Planlı sezaryen ne kadar sürüyor ve nasıl gidiyor?

Sezaryan bölümü günümüzde popüler bir operasyondur. Geçen yüzyılın 70'lerinde, işçi emeğinin toplam payı% 2'den fazla değildi ve şimdi neredeyse% 20'ye yükseldi. Her beşinci bebek sezaryen ile doğar. Bu, ekolojik durumla bağlantılıdır ve kadınların daha az hareketli hale gelmesi, 40-50 yıl öncesine göre daha zayıf hale gelmesiyle, IVF'nin oranı artmış ve giderek daha fazla sayıda kadın 35 yıl sonra ilk kez yavrular hakkında düşünmektedir. Bu nedenle, planlı bir sezaryen hiç kimseyi şaşırtmaz.

Bu yazıda sezaryen ameliyatının nasıl ve ne zaman yapıldığı, planlı bir operasyonun özellikleri nelerdir.

Sezaryen bölümü - bebeği ve plasentayı karın içinden bir insizyondan çıkarmayı içeren kümülatif bir ameliyat. Ameliyat acilen yapılabilir - sağlık nedenleri ve aniden ortaya çıkan ve fizyolojik doğum imkansız veya aşırı tehlikeli kılan öngörülemeyen durumlar için. Planlı bir şekilde operasyon, hamilelik sırasında bile operatif doğum için doğrudan veya göreceli endikasyonlar olan durumların tespiti durumunda gerçekleştirilir.

Planlanan sezaryen acil acelecilik eksikliğinden, dikkatli hazırlıkların varlığından farklıdır. Planlanan bir operasyon sonrası komplikasyonlar daha az görülür. Ayrıca, farklı tipteki ameliyatlar farklı endikasyonları ifade eder. Acil sezaryen esas olarak işgücü zayıflığı ile yapılırsa, fizyolojik emeğin başlangıç ​​safhalarından birinde, terimden önce plasental abrupasyon veya fetüsün akut hipoksi sırasında bebeğin hayatını tehdit eden plasental ablasyon ile etkilenmediği takdirde, planlı bir operasyon için endikasyonlar daha kapsamlıdır.

Planlanan sezaryen aşağıdaki durumlarda yapar.

• "Çocuk yeri" normal seviyenin altında bulunur, previa var. Plasenta tamamen kapanır veya parçalı iç farenks, yüksek kanama olasılığı vardır.
• Bir önceki sezaryen veya uterusta yapılan diğer bir ameliyattan kalan uterustaki iz, doğumda uterus rüptürü olasılığı açısından tehlikeli olabilir.
• Zengin yara izi, ancak tarihte iki veya daha fazla sezaryen.
• Mekanik olarak kabul edilebilecek engeller. Normal doğum, doğum eyleminde kadının dar bir leğen kemiği, yaralı veya deforme olmuş kemikler ve pelvis eklemleri, uterus tümörleri, yumurtalıklar, çoklu polipler tarafından engellenecektir.
• Kasık kemiklerin ayrışması - semfizit.

• Fizyolojik doğumlar için uygun olmayan bir fetüs (pelvik, eğik veya enine, ayrıca uterustan çıkmaya göre bebeğin kalça-ayak pozisyonu), fetüsün tahmini büyük ağırlığıdır (3600 g'dan fazla).
• Çocuklardan biri bebek pelvik pozisyonda olmadan önce yanlış pozisyonda ise veya bebek uterusun çıkışına daha yakınsa, gebelik ikizdir.
• Monozigot ikizlerin hamileliği, çocuklar bir fetal kesenin içine yerleştirilmişse.
• Gebelik (çoğul gebelik dahil), in vitro fertilizasyonun başarılı bir terapötik döngüsünün bir sonucu olarak mümkün olmuştur.
• Yaralı serviks, önceki zor doğumdan sonra üzerinde ve vajinada izler.
• Fetusun ciddi gelişimsel gecikmesi, zaman içindeki kırıntıların gelişiminde önemli bir gecikme.

• Gebeliğin ertelenmesi - uyarım etkisiz ise 42 hafta sonra.
• Şiddetli preeklampsi.
• Annenin hastalıkları, kesinlikle yasaktır - miyopi, kardiyovasküler problemler, nakledilen bir böbrek.
• Fetusta kronik oksijen açlığı durumu.
• Herpes genital tip.
• Bir kadında veya çocukta hemostaz problemleri.
• Fetüsün bazı yanlış şekilleri.

