Çocuklarda kalbin interatriyal septumu (DMPP) - kalp anevrizması

Doktorlar atriyumu ayıran septumda bir kusur teşhis ettiyse, bu ebeveynlerin bebeğin hayatı hakkında endişelenmesine neden olur. Fakat panik yerine, çocuğa nasıl yardım edeceği ve bu kalp patolojisinin onu nasıl tehdit ettiği hakkında bilgi edinmek için bebekte bulunan kusur hakkında daha fazla şey öğrenmek daha yapıcı olacaktır.

Sözde doğuştan kalp defektlerinden biri olarak adlandırılan septumda bir delik olan ve kalbin sol yarısından sağa kan tahliyesinin yapıldığı bir delik. Büyüklüğü farklı olabilir - ve küçük ve çok büyük. Ağır vakalarda, septum tamamen yok olabilir - çocukta 3 odacıklı bir kalp algılanır.

Ayrıca, bazı çocuklar kalp anevrizması olabilir. Kardiyak damarların anevrizması gibi bir sorunla karıştırılmamalıdır, çünkü yenidoğanlarda böyle bir anevrizma septumun bölünme atriyumunun güçlü incelmesi ile birlikte bir çıkıntısıdır.

DMPP'nin ortaya çıkması kalıtımdan kaynaklanmaktadır, ancak kusurun belirtileri aynı zamanda aşağıdakiler de dahil olmak üzere negatif dış faktörlerin fetüsü üzerindeki etkisine de bağlıdır:

• Kimyasal veya fiziksel çevresel etkiler.
• Hamilelik sırasında viral hastalıklar, özellikle kızamıkçık.
• Gelecekte uyuşturucu veya alkol içeren maddelerin annesinin kullanımı.
• Radyasyona maruz kalma.
• Tehlikeli koşullarda hamile çalışın.
• Fetus için tehlikeli ilaçların gebelik döneminde alımı.
• Annede diyabet varlığı.
• Gelecekteki anne 35 yaşın üzerinde.
• Gebelikte toksikoz.

1. Uteroda, septumda atriyum arasında bir delik bulunması kalbin işlevini etkilemez, çünkü kan içinden sistemik dolaşıma atılır. Bu kırıntıların yaşamı için önemlidir, çünkü ciğerleri çalışmaz ve onlar için amaçlanan kan fetüs için daha aktif çalışan organlara gider.
2. Kusur doğumdan sonra kalırsa, kalp kasılmaları sırasında kan kalbin sağ tarafına akmaya başlar, bu da sağ odaların aşırı yüklenmesine ve bunların hipertrofisine neden olur. Ayrıca, zaman içinde DMPP'li bir çocukta telafi edici bir ventriküler hipertomi vardır ve arterlerin duvarları daha yoğun ve daha az elastik hale gelir.
3. Çok büyük açıklıklar ile hemodinamikteki değişimler yaşamın ilk haftasında zaten gözlenmiştir. Sağ atriyuma kan girişi ve pulmoner damarların aşırı dolumu nedeniyle, pulmoner kan akımı artar ve bu da çocuğu pulmoner hipertansiyonla tehdit eder. Akciğer tıkanıklığı ve zatürre, aynı zamanda akciğer tıkanıklığının bir sonucudur.
4. Ayrıca, çocuk, klinik olarak durumdaki bir iyileşme ile kendini gösteren, akciğer spazmı içindeki damarların kaplandığı bir geçiş aşaması geliştirir.Bu süre zarfında, vasküler sklerozu önlemek için operasyonu gerçekleştirmek en uygunudur.

Atriyumu ayıran septumdaki kusur:

• Birincil. Alt kısımda büyük bir ebat ve konuma sahiptir.
• İkincil. Genellikle küçük, merkezde veya içi boş damarların çıkışının yakınında bulunur.
• Kombine.
• Küçük. Genellikle asemptomatiktir.
• Ortalama. Genellikle ergenlikte veya yetişkinlerde tespit edilir.
• Büyük. Oldukça erken tespit edilir ve belirgin bir klinik ile karakterizedir.
• Tek veya çoklu.

