Üçüncü sezaryen: doktorların özellikleri ve görüşleri

Eski günlerde sezaryen yapılan çaresizlik operasyonu olarak kabul edildi. Artık bir kadını kurtarmanın mümkün olmadığı, sadece çocuğu kurtarmaya çalıştığı zamanlarda yapıldı. Modern tıpta operasyon için cephanelikte yeni teknolojiler, niteliksel olarak yeni bir sütür materyali ve ayrıca antibiyotikler var ve bu nedenle Sezaryen daha sık uygulandı ve bunun için endikasyonların listesi artıyor. Her durumda, doğal doğum çocuk ve annesi için tehlikeli olduğunda, sezaryen yapılır. Ve bu bir cümle değildir, çünkü böyle bir operasyondan sonra bir kadın bir anne olabilir, ikincisi, üçüncüsü ve hatta sonraki zamanlar.

Bu makalede üçüncü sezaryen bölümünü neyin oluşturduğu, onunla ilişkili riskler ve operasyonun nasıl ilerlediği hakkında konuşacağız.

Bir kadının zaten iki çocuğu varsa ve her ikisi de sezaryen ile doğmuşsa, üçüncü bir hamilelik daima riskli sayılır. Her şey - rahim üzerinde bir yara izi varlığında. Fetüsün gebelik döneminde dişi üreme organı büyür, uzar, toplam uterus gebelikten önceki bedene göre 500 kat büyür.

Bağ dokusu skar bölgesinde baskındır. Farklı bir esneklik değildir ve bu nedenle gerilmesi daha da kötüdür. Bu nedenle, üçüncü hamilelik, en zoru yara izi kırılması olan hamilelik komplikasyonlarının olasılığı açısından risk altında olan ilk ikisinden sonra bir kadını otomatik olarak “kaydeder”. Bu boşluk teorik olarak herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve bu tam olarak doğum öncesi kliniklerinin doktorlarının en çok korktuğu şeydir.Çünkü çoğu durumda skarın yırtılması bebek ve annesi için öldürücüdür.

Ek olarak, rahimdeki bir yara izi, düşük yerleşim, plasental yetmezlik, plasenta düşmesi, intrauterin büyüme geriliği olasılığını arttırır.

Bu yüzden konsültasyonda bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun gözünde, bir kadın üçüncü bir sezaryen geçirecek olan hamilelik için kayıt yaptırmak için geldiğinde büyük bir neşe ve heves yok. Bu anlaşılabilir bir durumdur - hiç kimsenin bozuk istatistiklere ihtiyacı yoktur. Üçüncü bir hamilelik tehlikesi sorunu büyük ölçüde abartılmıştır.

Ve çoğu zaman doktorlar kendilerini abartıyor ve gelecekteki anne ve olası komplikasyonlardan sorumlu olacaklar.

Uygulamada, skarın emek aktivitesinin başlamasıyla kopması vakaların yaklaşık% 5-9'unda meydana gelir ve hamilelik sırasında bu olasılık% 1'den azdır. Bununla birlikte, riskler vardır ve onlar hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir.

Bir önceki ameliyattan sonra hamilelik kısa bir süre sonra oluşabilir (2 yıl geçmediyse hamilelikten kaçınmak daha iyidir).

Çok iyi değil ve doğum arasındaki mola 5 yıldan fazla. Yara ne kadar eski olursa, o kadar az elastik olur. Skarın hamilelikten önceki başlangıç ​​kalınlığı da önemlidir (7 mm'den az olmamalıdır). Yara, "nişler" olmadan tek tip olmalıdır.

İkinci trimesterin sonundan itibaren ayda 2 kez ve üçüncü trimesterde her 10 günde bir ultrason taraması yapılması önerilir.

Bunların çoğu, hamile kadının sağlık durumuna, yaşına göre plasentanın bağlanma yerine bağlıdır. Böyle bir hamilelik yapma taktikleri bireysel olarak belirlenir. Sadece bir soru tartışılmıyor - teslimat hakkında. COP'un iki ameliyatından sonra doğal doğum olamaz. Kadınlar ve çocuklar için ölümcül. Doğum her zaman cerrahi olarak yapılır.

İşlem planlandığı gibi gerçekleştirilir. Kadın, doktorun seçimi kabul etmesi şartıyla, tarihi seçebilir.

