Sezaryen sonrası iyileşme

Doğum her zaman doğal olarak gerçekleşmez. Bazen bir bebek ve annesi için sezaryenden çok daha güvenlidir. Obstetrik bakımın bakımı konusundaki anlaşmazlıklar tüm dünyaya yayılıyor. Bir yandan, sezaryen anne ve fetus için daha güvenlidir, ancak diğer yandan - esas olarak operasyondan sonra daha uzun bir iyileşme süresi olarak düşünülebilecek dezavantajları vardır. Bu yazıda sezaryen bölümünden nasıl hızlı bir şekilde kurtulabileceğimizi, üreme sağlığını nasıl koruyacağımızı ve yeni bir hamileliği nasıl planlayacağımızı anlatacağız.

Sezaryen bölümü eski ve zengin bir tarihe sahiptir. Latince adı sezarea “kraliyet” ve sectio “kesim” olarak çevrilir. Kraliyet bölümü antik dönemde uygulandı, ancak çoğunlukla umutsuzluk operasyonu olarak uygulandı. Yani, karın duvarı ve uterusun diseksiyonu sadece kadının kurtarılamayacağı açıkça belliydi, ama yine de bebeği kurtarabilirsin.

Fransa'da, 16. yüzyılda, kraliyet mahkemesi doktoru Ambroise Pare, doğumları zor olan yaşayan kadınlar üzerinde sürekli olarak faaliyet göstermeye çalıştı, ancak sonuç, emekçi kadınlar için daima ölümcül oldu. Üç yüzyılda cerrahlar aynı hatayı yaptılar - kendi üzerine sürükleneceğini umarak uterusu dikmediler. Sonuç olarak, hastalar vakaların% 100'ünde öldü.

Sadece XIX yüzyılın sonunda, vakaların% 20'sinde kadınlar hayatta kalmaya başladı, çünkü doktorlar bebekle birlikte uterusu çıkardı. Sadece son yüzyılda, doktorlar rahim diseksiyonu sonrası dikilirse bir kadının hayatını kurtarmanın mümkün olduğunu tahmin etmişlerdir. Sonra antibiyotikler ortaya çıktı ve çoğu durumda ameliyat sonrası kadınlar hayatta kalmaya başladı.

Günümüzde, anestezi kalitesi, sütür materyali, antibiyotik kullanımı ve ilaçların azaltılması, sezaryen sonucu hem annenin hem de fetüsün başarılı bir şekilde hayatta kalmasını mümkün kılmadı; Rahim yerinde kalır, yumurtalık fonksiyonu zarar görmez, yani bir kadın çocuğu tekrar gebe kaldırabilir ve taşıyabilir.

Günümüzde, operasyonlar gerektiği kadar gerçekleştirilmektedir, bu nedenle bir sezaryen verilen kadınlara, tam olarak karşılık gelen bir arzu varsa, iki, üç ve dört ya da daha fazla bebeğin annesi olma kabiliyeti sağlanmaktadır. Ancak birçok bakımdan beklentiler, cerrahi müdahalenin nasıl yapıldığına ve iyileşme sürecinin nasıl gerçekleştiğine bağlıdır.

Sezaryen ve acil durum planlanabilir. Bunlardan ilki, tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir, bebeğin taşınması sırasında bile, bağımsız doğumun imkansız veya çok riskli olduğu ve bebek ve annesi için ciddi sonuçlara yol açabileceği açıkça görülürse gerçekleştirilir. Bu endikasyonlar şunları içerir:

• dar pelvisli büyük veya dev bebek;
• su eksikliği;
• “çocuk yeri” nin iç farenksi tamamen veya kısmen kapattığı plasenta previa;
• rahimdeki tümörler;
• uterus rüptürü olasılığı (önceki ameliyatlardan kaynaklanan bir yara izinin varlığı nedeniyle);

• fetüsün yanlış sunumu (çocuk oturuyor veya enlemesine yatıyor);
• annede genital herpes;
• çoğul gebelik (bazı durumlarda);
• preeklampsinin ciddi formları;
• kadınlarda kalp hastalığı ve kan damarları, böbrek yetmezliği, miyopi ve tarihte retina dekolmanı.

Planlanan bir operasyon sırasında, doğum eyleminin kendiliğinden başlamasını önlemek için bir kadın önceden hastaneye kaldırılır. Bu genellikle 38-39 hafta, tekrarlanan COP - 37-38 haftalarda görülür. Operasyon öncesi doğum tarihi, kadının kendisi tarafından, toplu olarak doktorla belirlenir, operasyondan önce gerekli tüm testler yapılır ve anestezi yöntemi seçilir.

