Sezaryen sütür dikişi: olası problemler ve tedavi

Sezaryen sonrası izler her zaman kalır. Bu bir süvari ve çok ciddi bir operasyondur ve ondan sonra dikişler kaçınılmazdır. Bu makalede, ne oldukları, onlara nasıl bakacakları, ne gibi komplikasyonlar olabileceği anlatılacaktır.

Obstetrik sezaryen, karın boşluğunun zorunlu bir şekilde açılmasıyla gerçekleştirilir ve uterusun kendisinde yağ ve kas dokusunda kesikler yapılır. Bunlar sayesinde bir bebek ve bir plasenta çıkarılır. Bebeği ve “bebek koltuğunu” çıkardıktan sonra tüm kesimler dikilir. Bunu yapmak için, farklı bir dikiş tekniği ve farklı dikiş cerrahi malzemesi kullanın. Rahim üzerindeki dikişler iç olarak adlandırılır ve ize dönüşür, karın duvarındaki dikişler dış olarak adlandırılır ve postoperatif skarlara dönüşür.

Sezaryen rutin olarak yapılırsa, doktorlar genellikle uterusun alt kısmında yatay bir insizyon yapmaya çalışır. Acil bir operasyonda, işlemi hızlandırmak için dikey bir kesi yapılabilir. Rahim, dış tabakalarla aynı şekilde disseke edilir.

Bu tür dikişlerin uygulanma şekilleri farklı olabilir - her cerrahın kendi dikiş yöntemi vardır, bu dikişlerin temel gereksinimi yara kenarlarının en doğru eşleşmesidir. Gelecekte tam teşekküllü bir yara izi oluşması için bu önemlidir. Dikmek için kullanılan malzemeler, bu tür dikişleri çıkarmak için, kendilerini eritmek, elbette, gerekli değildir. Özel bir bakıma ihtiyaç duymazlar, Doktorun egzersiz rejimi ve enfeksiyonların önlenmesi konusundaki tavsiyelerine uymak yeterlidir.

Rahimde genellikle tek bir sürekli sütür uygulanır. Kaslar dikişlerle dikildi. Kendinden emilebilir sütür materyali dikildi ve peritonun bağ dokusu.

Dış dikiş operasyon tekniğinin seçimine bağlıdır. Acil bir şekilde yapılırsa, göbekten pubise kadar en güzel yara izinin ortaya çıkmaması mümkündür. Bu tür bir dikiş, özellikle güçlü iplikler ile dikilir ve nodüler bir yöntemle bağlanır, çünkü kurumsal bir uzunlamasına kesi boyunca dış yaranın kenarlarını tutmak, pubik çizgi boyunca küçük bir enine dikiş yerine daha zordur. Neyse ki, bugün tüm planlanan operasyonlar ve acil ameliyatların iyi bir yarısı, bu tür bir insizyonu ilk kez uygulamaya başlayan Alman doktor Pfannenstiel'in yöntemine göre gerçekleştirilmektedir.

Nispeten küçük boyutlarda, böyle bir dikiş, fiziksel diseksiyon hakkında söylenemeyen kozmetik olabilir. Yara kenarlarını dışarıdan sabitlemek için farklı tipte cerrahi iplikler veya metal braketler kullanılabilir.

Kadının kendisi doğal olarak iç dikişleri göremez. Ancak dış olanlar oldukça rahatsız edici olabilir. Ve gerçekten de, farklı ameliyat sonrası yara izlerinin kendi özellikleri vardır.

Pfannenstiel bölümünün en az travmatik olduğu düşünülmektedir. Cerrahın neşteri, karın boşluğunun kenarı boyunca, pubisin üstündeki doğal deriden geçer. Böyle bir operasyonun sadece daha az tehlikeli değil aynı zamanda sezaryen ile gelecek gebeliği planlayan kadınlar için daha uygun olduğu düşünülmektedir. İnsizyonun yapılacağı alt rahim segmenti en azından gerilmeye maruz kalır.

Dikiş oldukça temiz görünüyor. Ona iyi bakıyorsan, bir buçuk - iki yıl içinde neredeyse farkedilmez olacak. Dikişin yeri iç çamaşırı maskelemek için çok uygundur. Dikiş mükemmel külot veya mayo mayo ile kaplıdır. Bir kadının karnı şekil değiştirmez.

