Sezaryen sonrası doğal doğum mümkün mü ve nelere dikkat etmeli?

Her beşinci Rus kadını cerrahi olarak doğurmak zorunda. Sezaryen öncesi göreceli bir nadirlikten önce, şimdi böyle bir doğum için endikasyonların listesi uzatıldı ve gebeliğin ameliyat masasında sona ermesi şaşırtıcı değil. Fakat birkaç yıl sonra, bir kadının sadece tekrar anne olma arzusu değil, aynı zamanda kendi kendine doğum yapmaya da çalışması arzusu olabilir. Bu mümkün mü, bu makalede anlatacağız.

Sezaryen sonrası normal fizyolojik doğum mümkündür. Ancak sadece hamile kadın tarihinde sadece bir operatif doğum varsa. Doktora tam teşekküllü bir doğum hakkında soru sorma fırsatı Kadına Sağlık Bakanlığının tavsiyesi ile ayrılmıştır. Ancak doktorun reddetmek için iyi sebepleri olabilir.

Gerçek şu ki, bir sezaryen ilk kez bir kadına neden yapıldığı nedenine bağlıdır. Ameliyat dar pelvis, miyopi, kadının kardiyovasküler hastalığı veya uterusta ilk gebelikten önce yapılan diğer ameliyatlardan kaynaklanan skar varlığı nedeniyle planlandıysa, sebebin ortadan kalktığı düşünülmez ve fizyolojik yoldan verilmesine izin vermek için hiçbir neden yoktur. İkinci doğum, ilk - cerrahi müdahale olarak geçmelidir.

İlk ameliyatın nedeni işgücü güçsüzlüğündeyse, plasenta previa'da uterusta fetusun yanlış yeri, gebeliğin diğer patolojileri, doğum kanalından ikinci doğum mümkündür. kadın doğum uzmanı jinekolog, ikinci hamilelik sırasında kadının durumunu tatmin edici buluyorsa ve doğum için herhangi bir özel kontrendikasyon bulamazsa.

İzleyen her sezaryen, ilk skarda gerçekleştirilir, yani, uterus, eski bağ dokusunu çıkararak aynı alanda parçalanır. Bu nedenle, sonraki her hamilelikte uterus skarı incelir. Bu nedenle iki sezaryen sonrası vajinal doğum hiçbir koşulda mümkün değildir. Kasılma ve girişimlerde rahim boyunca uterusun yırtılma riski çok fazladır. Üreme organının yırtılması, hem çocuk hem de annesi için ölüm anlamına gelebilir, çünkü ilk saniyeden itibaren kanama masif hale geldiğinden, kan kaybı büyüktür ve bunu telafi etmek neredeyse imkansızdır.

20 yıl önce bile obstetrikte sezaryen sonrası bağımsız doğum yapılmadı. Bir kez benzer bir ameliyat geçiren bir kadın ancak aynı şekilde tekrar anne olabilir. Ancak dünya tıbbındaki son eğilimler, obstetriklerin gelişimi, yeni doğum ve hamilelik yöntemlerinin ortaya çıkışı, bir CS operasyonu sonrası, ilk önce Avrupa ülkelerinde ve şimdi Rusya'da doğal doğumu mümkün kılmıştır.

Bir kadının doğum yapıp yapamayacağına ilişkin karar, eğer yaşın sezaryen olması durumunda, öncelikle temel nedenin ortadan kaldırılmasından etkilenir. İlk kez bir kadın fetüsün pelvik sunumundan dolayı ameliyat olmuşsa ve ikinci hamilelikte bebek doğru yerleştirilmişse, reddetme gerekliliği yoktur.

Ardından, ilk işlemden sonra geçen zamana dikkat edin. 2 yıldan az bir süre geçerse, bağımsız doğum yapılmasına izin verilmez, çünkü skarın bağ dokusu doktorlara güven vermez. Elastikiyetin tam olarak izlenmesi ve onarımı için, en az 2 yıla ihtiyacınız vardır; bu sırada, ilk ameliyattan sonra kadının hamile kalması, kürtaj, rahim ameliyatı geçirmesi tavsiye edilmez.

İlk çocuğun doğumundan bu yana 8 yıldan uzun bir süre geçerse, doğumun doğal yollarla mümkün olma olasılığı sıfıra düşme eğilimindedir - skar alanındaki bağ dokusu kabalaşmıştır ve bu nedenle kasılmalar sırasında yırtılma riski de oldukça yüksektir.

