Sezaryen sonrası gebeliğin özellikleri

Geçmişte cerrahi tedavi geçirmiş olan birçok kadın tekrar anne olmayı planlıyor. Doktorlar sezaryen sonrası tekrarlayan doğumlar için sıkı bir kontrendikasyon olmadığını, ancak bir sonraki gebeliğin bir kural olarak ek zorluklarla devam ettiğini unutmamalıyız.

Bu yazıda sezaryen sonrası doğum yapmanın ne kadar tehlikeli olduğu ve bu tür gebelikler arasındaki zaman aralığı ne olmalıdır?

Sezaryen, uterusun ön duvarı kesilerek fetüsün çıkarıldığı bir cerrahi işlem türüdür.

Bu tür bir manipülasyonun sonucu uterus duvarında, tekrarlanan doğum olasılığı söz konusu olduğunda durumu çok önemli olan bir yara izi haline gelir.

Cerrahın bu manipülasyon sürecinde yaptığı uterusta 2 tip insizyon vardır.

• Çapraz. Skar, karın bölgesinin tam üstünde, kasık bölgesinin üstünden geçiyor. Rahim sütürünün duvarının dibinde yer alacaktır. Estetik bakış açısına göre, böyle bir ameliyattan kaynaklanan iz daha kabul edilebilirdir, çünkü birkaç yıl sonra farkedilmeyi kesebilir. Bununla birlikte, temel avantajı, böyle bir müdahalenin ardından kadının gelecekte kendi başına doğum yapabilmesidir.
• Boyuna. Günümüzde az ve çok kullanılan sezaryen ameliyatının geleneksel versiyonudur. Bu durumda, skar pubis çizgisinin biraz üstünde göbeğe kadar uzanır. Bu teknik acil operasyon sırasında fetusu kurtarmak için kullanılır. Ek olarak, uzunlamasına bir yaranın varlığı, doğal yollardan gelecekteki teslimatların olasılığını dışlar.

Ameliyattan sonra gebe kalmayı planlamanız 2-2.5 yıldan daha erken değil tavsiye edilir. Bu süre vücudun gücünü tekrar kazanması için yeterlidir ve başka bir bebeği taşımak için ve iç yara izi oluşumunu tamamlamak için yeterlidir.

Bunca zaman, kadınların hamile kalmamaları için doğum kontrolüyle ilgilenmeleri gerekiyor. Gebelik kısa bir süre sonra gebe kalırsa, yara izinin zengin olmaması ve uterusun çocuk taşıma sürecinde veya doğum sürecinde parçalanması tehlikesi vardır.

Bunu önlemek için, istenmeyen gebeliklerden korunma yöntemleri ve kullanım özellikleri hakkında jinekoloğa danışılması gerekir. En uygun doğum kontrolü yöntemini önerecektir.

Bu prosedürün ahlaki yönleri ihmal edilse bile, operasyondan kısa bir süre sonra kürtaj sırasında uterusun mukoza tabakası üzerinde travmatik bir etki, enflamatuar sürecin gelişmesine ve organ duvarının çeşitli kusurlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Ancak, bir sonraki çocuğun doğumunun çok uzun bir süre için ertelenmesi de tavsiye edilmez (eğer kadın tekrar anne olmayı planlıyorsa). Nitekim, zamanla rahim duvarındaki iz atrofik değişikliklere uğrar, bunun sonucu olarak sütür değeri kaybedilir, kaba ve elastik olmaz.

Benzer işlemler sezaryen sonrası ortalama 8 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar, bu nedenle kadın doğum uzmanları ve jinekologlar fetüsün cerrahi olarak çıkarılmasından itibaren 2 ila 7 yıl arasında planlama yapmayı önerir.

Bir uzman, başka bir hamilelik olasılığına ilişkin profesyonel kararını vermeden önce, yaranın durumunun ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesine izin veren bir dizi teşhis çalışması yapılması gerekir. Aşağıdaki işlemler bu amaç için verilmiştir.