Bu kesim ile dikişin uzunluğu 10 santimetreden fazla değildir. Göbek çizgisi altında 2-3 santimetre - insizyon, insizyon çok küçük yapıldığında başka bir yatay diseksiyon türü vardır. Ancak böyle bir sezaryen kısmı oldukça nadirdir çünkü operasyon teknik olarak çok karmaşıktır ve anne ve fetüs için belirli riskler içerir.

Dikey veya kurumsal sütür her zaman acil bir ihtiyaçtır. Bu tür bir işlem, çocuğun mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerektiğinde gerçekleştirilir - bol miktarda uterin kanaması varsa, bebeğin ölümle veya ağır sağlık sonuçları ile tehdit altında olduğu akut hipoksi durumu vardır.

Böyle bir dikiş, külot veya ısıtıcı hattının altına gizlenemez. Nodüler dikiş tekniği nedeniyle daha kabadır. Dahası, zamanla, böyle bir dikiş kalınlaşma eğilimindedir ve daha belirgin ve nahoş hale gelir.

İyileşme süresi ve komplikasyon olasılığı, cerrah tarafından ne tür bir insizyon ve ne tip dikiş kullanıldığına da bağlıdır.

İç dikişler yaklaşık 7-8 haftada iyileşir. Ameliyattan sonraki ilk günde, fibrin ışınlarından oluşan yapışma bölgeleri oluşur. Bu nedenle, erken yumuşak dikeyleştirme yararlı olacağı halde, ani hareketleri sınırlandırmanın önemi önemlidir.

Operasyondan bir hafta sonra uterustaki iç yara zaten yeni uterin hücrelere sahiptir ve dolaşım ızgarası restore edilmiştir. İyileşme normal bir şekilde ilerlerse, komplikasyon olmadan, o zaman miyositler rumende baskın olur ve izlerin dolgunluğunu ve elastikiyetini sağlayacak kolajen üretilir. Bu sonraki hamilelik için çok önemlidir.

İç dikiş tamamen ortadan kalkamaz, yara izi sonsuza kadar korunur. ve ne kadar başarılı olursa, ikinci bir çocuğun bağımsız olarak, cerrahların yardımı olmadan şansı o kadar artar.Tarihte sadece bir sezaryen olsaydı. Komple skar oluşumu ameliyattan 2 yıl sonra tamamlanır.

İyileşme yara izi türüne bağlıdır. Fazladan bir fiziksel bölümden sonra kalan dikey dikiş daha uzun iyileşir, böyle bir yara izi ile komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Alt uterin segmentte yatay diseksiyon sonrası dış dikiş operasyondan sonraki ertesi güne kadar erken başlamaya başlar, 7-8 gün sonra dikişler alınabilir.

Daha önce, kadınlar ameliyattan sonra 10 güne kadar hastanede kaldıklarında sütürlerin kaldırılması doğum hastanesinde yapıldı. Şimdi, çocuğu olan bir kadın ameliyattan sonraki beşinci günde taburcu edildiğinde (diğer komplikasyonların yokluğunda), doğum öncesi klinikte 7-8 gün boyunca sütür çıkarma işlemi yapılır. İşlem ağrısız, en hoş olmasa da. Cerrahi dikişlerin veya zımba tellerinin çıkarılmasından sonra, dikiş oluşmaya devam eder ve tam iyileşme 21 gün kadar sürebilir. Dikey dikiş 60 güne kadar iyileşir.

Sütür disseke dokuların birleşme noktası olduğu için, cerrahi işlem sırasında sadece cilt, kaslar değil, aynı zamanda sinir uçlarının da disseke olduğu bilinmelidir. Bu nedenle, ameliyat sonrası iki duyu oldukça normaldir - üst karın uyuşukluğu (sinir diseksiyonu sonrası hassasiyet kaybı nedeniyle) ve ağrı (aynı sebepten).Bir kadın ameliyat sonrası dönemde başka nelerle karşılaşabilir?

Ağrı ilk 2-3 günde kuvvetlidir, bu nedenle bir kadına ağrı kesici veriliyor. Rahim kasılmalarını kesi ile taşımayı kolaylaştırmak için bu gereklidir. Ancak 2-3 gün sonra, operasyon sırasında hasar görmüş sinir lifleri, bütünleşmeler ve iç yapıları, hücresel seviyede restore edildiğinde ortaya çıkan yeni nöromüsküler bağlantılar ile değiştirilir. Ağrı azalır, ancak rahatsızlık kaybolmaz, kadının dikiş alanının sürekli çekildiğini, bazen sıkıştığını, yara izinin zor olduğunu hissediyorum.

Evden taburcu olduktan sonra bazı rahatsız edici ağrılar olabilir ve sadece 6-8 hafta sonra bir kadın yara izini neredeyse hissetmez.

