Çocuklarda Perthes hastalığı

Çocuklarda ortopedik uygulamada kalça eklemlerinin osteokonddropatisi her geçen gün daha da artmaktadır. Bu tür hastalıkları ilerletmek genellikle çok zordur. Bu patolojilerden biri Perthes hastalığıdır. Bu makale, hastalığın bebeklerde kendini nasıl gösterdiğini açıklamaktadır.

Çocuk ortopedistleri bu hastalığı Legg-Calvet-Perthes hastalığı olarak adlandırır. Ayrıca, bu patolojiye femur başının osteochondropathy denir. Bu hastalığa kemik ve kıkırdak oluşturan hücrelerin nekrozu (ölüm) eşlik eder.

Hastalığın gelişimi sırasında ortaya çıkar Şiddetli kan sağlama yetmezliği. Bu, kalça eklemini oluşturan elemanların nekrozuna neden olur. İstatistiklere göre, bu patoloji sık sık hasta çocuklar.

Çocuk ortopedistleri, bu hastalığın en sık sağ kalça eklemini etkilediğini not eder. Çift taraflı lezyonlar da yaygındır. Bu durumda, hastalığın seyri çok zorlaşır. Bilateral lezyonların prognozu genellikle kötüdür. Bazı durumlarda, bu hasta bir bebekte sakatlık belirtilerinin gelişmesine bile yol açabilir.

Doktorlar bu hastalığın gerçek nedenini henüz belirlemedi. Çok sayıda farklı bilimsel teori vardır. Bu hastalığın oluşumunu açıklar:

• Bazı uzmanlar çeşitli olduğuna inanıyor travmatik yaralanmalar. Bu gibi yaralanmaların sonuçları eklemlerde anatomik kusurların gelişmesine neden olur.
• Güçlü kalça yükü Ayrıca, gelecekte çocuğun çeşitli dolaşım bozuklukları alabilmesi gerçeğine katkıda bulunur. Özellikle zayıflamış bebeklerde sık görülen bulaşıcı hastalıklar, kalça eklemi başındaki nekrotik değişikliklerin gelişmesine neden olur.

• Konjenital hastalıklar Büyük eklemler aynı zamanda Perthes hastalığının tetikleyici bir nedeni olabilir. Bu durumda, belirli değişikliklerin geliştirilmesi, kalça eklemini oluşturan yapıların anatomik bütünlüğünün ihlal edilmesine yol açar. Ergenlerde, dördüncü bel omurunun belirgin bir şekilde yer değiştirmesi, bu patolojinin oldukça yaygın bir nedeni haline gelir. Bu durum, intervertebral sinir ve besleyici kan damarlarının sıkışmasına neden olur.
• Bozulmuş kan temini Kalça ekleminde distrofik değişikliklerin kademeli olarak gelişmesine katkıda bulunur. Bir süre sonra, çocuk kemik ve kıkırdak dokusunda belirgin nekroz geliştirir. Bu durum kalça eklemi mimarisinin ihlaliyle kendini gösterir. Uzun bir hastalık seyri, bir çocukta çoklu advers semptomların gelişimini tetikler.

Doktorlar, bu hastalığın gelişimi için yüksek riskli birkaç grup belirler:

• kritik derecede düşük doğum ağırlığı olan prematüre bebekler ve küçük çocuklar;

• erken çocukluk döneminde raşitizm yaşayan çocuklar;

• yeterli beslenmeyen bebeklerin yanı sıra suni beslenen bebekler;

• genellikle soğuk algınlığı ve solunum yolu hastalıkları olan çocuklar;

• yetersiz beslenme belirtileri olan bebekler;

• çeşitli alerjilerden muzdarip çocuklar.

Hastalığın gelişiminde çeşitli klinik evreler değişmektedir.Birincisine, femur başının ossifikasyon çekirdeğinin nekrozu görünümü eşlik eder. Aşama 2, kalça kemiğinin başının bir sıkıştırma kırığının ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Aşama 3, bu kemik eklemini oluşturan ana anatomik yapıların çoklu parçalanmasına ve tahrip olmasına neden olur. Dördüncü aşamada, eski kemik ve kıkırdak dokusu bölgesinde büyük miktarda bağ dokusu belirir. Son aşama 5'e, hasarlı bölgelerde birikim nedeniyle yeni oluşturulan alanların ossifikasyonu eşlik eder. kalsiyum.

Klinik belirtilerin tezahürü patolojik sürecin gelişme aşamasına bağlıdır. Tüm olumsuz sendromlar yavaş yavaş gelişir. Geç evreler bir çocukta açıkça ortaya çıkan belirgin klinik belirtilerin varlığı ile karakterizedir.

