Güne göre IVF uzun protokol: şema ve açıklama

IVF protokolü, tüm zorunlu adımlarla birlikte suni tohumlama girişimi anlamına gelir. Genel olarak konuşursak, protokol, belirli hormonal preparatlar alarak "yetiştirilebilecek" yumurtaların toplanması için yumurtlama veya süperovülasyon için hazırlık içerir. Bir sonraki aşama, embriyologların yakın gözetimi altında laboratuvarda meydana gelen döllenmedir. Birkaç gün içinde embriyoların en iyisi ve yaşayabilirliği kadının rahmine aktarılacaktır. Bu protokolde olduğu gibi tam olarak kabul edilir. Sorunun cevabını bekleyen endişeli bir dönem başlıyor - hamileliğin gelip gelmediği.

Ülkemizde iki tür protokol yaygındır - kısa ve uzun. Bu materyalin içindeki uzun protokolü ayrıntılı olarak anlatacağız.

Uzun bir IVF protokolü, iyi tanımlanmış hormonal ajanlar kullanarak bireysel olarak doktor tarafından verilen bir tedavi sürecidir. Bu tedavi rejiminde hormon alımı ana döngünün başlamasından önce başlar. Ve bu, kadın döngüsünün 3. gününde başlayan ve 28-32. günde sona eren kısa protokolden temel fark. Hormonlar kısa protokolde bir kadının oosit delinmesi için yumurtalıkları hazırlaması 10-14 gün sürer.

Uzun bir protokolle, görev farklıdır - döllenebilecek kadar olgun ve tam teşekküllü yumurtaları elde etmek. Bu nedenle, doğrudan hormon tedavisi aşaması 30 güne kadar uzayabilir, protokolün kendisi ortalama 40-55 gün sürer.

Bir kadına uzun tip bir protokol yazan doktorların görevi, vücudundaki tüm hormonal süreçleri tamamen kontrol etmektir. Ancak önce menopoza benzer bir duruma neden olmak için yumurtalıklarının doğal işlevlerini bastırmak gerekir. Ancak o zaman, yumurtalıklardaki yumurtaların ve bu foliküller içindeki yumurtaların büyümesini teşvik etmeyi amaçlayan folikül stimülasyon terapisi başlar.

Kısa bir protokolden daha sık uzun bir protokol atanır. Ve bunda makul bir tane var - bu terapi türü aynı anda 20 oosit alabilmenizi sağlıyor ve bu da embriyologların görevlerini büyük ölçüde kolaylaştıracak. Doktorlar, en iyisini seçebilecek, embriyoları mükemmel ve kaliteli elde etme şansı olan yeterli sayıda germ hücresini dölleyebileceklerdir.

Bazı durumlarda, bir kadının sadece uzun değil, aynı zamanda hormonal maddelerin birkaç ay boyunca küçük dozlarda verileceği ultra uzun veya çok uzun bir protokol önerilmektedir. Birikmeli eylem, iyi sonuçlar elde edecektir.

IVF'nin epeyce uzun protokol çeşitleri vardır, bunlar kullanılan ilaçlarda ve tedavi zamanlarında farklılık gösterir. Belli bir kadını kendisi seçemez çünkü bu, kısırlığa neden olan hastalara, eşlik eden hastalıklar ve ayrıca hastanın sağlığı için olası risklere odaklanacak olan hekime özel hakkıdır.

Tüp bebek için uzun bir tedavi rejiminin temel avantajı, daha yüksek bir gebelik olasılığıdır. Uzun hormonal tedavi nedeniyle, embriyo transferinden sonra rahim içine implante edilmesi daha muhtemel olan yeterli sayıda oosit ve daha sonra uygun embriyolar elde etmek mümkündür.

Uzun protokol, dondurularak saklanabilen ve daha sonra bir dondurucuda saklanabilen bir yumurta ve embriyo kaynağını "stoklamanızı" sağlar. Bu, eğer mevcut protokol başarısız olursa, iyileşme süresinden sonraki kadın bu rezervi sonraki denemeler için kullanabilecek demektir. Mevcut girişim başarılı olsa bile, birkaç yıl içinde kliniğe dönebilecek ve IVF için ikinci veya üçüncü bebeğini doğurmak için donmuş oosit ve embriyoları kullanabilecek. Aynı zamanda, uzun süre hormon almak, delici kökleri ve kadın vücudu tarafından kolayca tolere edilmeyen her şeyi yapmak artık gerekli değildir.

Tahmin edebileceğiniz gibi eksi uzun protokol, hormonal preparasyon ve stimülasyon sürelerinin uzunluğudur. Bu amaçla kullanılan hazırlıklar, tüm organ ve sistemlerin çalışmalarına sağır edici bir darbe verir. Kadınların çoğu, uzun protokolleri tolere etmek için oldukça zordur - refahı kötüleşir, kiloları artar ve kronik hastalıklar kötüleşebilir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ve sonraki yorgunluk riski oldukça yüksektir.