Günümüzde Rusya'da çoğu durumda sezaryen, spinal kanala enjekte edilen spinal anestezi (epidural anestezi) ile yapılır. Vücudun alt kısmı hassasiyeti yitirir, ancak kadın tam bilinçte kalır ve kendi çocuğunun doğumunda doktorlarla “mevcut” olabilir, onu hemen görebilir, ona dokunabilir, genellikle bebek de doğum odasındaki memeye uygulanır.

Genel (endotrakeal) anestezi, bir kadını olanları duyma, görme ve değerlendirme fırsatından mahrum eder. Ameliyat sırasında derin bir uykuda. Çocukla bir karşılaşma genellikle, annenin en sonunda iyileştiği ameliyattan birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Çok az insan bir kadının anestezi tipini seçebileceğini biliyor. Doktorlar çoğunlukla, annesine “beş yıllık yaşam sürdüğü” gerçeğine atıfta bulunarak, genel anesteziden caydırıcı bir şekilde direnir ve cesaretini kırıp daha zor hale gelir. Fakat aynı zamanda, anestezi uzmanları çoğu zaman, en ufak bir hatada spinal anestezinin bir kadın için sakatlıkla dolu olduğu, bir spinal kanal yaralanmasından ve epidural anesteziden çıkmanın nesnel olarak genel anesteziden çıkmaktan daha kolay olmadığından ve erken toparlanma sürecinin biraz gerilmesinden dolayı sessiz kalmaktadır. çünkü kadın daha kötü bacaklarını hissediyor.

Bazı haberlere göre, istisnasız herkes için gerçek anlamda empoze edilen epidural anestezi çok daha ucuz ve bu nedenle Sağlık Bakanlığı'ndan kullanımı hakkında tavsiyeler var. Ancak genel anestezinin dezavantajları da vardır. Bu nedenle, sadece kadının kendisi seçmelidir. Hasta ısrar ederse, doktorların herhangi bir başka anestezi biçiminde reddetme hakkı yoktur.

Operasyon sırasında, doktor karın duvarını keser. Planlanan bir ameliyatta, alt uterin segmentinde bir tüfek yatay yapılır. Yan tarafa doğru kas, rahim bir bölümünü yapmak ve çocuğu kaldırmak. Daha sonra cerrah plasentayı manuel olarak ayırır. Bundan sonra uterus sütüre edilir, periton ve mesane kasları yana doğru çekilir, yerine geri döner, dış dikişleri veya dirsekleri empoze eder.

Acil sezaryen, doğum eyleminin herhangi bir aşamasında genel zayıflığın gelişmesi durumunda gerçekleştirilir. Bağımsız emek yavaşlarsa, kasılmalar veya denemeler durursa, çocuk akut hipoksi belirtileri gösterdiyse ve beklemek için zaman yoksa, stimülasyon yardımcı olmazsa, doğum hemen tamamlandı.

Sezaryen bölümü anne ve çocuğun hayatını kurtarmanıza izin verir. Ve bu onun ana artı. Geriye kalan her şey tartışmalı. Bu nedenle, resmi tıp bu gibi avantajları göstermektedir:

• bir çocukta doğum travma olasılığını en aza indirmiş;
• bir kadında genital sistemde gerilme ve yaralanma olmaz;
• doğum ağrısı yok;
• doğum sonrası hemoroid gelişmez.

Dezavantajları:

• Annenin karın boşluğunda her zaman enfeksiyon olasılığı vardır;
• laktasyonun başlangıcı daha yavaş ilerler;
• iflas durumunda, sonraki gebeliklerde ciddi bir engel olacak olan uterusta skar bulunması;
• daha uzun iyileşme süresi;
• Çocuk ile kadının vajinal mikroflorası arasındaki temasın olmaması, çocukta bağışıklığın azalması olasılığını arttırır.

Gelecekle ilgili tahminin çoğu, postoperatif erken dönemin nasıl geçtiğine bağlıdır. Genellikle ameliyat odasından bir kadın birkaç saat boyunca resüsitasyona transfer edilir, gerçek zamanlı bir durumda anesteziden çıkarken izlenir, tuz mineral dengesini yeniden sağlamak için damlalıklara konur ve ağrı gelişirken kas içi ilaç enjekte edilir.

