Sezaryen bölümünün artıları ve eksileri. Genellikle olumsuz sonuçlar var mı?

Karın doğum oranı artmıştır ve bugün her beşinci hamilelik doğal doğumla değil sezaryenle sona erer. Operasyonun koşulsuz avantaj ve dezavantajları vardır. Bu yazıda cerrahi doğumların avantaj ve dezavantajlarının ne olduğunu, onlardan sonra komplikasyonların gelişiminin ne kadar muhtemel olduğunu açıklayacağız.

Sezaryen, bebeğin geleneksel şekilde doğmadığı ancak karın ön duvarı ve rahim önündeki kesiklerden doğduğu alternatif bir doğum şeklidir. Operasyon, belirgin sadeliği ve geniş dağılımına rağmen, karmaşık cerrahi karın prosedürleri kategorisine giriyor. Bu nedenle Rusya'da en azından devlet doğum hastanelerinde, perinatal merkezlerinde ve kliniklerinde, iradesiz yapılmamaktadır. Sadece birkaç özel klinik, seçmeli sezaryen olasılığını sağlar (kadının kendi isteği ile yapılan ameliyat). Bu kliniklerde, bu hizmet yaklaşık yarım milyon ruble tutarındadır.

Cerrahi olarak doğum yapmanın daha güvenli ve daha rasyonel olduğu durumların listesi, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenir ve onaylanır (2014 - 15-4 / 10 / 2-3190 sayılı Sağlık Bakanlığı Mektubu). Böylece, aşağıdaki durumlarda planlandığı gibi bir sezaryen planlanmıştır.

• plasentanın düşük yerleşimi, iç os ya da eksik örtüşme ile tam örtüşmenin yanı sıra ayrılma ve kanama belirtileriyle birlikte;
• plasenta yeri önemli değilken, "çocuk yerinin" uterus duvarından erken ayrılması;
• Geçmişte sezaryen ile yapılan iki cinsin yanı sıra, eğer onlardan sonra izler kalmışsa rahimde yapılan herhangi bir ameliyat;
• fetüsün ağırlığı uterusta yanlış pozisyonda iken (otururken, karşısındaki) 3,6 kg'dan fazladır;
• ikiz bebeklerden birinin yanlış yeri;
• IVF'den sonra çoklu (sıklıkla tekil) gebelik;
• doğumda diğer stimülasyon yöntemlerinin etkisi yoksa gebeliği erteledi (41-42. gebelik haftasında);
• çocuğun doğum kanalından geçmesine mekanik engeller - tümörler, büyük polip grupları, serviks yırtılmasından sonraki izler;
• Şiddetli gestoz durumu (ödem, büyük kilo alımı, yüksek tansiyon belirtileri);
• girişimlerin yasaklanması (miyop, kardiyovasküler sistemin belirli hastalıkları, nakledilen donör böbrekleri, vb.);
• fetüsün akut oksijen açlığı durumu (herhangi bir orijinli);
• göbek kordonu prolapsusu;
• genital herpes primer tipi;
• Annede HIV enfeksiyonu, hamilelik döneminde bir nedenden ötürü kadının destek tedavisi almaması durumunda;
• bağımsız emeğin zor olacağı dar pelvis;
• annenin kanama bozuklukları, fetus;
• bebeğin malformasyonları - omfalosel, gastrozis, vb.

Acil operasyon için, bunun için başka göstergeler var. Doğum sırasında beklenmedik bir şekilde çalışma sırasında zayıflayan, servikste açılmayan, girişimlerde ikincil bir zayıflık gözlenen, plasentanın pul pul dökülmüş olduğu, kanama açılmış olan kadına acilen planlanmamış bir ameliyat yapılacaktır. Bu, annenin ve uzun zamandır beklenen bebeğinin hayatını kurtarma operasyonu olacak.

İşlem anestezi kullanılarak yapılır. Hasta, tüm cerrahi işlemler sırasında sağlıklı bir şekilde uyuyacağı genel anestezi seçme hakkına sahiptir. Ancak bugün Rusya'da yapılan cerrahi doğumların çoğu, omurganın epidural veya subaraknoid boşluğuna lomber ponksiyon kullanılarak enjekte edilen epidural veya spinal anestezi altında yapılmaktadır. Acil sezeryan bölümünde, her dakika önemli olduğunda, genel olarak genel anestezi verir, çünkü pratikte herhangi bir kontrendikasyon yoktur ve bilinçsizlik durumu daha hızlı gelir.

Kadına anestezi uygulandıktan veya genel anestezi uygulandıktan sonra cerrahi ekip operasyona devam eder. Planlanan müdahale ile, alt uterin segmentinde, pubisin hemen yukarısında karnın yatay bir kesi yapmaya çalışın. Acil operasyon sırasında, çocuk ölümle tehdit edilirse, göbeğin içinden karın ortasında dikey bir kesi yapabilir.

Karın boşluğunu açtıktan sonra, doktor daha fazla "manevra" için alan boşaltır - kas dokusu ve mesane bir kenara alır. Bundan sonra, rahim üzerinde bir kesi yapılır, bir fetüs torbası delinir ve amniyon sıvısı boşaltılır. Sonra cerrah hafifçe öne doğru ilerleyerek bebeği yapılan kesikten çeker.