Gebeliğin 20. haftasından sonra, en doğru muayene tutarlılık için yaranın kendisi olacaktır. Elbette hamilelikten önce, planlama aşamasında histeroskopi veya hidrografi yapmak en uygunudur, ancak pratikte ne yazık ki, her zaman bu şekilde çalışmaz. Bir kadın rahimde bir yara iziyle hamile kalırsa, ikinci trimesterde, doktorlar skarı, homojenliğini, yapısını ve kalınlığını ayda bir kez ve üçüncü trimesterde - her 10 günde bir değerlendirmek için ultrason taraması yapacaklardır.

Gebeliğin son aşamasında skar kalınlığı yeterliyse (en az 3-4 mm), doğum için izin verilebilir. Eğer rumen alınamazsa, gebeliğin kendisi bile tehlikelidir, dolayısıyla doğum kendi rızası değildir.

Doktorun kararında çok önceki operasyonun nasıl yapıldığına bağlı olacaktır. İlk doğumdan sonra doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra, doktor iç dikiş için hangi sütür materyalinin kullanıldığını, rehabilitasyon ve iyileşme sürecinin nasıl gittiğini, uterusun nasıl azaldığını, doğum sonrası enfeksiyon ve kanama olup olmadığını tam olarak görebilecek. Genel olarak, ilk sezaryen sonrası vajinal doğum yapıldığında aşağıdakilere izin verilir:

• ilk doğumdan sonra 2 ila 6-7 yıl;
• yara izi homojendir, incelme yapmaz, "niş" göstermez ve delikler yeterli kalınlığa (3 mm'den) sahiptir;
• ilk işlem, alt uterin segmentinde enine yatay kesit yöntemi ile yapıldı;
• postoperatif dönemde hiçbir komplikasyon olmadı;
• mevcut gebeliğe patolojiler eşlik etmemektedir;
• Çocuk kafa sunumunda, göbek kordonu ve göbek ipi üzerinde düğümler ile dolaşma yoktur;
• plasenta skar bölgesinde sabit değildir, hatta skar bölgesine kenara olan kısmi yaklaşımı hariçtir;
• tahmini meyve ağırlığı 3.7 kg'ı geçmez;
• Doğum sırasındaki hamile kadının yaşı 36 yılı geçmez.

Önemli bir faktör, kadınların kendilerine doğmaya psikolojik hazır olmalarıdır. Bununla beraber, bazen zorluklar ortaya çıkar. İstatistiklere göre, ikinci bir çocuğu kendi başına doğurmaya kararlı olan kadınların% 45'inden son anda sezaryen yapmaları isteniyor çünkü rahim kasılmaları sırasında psikolojik olarak çok korkuyorlar.

Bir kadının bağımsız doğum izni vermek için garantili bir ret aldığı zaman, birkaç vaka vardır:

• İlk operasyonun temeli haline gelen sebep ortadan kalkmadı, yani şu anki hamilelikte kaldı;
• hamilelik çok erken ya da uzun bir aradan sonra geldi;
• Mevcut hamilelikte kadın koruma altına alınmış, gebelik patolojileri veya fetal malformasyonlar tanımlanmış;
• rahimdeki ikinci çocuk, ultrason uzmanlarına göre, büyüktür (normalin üstünde veya doğumdan iki hafta önce 3,7 kilodan fazla);
• yara izi çözümsüzdür;
• ilk ameliyattan sonra, puerperal komplikasyonlarla ağır iyileşiyordu;
• Anne ve fetüs arasında bir Rhesus çatışması olduğunu gösterebilen, kandaki antikor titeri varlığında annenin negatif Rh faktörü.

Bağımsız bir şekilde doğum yapmak için büyük bir istek varsa, bir cerrahın neşesi olmadan, ikinci bir hamileliği planlama konusuna mümkün olduğunca sorumlu bir şekilde yaklaşmak önemlidir. İki yıl boyunca, planlanmamış hamileliği, kürtajı ve tanısal kürtajı dışlamak için bir kadın korunmalıdır. Sezaryen sonrası iyileşme süresi ile ilgili tüm önerilere kesinlikle uymak gerekir - ağırlık kaldırmayın, çok erken yaşamaya başlamayın cinsel yaşamrutin muayene için bir jinekolog ziyaret edin.

Hamile kalmadan önce, bir kadının pelvik organlarının ultrasonunu yapması, vajinanın mikroflorasını bağışlaması ve olası enfeksiyonlar için incelenmesi gerekir. Ayrı olarak, uterus skarının muayenesine dikkat etmeniz gerekir. Sadece ultrason yeterli değil, bir histeroskopi yapmak için gerekli.