Ameliyat sırasında zarar görmüş dokuları yoğun bir şekilde iyileştirirken, bir miktar sertlik skarın karakteristik özelliğidir. Sonra, daha fazla kolajen üretildiğinde, daha yumuşak hale gelmelidir. Bu nedenle, bir yara izi en az iki aydır zor olduğu için hiçbir kadın rahatsız edilmemelidir. Bu normal.

Pubis çizgisinin üzerinde yatay ise izin tamamen yumuşaması birkaç ay, bazen birkaç yıl sürebilir. Karın üzerindeki yağ tabakasının, farklı yapı ve yapıların kadınları için farklı olduğu göz önüne alındığında, bu bireyseldir.

Enflamasyon belirtileri olmayan iyi bir skar, herhangi bir sıvı, mukus, kan veya kanı serbest bırakmamalıdır. Sadece ilk birkaç günde buna izin verilir ve doku iyileşmesi süreci ile açıklanır. Akıntı bir haftadan daha uzun sürerse, ilmek iltihaplanırsa, sıvı sızar, emilir, yara bölgesi iltihaplanırsa, ıslanırsa, kanarsa, kaşınırsa, dikişin iltihaplandığına inanmak için her neden vardır.

Girişimden yaklaşık 8-10 gün sonra anneyi çok fazla rahatsız etmeyen tolere edilebilir kaşıntıyı ve dikişin yandığı, yandığı ve iltihap verdiği dayanılmaz kaşıntıyı açıkça ayırt etmek gerekir. Hafif kaşıntı iyileşme hakkında konuşur, çünkü skarlaşma süreci, bağ dokusunun hafif elastik kısımlarının oluşumu ile ilişkili olduğundan, hafif bir iç gerginlik yaratan ve kaşıntıya neden olan şey budur. Bu süreç fizyolojiktir, kendi kendine geçer ve tedavi gerektirmez.

Sütür alanı işlemek için doğum hastanesinde ilk günden itibaren, tedavi günde bir kez gösterilir. Sonra kadın evde yara izine nasıl bakılacağı konusunda tavsiyeler alır. Her bakımın özelliklerine bakalım.

Diseksiyon sütüre edildikten sonra, alan antiseptik bir çözelti ile muamele edilir ve bir bakteri öldürücü yama parçasına tutturulmuş olan steril bir pansuman uygulanır. Gelecekte, pansuman günde bir kez değiştirilir, dikişi yeşil boya ile işlemeyi unutmadan.Zelenka, en ciddi bakteriyel lezyonlardan birini önlemek için gereklidir - stafilokok, çünkü bu mikrop sadece bu antiseptikten korkar, gerisi tamamen duyarsızdır.

Tedavi, bir hemşire tarafından gerçekleştirilir, doğum hastanesinde bir tura çıkmış bir doktor, yara izini görsel olarak inceleyebilir.

Ameliyat edilen karın bölgesi için evde bakım daha çok yönlüdür, çok çeşitli aktiviteler içerir. Tutarsızlıkları önlemek için, bir kadının tüm tavsiyelere uyması ve dikişi her gün işlemeye devam etmesi önemlidir.

Evler dikiş yeşil boya ile tedavi. Ve burada dış yardım olmadan yapamazsınız. Yara bölgesini ıslatmak imkansız olduğundan, dikişler alınana kadar her durumda evde gazlı bez sargısı kullanmaya çalışmalısınız. Yaranın çevresindeki alana pamuklu bir bezle fırçalayın. Bu, bakteriyel kirlenmeyi önleyecektir.

Ancak, yeni yapılan anne bütün gün yatakta yatmazsa, dikişdeki yapışmalar ve düzensizlikler çok daha az olacaktır - yeterli hareket, yavaş adımlarla yürümek sadece fayda sağlayacaktır.

Doğum öncesi kliniğindeki dikişler alındıktan sonra, dikişin hava ile temasında daha hızlı iyileşmesi için bir bandajın bulunmaması önerilir. Beş gün daha ıslatmamaya çalışın, skardaki küçük salgıların varlığında, kuru kabukları ıslatmak için hidrojen peroksit kullanabilirsiniz. Yara çevresine yeşil boya sürmeye devam edin.

