Çocuklarda kalbin açık arteryel kanalı (OAD)

Fetusta kalbin yapısı ve çalışması doğumdan sonra ve yetişkinlerde çocuklarda bu organın işleyişinden farklıdır. Her şeyden önce, anne karnında bulunan bebeğin kalbinde ek delikler ve kanallar olduğu gerçeği. Bunlardan biri, doğumdan sonra normal olarak kapanması gereken arteriyel kanaldır, ancak bu bazı bebeklerde olmaz.

Arteriyel veya Botallovym kanalı, fetüsün kalbinde bulunan bir damardır. Böyle bir kabın çapı 2 ila 10 mm ve uzunluk olabilir - 4 ila 12 mm. Görevi, pulmoner arterin aortla bağlanmasıdır. Bu, fetal gelişim sırasında çalışmadıklarından kan transferinin akciğerleri bypass etmesi için gereklidir.

Ultrasondaki bir PDA'ya benzeyen bir örnek, bir sonraki videoda görebilirsiniz.

Bebeklerin çoğunda, pulmoner arter ve aort arasındaki kanalın kapanması yaşamın ilk 2 gününde görülür. Bebeğin erken olması durumunda, kanalın kapanma hızı sekiz haftaya kadar kabul edilir. Botallov kanalı 3 aylıktan sonra açık bırakılan çocuklar için OAP tanısı konur.

PDA gibi bir patoloji sıklıkla prematürite tanısı alır, ancak kanalın kapatılmamasının kesin nedenleri henüz tanımlanmamıştır. Tahrik edici faktörler şunları içerir:

• Kalıtım.
• Yenidoğanın düşük kütlesi (2500 g'dan az).
• Diğer kalp kusurlarının varlığı.
• Doğum öncesi gelişim ve doğum sırasında hipoksi.
• Down sendromu ve diğer kromozomal anormallikler.
• Diyabet annesinin varlığı.
• Gebelikte bir kadında kızamıkçık.
• Hamilelere radyasyon etkileri.
• Gelecekte anne alkolünün veya narkotik etkiye sahip maddelerin kullanılması.
• İlaçlar, fetüsü olumsuz yönde etkiler.

Kanal aşırı taşmazsa, aorttaki yüksek basınç nedeniyle, bu büyük damardan gelen kan, pulmoner artere katılarak, sağ ventriküldeki kan hacmine katılarak pulmoner artere girer. Sonuç olarak, kan akciğerlerin kan damarlarına daha fazla girer ve bu da akciğerlerin dolaşımındaki ve sağ kalpteki yükte bir artışa neden olur.

PDA'nın klinik belirtilerinin gelişiminde üç aşama vardır:

1. Birincil adaptasyon. Bu aşama, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda görülür ve açık kanalın boyutuna bağlı olarak belirgin bir klinik ile karakterize edilir.
2. Göreceli tazminat. Bu aşamada, pulmoner damarlardaki basınç azalır ve sağ ventrikül boşluğunda - artar. Sonuç, kalbin sağ tarafında işlevsel bir aşırı yüklenme olacaktır. Bu aşama 3-20 yaşlarında gözlenir.
3. Pulmoner damarların sklerozu. Bu aşamada, pulmoner hipertansiyon gelişir.

Yaşamın ilk yılındaki bebeklerde OAP kendini gösterir:

• Çarpıntı.
• Nefes darlığı.
• Küçük kilo alımı.
• Soluk ten
• Terleme.
• Artan yorgunluk.

Kusurun ciddiyeti kanalın çapından etkilenir. Küçük ise, hastalık herhangi bir semptom olmadan devam edebilir. Damar büyüklüğü tam dönem bebeklerde 9 mm'den fazla ve prematüre bebeklerde 1,5 mm'den fazla olduğunda, belirtiler daha belirgindir. Bunlara katıldılar:

• Öksürük.
• Ses kısıklığı.
• Sık bronşit ve zatürree.
• Gelişmede gecikme.
• Kilo kaybı

Patoloji yıldan önce ortaya çıkmamışsa, daha büyük çocuklar aşağıdaki PDA belirtilerine sahiptir:

• Küçük eforla nefes alma problemleri (artan sıklık, hava eksikliği hissi).
• Solunum sisteminin sık enfeksiyonları.
• Ayak derisinin siyanozu.
• Yaşınız için yeterli ağırlık yok.
• Oyunları taşırken yorgunluğun hızlı bir şekilde ortaya çıkması.

Botallov kanalı kapatılmadığında, aorttan kan akciğer damarlarına girer ve aşırı yüklenir. Bu, kademeli olarak pulmoner hipertansiyon gelişimini, kardiyak aşınmayı ve yaşam beklentisi azalmasını tehdit eder.