• Hysterography. Araştırma yöntemine bağlı olarak, röntgen ve ultrason histerografisi ayırt edilir. Bu teknik, uterusun durumu ve fallop tüplerinin açıklık derecesi hakkında en doğru verileri toplamanıza izin verir.
• Histeroskopi. Bu rahim mukoza tabakası olan endometriumun endoskopik bir incelemesidir.
• ABD.

Bu noktada, oluşumunun ilk süreci tamamlanacaktır. Teşhis çalışmaları aşamasında, doktor ayrıca, yara izini oluşturan organik doku tipini bulmakla görevlendirilir. Üreme fonksiyonu açısından en olumlu seçenek kas skarlarıdır. Bağ dokusundan oluşan daha az iyi yapılacak bir yara izi.

Neredeyse obstetrik ortamda geçen yüzyılın tamamı, bir zamanlar cerrahi doğum yoluyla anne olan bir kadının, daha sonraki tüm çocukların sadece aynı şekilde doğabildiğine göre, yerleştirme tarafından egemen oldu. Bununla birlikte, modern tıp daha fazla fırsat sunmaktadır.

Çoğu kadın doğum uzmanı-jinekolog Geçmişte sezaryen işlemi fetusun yeniden cerrahi olarak çıkarılması için kesin bir gösterge değildir.

Jinekoloğun yeniden doğum işlemini onaylaması için, bekleyen annenin gebelik süresi boyunca izlenmesi ve zamanla kendisine atanan tüm teşhis testlerini geçmesi gerekir.

Fetüsün primer cerrahi ekstraksiyonunun sebebi aşağıdakileri içeren komplikasyonlar ise, doğal olarak 2 defadan fazla doğum yapabilirsiniz:

• fetüsün patolojik doğum öncesi pozisyonu, doğum kanalı yoluyla başarılı bir şekilde dışarı atılma olasılığını engeller;
• geç preeklampsi;
• acil doğum gerektiren fetal gelişim patolojileri;
• Bir kadının genital kanalında akut inflamasyon şekli.

Sezaryen sonrası doğal doğum özel dikkat gösterilerek yapılmalıdır. Bu nedenle, bu tür kadınlara, çalışan hekime kısmen emek vermek için oldukça katı şartlar getirilmektedir.

• Önceki doğum ile bu hamilelik arasındaki boşluk en az 2, 8 yıldan fazla olabilir.
• Uterusta bir yara yatay eksen boyunca yerleştirilmelidir.
• "Bebek koltuğu" mümkün olduğu kadar yüksek, arka duvarına - konumu için en iyi seçenek takılmalıdır.
• Bekar hamilelik İkizlerin hamileliği hakkında konuşuyorsak, bu durumda bu durumda doğal çözünürlük olasılığı sorusu gündeme gelmez.
• Fetal baş pelvise öncü olmalıdır.
• Skar, bir dizi tanısal çalışma ile onaylanan tatmin edici özelliklere sahip olmalıdır.

Teslimatın nasıl yapılacağına dair nihai karar, 35. haftadan daha erken yapılmamıştır. Bu tarihe kadar, fetüsün oluşumundaki ana işlemler ve kütle kazancı tamamlanacaktır. Doktor, eğer fetüsün doğal çıkarımının uygulanabilirliği hakkında olumlu bir karara varırsa:

• çocuğun vücut ağırlığı 3.7 kg'dan fazla değil;
• plasentanın bağlanma yeri skardan yeterli bir mesafede;
• emekçi kadın 37 yaşından küçük;
• Kadının geç toksiks belirtisi yok;
• Tatminkar durumda skar ve kalınlığı 2,5-3 mm'den az değil.

Her koşulda, uzman doktor kadının bağımsız olarak doğum yapmasına izin verebilir. Bununla birlikte, hastasını, çalışma sırasında uterus aktivitesini ve anestezikleri uyaran ilaçları enjekte edemeyeceği ve daha sonra yırtılmasına neden olabilecek aşırı uterus kasılmasını önleyemeyeceği konusunda uyarması gerekir.

