Çocuklarda ve yenidoğanlarda aort koarktasyonu

Sık görülen ve oldukça tehlikeli kalp kusurlarından biri koarktasyon adı verilen aort patolojisidir. Sol ventrikülden uzanan bir kişinin vücudundaki en büyük damar olan aortun daralmasını temsil eder. Bu kusur doğuştan kalp hastalığı olan çocukların% 7-15'inde teşhis edilir. Aynı zamanda, erkeklerde koarktasyon tespiti 2-5 kat daha sık görülür. Çoğu zaman, çocuklarda aort darlığı yay bölgesinde tespit edilir, ancak bu damarın torasik veya abdominal kısmı da büzülebilir.

Çoğu durumda, aortun çocuklarda koarktasyonu, çocuk rahim içindeyken bu damarın oluşumunun ihlali nedeniyle gelişir. Bu, bu tür faktörlere katkıda bulunabilir:

• Arteriyel kanalın yakınlığı. Kapanması sırasında, bazı duktal dokular aortik duvarı işlemin içine çeker ve bu durum belirgin bir kasılma ve hafif bir koarktasyon nedeniyle bir ark kırılmasına neden olabilir.
• Kalıtım. Shereshevsky-Turner sendromu gibi kromozomal anomalileri olan bebeklerin yaklaşık% 10-% 20'sinde aort darlığı saptanır.

Çocuğun vücudundaki değişikliklere bağlı olarak, iki çeşit koarktasyon vardır:

1. Çocuk;
2. Yetişkin.

Bu tip bir patolojinin bir özelliği, normalde utero'da fetus içinde işlev gören ve sağ kalpten aortaya kan akıtmak için pulmoner dolaşımını (pulmoner damarlar) atmak için kapatılan arteriyel kanaldır.

Bu formda, atardamar kanalı genellikle tamamen kapanır ve daralma, aortu iki parçaya böler - artmış kan basıncı ile koarktasyon bölgesinin üstündeki geniş aort ve aortun daralanın altındaki genişletilmiş kısmı, basıncın düşürüldüğü. Durumu telafi etmek için, kalpten darlığın üstündeki aortun bir kısmına kan ileten bypass yolları (kollateral) gelişmeye başlar.

Ek olarak, sol ventrikülün çalışması artar ve üst vücudun damarlarındaki kan basıncı artar. Kan damarları, kayışın altındaki damarlarda düşürüldüğü için, bu, kan basıncının artmasıyla böbrek mekanizmasını harekete geçirir.Kemerin üzerindeki kan damarlarının basıncını arttırır ve kanama riskini arttırır.

Bu kusurun tezahürleri aort lümeninin daralma derecesine bağlıdır. Küçükse, çocuk:

• Göğüs ağrıları.
• Baş ağrısı.
• Zayıflık.
• Dokunma uzuvlarına soğutun.
• Fiziksel efor sırasında topallama.

Aşağıdaki videoda, mevcut ve anlaşılır bir şekilde hastalığın semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında konuşurlar.

Kapak darlığının yanı sıra koarktasyon karmaşık olabilir:

• Aort yırtılması.
• Pulmoner hipertansiyon.
• Enfeksiyöz endokardit
• İnme.
• Hipertansiyon.
• Kalp yetmezliği.
• Akciğer ödemi.

Aortun şüpheli koarktasyonu, çocuk kan basıncını arttırdığında, kollarındaki yoğun nabzı belirlediğinde ve bacaklarda zorlukla hissedildiğinde ve doktor çocuğun aortu üzerinde yumuşak bir ses dinlerken ortaya çıkar. Teşhisi netleştirmek için çocuklar:

• Ekokardiyografi daralmanın yerini görsel olarak tanımlamaktadır.
• Kalp çalışırken sesleri ve gürültüyü kaydetmek için fonokardiyografi.
• Elektrokardiyografi, kalp anormalliklerini ve sol ventrikül aşırı yüklenmesini belirlemek için.
• Göğüs röntgeni, akciğerlerin yanı sıra kalbin durumunu belirlemek için.
• Darlık üzerindeki ve aynı zamanda stenoz yerinin altındaki kan basıncını ölçmek için kalbin ve aortun kateterizasyonu.

Bu kalp hastalığı temel olarak cerrahi olarak tedavi edilir, çünkü hiçbir ilaç bu patolojinin nedenini ortadan kaldıramaz. Karkastasyonu olan çocuklar aşağıdaki durumlarda acil cerrahi müdahale gerektirir:

• Alt ekstremitelerdeki sistolik kan basıncı indeksi, ellerdekinden 50 birimden fazla farklılık gösterir.
• Kusur, doğumdan hemen sonra kendini gösterdi ve bebeğin tansiyonunda belirgin bir artış oldu ve kalbin çalışmasının parçalanması gerçekleşti.

Karkastasyon operasyonu şöyle olabilir:

1. Karkas bölgesinin çıkarılması ve ardından aortun uçlarının dikilmesi. Bu yöntem küçük bir daralma alanı için kullanılır.
2. Çocuğun bir protez veya subklavyen arteri kullandığı damarın plastik cerrahi. Bu yöntem, geniş bir darlık alanı için talep edilmektedir.
3. Kan akışının daralmayı atlaması olasılığı için bir damar protezinden bir şant takılması.
4. Balon plastikleri ve stenoz bölgesine stent yerleştirilmesi, böylece aort manipülasyondan sonra kapanmaz.

Darlık küçükse, çocuk normal bir ömre sahip olacak ve süresi kısalmayacaktır. Aynı prognoz, koarktasyonun zamanında cerrahi tedavisi ile de verilmektedir. Ameliyat olmadan daralma ifade edildiğinde yaşam süresi 30-35 yıllara düşer.

Aortun koarktasyonu oldukça ciddi bir hastalıktır ve kesinlikle tedavi edilmesi gerekir. Bir sonraki videoyu izleyerek hastalık hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.