Akciğerler üzerindeki olumsuz etkiye ek olarak, PDA'nın varlığı aşağıdaki gibi komplikasyon riskini arttırır:

• Aort yırtılması ölümcül bir durumdur.
• Endokardit kapak hasarı olan bakteriyel bir hastalıktır.
• Kalp krizi - kalp kasının ölümü.

Alt UAP kullanımını tanımlamak için:

• Oskültasyon - Doktor, göğsünden bebeğin kalp atışını dinleyerek gürültüyü belirler.
• Ultrason - bu yöntem açık bir kanalı tespit eder ve eğer çalışma bir doppler ile desteklenirse, PDA'dan boşaltılan kanın hacmini ve yönünü belirleyebilir.
• X-ışınları - böyle bir çalışma kalp sınırlarının yanı sıra akciğerlerdeki değişiklikleri de belirleyecektir.
• EKG - sonuçlar sol ventrikülde artan bir yük ortaya çıkaracaktır.
• Kalp ve kan damarlarının sondaj odaları - böyle bir inceleme, kontrast yardımı ile açık bir kanalın varlığını belirler ve ayrıca basıncı ölçer.
• Bilgisayarlı tomografi genellikle ameliyattan önce kullanılan en doğru yöntemdir.

Doktor, kusurun belirtilerini, kanalın çapını, çocuğun yaşını, komplikasyonların varlığını ve diğer patolojileri dikkate alarak tedavi taktiklerini belirler. OAP tedavisi ilaç ve cerrahi olabilir.

Ona yardımcının ifade edilmemiş klinik belirtileri ve komplikasyonların yokluğuna başvurdu. Kural olarak, doğumdan hemen sonra AOA'nın tanımlandığı bebeklerin tedavisi ilk ilaçtır. Çocuk atanabilir anti-enflamatuar örneğin ibuprofen veya indometasin anlamına gelir. Doğumdan sonraki ilk aylarda en etkilidirler, çünkü kanalın doğal bir şekilde kapanmasını önleyen maddeleri bloke ederler.

Bu tedavi en güvenilir ve şudur:

1. Kanalın kateterizasyonu. Bu tedavi yöntemi genellikle 12 aylıktan fazla kullanılır. Kanalın içine bir tıkayıcı yerleştirmek için OAP'a beslenen özü bir çocuğun büyük arterine kateter sokulması olan güvenli ve yeterince etkili bir manipülasyondur (kan akışını engelleyen bir cihaz).
2. Açık cerrahi sırasında bandaj kanalı. Bu tür tedavi genellikle 2-5 yaşlarında yapılır.Giyinme yerine kanalın kapatılması veya özel bir klips kullanarak teknenin sıkılması mümkündür.

Tüm bu terimler biraz korkutucu geliyor, ama korkmamak için çocuğunuzun ne yapacağını ve nasıl olacağını bilmeniz gerekiyor. Bir sonraki videoda, pratikte tıkayıcıların kanala nasıl monte edildiğini görebilirsiniz.

YAB’da cerrahi müdahale endikasyonları aşağıdaki gibidir:

• İlaç tedavisi etkisizdi.
• Çocuğun akciğerlerinde kan durgunluğu belirtileri vardır ve pulmoner damarlardaki basınç artmıştır.
• Çocuk sıklıkla zatürree veya tedavisi zor olan bronşit muzdariptir.
• Çocuk kalp yetmezliği geliştirdi.

Botallov kanalı ilk 3 ayda kapanmazsa, bu nadiren tek başına olur. PDA ile dünyaya gelen bir çocuğa, anti-enflamatuar ilaçların enjeksiyonlarından 1-3 kurs geçiren kanalın aşırı büyümesini teşvik etmek için ilaç verilir. Vakaların% 70-80'inde bu ilaçlar sorunu gidermeye yardımcı olur. Etkin olmamaları nedeniyle cerrahi tedavi önerilmektedir.

Operasyon defektin kendisini tamamen ortadan kaldırmasına, nefes almayı kolaylaştırmasına ve akciğer fonksiyonunu geri kazanmasına yardımcı olur. OAP'a cerrahi müdahale sırasındaki mortalite% 3'e kadardır (tam dönem bebeklerde neredeyse hiç ölümcül vaka olmaz) ve ameliyat edilen çocukların% 0.1'inde kanal birkaç yıl sonra tekrar açılır.

Çocukta OAS riskini azaltmak için önemlidir:

• Hamilelik dönemi için alkol ve sigarayı bırakmak.
• Hamilelik sırasında doktor tarafından reçete edilmeyen ilaçlar almayınız.
• Bulaşıcı hastalıklardan korunmak için önlemler alın.
• Ailede kalp bozukluğu varsa, hamile kalmadan önce bir genetikçiye danışın.