IVF güne göre kısa protokol: şema ve açıklama

Hamile kalmak imkansız olduğunda, birçok kadın yardımlı üreme teknolojilerine başvurmak zorundadır. Hazırlık aşamasının sonunda, kadın gerekli tüm testleri geçtiğinde, doğurganlık uzmanı, kişisel kısırlık tedavisi rejimi için en uygun protokolü seçecektir. Uzun ve kısa protokoller - Rusya'da iki tür program yaygın olarak kullanılmaktadır. Kısacası bu makalede anlatacağız. Artılarını ve eksilerini, avantajlarını, tanımını ve gün geçtikçe ayrıntılı planını ayrıntılı olarak ele alalım.

Kısa bir IVF protokolünün, uzun bir protokolden daha iyi huylu olduğu kabul edilir, çünkü bununla birlikte yumurtalıkların hormonal stimülasyonu, herhangi bir uzun protokolün alt tipinde olduğu gibi bu yayılma ve ölçeğe sahip değildir. Bağımsız olarak, bir kadın tedavinin türünü ve düzenini seçemez, üreme doktoru, seçerken, test sonuçlarına, belirli bir hastanın endokrin sisteminin özellikleri, yaşı ve çocuksuzluğun nedenlerine dayanan özel bir protokole karar vermelidir.

Kısa bir protokol her zaman adet döngüsünün 3. gününde başlar ve 28-36 günden fazla sürmezken hormonal stimülasyonun kendisi 10-16 günden fazla sürmez. Ultrashort protokolü 26-30 günden fazla sürmezken, hormonal stimülasyon aşaması 7-10 günden fazla sürmez. Kendinizi karşılaştırın: uzun bir protokol bazen bir buçuk ay, süper uzun bir süre de olabilir - altı aya kadar.

Hormonların adil cinsiyet gövdesi üzerindeki kısa tip protokolde kaçınılmaz agresif etkisinin, asgari değerlere indirgenmesi, protokolün hastanın olası komplikasyonları ve sonuçları hissetmesini ve en aza indirmesini kolaylaştırır.

Programın kısa tip için ana avantajı, adet döngüsünün ilk aşamasında kadınların almak zorunda kalacakları daha az miktarda hormonal ilaçtır. Bu sadece kadınların sağlığını korumakla kalmaz, aynı zamanda IVF'nin maliyetini de önemli ölçüde azaltır, çünkü protokolün toplam maliyetinin neredeyse yarısı pahalı hormonal ilaçların maliyetinden oluşur.

Yerleşik uygulamaya göre kısa protokoller, normal veya büyük yumurtalık rezervine sahip, oositleri tatmin edici veya iyi kalitede olan kadınlar için en çok tercih edilenler olarak kabul edilir. Eğer oositler zayıf ve yaşayabilirlerse, laboratuarda bile döllenemiyorlarsa, uzun bir protokol daha uygundur.

Genellikle, 35-37 yaşından sonra kadınlar için kısa protokoller önerilir, ancak önemli bir durum vardır - seks bezlerinin (yumurtalıkların) tüm işlevleri bu yaşta tam olarak korunmalıdır. Oldukça sık, uzun ama başarısız olandan kısa olana kadar bir protokol değişikliği istenen sonucu doğurur - hamilelik başlar.

Her tedavi rejimi için zorunlu olan eksiklikler arasında, kısa tip protokoller için, iki husus özel bir ilgiyi hakediyor:

• oositleri ve protokolü alma fırsatı vermeyecek keyfi yumurtlama olasılığı, 2-3 ay içinde kesilmeli ve tekrarlanmalıdır;
• kısa hormonal stimülasyon çok sayıda oosit elde edilmesine izin vermez, bu nedenle en iyi kalitede hücreleri seçme imkanı yoktur. Genellikle, alınan tüm döllenme tabidir. Bu nedenle düşük kaliteli embriyoların tekrar dikilmesi riski artar. IVF'nin kısa protokoldeki başarı oranı her zaman uzun olandan düşüktür.

Kısa protokol kadın vücudunun çalışmalarına en az şiddet içeren müdahaleyi hatırlatıyor. Biyolojik yapısı ile tamamen tutarlıdır ve doğal döngüye göre akar.

Adetin başlamasından sonra, kadın doktora gelmeli ve protokolün başlangıcına atanmalıdır. Döngünün 3. gününde hormonal preparatlar başlatılır. Foliküller olgunlaştığında yumurtlama diğer hormonlarla uyarılır. Bundan sonra, 36 saat sonra, kadının kökleri delinir ve oositler olgunlaşır ve döllenmeye hazır hale gelir.

Bir sonraki aşamada, yumurtalar bir eş, partner veya donör spermi ile döllenir (IVF koşullarına bağlı olarak). Besin çözeltisinde birkaç gün sonra ve embriyoların kalitesini değerlendirdikten sonra, embriyolog embriyoların uterusa transferini gerçekleştirir.

Adet döngüsünün 3. gününde, bir kadın agonistler (örneğin, Deksametazon) tarafından hipofiz bezinin çalışmasını kısmen bloke eden ilaçlar alır. Aynı zamanda, folikül uyarıcı müstahzarlar ve menopoz gonadotropinler (Meriofert) ile stimülasyon yapılır. Foliküllerin delinmesinden sonra, kadın döngünün ikinci aşamasını korumak için progesteron ilaçlarını almaya başlar ve uygun koşullar altında implantasyonu ve fetal yataklamayı teşvik eder.