Kırıntıları göbek kordonunu kesip bebeği yenidoğanlara iletin. Kadın yavaş yavaş önce uterusa, iç sütürlere, ardından karın boşluğuna dayayarak, kasları ve mesaneyi anatomik başlangıç ​​durumuna döndürerek ve cildi dışa dikmek veya zımbalamak üzere yavaş yavaş onarılır.

Genel anestezi altında değilse, bir kadın çocuğunu hemen görebilir. Uyuyakalırsa, toplantı transfer edilir ve doğumdan sadece birkaç saat sonra gerçekleşir.

Yoğun bakım koğuşunda, yeni yapılan anne ameliyattan birkaç saat sonra yerleştirilir, daha sonra doğum sonrası bölüme düzenli bir koğuşta transfer edilir ve müdahaleden 8 ila 10 saat sonra oturmaya, ayağa kalkmaya başlayabilir.

Sezaryen'in şüphesiz avantajı, müdahalenin nispeten öngörülebilir bir sonucu olarak düşünülebilir. Hem çocuk hem de annesi için doğum yaralanma olasılığı çok düşüktür. Çocuğun dar doğum kanallarından geçmesine gerek yoktur ve bu nedenle cerrahi olarak doğum sırasında boyun veya başın yaralanma riski yoktur. Pelvik sunumda dar bir pelvis veya büyük bir bebek varken, doğal doğum sırasında yenidoğan ve annesinin yaralanması çok daha muhtemel olacaktır.

Sezaryen, doğal doğumda kontrendike olan kadınların anneleri olma fırsatı verir. Günümüzde, doku dikişi için materyallerin kalitesi ve cerrahi teknik, bir veya iki çocuğu değil, kadının istediği kadar cerrahi olarak doğum yapmayı mümkün kılmaktadır.

Sezaryen ile kadın, hamile kadınları en çok korkutan ve anıları asla bellekten silinmeyen doğum sancısı hissetmez. Epidural anestezili doğum yapan kadınlarda olanlardan bazı korku duyulmaktadır, ancak bu daha psikolojiktir.

Spinal veya epidural anestezi kullanımı, uzun yıllar boyunca ortadan kaldırılmayan eksikliği düzeltebilir - bir kadın, bebeği rahimden alındıktan hemen sonra görmeye hak kazanır ve aynı zamanda bebeği göğsüne, erken laktasyon ve tam emzirme için çok önemli olan bebeğe tutturmak da mümkün olur.

Sezaryen, planlı bir şekilde yapılırsa hastanın karnında kaba, şekil bozucu izler bırakmaz.Doktorlar dikiş yapmak için mümkün olan her şeyi yaparlar, genellikle şortlarla veya yüzme gövdeleriyle iyi örtülmüş olan bölgede bulunan temiz, göze batmayan, kozmetik ürünlerdir. Her bir ameliyatta, kadının bir çocukla sınırlı kalmayacağına karar verilirse, önceki gibi yapılır, skar karın ve uterusta gözükmez.

Sezaryen bölümü ek cerrahi işlemlere izin verir. Yaşam boyu kontrasepsiyon sağlanması gerektiğinde, tüp ligasyonu aynı anda yapılır ve uterustaki tümörler çıkarılabilir.

Cerrahi doğum süresi genellikle 45 dakikayı geçmez, oysa doğal doğum bir güne veya daha fazla sürebilir.

Sezaryen doğal bir doğum değildir, her zaman kadın vücudunun çalışmalarına büyük bir müdahaledir. Ameliyat planlı bir şekilde gerçekleştirilirse, genellikle annenin vücudu doğum için hazır değildir (kasılmalar başlamamıştır), dolayısıyla çocuğun karın yoluyla çıkarılması hem annenin hem de bebeğin vücudu için büyük bir stres oluşturur.

Anestezi uzmanlarının anestezi cerrahi prosedürleri için kullandıkları preparatlar, spinal anestezi söz konusu olsa bile sadece kadını değil bebeği de etkiler. Bir cerrahın yardımıyla doğan bir bebek, prensipte Apgar'da 9 puana sahip olamaz, çünkü her zaman daha fazla engellenir, halsizdir - anestezi için uyguladığı anestezi ve kas gevşeticilerden etkilenir. Doğru, birkaç saat sonra bu işlem geçer.

Bebek, doğası gereği kendisi için hazırlanan yola çıkma fırsatından mahrum kalır - doğuştan genital sistemin direncinin üstesinden gelmez ve bu, bazı uzmanlara göre, gelecekte karakterinin oluşumunu kötü ve zorunlu olarak etkileyecektir. Dolayısıyla, bu tür çocukların daha az proaktif oldukları, zorluklardan korkan, daha az stres direncine sahip oldukları iddia edilmektedir.

Bazı sezaryen rakiplerinin çocukların gelişiminde bir gecikmeyle büyüdüğü, iyileştirici programlara ihtiyaç duydukları, daha sık hastalandıkları, gerçeğe uymadıkları, bu yüzden dezavantaj olarak değerlendirilemeyecekleri iddiası.

