İkinci sezaryen hangi saatte ve ne bilmek önemlidir?

İlk ameliyatın sadece varlığı ikinci hamilelik döneminde kendi başına doğum yapma olasılığını dışlamadığından, ikinci çocuğunu kendi başına doğurmak istemeyen veya doğum yapmak istemeyen kadınlar için tekrarlanan sezaryen önerilir. İkinci cerrahi teslimatlar geliyorsa, bir kadının karakteristik özelliklerini bilmesi önemlidir. Bu makalede, ikinci işlemin ne zaman gerçekleştirileceğini, ilk işlemden ne kadar farklı olduğunu açıklayacağız.

Sezaryen sonrası ikinci doğumların cerrahi olarak yapılması gerekmez. Belirli koşullar altında, bir kadının kendi başına doğum yapmasına izin verilebilir. Ancak, hamile kadınların üçte birinden fazlası tarihte tek bir sezaryen ile buna gitmiyor. Hastanın fizyolojik emek ile ilgili uterusta iz bırakan kategorik uyuşmazlığı, tekrarlanan ameliyat işini yürütmenin ilk ve en ağır nedenidir.

Ancak hamile bir kadın kendi başına doğum yapmak istese bile, ikinci ameliyat için mutlak endikasyonlar varsa, bunu yapmasına izin verilmeyebilir.

• İlk doğumdan sonra küçük veya büyük bir süre. Eğer 2 yıldan az veya 7-8 yıldan fazla geçmişse, uterus skarının bağ dokusunun “güvenilirliği” doktorlar arasında iyi yerleşmiş korkulara neden olacaktır. İlk doğanın doğumundan sadece 2 yıl sonra, yara iyileşmesinin yeri oldukça güçlenir ve uzun bir aradan sonra esnekliğini kaybeder. Her iki durumda da tehlike, şiddetli kasılmalar veya denemeler sırasında skar bölgesinde üreme organının olası bir yırtılmasıdır.

• Önceki teslimattan sonra komplikasyonlar. Cerrahi doğumdan sonra rehabilitasyon süresi zorsa: ateş, inflamasyon, eklem enfeksiyonları, uterusun hipotoni ile ikinci çocuğun ameliyat masasında doğum yapması muhtemeldir.
• İflaskar yara izi. Gebelik planlaması sırasında kalınlığı 2.5 mm'den az ise ve 35. haftaya göre 4-5 mm'den az ise, bağımsız doğum sırasında uterus rüptürü olasılığı vardır.
• Büyük bebek (sunumundan bağımsız olarak). Sezaryen sonrası tekrarlanan bir bebeğe doğal fizyolojik yollardan doğum yapılabilir, ancak çocuğun beklenen ağırlığı 3,7 kg'ın altındadır.
• Bebeğin yanlış yeri. Yara izi olan bir kadın için bebeğin manuel olarak ters çevrilmesi için seçenekler bile göz önünde bulundurulmaz.
• Plasentanın düşük yerleşimi, yara bölgesinde plasenta previa. “Çocukların yeri” kenardaki yara bölgesini etkilese bile doğum yapmak imkansız - sadece ameliyat olmak.
• Dikey yara. İlk teslimat sırasında dikey olarak bir kesik yapılırsa, bağımsız emek aktivitesi daha sonra hariç tutulur. Sadece alt rahim segmentinde iyi bilinen yatay bir yara izi olan kadınlar teorik olarak bağımsız doğumlara kabul edilebilir.

Ek olarak, ilk operasyona yol açan indirgenemez nedenlerin tekrarlanan cerrahi teslimatlar için mutlak endikasyonlar olduğu düşünülmektedir: dar pelvis, uterin ve doğum kanalı anormallikleri, vb.

İkinci işlem için göreceli göstergeler de vardır.Bu, ikinci hamilelik sırasında kadına sezaryen yapılacaktır, ancak reddetmesi durumunda doğal bir doğum şekli seçilebilir. Bu endikasyonlar şunları içerir:

• miyopi (orta);
• onkolojik tümörler;
• rahim fibroidleri;
• diyabet.

Rusya Sağlık Bakanlığı, sezaryen ameliyatı yaparken annelik hastanelerine ve kliniklerine klinik kılavuzlara uymalarını şiddetle tavsiye eder. Bu belge (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 6 Mayıs 2014 Tarihli 15-4 / 10 / 2–3190 tarihli Mektubu) 39. gebelik haftasından sonra ameliyatı öngörmektedir. Bu ilk ve tekrar sezaryen için geçerlidir. Gerekçe, fetüsün akciğer dokusunun 39 haftaya kadar olgunlaşmamış olma riskini gösterir.

