Sezaryen için spinal anestezi

Spinal anestezi, cerrahi operasyon ve manipülasyon anestezi yöntemlerinden biridir. Sezaryen yapılırken yöntem yaygın olarak kullanılır. Bu materyalde bu anestezinin ne olduğu, nasıl yapıldığı ve avantaj ve dezavantajları hakkında konuşacağız.

Sinir uçları, merkezi sinir sisteminin çalışmasının dayandığı beyine sürekli olarak belirli darbeler gönderen insan omuriliğinde yoğunlaşmıştır. Bu "mesajların" gönderilmesini engellerseniz, beyin acı ya da soğuk algınlığı sinyallerini algılamayacaktır, dokunun. Sezaryen için spinal anestezinin temeli budur.

Ameliyat karın içi boşluğa insizyon ve penetrasyon ile ilişkilidir ve bu nedenle zorunlu olarak anestezi kullanımı ile yapılmalıdır. Ancak anestezi seçimi oldukça karmaşık bir sorudur, çünkü bu ameliyat için birkaç çeşit anestezi vardır. Epidural ve spinal anestezi, bölgesel anestezi olarak sınıflandırılır.

Aralarındaki tek fark, epidural anestezi ile sinir uçlarının hassasiyetini bloke eden ilaçların, epidural boşluğa ve omurilikle enjekte edilmesinin, omurganın subaraknoid boşluğuna, yani ilk vakadan biraz daha derin olmasıdır.

Bu penetrasyon, sinir uyarılarının, omurilik sinirlerinin kökleri düzeyinde engellenmesini mümkün kılar. Sezaryen bölümünde verilen ilaçlar yüksek derecede saflığa sahiptir ve koruyucu içermezler. Bu genellikle, örneğin promedol gibi afyon ilavesiyle, örneğin lidokain gibi anestetiklerden biridir. Son zamanlarda, ketamin sıklıkla kullanılmıştır.

Spinal anestezinin, ağrı rahatlama kalitesinde epiduraldan daha üstün olduğuna inanılmaktadır, ve ayrıca genel anesteziden daha iyidir, çünkü basitçe bulantıdan kurtulmak, mide bulantısı ve baş dönmesi ile ilişkili değildir.

Tüm operasyon boyunca hasta bilinçli, her şeyi anlıyor, doktorlarla iletişim kurabiliyor, ancak vücudun alt kısmını belden ayak parmaklarının uçlarına kadar hissetmiyor. Aynı zamanda, vücudun üst kısmı hassasiyetini korur, bir kadın kollarını ve başını hareket ettirebilir, bu da doğumundan hemen sonra bebeğine sarılmak için eşsiz bir fırsat verir. Bunun için, aslında, birçok anne ve spinal anestezi konusunda ısrar ediyorlar.

İlaçlar lomber ponksiyon ile omurgaya eklenir. Aynı zamanda, kadın ya oturur, mümkün olduğunca öne eğilmiş ya da başını göğsüne doğru bükülmüş olarak yatar. Alt gövdeyi uyuşturmak için anestezi uzmanı lomber omurgaya delici bir iğne sokar. Enjeksiyon noktası omurların arasındadır. İğnenin kendisi epidural anesteziden daha incedir. İğne, omurlar arasındaki sarı ligamanın boşluğundan, onlara çarpmadan, epidural boşluğu atlayarak ve beyin omurilik sıvısı ile doldurulmuş subaraknoid boşluğa nüfuz ederek geçmelidir.

Spinal anestezi ilaçları için epiduraldan daha azını gerektirdiği ve etkinin çok daha hızlı gerçekleştiği not edilmelidir. Çoğu durumda, epidural anestezi için anestezi yaklaşık 15 dakika sürer ve alt vücutta uyuşukluk ve ardından spinal anestezi sırasında hassasiyet kaybı, uygulamadan birkaç saniye sonra ortaya çıkar.

Ne kadar acı verdiği sorusu kadınlara sıkça sorulur. Çoğu durumda, kadın keskin bir acı hissetmez. Bireysel duyarlılığa bağlı olarak, herhangi bir enjeksiyonda olduğu gibi kısa süreli rahatsızlık olabilir. Bir kadın rahatsızlık duyuyorsa, bunu anestezi uzmanına bildirmelidir. Asıl mesele bir uzmana dönüşmemek, ona bakmaya çalışmak değil. Tüm iletişim kadınları vücudun pozisyonunu değiştirmeden egzersiz yapmalıdır.

Delme iğnesinin gerektiği yere gittiğinden emin olduktan sonra, doktor ilacın test dozunu enjekte eder. 3-5 dakika sonra, negatif işaretlerin yokluğunda, geri kalan kısımlar halinde ve parçalar halinde uygulanır. Operasyon sırasında, doktor enjekte edilen ilaçların dozlarını ekleyerek veya azaltarak blokaj derecesini ayarlayabilir.

İşlemi tamamlamak için cerrahın sinyalinde, kateter arkadan çıkarılır. Kadın, yalnızca doğum uzmanlarının değil aynı zamanda anestezistin kendisinin de, anestezinin komplikasyonsuz bittiğinden emin olmak için birkaç saat boyunca izlediği yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Yaklaşık 2 saat sürer.

