Sezaryen ne zaman yapılır?

Sezaryen, çocuğun ve plasentanın rahimden, doğanın sağladığı gibi genital kanaldan değil, karın duvarı ve uterusun cerrah tarafından yapılan insizyonlardan çıkarıldığı bir küratif cerrahidir.

Böyle bir işlem önceden planlanabilir ve anne ve bebeğin hayatını kurtarmak için acil olarak atanabilir. Her vaka, operatif doğum için kendi endikasyonlarına sahiptir. Bu yazıda bir kadına cerrahi obstetrik yardımın ne zaman önerileceğini söyleyeceğiz.

Sezaryen bölümü karmaşık bir işlem olarak kabul edildiğinden önerilmemektedir. Ondan sonra, bazı komplikasyonlar mümkündür, müdahalenin kendisi doğal olarak kabul edilmez ve hem annenin hem de yenidoğanın vücudu için güçlü bir stres oluşturur.

Bu nedenle, Rusya Sağlık Bakanlığı cerrahi cerrahi önermektedir sadece fizyolojik iş gücünün imkansız veya aşırı tehlikeli olduğu bazı durumlarda. Bu ifadelerin listesi, 6 Mayıs 2014 tarihlerinde 15-4 / 10 / 2-3190 tarihli Sağlık Bakanlığı'ndan bir mektup olan dahili bir belge ile sağlanmıştır.

Bu endikasyonların listesi ülkemizdeki tüm uzman doktorların çalışmaları için önerilmektedir, çünkü yakınlarda bir kadın doğum uzmanı olmasa bile, bazen böyle bir kararın acilen, acilen yapılması gerekir. Bu nedenle, operatif emek tekniği, herhangi bir uzmanlık doktoruna da öğretilir.

Genel olarak doğum oranında çalışan işçi sayısı, tüm ülkelerde artmaktadır. Rusya istisna değildir. Bugün istatistiklere göre, her beş küçük Rus da cerrahi olarak doğuyor. Uzmanlar, böyle bir operasyon için endikasyon listesinin genişletilmesinin kaçınılmaz bir zaman gerekliliği olduğuna inanma eğilimindedir. Bugün, 36 yıl sonra ilk kez doğum yapan kadınların sayısı çarpıcı bir şekilde artmıştır IVF de popüler ve yaygın hale gelmiştir, bazı çiftler ikinci ve üçüncü IVF bebekleri doğurmaya başlamıştır.

Daha önce doğum yapmış olan kadınlar ikinci, üçüncü ve dördüncü çocuk için cerrahi olarak gelirler. Ayrıca doktorların fetüsün çıkarları için bulunduğunu söyledikleri ameliyat için genişletilmiş endikasyonlar.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından önerildiği üzere planlı cerrahi teslimatın atanmasının nedenleri aşağıdaki gibidir.

• Plasenta düşüktür, iç farenksle tamamen örtüşür veya kısmen girer, ancak ayrılma işaretleri veya kanama olasılığı vardır. “Çocuk yerinin” eksiksiz ve eksiksiz sunumunda bağımsız iş yapmak imkansızdır ve plasentanın kısmi sunumu, doğum sırasında kadının ve bebeğin ölümüne yol açabilecek büyük kanamaların oluşması ile tehlikelidir.
• Rahim skarının eski sezaryen bölümünden, miyoektomiden, ektopik gebelikten sonra üreme organının açısının eksize edilmemesi vb. Böyle bir skar, kadının tek bir sezaryen öyküsü olsa bile uterus rüptürü riski nedeniyle bağımsız doğum için izin vermez.
• Dönemden önce plasental abruption. Bu durumda plasentanın konumu ya da rolünü gösterme özelliği yoktur.Ayrılma ne kadar fazlaysa, fetusun oksijen açlığı o kadar güçlü olur. Tam bir kopma ile bebek hızlı bir şekilde ölür. Bu nedenle sezaryen bölümü tasarruf önlemidir.
• Herhangi bir operasyonda rahim izinin yanı sıra tarihte iki veya daha fazla sezaryen izleri. Böyle bir hamilelik doğal olarak sağlanamaz.
• Bebeğin normal fizyolojik doğumuna mekanik engeller. Bu tür engeller arasında dar bir pelvis (ikinci derece ve üstü), pelvik kemiklerin deformasyonları, doğumda bir kız çocuğunda var olan veya yaralanmalar sonucunda edinilen veya uterusta bulunan tümörler, yumurtalıklarda, diğer pelvik organların tümör oluşumları, polip grupları bulunur.
• Sempizit (Sempizin kemiklerinin yayılması).
• Fetusun uterusta yanlış yeri (pelvik, enine veya eğik, kalça ayak sunumu), özellikle de bebek kahramanlar arasındaysa ve kırıntıların tahmini ağırlığı 3,6 kg'ı geçiyorsa.

