Hangi haftada sezaryen yapmak daha iyidir ve neden bazen 37. haftaya kadar operasyon yapılmaktadır?

Sezaryen, en popüler operatif obstetrik uygulamalardan biridir. Son 30 yılda, ameliyatların toplam doğum sayısındaki oranı dünya genelinde artmıştır. 1980'lerde, Rusya'da, çocukların% 3'ünden fazlası dünyaya cerrahi olarak görünmedi. Bugün yaklaşık% 15'tir ve bazı büyük perinatal merkezlerde operatif doğum sayısı ortalama değerleri aşmaktadır ve bu sayı% 20'ye kadar çıkmaktadır.

Ameliyat masasında bebeğini doğurması gereken anne adayları zamanlama meselesinden endişe duyuyorlar: bir çocuğun ortaya çıkması için hangi gebelik haftasının en uygun olduğu düşünülmeli? Bu yazıda, cerrahi teslimat için terimlerin nasıl belirlendiğini ve neden değişebileceklerini açıklayacağız.

Roma imparatoru Gaius Julius Caesar'ın ismini alan cerrahi doğumlar, annenin doğum kanalından bebeği geçirmek anlamına gelmez. Çocuk, karın duvarında ve uterus duvarında laparotomi ve histerotomi sonucu doğar.

Bu teslimat yöntemi bazen tuzludur. Fizyolojik emek sürecinde ya da yaralanma sonucu yanlış bir şey olursa kadının ve bebeğin hayatını kurtarmak için acilen yapılır. Acil sezaryen, tüm cerrahi doğumlarda% 7-9'dan fazla değildir. Kalan pay planlanan işlemlere tahsis edilir.

Elektif cerrahi endikasyonları gebeliğin başından itibaren görülebilir ve sadece gebelik süresi sonunda ortaya çıkabilir. Bu nedenle operasyonun zamanlaması ile ilgili karar farklı zamanlarda alınmaktadır.

Acil sezaryen için zamanlama sorusu önemsizdir. Acil bir ihtiyaç olduğu zaman gerçekleştirilir. Rusya Sağlık Bakanlığı’nın klinik kılavuzlarında yer alan listedeki göstergelere göre planlı bir operasyon gerçekleştirilmektedir. Bu liste düzenli olarak gözden geçirilir, değiştirilir.

Bugün aşağıdaki durumları sağlar:

• Plasenta Patolojik konumu - iç farenks veya plasenta previa eksik örtüşme ile düşük yerleştirme.
• Ameliyat sonrası genital organdaki sezaryen veya uterustaki diğer cerrahi işlemlerden kaynaklanan cicatrices. Ayrıca, tarihte iki veya daha fazla sezaryen varsa, sezaryen tek doğum seçeneği olarak önerilmektedir.
• Pelvisin klinik darlığı, kemiklerin ve pelvis eklemlerinin patolojisi, travma ve şekil bozukluğu, pelvik organların tümörleri, polipler.
• Kasık eklemi kemiklerinin patolojik tutarsızlık - semfizit
• Fetüsün patolojik durumu. Gebeliğin 36. haftasında - pelvik, eğik, enine. Ayrıca patolojik bazı sunum türlerini, örneğin kalça ayağını içerir.
• Uterusta yanlış yerleştirilmişse, çocuğun tahmini ağırlığı 3.6 kg'dan fazladır.
• Fetusun çıkışına en yakın olan makat sunumunda bulunan çoğul fetüs.
• Monozigot ikizler (ikizler bir kesenin içindedir).
• Tüp bebek gebeliği ikizler, üçüzler ve genellikle tekildir.
• İğrenç serviks, yara izleri, deformasyonla birlikte, vajinadaki izler, üçüncü zorluğun üçüncü derecesinin üzerindeki boşluklarla meydana gelen önceki zor emekten sonra kalır.
• Bebeğin gelişiminde önemli bir gecikme.
• 41-42 hafta sonra geri çekilme sırasındaki muhafazakar işgücünün uyarılmasının etkisinin olmaması.
• Preeklampsi, şiddetli şekli ve derecesi, preeklampsi.
• Miyopide bu tür bir eylem yasağı, kadının gözlerinin retina dekolmanı, bazı kalp hastalıkları ve böbrek nakli varlığında baskı yapamama.
• Uzun süreli kompanse edilmiş hipoksi.
• Anne veya bebekte kanın pıhtılaşması ihlali.
• Genital herpes, annenin HIV enfeksiyonu.
• Fetal gelişim anomalileri (hidrosefali, gastroskizis, vb.).