Emekli bir kadının talebi üzerine, Rusya'daki sezaryen yalnızca bazı ücretli kliniklerde yapılır. Seçmeli sezaryen yaklaşık yarım milyon rubleye mal olabilir. Ücretsiz, yani, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında, ameliyat, doğum hastanesi, perinatal merkezleri tarafından, ancak cerrahi doğumların fizyolojik olanlardan daha uygun olduğu geçerli tıbbi nedenler varsa gerçekleştirilir. Bu, potansiyel risk müdahalenin potansiyel yararlarını aşarsa, kadın ve çocukların maruz kalmayacağı yüksek bir komplikasyon riski ile ilişkilidir.

Gelecekte anne ve bebeğinin durumu hakkında doktorların mümkün olduğunca fazla bilgi toplaması gerektiği göz önüne alındığında, sezaryen kesiminin ihtiyacı ve zamanlaması ile ilgili karar 34-35. Haftalarda rutin olarak alınmaktadır. Bu öncelikle, bebeğin rahim içinde pelvik veya diğer anormal sunumda rahim içinde bulunduğu durumları ifade eder, bu durum amaçlanan ağırlığını belirlemek gerekir. İlk aylardan itibaren hamilelik sırasında belirli endikasyonlar varsa, örneğin üçüncü veya dördüncü cerrahi teslimat geliyorsa, ameliyatın atanması ile ilgili sorun ortaya çıkmazsa, varsayılan olarak çözülür.

Bir kadın bağımsız kavga başladıktan sonra yapılmaya başlanan sezaryenin daha doğal ve fizyolojik emeğe yakın olduğu kanısında. Tecrübeli ve ihtiyatlı cerrahlar ameliyatı düzenli doğum sancılarının başlamasından önce yapmayı tercih ederler. Uterus kasları ne kadar sakin olursa, ameliyat sonrası komplikasyonların olasılığı o kadar düşüktür.

Rusya Sağlık Bakanlığı 39 hafta sonra planlanan bir operasyon öngördü. Teorik olarak, bebek 36-37 hafta sonra daha erken yaşta yaşamaya devam eder, ancak pratikte akciğerlerde muhtemel az miktarda sürfaktan nedeniyle solunum yetmezliği riskleri vardır. Bu nedenle, ilk doğum sırasında 39-40 haftalık bir süre boyunca ameliyat yapılır. Tekrarlanan QS 39. haftada, üçüncü ise 38-39. haftalarda yapılabilir. Aradaki fark, fetusun uterustaki bir yara izi ile takip eden gebeliğin, son tarihlerdeki artmış skar uyuşmazlığı riskleri ile ilişkili olması nedeniyle, erken emek başlangıcı olasılığı daha yüksektir.

Operasyon tarihi sadece gelecekteki annenin çıkarlarıyla değil aynı zamanda çocuğun çıkarlarıyla da belirlenir.

Operasyonun tahmini tarihini değiştirmek çeşitli nedenlerle olabilir. Özellikle, eğer bir kadın emeğe başlamak için servikal hazırlık belirtileri gösterirse, eğer mantar mukozası boşalması veya amniyon sıvısı sızıntısı olursa, kadının durumunun kötüleştiği durumlarda, uterusta eski yara izinin tehdit edici bir yırtıldığına dair uyarı işaretleri varsa, müdahale daha önce gerçekleştirilebilir. Bebeğin oksijen eksikliği varsa, boynun etrafındaki CTL ve göbek kordonu.

Hasta doğum öncesi kliniğinde doğum hastanesine sevk edilir. 38 hafta hamileÇünkü planlı operasyon öncesi hastaneye yatış önceden yapılır.

Planlanan cerrahi teslimattan önce, bir kadın doğum hastanesine 38-39. Haftalarda yerleştirilir. Yaklaşan operasyona hazırlanmak için olabildiğince hazırlıklı olmak için hastaneye gitmek gereklidir. Doğum hastanesinde yapılan eğitim başka bir genel muayeneyi de içerecektir - kan ve idrar testleri, ultrason, CTG.

Bir kadın koagulogram yapmalıdır - pıhtılaşma faktörleri için kan testi. Bir operasyon planlamak için bu önemlidir. Ayrıca anestezi tipine karar vermesi gerektiğinde bir anestezi uzmanıyla konuşması gerekir. Bir kadının doğum hastanesinde önceden toplandığı bir torba, sezaryen öncesi, ameliyat sırasında ve sonrasında trombozdan kaçınmak için bacakları bandajlamak için bir dizi elastik bandaj veya aynı amaçlar için kompresyon çorapları içermelidir. Tek kullanımlık bir makine alabilir, işlem günü faydalıdır.