Hastalığın oldukça sık görülen bir belirtisi kalça ekleminde ağrının ortaya çıkması. İlk başta, çocuk yalnızca etkilenen bacak boyunca yayılan bir çekme ağrısı hisseder. Bebek kalça eklemi baş bölgesinde azami ağrı hisseder. Bu zamanda, çocuk genellikle görünür gluteus kaslarının zayıflığı.

Önce hasta bebek biraz topallamaya başlar. Patolojik sürecin gelişimi sırasında, çocuk çok daha fazla topallamaya başlar. Bu ihlal özellikle tek taraflı bir süreçte belirgindir. Çift taraflı hasar uzun süre görünmeyebilir.

Zamanla, çocuğun yürüyüşü acı çekmeye başlar. Yürürken, hasarlı bacağına basmamaya çalışır ve yedekler. Bu, çocuğun sağlıklı bir ayağa daha fazla güvendiği gerçeğine yol açar. Bu yürüme bebeğin içinde neredeyse sürekli olarak korunur.

Hasarlı bacağını dışa doğru döndürmeye çalışırken ağrı - Bu patolojide gelişen başka bir karakteristik semptom. Rotasyonel hareketler de bozuldu. İlk başta, bu belirti bacağın kaçırılması veya dönmesi sırasında ağrının ortaya çıkması ile kendini gösterir. Daha sonra aktif ve sonra pasif hareketler sınırlıdır.

Kalça eklemi fleksiyonunun kısıtlanması, Perthes hastalığı olan tüm bebeklerde görülür. Etkilenen bacak ciddi derecede şişer. Bu belirti en çok sağlıklı olanı ile bir boğaz uzuv değerlendirilirken belirgindir. İşlem iki taraflı ise, ödem hemen iki ayağın üzerinde görülür.

Dolaşım bozukluğu kan damarlarının nabzı belirgin şekilde azalır. Doktorlar hasta bir çocuğun klinik muayenesinde bu klinik belirtiyi tanımlar. Bir çocukta bir subfebril durumun ortaya çıkmasıyla 2-3 derecelik patolojik sürecin gelişmesine eşlik eder. Bu durumda, vücut ısısı 37.2-37.5 dereceye yükselir.

Patolojik sürecin ifade edilen aşamaları artan ile karakterize edilir derinin solukluğu. Etkilenen bacak dokunuşta üşür. Bazı bebeklerde ayaklarda ciddi terleme var.

Klinik muayene, tanının belirlenmesinde çok önemli bir rol oynar. Genellikle, ilk olumsuz belirtiler farkedilmeden gitmez. Bu durumda dikkatli babalar ve anneler bebeği hemen doktora götürür. Çocuk ortopedistleri ve travmatologları, Perthes hastalığının tanı ve tedavisi ile ilgilenmektedir.

Bir doktora görünmek gereklidir. Doktor sadece doğru tanıyı koyamayacak, aynı zamanda hastalığın gelişimini de kontrol edebilecektir. Perthes hastalığından muzdarip olan küçük hastalar, ortopedistler için yaşamları boyunca dispanserde bulunmaya zorlanmaktadır.

Çocuklarda Perthes hastalığı tanısında önemli rol oynar X-ışını yürüten. Launshteyn'e göre, bu araştırma hem doğrudan hem de özel bir yanal projeksiyonda gerçekleştiriliyor. Bu çifte muayene, tanıyı en erken aşamalarda yapmanızı sağlar.

Teşhisi doğrulamak için kullanılan bir takım ilave teşhis yöntemleri vardır. Bu tür çalışmalar şunları içerir: ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme. Doppler ultrason görüntüleme, dolaşım bozukluklarının şiddetini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. BT ve MRG daha çok tanının zor olduğu karmaşık tanı vakalarında kullanılır.

Çocuk ortopedistleri yöntemleri kullanmayı tercih ediyor manyetik rezonans görüntüleme Bu hastalığın gelişiminin ilk ve erken aşamalarında. Bu durumda, henüz X-ışınları üzerinde görünmezler, çünkü şu anda çoğu durumda kemik dokusunda herhangi bir patolojik değişiklik yoktur. X ışınları genellikle meydana gelen ilk ihlallerin ortaya çıkmasından 5-6 hafta sonra yapılabilir. Bu değişiklikler eklem boşluğunun boşluğunun genişlemesi ve femurun büyüme bölgesinin belirgin şekilde yumuşaması ile karakterize edilir.

X-ışını muayenesi ilk önce kemik yıkımının ilk belirtilerini belirlemeye yardımcı olur. Ardından femur başı sıkma belirtileri belirleyebilirsiniz. Üçüncü aşamada ortaya çıkan patolojik bozukluklar çok sayıda yumuşatılmış kemik dokusu lekesi olarak tanımlanır. Aşama 4, yeni oluşturulan bölgelerin ortaya çıkması ile belirlenir.