Karnındaki uterusu azaltmak için, bir baloncuk veya buzlu sıcak su şişesi koyun, düşürücü ilaçlar enjekte edin. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında uterus kasları yaklaşık 500 kat arttı ve doğal bir doğumdan sonra, dişi üreme organı kendi kendine büzülür. Ancak bu gibi kasılmaların hiç görülmediği sezaryen sonrası kadın vücudunun yardıma ihtiyacı var.

4-6 saat sonra, kadının durumu tatmin edici ise, yoğun bakım ünitesinden en az 6-8 saat daha uzanması gereken koğuşa nakledilir. Bundan sonra yükselmesi tavsiye edilir. Daha uzun bir yatay pozisyonun genital sistemden kan akışını önlediği ve enfeksiyon olasılığını artırdığı düşünülmektedir.

Ayrıca bebeği en kısa sürede göğsüne de takmanız önerilir. İçinde süt bulunmasa bile, ilk birkaç günde çocuk için birkaç damla kolostrum yeterli olacaktır.

İki gün süren postoperatif erken dönemde, kadının bebekle birlikte kalması tavsiye edilmez, çünkü disseke dokuların güvenli bir şekilde iyileşmesi için, kendi bebeğinin ağırlığı olsa bile, herhangi bir ağırlığın kaldırılmasını dışlamak gerekir. 1.5-2 gün sonra, bir kadın, jinekologlardan veya bebeği gözlemleyen çocuk doktorlarından herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla bağımsız olarak bir çocuğa bakabilir.

Cerrahi doğumdan sonraki ilk günlerde katı yiyecekler önerilmemektedir. Müdahalenin on iki saati sonra kadın et suyu ve jöle içebilir. 36 saat sonra diyete mantar püresi eklenmesine izin verilir.

Rehabilitasyona mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Kadın daha erken hareket etmeye başlarsa vücudun iyileşmesi daha hızlı olacaktır. İlk önce, master dönüşleri bir yandan diğer yana önerilir. Bu dikkatlice yapılmalıdır. Bazı anneler, midedeki dikişlerin ayrışacağına inanmaktan savurma ve dönmekten korkarlar. Bundan korkmamalısınız - cerrahlar güvenilir bir şekilde dikiyor ve sütür materyali bugün 20 yıl önce kullanılandan çok daha güçlü. Her şey dikkatlice yapılırsa, hiçbir tutarsızlık oluşmaz.

Dönüşlerden sonra oturmayı yeniden öğrenmeniz gerekir. Bunu yapmak için, bir bacağın yataktan yana yatkın pozisyonundan indirilmesi gerekir. Kolunuza güvenin ve karın kaslarını zorlamadan kendi vücudunuzu yavaşça kaldırın. Sırtüstü pozisyondan yükselmeye çalışırsanız, kesinlikle rahatsız edici bir acı getirecek olan basının baskısından kaçınamazsınız.

Üç gün boyunca kadınlara ağrı kesici verilir, bu nedenle her şey doğru yapılırsa hareket özgürlüğü kazanma süreci çok acı verici ve zor olmaz.

İkinci gün, aşağıdakileri içeren restoratif tıbbi jimnastik yapmaya başlayabilirsiniz:

• saat yönünde açık bir el ile karın dairesel vuruş;
• belin hafif bir şekilde aşağı doğru ovulması;
• nefes egzersizleri (göğsün yükselmesiyle birlikte derin nefesler ve yavaş, uzun süreli ekshalasyonlar);
• benzer nefes egzersizleri, ancak karın şişkinliği;
• ayakların bir daire içinde dönmesi;
• Öksürük (Avuç tarafından desteklenen dikiş alanı).

Doğal doğumdan sonra, komplikasyon yoksa kadınlar genellikle üçüncü gün evden taburcu edilir. Sezaryen sonrası, bir kadın bebeginden erken olmamak üzere bebegiyle eve gidebilecektir, ve o zaman bile, özellikleri olmayan erken bir rehabilitasyon dönemi olması şartıyla.

Akıntı gerçeği, kadının sağlıklı bir duruma döndüğü anlamına gelmez. CS sonrası rehabilitasyon uzun ve zahmetli, iyileşmesi uzun zaman alacaktır.

Akrabalar, temizlik ve yemek pişirme ile ilgili tüm ev işlerinin en azından ilk hafta için yeni yapılan annenin katılımı olmadan yapılmasına özen göstermelidir. Eğilemez, eğilemez, çömelemez, herhangi bir ağırlık kaldıramaz. Doğum uzmanları izin verilen ağırlıkların ağırlığını bir çorba kasesiyle karşılaştırmayı severler. Tabağı yiyecekle kaldırabilirsiniz, daha ağır olan her şey mümkün değildir.