• İki bebeğin biri uterusa düzensiz bir pozisyonda veya çıkışına ilk önce yer alan bebeklerinin pelvik sunumuyla yerleştirilmişse çoğul gebelik.
• Serviks ve vajinadaki başarısızlık. Bu, ilk doğumdan sonra (üçüncü derece) perine yırtılmasının yanı sıra, doğum kanalının patolojik daralması, doğum yapmayan veya zor doğumdan sonra doğumlarda erozyon tedavisi sonrası serviks üzerindeki izlerin varlığını ifade eder.
• Her iki çocuk aynı kesenin içindeyse, tek yumurta ikizleri ile çoğaltılmış gebelikler.
• Tüp Bebek sonrası çoklu (genellikle singleton) gebelik.
• Üçüncü derece fetüsün gelişmesinde gecikme - bebek sadece bağımsız doğum için yeterli güce sahip olmayabilir, çünkü doğum sadece anne için değil çocuk için de zordur.
• Uzun süreli gebelik - 42 haftada gebelik. Ameliyat, sadece hastanede çalışan bir kadına doğum eyleminin uyarılması için başka yöntemler ve yöntemler istenen etkiye sahip olmadığında gerçekleştirilir.
• Kadınlarda şiddetli gestoz durumu (ödem, büyük kilo alımı, yüksek tansiyon belirtileri).
• Anneye teşebbüslerde tam bir yasak. Tarihte retina dekolmanı olan ilerleyici bir miyopiye, ayrıca transplante edilmiş bir donör böbreğinin varlığında, vb. Birçok kardiyovasküler hastalığa zorlanması kesinlikle yasaktır.)
• Çocuğun durumu tehdit edici olarak kabul edildiğinde, fetusun hipoksi, CTG, ultrason, USDG sonuçları ile doğrulanır.
• Göbek kordonu prolapsusu.
• Genitallerde döküntü, primer tipte genital uçukların varlığı - fetüsün doğum kanalı boyunca geçişi sırasında ciddi enfeksiyon olasılığı vardır.
• Bir kadında HIV enfeksiyonunun varlığı, eğer çocuk doğurma döneminde, çeşitli nedenlerden dolayı bakım tedavisi görmemişse.
• Bir kadın ve çocuğunda kan pıhtılaşma bozuklukları.
• Bebeğin Malformasyonları - omfalosel, gastroskizis ve diğerleri.

Bireysel olarak, ilk doğum sırasında kadının yaralanması, ölmesi, sakatlanması halinde planlı bir ameliyat yapılması önerilebilir. Bu tür kadınlarda doğum korkusu doğada neredeyse patolojiktir ve bu nedenle doğum travma olasılığını en aza indirirseniz herkes için daha güvenli olacaktır.

Planlanmamış doğum operasyonu genellikle doğumda veya hamilelik sırasında bile acil olarak ortaya çıkan durumlarda gerçekleştirilir. Acil operasyonun nedenleri herhangi biri olabilir, ancak amaç her zaman aynıdır - bir kadının ve bebeğin hayatını kurtarmak. Sağlık Bakanlığı, bir sezaryenin acilen yapıldığına dair hayati göstergeler sağlar:

• emek faaliyetinin yokluğunda suyun erken kırılması ve bunun uyarılmasının etkisi;
• bozulmuş fitoplasental kan akımı ile ilişkili herhangi bir kanama;
• plasentanın erken ayrılması;
• rumen çizgisi boyunca uterus rüptürü başlangıcı veya rüptürün başlangıcı belirtileri
• kasılma aşamasında jenerik kuvvetlerin zayıflığı, eğer stimülasyon etkisizse, boynun tamamen açılmasının arka planında bile, hiçbir fetüsün doğmadığı girişimlerin zayıflığı;
• fetusun akut oksijen açlığı durumu;
• Bebek yaşıyorsa hamile kadının ya da ıstırabın ölümü (bebeğin hayatını kurtarmak için).

Acil operasyonların, hem cerrahi müdahale sürecinde hem de doğum sonrası dönemde ortaya çıkan komplikasyonlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Son zamanlarda, seçmeli sezaryen olarak adlandırılan bölüm, bir kadına kendi isteğiyle cerrahi doğumlar verilen dünyada popülerlik kazanıyor. Operasyon için doktorlardan endikasyonlar olmayabilir, ancak kadın kasıtlı olarak cerrahi teslimatı seçer. Nedenler farklı olabilir - doğumda ağrı korkusu, ilk doğumda olumsuz deneyim, çocuğun sağlığı için patolojik korku, vb.

Rusya'da, devlet doğum hastanelerinde ve zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında (poliçe için) hizmet veren perinatal merkezlerde, seçmeli bir sezaryen yapılmamaktadır.

Ülkemizdeki kendi istekleri doğrultusunda, sezaryen sadece bazı özel ve zorunlu olarak ödenen kliniklerde yapılabilir. Seçmeli sezaryen maliyeti yarım milyon ruble içinde.

Sezaryen bir sebepten dolayı reçete edilir. Muhtemel komplikasyonları ve cerrahi müdahalenin zararını kapsayan iyi bir sebep vardır. Bu gibi bir doğum ameliyatı olduğu gösterilmeyen kadınlar tarafından hatırlanmalıdır, ancak doğumun gerçekten böyle olmasını istiyorlar. Bir karar verirken rahimdeki bir yara izinin sonraki doğum ve doğum riskini karmaşıklaştırabileceğini ve hatta kısırlığa yol açabileceğinin farkında olmanız gerekir.

Ek olarak, ameliyat sonrası pürülan ve ciddi bulaşıcı komplikasyonlar, mesanenin bütünlüğünün ihlali, bağırsak duvarında mekanik yaralanma, manipülasyon sırasında üreter, uterus duvarında mekanik yaralanma, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası erken dönemlerde ciddi kanama oluşumu göz ardı edilmez.

Anestezi için yapılan hazırlıklar sadece anneyi etkiler, ağrı ve hassasiyeti ortadan kaldırmaz, aynı zamanda çocuğu da etkiler. Bu, bir teslimat şekli seçerken unutulmamalıdır.

Cerrahi doğum uzmanları için endikasyonlar hakkında sonraki videoda anlatmak.