Yara iyileşmesinden sonra kullanılmasına izin verilir "Kontraktubeks“, Yara izleri ve izleri azaltarak göze çarpmayan hale getirir. Ancak jeli uygulamadan önce, iki uzmana danışmalısınız - jinekolog ile yaranın durumu hakkında (iltihaplı skar ilacı kullanılmaz) ve emzirme konusunda bir çocuk doktoru ile görüşmelisiniz. En sık, emziren annelere Contractubex'i özel yamalar şeklinde almaları önerilir.

Kolu "Bepantenom“Skar bölgesi çok fazla anlam ifade etmiyor, çözülmüyor, sadece yumuşatıyor ve nemlendiriyor. Aynı sebepten dolayı "Bepanten" 'ı nemli ve iltihaplı yüzeylerde kullanamazsınız.

Olumsuz sonuçların ortaya çıkma zamanına bağlı olarak, ameliyat sonrası sütür durumunun tüm komplikasyonları iki türe ayrılır: bazıları cerrahi doğumdan hemen sonra, diğerleri daha sonra ortaya çıkar. Her ikisine de sırayla bakalım.

Erken komplikasyonlar ile genellikle dikiş bölgesinde oluşabilecek çeşitli bulaşıcı süreçleri içerir. Enfeksiyon ameliyathaneye bile girebilir ve bir kadın olası bir komplikasyon konusunda uyarılır, müdahale için bilgilendirilmiş onamı onun imzasıdır.

Tezahürü genellikle yara, şişlik, skarda şişlik içeren geleneksel klinik tablodur. Dikiş iltihaplanır, kanar.

Erken komplikasyonlar için tehlikeli, bugün oldukça nadir olsa da, dikiş farklılığını içerir.Bu, dikişler çok çabuk çıkarıldıysa, aceleyle, ameliyat sonrası yaranın iyileşmesi karmaşıksa ve enfeksiyonla yavaşladıysa olabilir. Bağışıklık sebepleri de var - bir kadının vücudu hem içinde hem de dışında kesiye uygulanan dikiş malzemesini reddediyor. Otoimmün bir komplikasyon en rahatsız edici ve en zorlardan biri olarak kabul edilir.

Dış sütürün sapma belirtileri oldukça açıktır - skarın birlikte büyümemiş olan kısmında açık bir yara oluşacaktır, kanama devam edebilir. İç dikişlerin parçalandığını anlamak çok daha zor. Başlamış olan boşluğa, tansiyon seviyesindeki keskin bir düşüş, semptomlar eşlik eder, kadın yapışkan ter ile kaplanır, karın bölgesinde şiddetli ağrı veya ağrı şoku olabilir. Boşluğa bilinç kaybı, büyük iç kanama, üreme organlarından akıntı eşlik eder.

Geç komplikasyonlar aynı zamanda eski skar boyunca uterus rüptürü riskini de içerebilir. Dış dikişler sonraki hamilelik sırasında yırtılmaz, fakat iç olanlar dağılabilir. Belirtiler ve tutarsızlık belirtileri benzer olacaktır. İkinci hamilelik sırasında uterusta çok ince sütür atılması özel bir gözlem konusudur. Bu tür komplikasyonların riski, kadın yeni bir hamilelikten kaçınmanın tavsiye edilme süresi için beklememesi halinde artar ve doktorlar skar çözülmez ise, kendilerini dikkatlice korumak için iki yıl tavsiye eder.

Komplike postoperatif dönem anormal skar oluşma riski yaratır, çoklu rahim ameliyatı geçiren kadınlar, sistemik hastalıklar, zayıf bağışıklık, sağlıksız yaşam tarzına giden kadınlar da risk altındadır. Skar hamilelik sırasında yayıldıysa, çocuklar ve anneleri ölebilir. Bu zaten doğumda meydana gelirse (bir kadın rahimde fizyolojik yolla yara izi ile doğum yapmaya karar verdiğinde), kurtuluş şansı çok daha yüksektir - acil sezaryen yapılacaktır.

Cerrahi dikişlerle temas noktalarının etrafındaki nekrotik yapı olan ligatür fistülleri de geç komplikasyonlara aittir. Bu, kadın organizması dikiş materyalini ve enfeksiyon sırasında reddettiği zaman olabilir.

Ameliyattan birkaç ay sonra bile, dokunulduğunda daha sıcak görünebilir, dokunulduğunda belirgin bir acı veren dikiş üzerinde kırmızı bir mühür. Oldukça sık, ligatür fistüllerinde irin ve iforun hafif bir basınçla dışarı akabildiği küçük bir açıklık vardır. Onlara parlak yeşil, iyot veya başka bir şeyle muamele etmenin bir anlamı yoktur - bunun bir etkisi yoktur. Fistülü çıkaran cerrahların yardımına ihtiyacım var.

