı (kırıntı için en tehlikeli durum);
• doğum kanalında çocuğun göbek kordonu veya vücut kısımlarının kaybı, örneğin, amniyotik sıvının yoğun olarak boşaltılması, polihidramnios;
• doğum sırasında eski skar boyunca uterus rüptürü;
• kadınlarda yüksek tansiyon, eklampsi.

İşe erken başlanması durumunda, tıbbi nedenlerden dolayı sezaryen geçirmesi planlanan bir kadının da acil bir ameliyatı olur.

Planlanmış bir ameliyat için pubisin hemen üzerinde yatay bir insizyon yapılması tercih edilirse, o zaman acil ameliyat için cerrahlar böyle bir insizyon için genellikle zamanları olmaz. Bu nedenle, böyle bir teslimat, şirket usulüyle yapılabilir. Karın duvarı diseksiyonu uzunlamasına, dikey olarak pubel hattına dik göbeklerden gerçekleştirilir.

Kurum içi kesi, cerrahi ekibin uterusa daha geniş ve daha hızlı bir şekilde erişmesini sağlar. Uterusun kendisi de uzunlamasına, enlemesine olarak, yarım aylık bir şekilde kesilebilir - belirli bir taktik seçimi, operasyonu gerçekleştiren cerrahın tercihlerine ve ayrıca uterustaki fetüsün konumuna ve diğer faktörlere bağlıdır.

Taktik eksi, bedensel diseksiyon sırasında ağır ve ağır kanama riskinin önemli ölçüde artmasıdır. Ancak geri sayımın dakikalarca sürdüğü ve bir kadının veya çocuğun yaşamının bunlara bağlı olduğu durumlarda, özellikle modern doğum hastaneleri ve perinatal merkezlerinde kanama sırasında kaybedilen kan miktarının derhal doldurulması için bağışlanmış kan ve plazma stokları bulunduğundan, bu tür bir risk haklı çıkar.

Karın üzerindeki dikey dikişler yatay olanlardan daha uzun süre iyileşir, kozmetik değildir ve bu nedenle neredeyse her zaman karın görüntüsünü bozar. Dikişlerin iyileşmesi yaklaşık 60 gün sürer. Karşılaştırma için planlı bir işlemden sonraki dikiş üç kat daha hızlı iyileşir - yaklaşık 20 gün.

Genellikle, acil bir operasyondan sonra, bir kadın ve bir çocuğun yeniden incelenmesi gerekir.

Anestezi tipinin seçimi acil cerrahi teslimatın ilginç bir özelliğidir. Bir anestezi uzmanı, yaklaşmakta olan ameliyat için anestezi tipini seçmek üzere planlanan bir ameliyattan önce bir kadını muayene ederse, acil ameliyattan önce kontrendikasyonları tanımlamak için zaman yoktur. Günümüzde epidural anestezi oldukça geniş bir kontrendikasyon listesine sahiptir, ancak yakın zamana kadar tek tip ve alternatifsiz genel anestezi, kontrendikasyonları yoktur - herhangi bir yaşta ve herhangi bir durumda herhangi bir kişiye verilebilir.

Önemli olan tek şey kadının kartında belirtilen tarih, kilosu ve şu andaki tansiyon durumu. Bu verilere dayanarak, anestezi uzmanı, kadını hiçbir şey görmeyeceği veya duymayacağı güçlü tıbbi uykuya daldıracak gerekli ilaç dozlarını hızla belirleyecektir. Tabii ki, doğumdan hemen sonra bebeğini göremeyecektir.

Epidural anestezi sadece ön hazırlık değil, aynı zamanda etkiyi elde etmek için daha uzun zaman gerektirir. Genel anestezi bir intravenöz enjeksiyonun enjeksiyonundan bir dakika sonra etkili olurken, ilaçların omurganın epidural boşluğuna girdiği andan itibaren, gerekli ağrı kesilmesinin başlamasından önce 15 ila 25 dakika sürer. Doktorun trakeal tüpü takması ve hastayı ventilatöre bağlaması beş dakika sürer. Bu işlemden sonra başlayabilir.

Bir kadın doğum başlangıcında epidural anesteziye sahipse ve zaten bir spinal kanalında bir kateter varsa, spinal anestezi olabilir, bu durumda ağrı kesiciler takılı katetere yerleştirilecektir. Bir kadın bilinçli olacak, ama acı hissetmeyecek, çocuğunun doğum anını görebilecek.

Sezaryenlerin her zaman karmaşık olma şansı vardır. Ancak acil bir operasyonda, olumsuz sonuç riski çok daha yüksektir. Bunun sonuçları ne olabilir:

• yapışıklıklar, sütürün supurasyonu, abdominal ameliyat sonrası dikiş bölgesinde fistül oluşumu, skar uyuşmazlığı;
• bulaşıcı komplikasyonlar, inflamasyon;
• operasyon sırasında veya erken iyileşme döneminde kanama olasılığı;
• kadının anesteziye yetersiz reaksiyonu;
• doğal doğum kanalı yoluyla tekrarlanan teslimatın imkansızlığı;
• solunum yetmezliği gelişimi, çocukta sıkıntı sendromu;
• anestezi için bebek ilaçları üzerindeki etkisi.

Kadına fiziksel eforla, ağırlık kaldırma ile ilgili ciddi bir şekilde kısıtlanıyor ve şişkinliği ve kabızlığı önlemek için sıkı bir diyet öneriliyor.

Bir korpus diseksiyonundan sonra, puerperal hastanın ağrı kesicilerin daha uzun sürmesi gerekebilir. KOAH sonrası hemen hemen tüm vakalarda, enfeksiyon olasılığını azaltmak için acil bir antibiyotik tedavisi uygulanır. Bu faktör bazen emzirme rejimi üzerinde baskı bırakır - antibiyotik kullanmadan önce sütün eksprese edilmesi ve atılması gerekebilir.

Aşağıdaki videoda sezaryen hakkında daha fazla bilgi edinin.