Akrabalar da çocuğa bakmalıdır. Bebekle yapılan tüm manipülasyonlar, viraj gerektiren, bebeği kucağında kaldırarak, bir kadının ilk iki haftasında dışlanması daha iyidir. Bebeği beslemek için anne başkalarına geçmelidir. Bebeğe bir kadına yastıklı ya da yarı oturma pozisyonunda yastık desteği ile beslenmesi daha iyidir.

Akraba yoksa ve yardım isteyecek kimse yoksa, umutsuzluğa kapılmayın. Öz bakım koşullarını uygun bir şekilde organize etmeleri için arkadaşlarınıza veya komşularınıza sormanız gerekir. Yatağın alt kısmı maksimum yüksekliğe yükseltilmelidir, değiştirmek için masayı kullanmanız gerekir. Karnı bükmemesi ve germemesi için banyoya bir kot yerleştirilmelidir.

Evde ilk günlerin önemli bir görevi bağırsakların normalleşmesidir. Bu, genellikle en zor olanın ortaya çıkmasıdır. Kadınlar zorlanmaktan korkuyorlar, kabız oluyorlar. İtmek ve ihtiyaç duymamak. Tuvalete büyük miktarda gitmek mümkün değilse, mumlarda müshil, örneğin Bisacodyl veya microslyster kullanabilirsiniz. Sandalyeyi çabucak tamir etmenizi sağlarlar, ancak müshil kullanılmamalıdır. 1-2 kez kullanıma uygundurlar, sonra tuvalete kendiniz gitmeye çalışmalısınız. İdeal olarak, COP sonrası sandalye günlük olmalıdır.

Dikişler günlük işlenmelidir. Günde 1-2 kez daha iyi. En iyisi, eğer akrabalarından biri yaparsa. Kadın yalnızsa aynanın karşısında işlenebilir. Zelenka bunun için kullanılır, çünkü Brilliant Green çözümü en tehlikeli bakteriyel enfeksiyon olan stafilokok enfeksiyonunun en iyi önlenmesidir.Dikişlerin etrafındaki alanı yeşil boya ile lekelemeden önce, özellikle nemli alanlar varsa, bağ dokusunu hidrojen peroksit ile hafifçe sulayabilirsiniz. Dikiş ıslanmazsa, kuru, sonra bandaj giyilmemelidir - bu yüzden daha hızlı iyileşir.

Taburcu olduktan 5-7 gün sonra kadının doğum yerindeki doğum kliniğini ziyaret etmesi gerekir. Hamileliği yapan doktora veriniz, doğum hastanesinden evrakı alınız ve dikişleri alınız. Acı verici değil, korkutucu değil. Dikişleri çıkardıktan sonra, kadın evde birkaç gün boyunca gazlı bez sargısı yapmadan yarayı işlemeye devam eder.

Dikişin eski haline getirilmesi genellikle sorunlara neden olmaz. Günümüzde cerrahlar, altı ay içerisinde neredeyse bir mayoda bile görünmeyen kozmetik dikişler yapmaya çalışıyorlar. Birincil sütür iyileşmesi genellikle 3 hafta içinde geçer. Göze batmayan, yıl boyunca olur.

Sezaryen sonrası kısıtlamalar genç bir annenin birçok yaşam alanı için geçerlidir. Vücudun iyileşme döneminde, aşırı egzersiz, stres, ağırlık kaldırma yasaklanmıştır. Daha fazla ise, o zaman yasak eylemlerin bir hatırlatma gibi görünüyor.

• Cinsiyet 2 aylık bir süre için yasaktır. Yaşamaya başla cinsel yaşam Bir kadın ancak lochia durduktan sonra yapabilir - cinsel organlardan kanama. Aynı zamanda, bir kadın adet döngüsü geri kazanılana kadar bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini uygulamalıdır. Bundan sonra, jinekolog ile birlikte, herhangi bir uygun doğum kontrol yöntemini seçebilirsiniz.
• Banyo yapamaz, havuzda veya göletlerde yüzemezsiniz. Yasak, ameliyattan sonraki ilk iki ay için geçerlidir. Rahim ve dış dikişler iyileşirken enfeksiyon riski devam etmektedir. Sadece duşta yüzebilirsiniz. Solaryum, hamam ve saunaların ziyaret edilmesi yasaktır.