Spinal anestezi oldukça güvenli bir anestezi yöntemi olarak kabul edilir. Rusya Sağlık Bakanlığı İstatistikleri, ağır veya ölümcül komplikasyon ihtimalinin% 0.01 olduğunu göstermektedir. Bu, böyle anestezi kullanan 10 bin ameliyat için, nedeni akut kalp yetmezliği olan sadece bir hasta ölümü vakası olduğu anlamına gelir.

Birçok kadın ameliyattan sonra sırt ağrısı ve baş ağrısı şikayetçi. Fonksiyonel ağrı oldukça yaygın bir fenomendir ve katılımcı kadınların yaklaşık% 7-10'unda görülür. Geçicidirler ve genellikle herhangi bir özel tedavi olmadan 2-3 ay içerisinde tamamlanırlar.

Spinal anestezinin muhtemel bir diğer komplikasyonu postoperatif erken dönemde kan basıncında bir düşmedir. Bu vakaların yaklaşık% 2-3'ünde görülür. Durum kontrol altında ve baskıyı artıran ilaçların getirilmesiyle çözüldü.

Bunların çoğu, anestezistin eğitim seviyesine, deneyimine ve niteliklerine bağlıdır. Deneyimsiz ve beceriksiz bir doktor omuriliğe, vertebral sert zarlara zarar verebilir, bu durumda merkezi sinir sisteminin çeşitli rahatsızlıkları, uzuvlarda uzun süreli uyuşukluk hissinden felce kadar mümkündür. İstatistiklere göre bu tür komplikasyonların olasılığı düşüktür, ancak mevcuttur.

Vakaların% 15'inde kalıcı bir analjezik etki elde edilememektedir, partizanın duyarlılığı bir dereceye kadar korunabilmektedir; bu, hasta veya operasyonu gerçekleştiren doktor için oldukça istenmeyen bir durumdur.

Kan pıhtılaşması, pıhtılaşma bozukluğu ihlali varsa, delinme noktasında küçük bir kanama görülebilir - hematom. İlaçların enjekte edildiği subaraknoid boşluk hassasiyet gerektirir, zedelenmesi nöbetlerin gelişimi ve felçle doludur.

İlaç dozları diğer anestezi türlerine göre azaldığından, ilaçlar bebeği epidural ve genel anesteziden daha az etkiler.Yine de, yenidoğan döneminde çocuğun kalp atış hızı, zayıf solunum, hipoksi ve kas hipotansiyonunda hafif bir bozukluk olabilir.

Bazı kadınlar, spinal anestezi altındaki operasyonun son derece zor psikolojik geçmişine dikkat çekiyor - bilinçli olmak ve masanın üzerinde kesilen kişinin siz olduğunun bilincinde olmak ve psikologun operasyon sırasında konuşan doktorları duydukları gibi duyması o kadar kolay değil. Özellikle operasyonun başlangıcındaki etkileyici kadınlar, doktorlardan genel anestezi almaya başlıyor ve sadece her şey tamamlandığında uyanıyorlar.

Bu tür anestezi için iki tür kontrendikasyon vardır. Bazıları göreceli, bazıları ise mutlak. Her zaman kesinlikle spinal anestezi, kadınlarda kontrendikedir:

• ağır kanama bozuklukları;
• cildin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları, 2-5 lomber omur bölgesinde, yani, bir delme iğnesinin sokulması amaçlanmıştır;
• yüksek kafa içi basıncı;
• spinal yaralanma, spinal deformite;
• Şiddetli kalp hastalığı.

Spinal anesteziye göreceli kontrendikasyonları şunlardır:

• hamile bir kadının ciddi psikolojik ve duygusal bozuklukları, akıl hastalığı;
• operasyonun belirsiz süresi (örneğin, doktorlar plasenta büyümesi nedeniyle uterus amputasyonunun gerekli olabileceğini veya kadının sezaryen sonrası cerrahi sterilizasyona karar verdiğini ileri sürerse);
• fetal ölüm;
• kadınlarda kanama veya kanama şüphesi var.

Sezaryen için böyle bir anestezi uygulayan birçok kadın, postoperatif dönemin oldukça yumuşak ve iyi olduğunu savunuyor. Sadece birkaçı delinme işleminin kendisinin acı verdiğine dikkat çeker ve birkaç tanesi rahatsızlığın (bağırsak gibi) operasyon boyunca devam ettiğini gösterir.

Kadınlar ayrıca baş ve sırttaki delinme sonrası ağrılarını ciddi dezavantajlar olarak da içermektedir. Özellikle ilk haftalarda araya girerler, çünkü oturmak ve yürümek son derece tatsız bir durumdur.

Bazı genç anneler, tematik forumlardaki incelemelere göre ve sezaryen sonrası 3-4 ay boyunca, bacaklarda zaman zaman uyuşukluk ve karıncalanma, ayrıca artan bacak şişmesi yaşamaya devam ediyor. Bu durumda, genellikle hafıza bozukluğu ve eksik görüşlülük şikayetleri vardır.

Yeterince spinal anestezi almayan kadınlar, acı verici ve korkutucu olduklarını iddia ederler ve bu nedenle gelecek için böyle bir anesteziye asla izin vermezler.

Sezaryen için spinal anestezi ile ilgili detaylar için aşağıdaki videoya bakınız.