Uygulamada, ikinci sezaryen ilkinden biraz önce yapılmaya çalışılmıştır, çünkü bağımsız bir doğum eylemi başladığından, meydana gelen kasılmalar bebeğe ve uterus rüptürü ile ilişkili anneye ölümcül bir tehlike oluşturabilir. En sık, ikinci cerrahi doğum 38-39 gebelik haftasında yapılır.

Acil durum endikasyonlarına göre, fetusun ve annenin hayatını kurtarmak için herhangi bir zamanda ikinci bir hamilelik uygulanır. Acil durumlar arasında göbek kordonu kaybı, gebelikte uterus rüptürü başlangıcının belirtileri, öngörülen süreden önce plasenta düşmesi, akut hipoksi ve rahimde kalmanın ölümcül tehlikeli olduğu diğer fetal rahatsızlık belirtileri sayılabilir.

Planlanan ikinci ameliyat için hazırlık hamilelik döneminde başlar. Rahimde iz bırakmayan bir kadın, kadın doğum uzmanı jinekoloğunu diğer hamile kadınlardan daha sık ziyaret etmelidir. Üçüncü üç aylık dönemde, izinde incelme belirtileri olduğunu fark etmek için yaranın durumunu izlemek gerekir. Bunu yapmak için, her 10 günde bir doppler ile ultrason taraması yapmanız önerilir.

Hastanede bir kadın önceden hastaneye kaldırılır. İlk planlanan ameliyatta ameliyattan bir hafta önce hastaneye gitmek gerekiyorsa, Re-CU için gelecek doğum için hazırlamak için 37-38 haftada doktorların gözetiminde hastaneye gitmek için.

Doktorlar kendi yöntemleriyle hazırlarlar: hamile kadını tekrar muayene etmeli, yara izinin tam yerini belirlemeli, özelliklerini, testlerini yapmalı ve hasta ile anestezi yöntemini kabul etmelidirler.

Ameliyattan bir gün önce, anestezi uzmanı kadınla konuşuyor. Ameliyattan önceki akşamdan itibaren premedikasyon başlar: Bekleyen anneye güçlü bir yatıştırıcı verilir (genellikle barbitüratlar), böylece geceleri olabildiğince uyuyabilir ve rahatlayabilir. Bu onu anestezi altında kan basıncındaki düşmelerden koruyacaktır.

Operasyon sabahında, bir kadın kasıklarını tıraş ediyor, bağırsakları temizlemek için bir lavman koyuyor ve trombozu önlemek için elastik tıbbi bandajlarla ayak bandajı önerebilir.

Sezaryen bölümünün temel özelliği, ameliyatın birincisinden biraz daha uzun sürmesidir.Bu kadın hakkında akrabaları uyarmalı, böylece israf konusunda endişelenmesinler. Cerrahların ilk yara izi alması için ek süre gereklidir. Her bir sonraki cerrahi teslimat, önceki skar üzerinde gerçekleştirilir. Bu nedenle, bir kadının ilk ameliyattan sonra ve ikinci ameliyattan sonra yatay olacağı düşey bir sütürün olduğu durumlar tamamen dışlanır.

Ameliyat uzunlamasına bir kesi ile yapıldıysa, ikinci kez, aynı yerde bir kesi yapılacak, eski bağ dokusu kesilerek yeni skar engellenmeden oluşturulabilir. Söylemeye gerek yok, her sezaryen ile, yara izleri incelir ve incelir ve taşıma riski artar!

Bir kadın artık doğum yapmayı planlamazsa, o zaman cerrahi sterilizasyon için önceden onay imzalayabilir. Bebeği çıkardıktan sonra doktorlar fallop tüplerini giymeye başlar - sonraki bir hamileliğin başlangıcı imkansız hale gelir. Bu basit manipülasyon, hastanın ameliyathanede geçirdiği toplam süreyi 10-15 dakika daha uzatabilir.