Genellikle, üçüncü sezaryen, doğum sırasında uterusun yırtılma riski nedeniyle kendiliğinden doğum olasılığını dışlamak için 38-39 haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilir. Doktor bir kadının doğum yapabileceğinden şüphelenmek için bir neden varsa, 36-37 hafta boyunca çalışın. Ancak beklenen doğum tarihinden önce (PDR) hamilelik yapmazsınız.

Operasyon, önceki ikisi gibi, anestezi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu cinslerin çoğu şimdi epidural (spinal) anestezi ile alınmaktadır. Çocuğu doğumundan hemen sonra görmek için sürece katılmak için fırsat verir.

Ayrıca, bir kadın, spinal kanala bir anestezik ilaç enjekte etmeyi reddedebilir ve kendi doğumunda "yok" olacağı ve sadece birkaç saat sonra çocukla buluşacağı genel anestezi isteyebilir.

Ameliyat eski yara izi üzerinde yapılır, yani Doktor, önceki operasyon sırasında diseksiyonun olduğu yerde bir kesi yapar. Çiviler ve eski yara eksize edildi.

Günümüzde insizyon alt uterin segmentinde yatay olarak yapılıyor. Bu noktada, doku daha iyi skarlaşır, iyileşme daha hızlıdır ve üreme organının alt segmenti sonraki hamilelik sırasında daha az gerilir (kadın dördüncü çocuğu istiyorsa).

Bir insizyondan sonra kaslar yanlara ayrılır ve mesane de yanlara çekilir. Ardından uterusa bir kesi yapın, cenin mesanesini delin. Çocuk çıkarılır, göbek kordonunu kesin. Bebek işlemesi ve tartılması için transfer edilir ve cerrah plasentayı elle ayırır.

Bundan sonra, rahim sütürlenir, periton kaslarının pozisyonunu eski haline getirir, dış dikişleri dayatır.

Ameliyattan sonra günün 24 saati kadının yakından izlenmesi önerilir. Bir kadına her zaman kasılma ilaçları verilmelidir, böylece rahim daha iyi anlaşılır. Bazen antibiyotikler endikedir. Neredeyse her zaman ameliyattan sonraki 1-2 gün içinde ağrı kesiciler önerilir. Çocuğun göğsüne ne kadar erken uygulanırsa, rahim ne kadar iyi ve hızlı kasılırsa, ameliyat sonrası komplikasyonların o kadar az olabileceği düşünülmektedir.

Bir kadın bir günde kalkabilir. Uzun süre yatakta yatmak hoş değil.

Hazırlık hamileliğin planlama aşamasında başlamalıdır. Risklerin azami olarak önceden hesaplanması durumunda, hem çocuk taşımakta hem de operasyon sırasında birçok zorluktan kaçınılabilir. Bunu yapmak için, önceki sezaryen bölümünden sonra korunmanız ve uterusta kürtaj, kazıma, operasyon olasılığını dışlamanız gerekir.

İki yıllık bir aradan sonra bir jinekoloğu ziyaret ettiğinizden emin olun. Skar durumunun değerlendirilmesi ile sadece ultrason taraması yapılması değil (hamilelik dışında pek bilgilendirici değildir), aynı zamanda kontrastlı histeroskopi ve histerografi yapılması önerilmektedir. Bu tanısal çalışmalar, skar dokusunun canlılığını, homojenliğini, olası çentikleri ve inceltme alanlarını tanımlamamızı sağlar.

Kadınlara göre, üçüncü sezaryen geçirilmiş, öncekiler gibi, öznel duyumlar çok az farklılık gösteriyordu. Ameliyattan sonraki süre, annelere göre, önceki zamanlardan biraz daha hızlıydı, çünkü ameliyattan sonra vücudun pozisyonunu nasıl değiştireceğimi, nasıl oturacağımı, ayağa kalkacağımı, nasıl adımlar atabileceğimi zaten biliyordum. Operasyondan sonra dik durma korkusu yoktu.

Kadınların yorumları, doktorların çabalarının ve modern tıbbın olanaklarının, ince bir yara izi olan ve skar dokusu nişleri olan bir çocuğu taşımayı mümkün kıldığını, ancak böyle bir hamileliği gerçekleştirecek bir klinik bulmanın çok zor olduğunu göstermektedir.

Bu konuda uzmanlaşmış doktorlar ve klinikler, çok değil. Fakat onlar orada, bu, üçüncü kez annelik için izleri ikamet yerindeki istişarelerde iflas edenin tanındığı kişiler için bile bir şans olduğu anlamına geliyor.

Rahim uzmanları üzerinde izlerin kıvamında bir sonraki videoda söyle.