Sezaryen ne kadar sürüyor ve ameliyat süresi ne kadar sürüyor?

Sezaryen bölümü oldukça zahmetli ve ciddi operasyonlar kategorisine atıfta bulunur ve bu nedenle operatif doğum beş ya da on dakika sürmez. Bu yazıda, ameliyatın ortalama süresine, bunun anestezi tipine bağlı olup olmadığına ve hangi faktörlerin ameliyat süresini etkileyebileceğine bakacağız.

Genel bir işlem gerçekleştirmenin birkaç yöntemi vardır. Ve süresi açısından çoğu, cerrahın operatif doğum yapacağı yönteme bağlı olacaktır. Seçilen yöntemlerden herhangi birinde, anestezistin işini yapması zaman alır: Ameliyat kadın hassas olmadan başlayamaz. Seçilen ağrı kesici yöntemine bağlı olarak, anestezi vermek 10 ila 20 dakika sürer.

Ayrıca, hepsi cerrahi prosedür tekniğine bağlıdır. Alt karın bölgesinde, pubisin hemen yukarısında yatay olarak bir insizyon yapılabilir. Pfannenstiel bölümüne göre, yaklaşık 10 santimetre uzunluğundaki böyle bir kesime, bir ameliyat emeğinin tıpkı böyle yapılması gerektiğini söyleyen ilk kişi olan Alman bir doğum uzmanının onuruna denir. Günümüzde sezaryen bölümlerinin% 90 kadarı sadece bu teknik kullanılarak yapılmaktadır. Çocuk kaldırılabilir Operasyonun başlamasından 20 dakika sonra

Herhangi bir geleneksel işlem birkaç aşamadan oluşur:

• ağrı kesici;
• rahim boşluğuna erişim;
• fetal ekstraksiyon;
• göbek kordonunun kesişimi;
• plasentanın çıkarılması;
• dikiş.

Geleneksel sezaryen bölümünün tüm evreleri dikkate alındığında ortalama süresi 25 ila 45 dakika arasındadır. Bunların çoğu, cerrahın niteliklerine, bu hamileliğin özelliklerine, operatif emek sürecinde komplikasyonların varlığına veya yokluğuna ve hazırlanmasına bağlıdır.

Doktorlar operasyon öncesi ne kadar kapsamlı bir şekilde başarabildiyse, hem doğum hem de ameliyat sonrası dönemde komplikasyon riski o kadar azdır. Planlanan bir operasyon için hazırlık prosedürünü düzenleyen Sağlık Bakanlığı belgesi (mektup No. 15-4 / 10 / 2-3190), tıbbi ekiplerin belirli kurallara uymalarını önerir. Dolayısıyla, planlı bir işlemi gerçekleştirmek için hazırlık önlemlerinin listesi aşağıdaki gibidir:

• zorunlu tarih alma;
• çocuğun durumunu belirleme (bebeğin uterusta hangi pozisyonda olduğu, muhtemelen kaç kilosu olduğu, kalp atışı sıklığının ne olduğu) - ultrason ve CTG;
• annenin durumunun belirlenmesi (vajinal smear analizi, kan basıncı, kalp hızı, cilt durumu);
• HIV için kan testi, sifiliz, hepatit, genel kan testleri, koagulogram (kanın pıhtılaşması ile ilgili problemler için neden varsa), ameliyat öncesi kan grubu ve Rh faktörünün zorunlu teyidi;
• anestezi uzmanına danışılması (muayene, bazı anestezi tiplerine kontrendikasyonların belirlenmesi, anestezi yönteminin seçimi).

Planlanan bir ameliyat günü, sabahın erken saatlerinde bir kadına bağırsaklarını temizlemek için bir lavman verilir ve akşamları gastrointestinal sistem üzerine bir yük oluşturmayacak şekilde yemek yememeli ve anesteziyi transfer etmek daha kolaydır. Bir kadının önceki gece barbitürat grubundan uyku hapı veya uyuşturucu alması - sözde premedikasyon geçer.

Ameliyathaneye girmeden önce, bir kadın kasık tıraş ediyor. Sağlık Bakanlığı, istisnasız tüm hamile kadınların ameliyat sonrası erken dönemde tromboembolizmi önlemek için kompresyon çorapları veya elastik bandajlı bacak bandajı kullanmasını şiddetle tavsiye etmektedir. Belirlenen zamana kadar, ameliyat için hazır olan bir kadın, anestezistin hemen çalışmaya başladığı ameliyathaneye gönderilir.

Acil cerrahi çeşitli zorluklarla ilişkilendirilebilir. Her şeyden önce, kadının cerrahi müdahale için hazır olmadığı gerçeğiyle bağlantılıdır.