Karın boşluğunun açılması, doktorun dikkatlice yaralanmaması için, kas dokusunun yanı sıra mesaneyi de çıkarır. Daha sonra rahim duvarının kendisinde, amniyon sıvısıyla fetal mesanenin üzerinde bir kesi yapılır ve bebek delinir. Su boşaltılır, çocuk kesikten çıkarılır, göbek kordonu kesilir ve neonatologlara aktarılır. Bir kadın derin bir ilaç uyku durumunda değilse (genel anestezi), o zaman bu aşamada zaten bebeğine bakabilir, ona dokunabilir. Böyle bir fırsat, epidural veya spinal anestezi gibi anestezi tipleri ile sağlanır.

Anne çocuğa hayranlık verirken veya genel anestezi altında sağlıklı bir şekilde uyurken, doktor plasentayı ayırır, rahim boşluğunda kalan herhangi bir parçacık olup olmadığını kontrol eder ve üreme organına birkaç tane iç dikiş sırası koyar. Operasyonun son bölümünde, kasların ve mesanenin normal anatomik yerini geri kazanıyorlar ve dış dikiş veya destekleri dayatıyorlar. Bu işlem tam olarak kabul edilir. Sonraki birkaç saat boyunca yaşayan çocuk, ameliyat sonrası erken dönemde yakın gözlem için yoğun bakım ünitesinde belirlenir. Çocuk tedavi edileceği, kurtarılacağı, doktorlar tarafından muayene edileceği ve bebekden kan tahlilleri yapılacak olan çocuk bölümüne gider.

Sezaryen sonrası iyileşme süresi de kendine has özelliklere sahiptir. Bir kadın ilk ameliyattan sonra daha uzun süre iyileşir ve bu oldukça doğaldır, çünkü rahim kasları daha gerilir ve bu kas organının yeniden açılması uterusun doğum sonrası evrimini zorlaştırır. Ameliyattan sonra uterus oldukça geniş kalır, fakat daha çok şişmiş bir top veya boş bir keseye benzer. Eski boyutuna kadar küçülmeye ihtiyacı var. Bu devrimin süreci en önemli olarak kabul edilir.

Çocukluğa yardımcı olmak için, ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine geçişten sonraki ilk saatlerden itibaren doktorlar kasılma ilaçlarını kullanmaya başlar. Birkaç saat sonra, kadının genel yalancı koğuşa nakledilmesi, burada uzun süre uzanmaması tavsiye edilir. Ameliyattan 10-12 saat sonra tırmanmak en uygunudur. Fiziksel aktivite rahim oluşumuna katkıda bulunacaktır. Aynı amaç için (ve sadece bu değil!) Bebeğin en kısa zamanda göğsüne konması önerilir. Kırıntı besleyici ve faydalı kolostrum alacaktır ve annesinin vücudunda kendi oksitosinin üretimi artacaktır ve bu da uterusun kasılmasına kesinlikle olumlu bir etkisi olacaktır.

İkinci ameliyattan sonra Lochia (doğum sonrası akıntı) genellikle ameliyattan 7-8 hafta sonra tamamen sona erer. Dikişler, ameliyattan 8-10 gün sonra (ikamet yerine danışılarak), ilk cerrahi doğumda olduğu gibi, beşinci günde komplikasyon olmadığında doğum hastanesinden taburcu edilir.

Kadınlara göre tekrarlayan sezaryen, pratikte, annenin doğum eylemindeki öznel duyumlarından birincisinden farklı değildir. Aradaki fark ancak ameliyattan sonra rehabilitasyon sürecinde hissedilmeye başlar. Ancak, uzun doğasına rağmen, kadınlar genellikle yataktan daha hızlı çıkarlar çünkü tam olarak nasıl yapılacağını bilirler. Ayrıca, ikinci bir çocuğu doğurmak cerrahi olarak ne komplikasyonların olabileceğini iyi bilir ve bu nedenle bebeğin doğumundan sonraki ilk günlerde vücudunuzdaki değişiklikleri daha dikkatli dinleyin.

İkinci ameliyattan sonraki laktasyon en sık ilk ameliyattan daha erken yapılır. Bunun nedeni meme uçlarının daha iyi hazırlanmasından, süt emzirme için süt kanallarından kaynaklanmaktadır.

İncelemelere göre, çok az kişi ikinci ameliyat sırasında cerrahi sterilizasyon konusunda hemfikir, çünkü kadınlar doğurganlığı korumak istiyor, çünkü bugünkü üçüncü Sezaryen merakı değil ve tüm yaşam koşullarını önceden tahmin etmek zor.

Sezaryen hazırlığı hakkında bilmeniz gerekenler hakkında, bir sonraki videoya bakın.