• Ağırlık kaldıramazsınız. Cerrahi manipülasyonlardan sonraki ilk haftalarda, ağırlıklar bir bardak çay veya bir çorba kasesinden daha ağır olan her şey anlamına gelir ve ameliyattan sonraki altı ay içinde - 3-4 kilogramdan daha ağır olan her şey. İyileşme süresi boyunca fiziksel efor ve ağırlık kaldırma nedeniyle, çözülmeyen uterus skarı oluşabilir.
• Enfeksiyonun belirtilerini veya sütürün erken başarısızlığını göz ardı edemezsiniz. Bunların arasında sıcaklık 38.0-39.0 dereceye yükselme, sütür alanında süpürasyon, genital organlardan kanama görünümü, artan kan deşarjı, cinsel organdan gelen hoş olmayan bir koku ile cüruflu deşarj görünümü bulunur.
• Jimnastik ve egzersiz yapamazsınız. Bir bütün olarak jimnastik yasağı, CS'dan sonra 2 ay süreyle uygulanır ve bir kadını şekle sokmak için yapılan basın çalışmaları ameliyattan en az 6-7 ay sonra başlatılmalıdır. İkinci COP’dan sonra doğumdan sonraki ilk 9 ayda bu tür egzersizlerin başlatılması önerilmez, çünkü skar alanı içlerinde daha incedir.

Doktorlar sezaryen sonrası kadınlara en az 2 yıl boyunca yeni gebeliklerden kaçınmaları konusunda tavsiyede bulunur. Bu öneri sağlam bir şekilde oluşturulmuştur. Bu insizyondan sonra uterusun tam olarak iyileşmesi için ne kadar zamana ihtiyaç vardır. Tabii ki yara izi hiçbir yerde kaybolmaz, ancak ilk iki yıl boyunca bağ dokusu oluşumu hala devam ettiği için çok incedir. 5-6 yıl ara verdikten sonra, yara iri olur ve bu hamilelik için de iyi değildir. Bu nedenle planlamaya başlamak iki yıldan daha erken olmamalıdır.

COP sonrası adet döngüsü ortalama olarak 2-3 ayda geri gelir, ancak iyileşmesinin bir yıla kadar daha uzun zaman alabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, kendilerini dikkatli bir şekilde korumak için acil bir ihtiyaç vardır.İki yıldan daha erken geçen gebelikler, bebeğin doğduğu dönemde bile, yara boyunca uterus rüptürü riskini arttırır. Ayrıca, yara izi düşük, fötal malformasyonların oluşumu, plasental yetmezliğin yanı sıra, fetusun yakınında konsolide olması durumunda skar bölgesinde bir “bebek koltuğunun” toplam büyümesine neden olabilir.

İki yıl geçmişse ve çift, ikinci (üçüncü veya sonraki) çocuğu düşünmenin zamanının geldiğine karar verirse, hamile kalmadan önce, bir jinekoloğa danışmanız, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve pelvik ultrason da dahil olmak üzere tüm testleri yapmanız gerekir. Rahimdeki yara izlerine özel dikkat gösterilmelidir. Kalınlığı 2,5 mm'den az, ideal olarak 7 mm'den fazla olmamalıdır. Skar tek tip olmalı, inceltilmemeli ve "niş" olmamalıdır.

Skarın durumu, histeroskopi, hidrografi, histerografi yapılırken değerlendirilir. Çözücü yara izi - cümle değil, Rusya'da ince ve heterojen uterin izleri olan özel risk gebeliklerinin yönetimini üstlenen doktorlar ve klinikler var.

COP operasyonu geçiren kadınların incelemelerine göre, ilk günlerdeki en büyük zorluk öksürmek, gülmek ve tuvalete gitmekle ortaya çıkmaktadır. Ayrıca birçok kişi, sonunda geçen karın derisinin uyuşukluğunu not eder. Bazı insanlar dikiş bölgesindeki ağrıyı 3-4 ay boyunca şikayet ederken, rahatsızlıkların çoğu birkaç hafta içinde kaybolur. Mide altı ay sonra, incelemelere göre, "içine çekilir".

Modern anestezi ağrıyı gidermek için kullanıldığından, anesteziden çıkmanın zorlu bir şikayeti son zamanlarda nadiren karşılaşılmıştır.

Tüm kadınlar için iyileşme süresi farklıdır. Çok organizmanın adaptif özelliklerine bağlıdır.

Sezaryen sonrası iyileşme özellikleri hakkında aşağıdaki videoya bakın.