Sabahları bir kadın erken çıkar, bağırsakları temizlemek için bir lavman yapılır (bu rahim daha hızlı bir şekilde azaltmanıza yardımcı olur) ve saçın yara yüzeylerine girmesini önlemek için pubisin tıraş edilmesidir. Planlanan işlemler sabah başlıyor.

Anestezi üç tip olabilir. Epidural ve spinal anestezi son zamanlarda en yaygın hale gelmiştir. Bu yöntemlerle, anestezikler ve kas gevşeticiler, omurganın epidural boşluğuna veya omurganın subaraknoid boşluğuna enjekte edilir. Enjeksiyon için, anestezi uzmanı uzun ince bir iğne kullanır, sokma tarafında oturma veya yatma pozisyonunda gerçekleştirilir. Delinme bölgesi bel omurudur. İğne omurların arasına girmelidir. Anestezi, epidural anestezi ile 15 dakika içinde ve hemen hemen spinal anestezi ile gerçekleşir.

Alt vücutta uyuşma ve his kaybı. Doktorlar operasyona devam edebilir ve anesteziyoloji doktoru lomber ponksiyon bölgesinde bir kateter bırakır ve gerektiğinde operasyon geciktirilirse ilave ağrı kesici dozları uygulanabilir. Bir kadın tamamen bilinçli, doktorlarla iletişim kurabiliyor, harika bir an görebiliyor - dünyaya kırılıyor ve aynı zamanda bebeği ameliyat masasındaki göğsüne derhal koyma fırsatına sahip.

Genel anestezi, bir kadının derin uyku ilacı içine daldırılmasını içerir. Ameliyathanede intravenöz anestezi ile enjekte edilir, uykuya daldırılır, daha sonra trakeal tüp ile enjekte edilir ve suni solunum aparatına bağlanır. Narkotik uykunun sürdürülmesi için hazırlıklar bir tüp aracılığıyla buhar halinde verilebilir ve orada bırakılan bir kateterden intravenöz olarak uygulanabilir. Bir kadın genel anestezi durumunda hiçbir şey göremez veya duyamaz.

Kadın vücudunun güzelliğine en az zarar verecek şekilde planlı bir işlem yapmaya çalışırlar. Kesi yatay yapılır, uzunluğu 10 santimetreyi geçmez. Kesik çizgi pubise paralel olarak uzanır. Derinin, yağ dokusunun ve aponeurosisin kas dokusunun kesilmesinden sonra, cerrah uterus manipülasyonu sırasında neşter ile kasları ve mesaneyi muhtemel kazara yaralanmaya karşı korumalıdır. Onları yana doğru çeker ve klipsleri sabitler.

Uterus alt uterin segmentinde disseke edilir. Bu segment en az gerilir ve bu nedenle bir kadının birkaç kez daha anne olma ihtimalini korur. Uterusu açtıktan sonra doktor, cenin mesanesini açar, amniyotik sıvıyı drene eder, bebeğin başını kafanın arkasına tutar ve bebeği yavaşça ışığa çeker. Göbek kordonu kesilir.

Sonra plasenta ve dikişleri manuel olarak ters sırayla yerleştirin. Önce rahim üzerinde, sonra kas dokusunda. Her şeyden önce, mide derisi dikilir.Operasyon normal modda sona erdiği andan itibaren genellikle 40 dakikadan az sürer.

Tekrarlanan ameliyat, ilkinden biraz daha uzun sürebilir. Bunun nedeni rahimdeki eski yara izinin eksize edilmesi ihtiyacı ve yeni bir sütür oluşumu nedeniyledir. Gerçek şu ki, sonraki cerrahi teslimat eski yara izi boyunca gerçekleştirilir. Bu kural, vakaların% 99'unda geçerlidir, ancak bazı nedenler varsa, yalnızca ondan geri çekilmek gerekir.

İkinci doğumda veya üçüncü sezaryen bölümünde, bazı kadınlar sonraki gebeliklerin artması riskini ortadan kaldırmak için fallop tüplerini bandajlamayı kabul eder, çünkü her biri artan risklerle ilerler. Bu prosedür, operasyon süresine yaklaşık 10 dakika daha eklenir, böylece tekrarlanan cerrahi teslimatlar 50-60 dakika kadar sürebilir.