Genellikle acil doğumda gecikme, anne ve fetüs için ciddi bir tehlike olabilir ve bu nedenle çocuk anne rahminden mümkün olan en kısa sürede çıkmaya çalışılır, ancak operasyon süresi daha uzun olacaktır, çünkü dikey bir kesinin dikilmesi gerekir (fetüsün hızlı bir şekilde çıkarılması için izin veriliyorsa) daha fazla zaman. Toplamda işlem bir saate kadar sürebilir.

Boyuna ve enine kesiğe ek olarak, cerrahlar diğer diseksiyon yöntemlerini kullanabilir. Bunların hepsi birden fazla gebelikte fetüsün veya fetüslerin konumunun özelliklerine bağlıdır. Aşağıdaki bölüm tekniklerinin çoğu işlemi biraz uzatır:

• düşük dikey kesit (fiziksel, ancak alt karın bölgesinde);
• T veya J şeklinde kesimler;
• alt kesit.

Karın duvarı ve uterusta kesiler yapıldıktan sonra hem acil hem de elektif cerrahi yaklaşık eşit olarak gerçekleştirilir. Cerrah baş seviyesinin altına dört parmak yerleştirir ve yaranın kenarları arasında “kesilmesine” yardımcı olur. Cerrahın asistanı karın ön duvarındaki baskıya yardımcı olur. Ön ve arka kırıntıları sırayla çıkarın. Sonra cerrah bebeği kollarının altına alır ve ışığa alır.

Doğum zamanında gerçekleşirse, ameliyat planlanır, fetal mesane bebeğin doğumundan önce açılmaya çalışılır. Eğer doğum erkense bebeği fetal mesaneden doğruca almanız önerilir, bu nedenle enfeksiyon riski ve onun için ciddi stres daha az olacaktır. Fetüsün çıkarılmasından sonra, kadına intravenöz olarak 10 ml oksitosin enjekte edilir ve doktor plasentanın ayrılmasına ilerler.

Uterusun dikiş aşamasında üreme organı yerinde kalabilir veya karın boşluğundan çıkarılabilir. Uterusu yerine dikmeyi tercih eden doktorlar, karın boşluğunun dışına çıkarılmasının daha ağrılı olabileceğini söylüyor (epidural anestezi ile). Uterusu alan doktorlar bunun ameliyatın süresini ve kanamayı azalttığından eminler.

Sağlık Bakanlığı net önerilerde bulunmamakta ve uterusun dikiş atmadan önce alınıp alınmadığı sorusu tamamen cerrahın takdirine bırakılmıştır. Bu aşamada, işlemin süresi plasentanın dönüşünü artırabilir. “Bebek” yeri uterus dokusunda büyüdüyse, ekim yapılmadığı takdirde, büyüme veya uterusun çıkarılması alanındaki miyometriyumun eksizyonu gerekecektir.

Rahim tek bir sürekli dikişle dikilirse, çalışma süresi neredeyse 10-15 dakika azalır.Ancak Kanadalı bilim adamları tarafından yapılan son araştırmalar, daha sonraki emek yoğunluğu olan çift sıra dikiş uygulandığında, sonraki bir hamilelik sırasında ve doğum sırasında (bir kadın doğum yapmaya karar verirse) dikişin ayrılma riskinin azaldığını göstermiştir.

Daha sonra cerrahlar gerekirse peritonu, kas dokusu ve aponeurosis üzerine dikiyorlar. Bunu yapmak için uterustaki maddeden daha yavaş çözünen iplikler kullanın. Drenaj son zamanlarda nadiren ortaya çıkmıştır, çünkü çok fazla sıkıntıya neden olur ve bundan çok az görülebilir olumlu etki vardır. Dış dikiş, braketlerin takılmasıyla gerçekleştirilirse, çalışma süresini kısaltır. Kozmetik subkutan sürekli sütür daha fazla zaman alır, ancak daha estetik olarak daha hoş görünür.

Dış dikildikten sonra işlem tamamlanmış sayılır. Doktorlar toplam ameliyat süresini kaydeder.

Spinal anestezi ilk tercih edilen yöntemle önerilmektedir. Spinal anestezide, omurganın subaraknoid boşluğuna uzun ve çok iyi bir oyunla hazırlanan preparatlar, sadece sinir köklerini değil aynı zamanda oldukça hızlı ve kararlı bir analjezik etkinin elde edilebileceği bir omuriliği de yıkarlar. Patlamadan sonra kadının alt kısmındaki uyuşukluk 5-7 dakika içinde yaşamaya başlar ve doktorlar çalışmaya başlayabilir.

Herhangi bir sebepten dolayı spinal anestezi kadına kontrendikedir veya kadının kendisi reddettiği takdirde, genel anestezi uygulanır. Spinalden biraz daha fazla zaman gerektirir. İlk önce bir kadına intravenöz anestezik enjeksiyon yapılacaktır. Uykuya daldıktan sonra, trakeanın içine bir trakeal tüp yerleştirilir ve ventilatöre bağlanır.