Çocuk ortopedistleri, Perthes hastalığının mümkün olan en erken aşamalarda en iyi şekilde tedavi edildiğini belirtmektedir. Bu patolojik durumun tedavisinin asıl amacı kalça eklemi başının anatomik olarak doğru küresel şeklini korumaktır. Bu amaçla, bir dizi farklı yöntem kullanılmaktadır.

Evde Perthes hastalığının tedavisini doktorların gözetimi olmadan yürütmek imkansızdır. Böyle bir kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca advers semptomların ilerlemesini tetikleyebilir. Küçük çocuklarda bu tür bir tedavinin yapılması özellikle tehlikelidir.

Bu hastalığın tedavisine entegre bir yaklaşım, hasarlı bölgeye kan tedarikini artırabilir, kıkırdak ve kemik dokusunda enflamatuar süreci azaltır ve ayrıca kalça eklemini çevreleyen kasların tonunu normalleştirir. Doktorlar bu tip osteokondropatinin tedavisi için çeşitli yollar belirlemektedir. Bunlar standart konservatif tedavinin yanı sıra cerrahi prosedürleri de içerir.

Eklem üzerindeki statik yükü azaltmak için hasta çocuk herhangi bir fiziksel aktivite ile sınırlıdır. Çocuğun hasta bacağına şiddetle güvenmemelisiniz. Hastalığın akut döneminde, doktorlar yatak istirahati gözlemlemenizi önerir. Bu, hasarlı kalça eklemlerindeki yükü azaltmaya ve çocuğun sağlığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Hastalığın ilerlemesini durdurmak için belirgin aşamalarda, çeşitli ortopedik ateller, sargılar ve alçı yapıları kullanılır. Hasarlı bacağını istenen fonksiyonel pozisyonda sabitlemenizi sağlar.

İlaç tedavisi sadece hastalığın olumsuz belirtilerini ortadan kaldırmaz, aynı zamanda hastalığın gelişmesini de önler. Ketorol ve nimesulide dayalı ağrı kesiciler ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu ilaçları almak için çok sayıda tıbbi kontrendikasyon vardır. Bu fonların kullanımı sadece talep üzerine olmalıdır, çünkü uzun süreli kullanım, bebekte gastrointestinal sistemin mukozalarında ciddi hasara neden olabilir.

Eklem kıkırdağının bütünlüğünün korunmasına yardımcı olan ilaçlar için hondroprotektory. Bu fonlar, sadece uzun bir resepsiyon için, Perthes hastalığından muzdarip olan çocuklara tahsis edilmiştir. Bu ilaçlar, vitamin kompleksleri ile mükemmel bir şekilde birleştirilir. B grubu vitaminlerle zenginleştirilmiştir. Bu kombine ilaç tedavisinin sadece kalça eklemlerinin kıkırdakları üzerinde olumlu bir etkisi olmasının yanı sıra, etkilenen bölgeye kan beslemesinin iyileştirilmesine de yardımcı olur.

Tıbbi masaj ve özel olarak seçilmiş karmaşık egzersiz terapisi Bu hastalığı olan tüm bebeklere atanmıştır. Bu yöntemler, çocuğun refahını arttırmaya, kas hipotrofisinin dışavurumunu azaltmaya yardımcı olur ve kalça eklemlerindeki kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur.

Fiziksel tedavi, hastalığın tüm olumsuz semptomlarının giderilmesinde çok önemli bir rol oynar. Parafin kullanan ısınma tekniklerinin yanı sıra elektrik stimülasyonu, kaslar ve kemik ve kıkırdak oluşumları üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.

Konservatif tedavinin etkisizliği ile yapılır. cerrahi. Çocuğun sakatlık riski oldukça yüksek olduğu durumlarda yapılır. Cerrahi tedaviden sonra, kural olarak, çocuğun genel refahı iyileşir ve yürüyüş restore edilir. Teknik olarak doğru bir işlem yapıldıktan sonra yan etkiler çoğu durumda meydana gelmez.

Cerrahi tedavi genellikle kalça kemiğinin başının belirgin nekrozu durumunda ve ciddi deformasyonların varlığında gösterilir. Bazı durumlarda, lezyonlar zaten o kadar büyüktür ki eklemin değiştirilmesi gerekir. Bunun için farklı endoprotezler kullanılır. Bu tür teknik araçların kullanımı, kalça ekleminde kaybedilen hareketlerin hacmini normalleştirmeye izin verir.

Perthes hastalığının tehlikeli olduğu gerçeği hakkında, bir sonraki videoya bakın.