Sadece doktor planlamayı onayladıktan sonra, onun en keyifli kısmına geçebilirsiniz - bir bebek gebe kalmak. Test iki strip gösterdiğinde, en kısa sürede doğum öncesi kliniğine kaydolmanız gerekir. Rahimde iz kalması durumunda, bir kadının jinekoloğu daha sık ziyaret etmesi ve ultrason taraması yapması, ortaya çıkarsa patolojik değişiklikleri kaçırmamak için çeşitli testlerden geçmesi zorunludur.

Gebeliğin 35. haftasında, tüm muayeneler ve test sonuçlarıyla hamileliği yönlendiren doktor, diğer kadın doğum uzmanı jinekologları ve konsültasyon başkanını ve ayrıca doğum yeri alması gereken doğum hastanesi doktorlarını içerecek bir danışma toplantısı yapacak. Böylece, belirli bir kadının doğal olarak doğum yapmasına izin verilip verilmeyeceğine karar verilecek.

37. haftada karar olumlu olsaydı, kadın hastaneye kaldırılır. Hastanede, mevcut gebeliğin tüm nüanslarını netleştirerek tekrar muayene edilir.

İlk COP sonrası doğumlar genellikle ilacı 39 hafta boyunca uyarmaya çalışır. Doğum başlangıcını beklemeyin, çünkü doğum günün herhangi bir saatinde başlayabilir. Ve herhangi bir zamanda bir kadının hazır bir ameliyathaneye ve ameliyat için ücretsiz bir ameliyat ekibine ihtiyacı olabileceği göz önüne alındığında, bir şeyler ters giderse, işgücünün başlangıcı gündüze sığmaya çalışır.

Bir kadın, doğanın işlerine karışmaya itiraz ederse, ilaç uyarımı konusundaki kategorik uyuşmazlığını dile getirebilir ve doktorlar ona fizyolojik çalışmanın başlamasını beklemesine fırsat verir.

COP sonrası doğum, doktorlar ve doğum uzmanları için büyük beceri gerektirir. İlk bakışlardan itibaren bebeğin ve katılımcı kadının durumu çok dikkatli bir şekilde gözlemlenir. Bu yüzden rahimde önceki operasyondan sonra bağımsız teslimat evde tavsiye edilmez. Genel aktivite zayıfsa, ancak zayıfsa, uyarıcılar kullanılabilir, ancak hiçbir durumda prostaglandin bazlı ürünler kullanmaz (özellikle Dinopriston kontrendikedir). Yasak, yara izinin ayrışmasına yol açabilecek yoğun ve güçlü kasılmaların ortadan kaldırılması ihtiyacı ile ilişkilidir.

Doğumda, bir kadın ağrıyı kolaylaştıracak (nefes alabilen, sakruma masaj yapan) herhangi bir yöntemi kullanabilir, ancak ilaçlarla ağrı kesici konusunda güvenemezsiniz. Eğer anestezi yapılırsa, kadın bu olursa yara boyunca rahim yırtılma anını hissetmeyebilir.

Bebek doğduktan sonra, doğum uzmanları, olası gözyaşı ve hasarı gidermek için rahim üzerindeki yara bölgesini elle dikkatle incelemelidir. Kadın bu süreci hissetmeyecektir, çünkü sadece intravenöz anestezi uygulandıktan sonra palpasyon yapmak alışılmış bir durumdur, bu da çocukluğun sesini 10-15 dakika boyunca sağlam bir tıbbi uykuya batırır.

Bunu anlamalısın Bu tür bir doğumun herhangi bir aşamasında acil sezaryen yapılabilir. İyileşme süresi genellikle önemli özellikler olmadan devam eder.

Kadınlara göre, ilk sezaryen sonrası doğal doğum seçiminin birçoğu, ağrı ve rüptür korkusu, çocuk için komplikasyonlar ve yaralanmalardan korkuyor. Sadece doğal doğum yapan her üç kadın bu fırsattan yararlanmayı kabul eder.

Kabul edenler, genellikle kendileri ile ilk etapta çok memnun kalırlar. Bir kadın artık hemen hemen herkesin sezaryen sonrası tuttuğu anne ve dişi aşağılık hissinin gizli hissiyle artık acı çekmiyor. Avantajların çoğu, doğum sonrası dönemde daha kolay iyileşme ve ilk ameliyat işinden sonra olduğundan daha hızlı laktasyon olarak adlandırılır.

Sezaryen sonrası vajinal doğumun mümkün olup olmadığı için aşağıdaki videoya bakın.