Bir biçimde veya başka bir biçimde uzun protokoller öncelikle kadınlar için önerilmektedir. aşağıdaki hastalıkları ve koşulları olan:

• miyomlar;
• polikistik over sendromu, gonadlarda kist benzeri oluşumlar;
• orta ila şiddetli endometrioz formları;
• fallop tüplerinin tamamen tıkanması;
• fallop tüplerinin mutlak yokluğu;
• androjenlerin baskınlığı (erkek tipi hormonlar);
• cinsiyet bezlerinin fonksiyonlarında yaşa bağlı değişikliklerden veya şiddetli endokrin bozukluklarından dolayı yüksek LH değerleri (luteinize edici hormon);
• yaş faktörü - 40 yıl sonra;
• Yumurtaların kalitelerinin kalitesi, kuvvetli ve kuvvetli embriyo almasına izin vermeyen veya genel olarak embriyo elde etmesine izin vermeyen.

Bir kadın aşağıdaki koşulları ve hastalıkları varsa uzun protokol türü geçerli olmayacaktır:

• Düzenli veya sistematik psikoaktif madde tedavisi gerektiren akıl hastalıkları;
• rahim veya çocuğun taşınmasına izin vermeyen anatomik kusurların bulunmaması;
• anamnezde dahil olmak üzere onkolojik hastalıklar;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• diabetes mellitus;
• tiroid hastalığı.

Genellikle protokol, uzun bir türe göre gerçekleştirilir, ancak bir kadın, başarı olasılığının başlangıç ​​çizgisinden önemli ölçüde düşük olacağı konusunda uyarılır.

Genellikle uzun bir protokol, hamilelik olasılığını tabandan% 35 ila% 40-45'e yükseltir, ancak vücuttaki bazı bozukluklarla şansı daha düşüktür:

• pelvik organların uzamış kronik enflamatuar süreçleri, diğer yöntem ve yöntemlerle kötü şekilde tedavi edilebilir;
• rahimde daha erken operasyonlar;
• çok uzun bir protokolde bile yeterli sayıda oosit elde etmenin mümkün olmadığı yetersiz yumurtalık rezervi.

Ayrıca, eş en iyi spermogram değilse, başarı olasılığı azalır.

Genel olarak, uzun protokoldeki IVF şeması normal şemadan çok farklı değildir, içindeki tüm ana aşamalar standart olanlara karşılık gelir.Fark sadece hazırlık aşamasındadır - yumurtalıkların hazırlanması ve çalışmalarının tam tıbbi gözetim altında alınması.

Klasik uzun protokole giriş, bir sonraki adetin başlangıcından yaklaşık iki hafta önce gerçekleşir. Bu aşamada, tüm ana incelemeler ve analizler geride bırakıldığında, kadının yumurtalıkların çalışmasını önleyen ilaçlar, örneğin Decapeptil, tavsiye edilir. Bu ilaç hipofiz aktivitesini inhibe eder.

Bunu bir folikül stimülasyon aşaması izler. Bunu yapmak için, foliküllerin daha hızlı büyümesini ve olgunlaşmasını sağlayan başka ilaçlar kullanın. Tüm süreç ultrasonla izlenir - bir kadın doktora her iki veya üç günde bir ziyaret eder, böylece yumurtalıkların hormonal stimülasyona ne yanıt verdiğini görebilir. Foliküller çok hızlı büyürse, hormon dozları azalır, büyüme yavaş ve halsiz ise, doz makul şekilde artabilir. Doktor birkaç folikülün olgunlaştığını belirttiğinde, bir delinme reçete edilir. Ondan önce, 36 saatlik hCG preparatları enjekte edilir, bu, olgunlaşmamış oositlerin üretilmesi faydalı olmayacağından, yumurtaların daha hızlı olgunlaşması için gereklidir - bu tür germ hücreleri döllenemez.

Ponksiyonun kendisi klinikte genel anestezi altında yapılır, çünkü bu işlem oldukça acı vericidir. Özü, vajina duvarı boyunca ultrason sensörünün tetikleyici kontrolü altına yerleştirilen uzun bir iğne ile foliküllerin delinmesinde sırayla her folikülün içine uzanır. Her folikülün içeriğinin bir özlemi vardır. Özel bir kapta yumurta içeren sıvı, temizleme ve gübreleme için laboratuvara verilir.

Birkaç gün sonra (3 veya 5), ​​embriyoları tekrarlamak için bir kliniğe gelmesi için bir kadın sunulacak. Sadece iyi embriyoların elde edilmesi değil, kadının vücudunun da onları almaya hazır olması önemlidir - doktor sözde “implant penceresine” girmelidir - implantasyon için en uygun dönem.

Embriyoporis ağrılı değildir, beş dakikadan fazla sürmez. Tanımlanmış ve kararlaştırılmış bir sayıda embriyo, rahim ağzı içinden rahim içine yerleştirilmiş ince bir esnek kateter kullanılarak rahim boşluğuna aktarılır.

