IVF ile ilgili tüm istatistikler: ilk kez hamilelik olasılığından komplikasyon yüzdesine kadar

İn vitro fertilizasyonun planlanması Girişimlerinin ne kadar başarılı olabileceğini ve uzun zamandır beklenen bir hamilelik sürecinde ne gibi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini bilmek istiyorum. Birçok klinik üreme hizmetlerini destekliyor ve “ilk denemede başarılı protokollerin yüksek bir yüzdesine sahip olduklarını” iddia ediyorlar ve çift buna gerçekten inanmak istiyor. Tabii ki, promosyon amacıyla “yüksek faiz oranları” den bahsedilir ve bu oldukça anlaşılır bir durumdur, çünkü çocuk sahibi olma arzusu o anda sağduyulu uykuda olacak kadar büyüktür. Bu yazıda, IVF ile ilgili tüm istatistikleri Rusya'da topladık. Kıyasla, düşün, kendi sonuçlarını çıkar.

Her şeyden önce, istatistiklerin inatçı bir şey olduğu unutulmamalıdır, ancak deneyimler onu kullananların çıkarları altında bükülebileceğini göstermektedir. Çıkarları oldukça anlaşılabilir - fayda, kar, prestij. Bu nedenle, Rusya'daki her klinik ve her üreme merkezi, başarılı ve başarısız IVF girişimlerinin kendi istatistiklerini yayınlar, ancak her klinik web sitesinde veya potansiyel müşterileriyle sohbet ederken gerçek rakamları kullanmaz. Müşterileri ilgilendirmek için (ve IVF pahalı bir işlemdir), bazen Rus çapında sayılar alınır ve hasta klinik olarak doğruluğunu kontrol edemediğinden pratik olarak hafifçe “süslenir”.

En güvenilir verilerin seçimi için bireysel kliniklerin istatistiklerine güvenmeye başlamadık, çünkü güvenilir olarak kabul edilemez. Bu makale için, dünyadaki DSÖ için her yıl devlet ve üreme tekniklerinin sorunları hakkında raporlar hazırlayan Avrupa Üreme ve Embriyoloji Merkezi'nin geniş çaplı bir çalışmasından elde edilen verileri kullandık. Dünya Sağlık Örgütü. Bu veriler ticari bir geçmişe sahip değildir ve bu nedenle daha güvenilirdir.

Dünyada in vitro fertilizasyon (IVF) metodu dünyada 40 yıldan beri uygulanmaktadır. Bu süre zarfında gezegende yaklaşık 5 milyon çocuk, maternal organizma dışındaki döllenme yöntemi nedeniyle ortaya çıktı (in vitro, “in vitro”). Kısırlık - Sorun ilk bakışta göründüğünden çok daha yaygındır. Çiftlerin yaklaşık% 20'si bir çeşit kadın, erkek ya da karşılıklı kısırlığa maruz kalmaktadır. Bir bebeği hamile bırakma kabiliyetinin yetersizliğine yol açan nedenlerin çoğu tıbbi, cerrahi olarak diğer yöntemlerle atılabilir. Kısırlık vakalarının yaklaşık% 25'inde IVF gereklidir.

Her yıl, Rus doktorlar yaklaşık 70 bin IVF protokolü harcıyor. Bunların yaklaşık% 18'i, bölgesel ve federal bütçelerden (OMS politikası uyarınca) fonların harcaması pahasına (ve katılımıyla) harcanmaktadır. 2012 yılında IVF programının devlet düzeyinde tanınması ve hem yasal hem de mali açıdan desteklenmesi nedeniyle, "test tüpü" nde gebe bırakılan ve yalnızca doktorların çabalarıyla doğan çocuk sayısı hızla artmaktadır. 2017-2018 yıllarında, toplam yenidoğan Rus ve Rus kütleleri arasındaki eko-çocuk yüzdesi% 0.7-1.5 idi (ülke bölgesine bağlı olarak).

Rusya'daki kliniklerin hastaları arasında - farklı yaştaki insanlar, ancak en sık 32 - 35 yaş arasındaki kadınlar üreme yardımı istiyor - neredeyse% 80'i.Çalışmaya göre bu hastaların yaşam standardı ortalamanın üzerindedir. Bu tür hizmetlerin maliyetini önemli ölçüde etkiler (bu arada, Rusya'daki 2018'deki istatistiklere göre, ortalama 140 ila 250 bin ruble arasındadır). OMS prosedürü tamamen ücretsiz olmayacak olsa bile, ek ücret miktarı birkaç bin ruble ile birkaç yüz bin ruble arasında değişebilir.