Bireysel olarak, başka bir nedenden dolayı planlı bir operasyon hakkında karar verilebilir.

Cerrahinin endikasyonları olan koşullar halihazırda bir bebek taşıma sürecinde ortaya çıkarsa, örneğin, büyük bir fetüs veya plasenta previa ile pelvik bir sunum gerçekleşirse, doktorlar 34-36. Haftalara kadar beklerler. Bu terim “kontrol” olarak kabul edilir. 35. haftada bebek doğru pozisyona dönmezse, plasenta yükselmezse, operasyonun belirtisi mutlak hale gelir. Uygun bir karar verilir ve işçi emeği tarihi tayin edilir.

Cerrahi teslimatı mümkün olan tek veya sadece rasyonel olarak gösteren durumlar, hamileliğin başlangıcından sonraki en baştan ortaya çıktığında, sezaryen ile ilgili soru ayrı ayrı ele alınmaz. Hızlı teslimat bir priori anlamına gelir.

Kadınlar arasındaki popüler görüşün aksine, kasılmalar başladığında sezaryenin optimum şekilde yapıldığı, çünkü doktorların doğum kasılmaları sırasında gerilmekten ziyade uterusun gevşemiş ve sakin kaslarında çalışmayı tercih etmesi “doğaya daha yakın” dır.

Rusya Sağlık Bakanlığı protokolünde ve sezaryen ile ilgili klinik kılavuzlarda, operasyonun en çok arzu edildiği kabul edilen oldukça spesifik terimler gerekmektedir. 39. gebelik haftasından sonra rutin olarak sezaryen yapılması önerilir.

Sezaryen ne kadar zaman yapar? Evet, gerekirse. Ancak 39. hafta en uygun olanı olarak kabul edilir, çünkü bu zamana kadar çocukların büyük çoğunluğu bağımsız nefes almanın mümkün olması için yeterince olgunlaşmış akciğer dokusuna sahip olduğundan, çocuk hazırdır, resüsitasyon tedavisine ihtiyaç duymayacak, sıkıntı sendromu riskleri ve akut solunum yetmezliği gelişimi en azdır.

Yaşamakta olan çocuklar 36 haftalık hamilelikten sayılırlar.ve daha erken doğan çocuklar da hayatta kalır, ancak solunum yetmezliği riskleri prematürite dönemine oranla artar.

Hamilelik sırasında ikizler ya da beklenen doğum tarihinden birkaç hafta önce fizyolojik emek başlama olasılığını üç katına çıkarır ve bu nedenle, çoğul gebeliklerde, 37-38 hafta ve bazen 37 haftaya kadar planlı bir sezaryen reçete etmeye çalışırlar. Çocuklar yaşamın ilk saatlerinde canlandırma bakımına ihtiyaç duyabilir ve bu nedenle sadece cerrahlara değil, aynı zamanda bir neonatolog ve pediatrik resusitatörden oluşan bir ekibe de daima bu tür operasyonlar için hazırlanır.

Bu, kadınların kendi çocuklarının doğum tarihini tartışmaya katılma hakları olmadığı anlamına mı geliyor? Hiçbir şekilde. Doktor, zaman dilimini belirtebilir - operasyonu yürütmek için uygun gördüğü birkaç gün. Bir kadın, kendi takdirine bağlı olarak, bu günlerden birini seçebilir. Hafta sonları ve tatillerde planlanan operasyonları yapmamaya çalışın.