Esas olarak seçilen hormonal ilaçlardan biraz farklı olan üç ana kısa protokol tipi vardır. Bu:

• agonist hormon protokolü;
• hormon antagonisti ilaçlarla protokol;
• Ultrashort antagonist protokolü.

Agonistlerle yapılan protokol, Dexametozon veya menopozal gonadotropinler veya GnGRH (Dekapeptil) agonistleriyle ilişkili diğer hormonlarla uyarıldığında, adet döngüsünün 2. gününde başlar ve 5. günde sona erer.

Döngünün 14. gününde, foliküller delinir. İşlemin adım adım açıklaması, kadının yumurta toplamaktan korkmamasına yardımcı olacaktır: her şey anestezi altında geçer, 15 dakikadan fazla sürmez. Hasta intravenöz anestezinin uygulanmasından sonra uykuya daldığında, uzun süre iğnesi olan doktorlar, ultrason kontrolü altında, vajinanın arka duvarını deliyor, yumurtalıklara ulaşıyor ve iğne ile mevcut steril oosit içeren özel steril kaplara foliküler sıvıları “çekiyor”. Bu prosedür sona erer.

Bir kadın uyandığında, ikinci evreyi sürdürmesi için progesteron ilaçları reçete edilir ve embriyo transferi gününe kadar eve gitmesine izin verilir.

Kadınların refahı kısa protokolde nasıl değişecek, soru belirsiz. Bazılarının önemli bir değişikliği yoktur. Diğerleri daha zor tahammül, hepsi bireysel hassasiyete bağlıdır. Döngünün 3. gününden itibaren, GGNG agonistleri uyarıldığı zaman, yumurtlama uyarıcı ilaçlarla (Puregon, Gonal) uyarıldığında, midede şişkinlik, sıcak basması, hafif bulantı ve epizodik baş ağrıları ortaya çıkabilir.

Her iki günde bir kadının kliniği ziyaret etmesi ve ultrason taraması yapması gerekir; böylece doktor, cinsel bezlerdeki foliküler veziküllerin olgunlaşma sürecini izleyebilir. Yumurtalıkların hormonlara anormal bir reaksiyonla ilacın dozu ve sıklığı doktor tarafından kendi takdirine bağlı olarak değiştirilebilir. Hormonlarla stimülasyon iki haftadan fazla sürmez.

Yumurtalıkların uyarılması için bir doktor tarafından reçete edilecek ilaçların hemen hepsi enjekte edilebilir formda mevcuttur. Bu, bir kadının enjeksiyon yapması gerektiği anlamına gelir. Her gün aynı anda kliniği ziyaret etmek sakıncalıdır, bu nedenle doktorların evde deri altı ve kas içi enjeksiyonları yapmasına izin verilir.

Bu durumda, bir sonraki enjeksiyonun atlanmasına izin verilmediğine dikkat edin. Tüm tedavi sürecinin bozulmasına neden olabilir ve doktorların çabalarını sıfıra not edebilir.

Deri altına enjeksiyonlar karın içine sokulur, kas içi enjeksiyonlar bu gibi durumlar için standart bir yerde yapılır - kalçalar. Hormon tedavisi, ilacın günlük düzenli aralıklarla enjekte edilmesi gerektiği, dozajın artırılması veya azaltılması yasak olduğu için diğer ilaçlar ile yapılan tedaviden farklıdır. Sadece uzman hekim tarafından kısa şemada ayarlamalar yapın (evet, uzun süredir de).

Normal olarak akan kısa tip bir protokolle, yumurtalıklardaki foliküller her gün ortalama iki milimetre artar ve endometriyumun kalınlığı günde en az bir milimetre artar. Büyüme daha yoğun olduğunda, doktor ilaç dozunu düşürebilir. Büyüme yetersizse, doz arttırılabilir.

Foliküller (en az üç) 17-22 mm'ye ulaştığında, doktor yumurtlama tetiği olarak kabul edilen herhangi bir ilacın tek bir enjeksiyonunu reçete eder. Bu tür hormonların etkisiyle yumurta hücreleri, foliküler veziküllerin iç duvarlarından ayrılır ve foliküler sıvıda kalır. Delinirken “almak” kolay olacaktır.

Cevaplarında kadınlar sıklıkla uyuşturucu ve dozu gösteren kısa protokol taslaklarından örneklerden bahseder. Yeni protokole giren ve görüşlerini ve tavsiyelerini almak için her şeyi bilen İnternete dönenlere, ilaç ve doz farklı olduklarından, hiçbir durumda başka protokoller tarafından yönlendirilmemelidir.

Birçok kadın kısa bir protokolle hala mevcut olan seks bezlerinin aşırı uyarılmasını önlemek için bir protein diyeti izlemenizi ve yeterince sıvı içmenizi önerir.

Kısa protokoller, ne yazık ki, bu tür tedavi gören kadınların çoğu incelemesinde kanıtlandığı gibi daha az başarılıdır. Ancak, umutsuzluk yaşamayan ve üç ay sonra ikinci bir girişimde bulunanlar, sıklıkla hamile kalma olasılığının müteakip kısa protokollerle arttığını söylüyor.

Kısa bir protokolden sonra, başarılı bir şekilde tamamlanmasa bile, üreme sistemi “yeniden başlatılır” ve endokrin veya örtük kısırlık nedenleri olan çiftlerin yaklaşık dörtte biri bir çocuğu tamamen doğal bir şekilde düşünebilir.

Böyle kısa bir protokol IVF olması, aşağıdaki videoya bakın.