Uterin rüptürü ciddi bir komplikasyondur, neyse ki pratikte daha az görülür. Bununla birlikte, kadınlar ondan korkuyor, bu yüzden Rus kadınlarının% 18-20'sinden bir tanesi sezaryen sonrası bağımsız doğum yapmayı kabul etmiyor.

Daha önce obstetrik uygulamada uterusun uzunlamasına bir kesi yapılarak, yani organ üzerindeki en büyük baskı alanında fetüsün çıkarılmasına karar verilmiştir. Günümüzde, bu tür cerrahi manipülasyonlar uterus duvarının alt kısmında enine diseksiyonu ile gerçekleştirilmektedir. Bu teknik rahim vücudunun bütünlüğünü sağlar.

Enine skar varlığında doğal doğum sürecinde uterus duvarı yapısına zarar verme olasılığı% 0,2 arasında değişmektedir. Ayrıca, bu patolojinin gelişiminin belirtilerinin ultrason kullanılarak üçüncü trimesterde tanımlanabileceği de belirtilmelidir.

Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, ertelenen ameliyattan sonra tekrar anne olmak isteyen bir kadına bu konuda çok sorumlu bir yaklaşım benimsemelerini tavsiye etmektedir. Gebe kalmanın planlama aşamasında, en uygun gebe kalma terimleri hakkında tavsiyelerde bulunabilecek, aynı zamanda kadının sağlığını ayrıntılı olarak inceleyebilecek ve üreme kabiliyetlerinin yeterli bir değerlendirmesini verebilecek deneyimli bir uzmana başvurmalısınız (örneğin, arkadaşlarınıza sorun, doktorun incelemelerini inceleyin).

Tekrar anne olmaya karar verdikten sonra, kadının hamile kalma ve hamilelik için kendisini uygun şekilde hazırlaması önerilir. Bunu yapmak için, aşağıdaki ipuçlarını kesinlikle uygulamanız gerekir:

• iddia edilen gebe kalmadan altı ay önce sigarayı ve alkol almayı bırakmak;
• eğer kullanılıyorsa oral kontraseptif almayı bırak;
• ikinci kez hamile kalmadan önce, genital sistemin kronik enflamatuar hastalıklarının tespiti için tam muayeneyi yapmanız şarttır;
• Vitamin alan bir kursu içeren destekleyici terapi yapmak;
• Bir kaplıca tedavisi almak arzu edilir.

Şu anki dönemde rahim durumu hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamanızı sağlayacak ultrason muayenelerini geçmek için en önemli zaman.

Bir zamanlar sezaryene maruz kalan kadınların iki katından fazla doğum yapmamaları gerektiği kanısında. Bir kadının vücudu için, kendinizi üç kez benzer bir teste tabi tutmak oldukça risklidir. Cerrahi uygulamada dördüncü kez anne olmaya karar veren kadınlar obstetrik pratikte oldukça nadirdir. Her bir sezaryen sonraki bölüm komplikasyon riskini arttırır. Bu nedenle, uzmanlar bu konuda rahim üzerinde bir ya da daha fazla yara izi olan kadınlara sorumlu bir tutum önermektedir.

Doğum, ideal taban çizgileriyle bile olsa, gelecekteki annenin sağlığı için ciddi bir testtir. Özellikle geçmişte hamilelik sırasında, fetüsün cerrahi olarak çıkarılması gereken bazı sorunlarla karşılaşması gerektiğinde. Bu durumda, bir sonraki anlayışın planlaması tüm sorumluluğu ile alınmalıdır.

Sezaryen sonrası başarılı doğumun anahtarı, tıbbi randevuların tam olarak uygulanması ve tüm tanı testlerinin zamanında yapılmasıdır.

Sezaryen sonrası bebek taşıma özellikleri ve doğal doğum olasılığı hakkında ek bilgi aşağıdaki videoda bulunabilir.