Bu işlem daha fazla emek yoğundur, anestezi uzmanının becerisine ve hastanın yaşamsal belirtilerine bağlıdır - basıncı, nabzı. Bu aşamada herhangi bir komplikasyon yoksa, cerrahlar anestezist çalışmaya başladıktan yaklaşık 10 dakika sonra operasyona başlayabilir.

Epidural anestezi, ilaçların omurganın aynı (epidural) boşluğuna girmesini içerir. Bir analjezik etki elde etmek için gereken süre, diğer anestezi türlerine göre daha yüksektir - 25 dakikaya kadar. Acil sezaryen genel anestezi altında yapılır, planlı ameliyatla seçenek vardır.

Bugün, 20 yıldan daha uzun bir süre önce İsrailli doktor Michael Stark tarafından önerilen sezaryen, birkaç perinatal merkezde popüler hale geliyor. Böyle bir işlem, klasik işlemlerden daha az travma ve cerrahi işlemlerin gerçekleştirilmesi için daha az zamana sahiptir. Doktor sadece iki kesim yapar - peritonun derisinde ve uterusta, ellerini yayar, uzaklaştırır ve sonra uygun yere geri getirir. Kas dokusunun ayrı olarak dikilmesine gerek yoktur.

Stark operasyonu 20 dakikadan fazla sürmez. Bu, anestezi, ağrı hafifletmek için kullanılan ilaçlar nedeniyle anne ve fetüse verilen zararı azaltır. Gereksiz kesim ve kesim olmadığından Stark bölümünden sonra kanama riski daha düşüktür. Böyle bir ameliyattan sonra rehabilitasyon süresi de daha kolay ve daha kısa, kadın daha hızlı kalkar.

Ne yazık ki, zamanla daha az giden bir işlem, herkese yapılamaz. Ayrılma alanındaki fibroidleri, düğümleri, büyük damarları içeren bir kontrendikasyon listesi vardır. Bu durumda, doktor manuel seyreltmeyi durduracak ve klasik yöntemle operatif doğum yapacak. Profesyonel bir tıbbi ortamda Stark bölümüyle ilgili anlaşmazlıklar azalmaz, yöntemin hayranları ve rakipleri vardır.

Operasyon süresi tekrarlayan sezaryen ile değişiyor mu? Cevap açık: operasyon biraz daha uzun sürüyor (komplikasyon yokluğunda - 5-7 dakika).Bu kez, ikinci sezaryendeki cerrahi ekip için, ilk cerrahi doğumdan sonra kalan ve yeni bir tane oluşturan eski yara izini gidermek için gereklidir. Bu nedenle, ikinci yara izi kadının karnında görünmez, ek ikinci yara izi de uterusta gözükmez - işlem eski yara boyunca yapılır.

Bu nedenle sezaryen bölümünün süresi çeşitli faktörlere bağlıdır. Doktorun iyi hazırlanmış olması halinde, kadın önceden muayene edilir ve ameliyat planlandığı gibi yapılırsa daha kısa olabilir. Aşağıdaki faktörler operatif doğumun daha kalıcı olmasını sağlayabilir:

• operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon (iç organların, üreter ve bağırsakların yaralanması, mesane, büyük damarların diseksiyonu, kanama);
• fetusların sayısı (tek ebeveynli hamilelikte ameliyat, ikizlerde hamilelikten daha hızlı yapılır);
• bir çocukta veya çocuklarda patoloji, örneğin, çift ikizlerde, sadece dikey olarak çalışırlar, bu da müdahalenin süresini arttırır;
• kadının ten rengi (obeziteye sahip puerperal kadınlarda, deri altı dokunun dikilmesi için daha fazla zaman harcanır);
• ileri cerrahi gereksinimi (sezaryene ek olarak, borunun belini tutmanız, fibroidlerin çıkarılması, uterustaki tümörler, ayrıca bu durumda yaralanan mesaneyi veya bağırsakları eski haline getirme ihtiyacı);
• Ek önlemlere ihtiyaç duyulması (örneğin, doğum masasında kan transfüzyonu).

Kadınların geri bildirimlerini bıraktıkları, İnternet'teki tematik forumlardan teslimat operasyonunun süresi hakkında kesin bilgiler toplamak oldukça zordur. Bunun nedeni, tüm operasyon bilinçli olsa bile (spinal veya epidural anestezi ile) kadınların genellikle ne kadar zaman geçtiğini izlememeleridir. Zaman algısı değişiyor ve bu oldukça doğal, çünkü bir kadın stres altında. Genel anestezi ile genel olarak bir kadın hiçbir şeyi izleyemez, çünkü derin bir uyku durumundadır.

Puerperas incelemelerine göre sezaryen ortalama 30-40 dakika sürmüştür. Bazıları yaklaşık bir saattir ameliyathanede olduklarından emin.

Bu operasyon nedir ve anne ve çocuğun sağlığını nasıl etkilediği, aşağıya bakınız.