İn vitro fertilizasyonun çiftler tarafından gösterilme nedenleri arasında kesin bir “lider” yoktur. Erkek kısırlık faktörleri, tüm IVF vakalarının yaklaşık% 45'ini, kadın faktörleri ise yaklaşık% 40'ını oluşturur. Sebeplerin geri kalanı, doğal olarak hamileliğin, her iki eşin parçası olan faktörlerin bir araya gelmesi nedeniyle oluşmaması veya herhangi bir sebep tespit edilmemesinin karşılıklı nedenleridir.

Çiftlerin% 87'si yasal olarak evli,% 11'i kayıtlı çiftler değil, birlikte yaşıyor. Üreme istemcilerinin yaklaşık% 2'si, çeşitli kısırlık biçimlerine sahip bekar kadınlar ve düzenli bir ortağı bulunmuyor, hastaların yaklaşık% 0.1'i ise taşıyıcı annenin kendisi için yaptığı kendi çocuklarını büyütmek ve büyütmek isteyen bekar erkekler.

Tüp bebek için ilk başvuran hastalar arasında ortalama "meyvesizlik" süresi 6-7 yıldan fazladır. Hastaların% 90'ına kadar IVF diğer infertilite tedavisi yöntemleri Kadınlar, in vitro fertilizasyonun sonuçları ve sonuçları hakkında daha fazla endişe duyuyorlar çünkü sadece tedavi sırasında klinikte psikoterapistlere gidiyorlar. Resepsiyonda henüz erkek yoktu.

Yöntemler arasında, yumurtaların bir laboratuvar Petri kabında döllendiği ve birkaç gün sonra uterus boşluğuna aktarıldığı geleneksel IVF vardır. ICSI (spermin yumurta hücresine “elle” enjekte edildiği intrasmtoplazmik enjeksiyon) tüm IVF protokollerinin yaklaşık% 40'ını oluşturur. ICSI vakalarının% 89'unda IMSI (yumurta hücresine giriş için sperm tarama yöntemi) gereklidir.

İmplantasyon öncesi tanı (hastaların isteği üzerine veya güçlü bir genetik önerisi) IVF vakalarının yaklaşık% 30'unda gerçekleştirilir. Temel olarak, “yaşa bağlı” anneler ve babalar için olduğu kadar ailede genetik anormallik vakaları olanlar için de geçerlidir. Bu tanı genetik prensipte embriyoların seçilmesine izin verir. Sadece sağlıklı embriyolar bildirilecektir.

Başarılı protokol, gebeliğin başlangıcıyla sona eren protokoldür. Başarı birçok nedene bağlıdır. Farklı protokol türlerini göz önünde bulundurursak, ilk defadan itibaren en büyük başarı şansı IVF'i hormonal stimülasyon ile verir - protokollerin% 35 ila 45'i gebeliğin başlangıcıyla sona erer.

İlk denemeden itibaren hormonal destek olmadan doğal döngüdeki protokoller sadece vakaların% 10-11'inde başarılı olur. Önceden dondurulmuş yumurta veya spermatozoanın yanı sıra kriyoprese edilmiş embriyoların kullanıldığı kriyoprotokoller, vakaların ilk% 25-27'sinde başarılıdır.

Verici materyal kullanımı ile IVF, diğer protokol türlerine kıyasla oldukça yüksektir - başarılı protokollerin% 47'sine kadar. IVF + ICSI'nin kombinasyonu, çiftlerin yaklaşık% 36'sını bir denemeyle hamile kalmanızı sağlar.

Eğer çift IVF'den önce 3 yıl hamile kalamazsa, başlangıçta gebe kalma şansı - yaklaşık% 30. Kısırlık deneyimi 3-6 yıl ise, olasılık% 27'ye düşer ve 6 yıl kısırlıktan sonra -% 24. Bir bebeği gebe bırakmak için on yıllık başarısız girişimden sonra, başarılı bir protokolün ilk denemeden kalma şansı% 18'i geçmez.

Tekrarlanan protokoller genellikle ilkinden daha başarılıdır. İkinci protokolde, gebe kalma şansı% 5 artar, üçte birinde -% 8-10 oranında, ancak 3-4 protokolünden sonra, şans genellikle artmaz ve bazı durumlarda baz ortalama değerin% 30'un altına düşmeye başlar.