Bir diğer uzun vadeli komplikasyon ise sütür bölgesindeki fıtıktır. Çoğunlukla, onlarda (dikey) kesildikten sonra kadınlarda görülür. Ancak bazen düşük yatay bir bölüm olur. Bir deri altı fıtık kesesi oluşumu ile tezahür eden, taşınırken ağrı, palpasyon. Bu durum aynı zamanda bir hastanede cerrahi bakım sağlanmasını gerektiriyor.

Bir kadının karnından yara izini kaldırmak, eğer bir kadın estetik nedenlerle bunu isterse, oldukça zor, ama mümkün. En etkili merhemlerin erken kullanımı, aynı "Kontraktubeks”, Fakat zaman kaybedilirse, operasyondan bir buçuk yıldan fazla bir süre geçti ise, o zaman çirkin bir yara izi ile ve dikişin üzerinde deriden yapılmış bir rulo ile, diğer teknikler“ daha iyi ”ve daha zahmetli olacak.

Bunu anlamalısın Mevcut tekniklerin hiçbiri bir yara izinden tam bir rahatlama sağlamayacak, ancak daha az farkedilmesi mümkün. Silikon yamalar, merhemler ve jeller nispeten ucuz ve ucuzdur, ancak bir yaranın üzerinde bir yaşın üzerindeyse işe yaramaz. Ve önceki zaman diliminde herkes üzerinde hareket etmiyorlar.

Skar büyümesini azaltan bazı ilaçların kullanılmasını içeren enjeksiyon yöntemleri vardır. Ancak emziren anneler için, kontrendikedirler, beslenmeyenler için, ciddi alerjiler ve kadın döngüsünün başarısızlığı ile tehlikelidirler ve operasyondan bir yıl geçtikten sonra, bu tür yöntemler genellikle etkisiz sayılır.

Skar alanının taşlanması, skarın kendisinde herhangi bir yaşta kabul edilebilir olarak kabul edilir. Bu, yara izini azaltmak için oldukça etkili bir yoldur. Emzirme prosedürleri sırasında oldukça istenmeyen bir durum söz konusudur, önemli dezavantajı, seansların yüksek maliyetidir ve seansların gözle görülür sonucunu elde etmek için, birkaç kişiye ihtiyaç vardır.

Yardım için plastik bir cerrahla irtibata geçebilirsiniz. Eski çirkin yara izlerinin eksizyonu ve yeni, daha doğru oluşumu için birkaç yöntem vardır. Bununla birlikte, hiç kimse, özellikle kadının keloid büyümesine meyilli olduğu durumlarda, yeni yaraların iyileşmesinin iyi ve komplikasyonsuz gideceğini garanti etmeyecektir. Ek olarak, yeni bir anestezi bölümü ve olası tüm postoperatif komplikasyon aralığı tekrar mümkündür. Cerrahi yöntem sadece izleri büyük olanlara uygundur, bu şekilde küçük izler düzeltilmez.

Çok egzotik bir yol var - yara bölgesini dövmek. Ancak hiç kimse böyle bir kılık değiştirmenin her zaman estetik görüneceğini garanti etmez. Bir kadın kilo alırsa veya kilo kaybederse, cilt eskimeye veya sarkar ve görünümünü kaybedecek bir kalıp oluşur.

Genellikle sezaryen sonrası dikişlerle ilgili sorunlar yaşayan kadınlar, ameliyat sonrası tutarsızlığın, esas olarak dış dikiş için kendinden emilebilir sütürler kullanıldığında meydana geldiğine dikkat eder.

Ancak dış dikişin kapatılması yöntemi hakkında sadece iyi incelemeler yapıldı; bu, yaranın kenarlarını sabitleme yönteminden sonra neredeyse hiç iz kalmadı ve mide çok estetik görünüyor. Ancak, bu yöntem nadiren kullanılır.

Komplikasyon yaşayanların çoğu, aslanın ağrıdaki payının, ameliyat sonrası bölgedeki sonuçtaki adezyonlardan ameliyat sonrası yaşandığını iddia ediyor.

Jeller ve merhemler, onu deneyen kadınların üçte birinden fazlası tarafından etkili sayılmaz. Genç anneler için aydaki rumen regresyonunun dinamikleri genellikle izleyecek zamana sahip değildir, ancak birçok kişinin izinin bir yıl sonra farkedilmediğine dikkat çekiyor.

Sezaryen sonrası dikişin bakımı için aşağıdaki videoya bakınız.