Bir kadın gebelikten nakil işleminden 2-3 hafta sonra belirlenene kadar progesteron desteği alır. Gelecekte, progesteron ilaçlarını almanın fizibilitesi, gebelik sürecinin özelliklerini göz önünde bulundurarak bir kadın doğum uzmanı jinekolog tarafından belirlenir. Bir kesinti tehdidi varsa, bir kadın 16-18. Gebelik haftasına kadar progesteron yazabilir.

Kadınlar genellikle uzun protokolün gün geçtikçe ne olacağı ile ilgileniyorlar. Daha ayrıntılı olarak anlatmaya çalışalım:

• Yumurtalıkların ve hipofizin tıkanması aşaması döngünün 20-25. Gününde başlar. Bir kadının takvime ve doktorun önereceği doza göre alacağı reçeteli ilaçlar.
• Folikül stimülasyon aşaması, bloke etme aşamasından sonra döngünün 3-5'inci gününde başlar. Hangi ilacın daha etkili olduğuna, doktor karar verecektir. Çoğu, enjekte edilebilir salıverme formlarına sahiptir. Bir kadının her gün aynı anda deri altı veya kas içi enjeksiyonları yapması gerekir.
• Yumurtlamayı tetikler. HCG, foliküller ultrason verilerine göre 18 ila 22 mm boyutlara ulaştığında uygulanır.
• Yumurta toplama. Yumurtlama tetikleyicilerin kullanılmasından tam olarak 36 saat sonra ortaya çıkar, aksi halde kendiliğinden yumurtlama riski vardır. Aynı zamanda, ortak, döllenme için spermi verir.
• Döllenme ve embriyo değerlendirme, yetiştirme - Döllenmeden sonra 3-5 gün içerisinde.
• Embriyo ekimi (terim doktor tarafından belirlenir).

Tüm aşamalar başarıyla tamamlanırsa, sadece sabır ve 2 hafta beklemek kalır.Bu süreden sonra, bir kadının ilk kez hCG için kan testi yapması önerilir ve embriyo transferi gerçekleştikten sonra 21. günde, hCG için pozitif veya şüpheli kan testi için ilk tanılayıcı ultrason yapılır.

Uzun bir protokol boyunca, bazı kadınlar neredeyse hiç değişmediğini hissediyor, ancak adil cinsiyetin bu temsilcileri parmaklarda sayılabilir. Çoğu zaman, belirli değişiklikler meydana gelir. Yumurtalıkları engelleme aşamasında, kadın genellikle menopoza eşlik eden tüm duyumları hisseder - “sıcak basmalar” ve baş dönmesi, baş ağrısı, migren ve sinirlilik artışı. Psikolojik ve duygusal açıdan dengesiz, gergin ve ağlayan olur. Bu aşamada başkalarıyla iyi ilişkileri sürdürmek ve işe gitmek oldukça zordur.

Folikül stimülasyon aşamasında, kadınlar sıklıkla abdominal şişkinlik, şişkinlik ve şişkinlik, mide bulantısı, uyku bozuklukları ve ruh hali değişiminin yanı sıra memelerde dolaşma ve rahatsızlık hissinden şikayet ederler. Ne yazık ki, bunlar hormonların etkileri, yan etkileridir. Alt karnındaki ağrıyan ağrı yumurtalıklardaki artışla ilişkilidir, çünkü uzun protokolde, doğal döngüde olduğundan çok daha fazla yumurta olgunlaşmışlardır.

En acı, kadınlara göre, kendi başlarına enjeksiyon yapma ihtiyacıdır. Aynı zamanda, derialtı uygulamadan sonra, aynı zamanda karın yaralarında da büyük çürükler ortaya çıkar. Doğurganlık uzmanlarının çoğu, uzun protokolü olan bir kadının sedasyon için ot ve yatıştırıcı kullanmasına izin vermez ve sürekli tahriş, hem kadın hem de çevresindeki herkes için çok zordur.

Kısa bir protokolün maliyeti ile karşılaştırıldığında daha uzun bir protokolün maliyeti daha yüksektir. Tüp bebeklerin maliyeti, maliyetlerin çoğunun ilaçların fiyatından oluşması ve hormonal ilaçların çok pahalı olması nedeniyle farklıdır. Eğer IVF kota ile yapılırsa, kota fonları ile gerçek klinik hesabı arasındaki fark 120 bin ruble'nin üzerindeki miktarlara ulaşabilir, hoş olmayan sürprizlerden kaçınmak için bunun için hazırlanmanız gerekir.

Başarısız bir kısa süreden sonra uzun bir protokole giren bazı kadınlar, hamilelik şansının önemli ölçüde artmadığını unutmayın. Yumurtalıkların daha uzun bir stimülasyona tepkisi her zaman daha üretken değildir ve doktorlar ne yazık ki garanti veremez.

Hamile, minnettar ve hevesli olanların yorumları, çünkü bu zor yol onlara bir bebek verdi.

Boris Kamenetsky’nin “Just About IVF” cevap döngüsünden aşağıdaki videoya “Just About IVF” yanıt döngüsünden aşağıdaki videoyu izleyin.