Kadın 32 yaşın altındaysa en başarılı protokol sayısı kaydedilir.40 yıl sonra, transferden sonra embriyo implantasyonu olasılığı% 11'e düşer ve 43 yıl sonra -% 8'e düşer.

Dinlenme ve birinci ve ikinci arasındaki iyileşme döneminde ilk başarısız protokolden sonra, hamilelik, hormonal stimülasyona bağlı olarak doğal olarak da oluşabilir. Bu, vakaların% 25'inde olur.

IVF için en iyi sonuçlar fallop tüplerinin tıkanması ile gözlendi. Bu tanı ile kadınların% 55'inden fazlası hamile kalmaktadır. Hormonal dengesizliklerin neden olduğu kısırlığa sahip olan IVF, kadınların% 45'inin anne olmalarına yardımcı olur. Oldukça ciddi endometriozis formları ile başarılı protokollerin yüzdesi% 43'tür, polikistik overlerde -% 49, bilinmeyen nedenlerle gebelik% 25'inde görülür, erkek çocuksuzluk formları% 49'unda İVF ile güvenle çözülür. Her iki eşin de kısır olması durumunda, IVF vakaların% 20'sinde başarılıdır.

Hormon tedavisi sürecinde iyiliğin bozulması kadınların yaklaşık% 75'inde görülür. Tüm hastaların yaklaşık yarısı kilo alımından ve mide bulantısından şikayet eder. Bununla birlikte, olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar kadınların düşündüğü kadar sık ​​ortaya çıkmaz.

Örneğin, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, son iki yıl içerisinde stimülasyon ile tüm protokollerin% 2,5'inde meydana gelir. Tekrarlama sonrası çoğul gebelik 2 embriyo vakaların yaklaşık% 40-45'inde gelişir. Birkaç tanesi protokole katılırken bu konuda uyarılmalıdır ve hasta sadece bir tanesine rıza vererek birkaç embriyo transferini reddetme hakkına sahiptir, ancak hamilelik olasılığı yaklaşık iki kat azalacaktır.

IVF bebeğini doğurduktan sonra bir kadında endokrin hastalıklarının görülme olasılığı% 20'dir, bu durum kadının döllenme ve embriyo transferi için hazırlık aşamasında aldığı agresif hormon tedavisinin sonucudur.

Ancak Avrupa Üreme ve Embriyoloji Merkezi'nin resmi verilerine göre, IVF'den sonra kanser olasılığı% 0.00001'i geçmiyor. Kanser ancak, bir kadın IVF'den önce zaten tümör süreci geçirdiğinde gelişebilir, sadece teşhis edilemedi. Bu durumda, hormonlar kötü huylu hücrelerin büyümesini provoke edecek ve doğumdan bir süre sonra hastalık hissedilecektir. Her ne kadar bu konuda doktorlar ve bilim insanları henüz ortak bir görüşe varmamıştır.

Ne yazık ki, IVF ile gebe kalan mutlak kadın sayısından kadınlar, bebeklerinin sadece% 80'ini doğum yapıyor. Gebelik sona erdiği için her on gebe kadından ikisi yine planlama anneliği kategorisine girmektedir. Erken evrelerde meydana gelen vakaların% 90'ında (en fazla 12 hafta), en sık karşılaşılan nedenler düşük, düşük kürtajdır. Tüp bebek sonrası ektopik gebelik olasılığı düşüktür - en fazla% 2. Çift, üçlü risk taşıyanlar, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde daha yüksektir.

IVF sonrası gebeliğin orta ve son üçte birinde, erken doğum en önemli tehdit olarak kabul edilir - IVF sonrası gebeliklerin% 30'una kadar çıkarlar. Sebepler farklı olabilir, sıklıkla patolojiler ve plasenta previa, erken yaşlanma, preeklampsi, polihidramniyoz veya düşük su ve çoklu fetuslar sıklıkla hamileliğin komplikasyonları olarak bulunur.

Sorun ve komplikasyonlar olmadan, kadınların sadece% 15'i IVF'den sonra hamileliği rapor ediyor. Gerisi bazı patolojileri, sürekli tıbbi gözetimi gerektiren komplikasyonları ve bazen de müdahaleyi kaydetti. Tam zamanlı gebeliklerin% 85'ine kadar sezaryenle tamamlanmaktadır. Çünkü kadınlar kendileri doğuramazlar. Rusya kadın hastalıkları ve doğum uzmanlığında da böyle bir uygulama gelişti - doktorlar doğumda anne ve fetüsün sağlığını riske atmamayı tercih ediyor ve hamile “ECO-shnitsam” planlı bir operasyon öngörüyorlar.