Operasyonel teslimat zamanlamasında değişikliğe yol açabilecek sebepler hakkında daha fazla konuşursak, o zaman İki tür etki faktörü olduğu akılda bulundurulmalıdır: Anneden deliller ve fetüsten deliller.

• Anne endikasyonlarına göre Operasyon daha erken ertelenebilir, çünkü kadının vücudu aktif olarak doğum için hazırlanmaya başlar. Bir kadında serviks düzleşmeye ve kısalmaya başlar, servikal mukus miktarı artar, mukus tıkacı servikal kanaldan uzaklaşır ve amniyon sıvısı yavaş yavaş ve yavaş yavaş akmaya başlar. Ayrıca, eski skar boyunca uterus rüptürünü tehdit edici işaretler varsa zaman azalacaktır. Preeklampsi nedeniyle kadının durumunun bozulması, artan basınç ve şiddetli şişme, konservatif tedavi uygun değilse ve hamile kadının durumunun dengelenmesi mümkün değilse, erken doğum için temel teşkil eder.

• Fetal faktörün erken teslimatı Çocuk oksijen açlığı belirtileri gösterirse, boyun çevresindeki göbek kordonu ile birlikte eşlik eden rahatsızlık belirtileri varsa, ciddi Rh-çatışması varsa, gerçekleştirin. Bir çocuğun doğum öncesi tanı çalışmalarının taranması sırasında tanımlanan konjenital anormallikleri varsa, durumunun kötüleşmesi de ameliyatı ertelemenin bir nedenidir.

Doğum öncesi hastaneye ya da perinatal merkeze yatış için sevk edilen kadın, ilk gebelikte 38-39 haftada, tek bir hamilelik için tekrar sezaryen gerektiğinde 37-38 haftada gözlenen doğum öncesi kliniğinde verilmektedir. Yukarıda belirtildiği gibi, birden fazla olduğu zaman, daha önce ortalama 2 hafta hastanede yattı.

Kadınlar için 35-36 hafta gebelik belirleyici olur, üzerinde ultrasonlar yapılır, fetüsün ve annenin tüm nüanslarını bulmaya yardımcı olmak için kontrol testleri yapılır.

Daha önce belirtildiği gibi, sezaryen daha önce tıbbi olarak reçete edilebilir, ancak bebeğin maruz kaldığı riskler prematürite ile birlikte artar.

Sezaryen ile doğmuş bir çocuk 30 haftada hayatta kalma şansı çok az olacak, ancak bu dönemde operasyon sadece annenin hayatı için ölümcül bir tehlike durumunda gerçekleştirildiği için.

32-33 ve 33-34 haftalarında Hamilelik bebeğin hayatta kalma şansı artar, ancak doğumdan sonra ölüm riski hala yüksektir.

Asıl tehlike, şu anda çocuğun henüz yeterli miktarda subkutan yağ dokusu biriktirmemiş olması nedeniyle, kırıntı vücut ısısını sabit bir durumda tutamaz. Ayrıca, akciğerlerde yeterli yüzey aktif madde geliştirilmemiştir - akciğerlerin yapışmadan nefes almasını ve nefes almasını sağlayan özel bir madde.

36. haftadan itibaren, hayatta kalma şansı önemli ölçüde artmaktadır. Bu noktadan itibaren çocuğun resmen uygulanabilir olduğu kabul edilir.

Ancak her bebeğin gelişiminin bireysel özellikleri farklı olabilir ve bu nedenle doktorlar anne ve fetus için riskleri karşılaştırarak artıları ve eksileri tartıyorlar. Önerilen ameliyatın faydaları, belirli bir gebelik haftasında, yokluğundan kaynaklanabilecek olası zararlardan birçok kez daha fazla olmalıdır.

İşlemin zamanlaması ile ilgili detaylar için aşağıdaki videoya bakınız.