Yeni yapılan annenin refahının büyük çoğunluğu, rehabilitasyonun ne kadar iyi organize edileceğine bağlı olacaktır. Ameliyattan sonraki ilk saatlerde, doğumdaki kadın, doktorların onu dikkatle izlediği özel bir yoğun bakım servisinde. Her şey önemlidir - bir kadın anesteziden nasıl çıkacak, kan basıncı ne olacak, vücut ısısı, uterusun (kasılma) ters evrimi ne kadar hızlı başlayacaktır.

Zaten yoğun bakım ünitesinde kadınlar, görevi uterus kasılmalarını güçlendirmek için kasılma ilaçlarını almaya başlıyor. Ağrı kesicilerin verilmesi zorunludur, eğer doktorlar ameliyat sonrası komplikasyon geliştirme riskini yüksek almak için bir neden varsa, antibiyotik verilebilir.

5-6 saat sonra, kadın genel koğuşa transfer edilir. Orada, birkaç saat sonra yanına dönmeye başlayabilir, oturabilir, yavaşça kalkabilir ve ilk adımları atabilir. Portoperal ne kadar erken yükselir ve orta derecede hareket etmeye başlarsa, uterus kasılması için daha hızlı iyileşme için o kadar iyidir.

İlk üç günde kadına özel bir diyet verilir. İlk gün, sadece gazsız su, ertesi gün - et suyu, jöle, şekersiz komposto, baharat ve tuzsuz beyaz ev yapımı kruton. Üçüncü gün, püresi, sebze püresi yiyebilirsiniz. Dördüncü günde, kadın ortak masaya transfer edilir, ancak kabızlığa, bağırsaklarda gaz birikmesine ve şişkinliğe neden olabilecek yiyeceklerden kaçınmanız önerilir. Beşinci gün seçmeli sezaryen sonrası komplikasyon yokluğunda taburcu edildi. Bir kadın 7-8 gün ikamet yerinde kadın danışmada dikiş kaldırır.

İnternette tematik forum sayfalarında kalan kadınların incelemelerine göre, planlı sezaryen bölümü kendi bebeğinizin doğum tarihini seçmek için iyi bir yoldur. Zaman içinde bir değişim belirtisi yoksa, bir kadına bu fırsatı bir hafta ile sınırlandırarak verir. Bir bebeğin ne zaman doğacağını bilmek size Svyatsets'e göre bir isim seçme, aile hayatındaki bu önemli olaya ahlaki ve fiziksel olarak hazırlık yapma fırsatı verir.

Plana göre sezaryen bölümü olan kadınlar, ameliyat edilmek istediği doğum hastanesini veya perinatal merkezi önceden seçmek önemlidir. Bundan sonra, seçilen doğum hastanesinde, tıbbi kart için başhekim yardımcısı veya onun vekili ile değişim kartını imzalamanız gerekir (tıbbi yardım görevlisi). Daha sonra, hastanede yatış tarihini beklerken ne olursa olsun, Ambulans hastayı hastaneye gönderecek ve bu kart takas kartında belirtilecektir. Aksi takdirde, görevde olacak başka bir obstetrik kuruma gidebilir.

Oldukça sık, ilk planlı teslimatı yapacak kadınlar kendilerini nevroza kaparlar - operasyonun bir videosunu izleyin, olası komplikasyonlarını okuyun ve anesteziden korkunç bir çıkış.Kendi deneyimlerini geride bıraktıktan sonra çoğu, söylentilerin ve korkuların açıkça abartıldığını itiraf ediyor. Modern ilaçlar anesteziyi ağır ve ağrılı yapmaz, genel anestezi yapsalar bile ondan kurtulmak daha kolaydır.

Bu arada, anestezi seçimi hakkındaki görüşler de belirsiz. Pek çok kadın ortak olanı tercih ediyor, çünkü zaten epidural tecrübesi var ve onunla birlikte tüm hassasiyetin ortadan kalkmadığını ve doktorların konuşmalarını dinlemenin ve enstrümanları kırmanın hiç de hoş olmadığını biliyor. Planlanan ameliyatın büyük bir artı değeri altı ayda 4-5 santimetreye düşürülen, aydınlanan ve neredeyse görünmez hale gelen ameliyat sonrası sütür.

Acil bir operasyonda, dikişler daha az düzgündür, ayrıca operasyon kurumsal bir şekilde gerçekleştirilebilir - göbekten pubise dikey bir kesik. Korkakların elastiklerinin arkasına böyle bir yara izi gizlemek imkansız olacak ve komplikasyonlar daha yaygın.

Sezaryen yaptırmanın ne zaman yapılması gerektiği hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.