Uzun zamandır, toplumda bir test tüpünde tasarlanan çocukların diğer çocuklardan farklı olduğu konusunda söylentiler olmuştur.Günümüzde, efsaneler giderek azalmaktadır, çünkü 40 yıllık in vitro fertilizasyon yönteminin ilk sonuçlarının stoklarını almak için yeterli bilgi birikmiştir. Bu nedenle, IVF çocuklarının sonuçsuz olduğu iddiaları doğru değil. IVF ile dünyaya gelen ilk çocuklar, kendi çocuklarını tamamen doğal bir şekilde eklemeyi başardılar.

Ayrıca IVF'den sonra hasta çocuk sahibi olma riskinin arttığı doğru değildir. Bir çalışmada Rusya İnsan Üreme Birliği, hamilelik ve doğumla sonuçlanan yaklaşık 30.000 IVF protokolünü inceledi. Açıktır Bazı patolojilerle doğan çocukların yüzdesi, doğal olarak gebe kalan çocuklarda benzer göstergeleri geçmez.

Doğumdan sonra, IVF çocukları gelişim takviminin ilerisinde bile gelişir. Çocuk doktorları, bu tür çocukların genel olarak hasta olma ihtimalinin daha düşük olduğunu, sağlıklarının, test tüpü içinde değil, yatakta gebe kaldıklarına göre daha iyi olduğunu not eder. Bu, döllenmiş bir yumurtanın gelişimini ve düşük kaliteli bir biyomateryalin çekirdeğini izleyerek, germ hücrelerinin daha dikkatli seçilmesiyle açıklanabilir.

Bununla birlikte, konfenital anomalileri olan çocukların yüzdesinin IVF'den sonra (toplam yenidoğan sayısının yaklaşık% 0.02'si) kendi açıklaması vardır. Suni döllenme, özellikle ICSI, doğal seleksiyon gibi önemli bir evrimsel faktör kavramını anlama sürecinden mahrumdur. Sperm - mutant genin doğal ortamda taşıyıcısı, ölmesi muhtemeldir, daha sağlıklı "iş arkadaşlarının" önünde olacaktır. ICSI ile doğurganlık uzmanlarının çabalarıyla yumurtaya girer. Bu nedenle, ICSI sonrası doğumsal hastalıkların yüzdesi biraz daha yüksektir -% 0.5.

Tüp bebek sonrası kız ve erkek doğum olasılığı yaklaşık olarak eşittir. ICSI'den sonra, kızlar daha sık doğar, ancak fark küçüktür - kızların% 52'si erkeklerin% 48'i.

Bazı nedenlerden dolayı, Ruslar yabancı kliniklerde IVF'nin daha başarılı bir şekilde yapıldığını düşünmeye alışkındır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından toplanan dünya istatistikleri bu eğilimi göstermiyor, ancak bazı ilginç nüansları ortaya koyuyor:

• ABD'de Geçen yıl boyunca, birçok eko-bebek doğdu, toplam yenidoğan sayısındaki payı neredeyse% 1,9'du. Bununla birlikte, IVF’nin etkinliği orada Rus’ı geçmez - ortalama olarak, ilk denemede% 36 ve ikincide% 45'tir.
• İsrail'deIVF'ye özel ilgi gösterildiğinde (devlet iki çocuğu doğurana kadar kısır çiftlere yönelik girişimlere para ödüyor), IVF protokolünün performansı% 55'e ulaşıyor ve bu dünyadaki en yüksek sonuç. Bununla birlikte, protokolün maliyeti, Rus olandan farklı olarak, neredeyse 2,5 kat daha yüksektir.
• Güney kore'de ilk defa başarılı olan protokollerin sayısı% 39'dur, fakat sadece kendileri için. Kore'ye infertilite tedavisi için gelen ve yerel klinikler bazında gelen yabancı hastalara ilişkin istatistikler yukarıdaki IVF'dir - neredeyse% 50. Bağlantılı olanlarla, açıkça, belki de Korelilerin zihniyetiyle, kısaca özetlenebileceklerini söylemek zordur: “Konuklara en iyi dileklerimle! ".

Aşağıdaki video IVF'nin tıbbi manipülasyonla nasıl yapıldığını, prosedürün zamanlamasını ve kullanılan yardımcı üreme teknolojilerinin inceliklerini açıklar.