Bir çocukta DMPP'nin varlığı kendini gösterebilir:

• Taşikardi oluşumu ile kalp ritmi bozuklukları.
• Nefes darlığı oluşumu.
• Zayıflık.
• Siyanoz.
• Fiziksel gelişimde gecikme.
• Kalp ağrıları.

Bir çocukta küçük bir kusur büyüklüğüyle, herhangi bir olumsuz semptom tamamen yok olabilir ve DMPP'nin kendisi, planlanan bir ultrason taraması sırasında kazara bir “bulma” görevi görür. Bununla birlikte, küçük bir delik ve klinik semptomlar ortaya çıkarsa, bu genellikle ağlama veya fiziksel aktivite sırasında olur.

Büyük ve orta boy bir kusur ile, istirahatte semptomlar görülebilir. Nefes darlığı nedeniyle bebekler göğüslerini zar zor emerler, zayıf kilo alırlar, sıklıkla bronşit ve zatürree geçirirler. Zaman içinde deforme çivilere (saat camlarına benziyorlar) ve parmaklara (davul çubuklarına benziyorlar) sahipler.

DMPP, bu tür patolojiler ile karmaşık olabilir:

• Şiddetli pulmoner hipertansiyon.
• Enfeksiyöz endokardit
• İnme.
• Aritmiler.
• Romatizma.
• Bakteriyel pnömoni.
• Akut kalp yetmezliği.

Muayenede, böyle bir kusuru olan çocukların yetersiz bir vücut kütlesi, göğsünde bir çıkıntı ("kalp kaması") ve büyük delik boyutlarında siyanoz olacaktır. Bebeğin kalbini dinledikten sonra doktor, sesin varlığını ve tonların ayrılmasını ve ayrıca solunumun zayıflamasını belirleyecektir. Bebeğin teşhisini netleştirmek için gönderilir:

• EKG - sağ kalp hipertrofisi ve aritmi semptomları belirlenecek.
• X-ışını - kalp ve akciğerlerdeki değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olur.
• Ultrason - defektin kendisini gösterecek ve sebep olduğu hemodinamik problemleri netleştirecektir.
• Kardiyak kateterizasyon - kalp ve kan damarlarının içindeki basıncı ölçmek için atanır.

Atriyumu ayıran septumda kusur bulunan tüm çocuklar için cerrahi tedavi gerekmez. Küçük bir kusur büyüklüğüyle (1 cm'ye kadar), bağımsız aşırı büyümesi genellikle 4 yaşında gözlenir. Bu tür DMPP'li çocuklar durumlarını gözlemleyerek yıllık olarak araştırılır. Aynı taktik septumun küçük bir anevrizmasıyla seçilir.

Orta veya büyük DMPP tanısı alan çocukların yanı sıra büyük kalp anevrizması ile tedavi cerrahidir. Hem endovasküler hem de açık ameliyat sağlar. İlk durumda, kusur, doğrudan çocuğun kalbine büyük damarlar aracılığıyla iletilen özel bir tıkayıcı ile çocuklara kapatılır.

Aşağıdaki videoda bu hastalığı yaşamış olan ebeveynler için faydalı ipuçları verilmektedir.

Bir çocukta DMPP oluşumunu önlemek için, gebeliği dikkatlice planlamak, doğum öncesi tanıya dikkat etmek ve negatif dış etkenlerin gebelik üzerindeki etkisini dışlamaya çalışmak önemlidir. Gelecekteki anne:

• Yemek için tamamen dengeli.
• Dinlenmek için yeterli.
• Düzenli olarak konsültasyona gidin ve tüm sınavlara katılın.
• Toksik ve radyoaktif etkilerden kaçının.
• Doktor reçetesi olmadan ilaç kullanmayın.
• Kendinizi kızamıkçığa karşı zamanında koruyun.
• ARVI olan kişilerle temastan kaçının.