Sezaryen komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir ve olasılıkları fizyolojik bağımsız doğum eylemine kıyasla birkaç düzine kat artmaktadır. İyileşme ve rehabilitasyon süresi doğumdan çok daha uzun sürer, anne sütü birkaç gün sonra gelir. Fallop tüplerinin bağlanması, eğer gerçekleştirildiyse, ameliyat süresini ve kadının vücudunun iyileşme süresini uzatır.

Sezaryen sonrası 2 yıldan uzun bir kadın tekrar gebe kalması tavsiye edilmezken, fizyolojik doğumdan sonra böyle bir yasak yoktur. Ağırlıkları kaldırmak zararlıdır ve temizlikçilerin yokluğunda düzenli ev işleri ve yenidoğan bakımı çok zorlaşır.

Operasyonun herhangi bir aşamasında ve sonrasında komplikasyonlar mümkündür. Cerrahi işlemler sırasında, abdominal karın ön duvarı damarlarından kanama oluşabilir ve damar demetinin yaralanması durumunda mesaneye, üreterlere ve bağırsaklara mekanik bir hasar gelebilir. Operasyon sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kadın yoğun bakım ünitesine yerleştirilmez, ancak birkaç gün boyunca izleneceği yoğun bakım ünitesine yerleştirilir, gerekirse kan nakli alır ve gerekli ilaçları enjekte eder. Bu tür komplikasyonların sıklığı% 0.01'i geçmez.

Ameliyat sonrası kanama, uterus kontraktilitesinin (üreme organının hipotansiyonu veya atoni) ihlalinin yanı sıra tehlikeli sonuçlara da neden olabilir. Bu durumda, tıbbi yardım gerekli olacaktır ve eğer kasları kasılma ilaçlarının girişine cevap vermezse uterusun çıkarılması hariç değildir, uterus azalmaz.

Sezaryen bölümünün ciddi hayati komplikasyon - bulaşıcı inflamasyon. Yeni bir annenin ölümüne yol açabilir. Enflamatuar bulaşıcı komplikasyonların belirtileri - yüksek ateş, karın ağrısı, atipik yapıdaki akıntı, yara takviyesi, kan testinde artmış beyaz kan hücreleri. En sık, ameliyattan sonra uterusun endometriyumunun (endometriozis) iltihabı gelişir, ancak diğer durumlar göz ardı edilmez. Peritonit hepsinden daha tehlikeli olarak kabul edilir. Uygulamada, modern ameliyathanelerin sterilitesi ve cerrahi ekibin davranışlarının iyileştirilmesi göz önüne alındığında, bu tür komplikasyonlar daha az görülür - vakaların sadece% 0,7-1'i.

Çocuğun tehlikesi, solunum yetmezliğine yol açabilecek (vakaların% 0,003'ü) anesteziklere kısa süreli maruz kalmada yatıyor. Çok daha sık, eğer müdahale 36. gebelik haftasında ve daha erken bir zamanda gerçekleştirilmişse, yenidoğanlarda solunum yetmezliği gelişir, ancak artık operasyonun kendisiyle değil, fetusun akciğer dokusunun gebelik olgunlaşması ile ilişkili değildir.

Çok iyi organize olmuş bir postoperatif döneme bağlıdır.

Olasılıklarından şüphe edilmesi durumunda enflamatuar süreçlerin önlenmesi için doktorlar postoperatif erken dönemde kadına antibiyotik reçete eder. Obeziteye sahip, sistemik yandaş hastalıkları, düşük sosyal statü ve kötü alışkanlıkları olan ve ayrıca kanın pıhtılaşması bozuk olan kadınlarda diğer komplikasyonlardan daha sık ortaya çıkması nedeniyle, tıbbi personelin özel ilgi alanına giren bu kadınlardır.

Hipotansiyon veya uterus atonisini dışlamak için Bebeğin göğsüne erken bağlanması, ayrıca azaltıcı ve ağrı kesici ilaçların kullanılması önerilir. Bir kadın 3 veya 4 ameliyat geçirmişse, bir veya iki ameliyat geçirmiş olanlardan daha ince olduğundan, yıl boyunca uterus skar alanının daha dikkatli izlenmesi önerilir.

Gebelikte, sezaryenden 4 ay veya bir yıl sonra, insizyon bölgesinde zayıf ve ince bağ dokusu, rahim yoğunluğuna dayanamaz, bu da gebelik sırasında bile kas organının yırtılmasına yol açabilir.

İnternetteki tematik forumlarda bırakılan kadınların değerlendirmelerine göre, sezaryen sonrası yapılan herhangi bir komplikasyon görülmedi. Daha az sıklıkla meydana gelmelerinden dolayı, olumsuz sonuçları açıklayan neredeyse hiç yorum yok. Kadınların çoğunluğu iyileşmenin iyi gittiğini not eder, karındaki iz ameliyattan yaklaşık 3 hafta sonra iyileşmiştir.

Sezaryen bölümünün artıları ve eksileri hakkında aşağıdaki videoya bakın.