Tüp bebek ile çoğul gebelik: Olasılıktan riske

IVF'den sonra ikizlerin ve hatta üçüzlerin doğması o kadar nadir değildir. Bununla birlikte, hemen hemen her zaman in vitro fertilizasyondan sonra çoğul gebelik olasılığı olduğunu varsaymak yanlıştır. Rahimdeki iki veya üç bebek çift veya üçlü neşedir, ancak çoklu fetüslerle ilişkili riskler orantılı olarak artar. Bu materyalde, IVF sonrası birkaç bebeğin doğumunun ne kadar olabileceğini ve meyve vermenin tehlikelerini dikkate alacağız.

İnfertilite tedavisi alan bir hastada IVF protokolünün pozitif sonuç şansını artırmak için, yumurtalıklar hormonal ilaçlar ile uyarılır. Folikül uyarıcı preparatlar üreme uzmanlarının birkaç olgunlaşmış oosit elde etmesine izin verirken, sırasıyla embriyologlar birkaç embriyo alacaklardır. Genellikle, birkaç embriyo da uterusa aktarılır, çünkü implantasyon işlemi her biri için uygun olmayacaktır.

Doğal anlayışla, ikizlerin ebeveyn olma şansı% 1.5-2'den fazla değildir, üçüzlerin olasılığı% 0.2'dir. 2-3 embriyoların, in vitro fertilizasyon protokolünün sonunda uterus boşluğuna aktarılmasından dolayı, hepsinin kök alma olasılığı çok daha yüksektir. Yumurtalıkların Clomiphene, Clomtilbegit gibi ilaçlarla ön uyarılması varsa, iki ya da üçlü mutluluk şansı% 6-8 olarak tahmin edilir.

Ve gonadotropik hormonlara dayalı hormonal ilaçlar kullanıldığında ikiz ya da üç bebek sahibi olma olasılığı% 35'e yükselmektedir. Farklı hormon tipleri kullanan uyarılmış bir protokolle (ve bu tür IVF protokolleri, üreme bakımı sağlarken en sık uygulanır), çoğul gebelik olasılığı% 40-45'e yükselir.

Tüp bebek yoluyla hamile kalmak isteyen bir kadın, tedavi döngüsünün hazırlık aşamasında bu olasılık hakkında bilgilendirilir. Kendisine bilgilendirilmiş onam verir. Birden fazla bebeğin aynı anda doğum yapması planlara dahil edilmezse, kadın 2-3 embriyo transferini reddedebilir, ona sadece bir embriyo nakledilir, ancak bu durumda hamile kalma olasılığı birkaç kez azalır. Bu hasta da önceden uyardı.

Doğal döllenme ile, ikizler monozigot (özdeş) veya baş ağrısı (kardeşlik) olabilir. İlk durumda, kadın ikizleri taşıyacak ve ikinci durumda - ikizler. Aynı zamanda, ikizlerin ezici doğduğu çoğunlukta, disbiyotik ikizlerin gelişme olasılığı% 70'dir. İkizler tek yumurtalıktan gelir, aynı gen dizisine sahiptir - vakaların% 100'ünde aynı cinsiyete sahiptir ve şaşırtıcı bir dışsal benzerliği vardır.

İki ayda bir ikiz, bir cenin mesanesinde "toplanın". Karnındaki ikizler biraz daha kolay yaşar - her birinin kendi mesanesi, kendi amniyotik suları ve bebeğini besleyen ve oksijen sağlayan kendi plasentası vardır.

IVF'den sonra, iki veya üç farklı genetik küme embriyosunun ekildiği çevrede, ikizler en sık olarak doğarlar. Embriyolar başlangıçta farklı bir genetik yapıya sahiptir, cinsiyetten (her zaman değil) oluşan bir dizi genetik bilgi içinde birbirlerinden farklıdırlar. Rahim içine aktarılan tüm embriyolar uygun koşullar altında implante edilebilirse, o zaman tamamen birbirine benzeyen üçüzler veya ikizler doğar.

İki embriyo tekrarlandığında, üçlü doğum hariç tutulmaz. 3 günlükken döllenmiş yumurta ekilirse, implante edilebilir ve kendi genetik programına göre embriyonik ömrünün 7-8 günü için ikiye ayrılır, sonra ikizler oluşabilir. Bu durumda, iki transfer edilenin ikinci embriyosu da implante edilebilir. Ancak, böyle bir senaryo nadirdir.

Ovumun ayrılması döllenme gününden 9-13 gün sonra meydana gelirse, her iki fetüs de aynı kabarcık içinde olacak ve monozigot ikizler olacaktır. Ovumun döllenmeden iki hafta sonra ayrılması, birbiriyle birlikte büyüyen, vücudun ayrı kısımlarında büyüyen bebekler olan Siyam ikizlerinin oluşumuna yol açar.

Bir kadın birçok tıbbi nedenden dolayı çoklu doğurganlığa kontrendike edilirse, doğurganlık uzmanları başlangıçta yalnızca bir embriyo transfer etmeye çalışırlar. Ancak durumlar farklı olabilir ve bazen birkaç embriyo transfer ederler veya mevcut bir embriyo bölünebilir. Bir kadın büyük bir etik sorunla karşı karşıya kalabilir - "ekstra" çocuklarla ne yapmalı. Bu durumda, doktorlar bir veya iki embriyoyu uterustan çıkartarak yalnızca bir çocuğun kalması için bir redüksiyon prosedürü önerebilirler.

Manevi, dini, ahlaki ve ahlaki açıdan bakıldığında, azaltma esasen bir kürtajdır, yaşayan bebeklerin çocuk ölümcülüğüdür. Buradaki karar kadın ve doktor için. Ancak bu kolay olmayacak. Tıbbi bir bakış açısına göre, azalma hamilelik ve doğum sırasında olası riskleri azaltır. Genellikle üç veya dört embriyonun kök aldığı durumlarda başvurulur. İki kişi kaldı, çünkü IVF'den sonra intrauterin ölüm riski oldukça yüksektir.

Azaltma sadece 10 haftaya kadar yapılabilir. En yaygın kullanılan, vajinal redüksiyondur, bir kadına anestezi altında vajinadan bir iğne enjekte edilir ve rezeke edilecek embriyoyu deler. Bu çok zor bir işlemdir, onunla bütün çocukları kaybetme riski% 35 ila% 45'tir.

Tüp bebek sonrası gebelik, genellikle düşük, riskli kürtaj oluşumu, plasenta patolojisi ve erken doğum riski gibi düşük riskler, çeşitli riskler ile ilişkilidir. Çifte gebelik durumunda, kadının organları ve sistemleri üzerindeki yük iki katına ve üç kat yükü üçe katlanır. Acil modda, kalp, kan damarları, böbrekler, karaciğer çalışmak. 35 yaş üstü kadınların genellikle IVF'ye geldiğini göz önünde bulundurarak, artan yükler gelecekteki annenin hayatı için tehlikeli olabilir.

Tüp bebek sonrası çoğul gebelikler sırasında ortaya çıkan komplikasyonların sayısı jinekologlar ve üreme uzmanları Derneği tarafından yaklaşık 7 kat daha fazladır. Ne kadar fazla meyve toplanırsa, o kadar zor ve tehlikeli olabilir.

Kadın vücudunda neredeyse kozmik yüklerin arka planında, vakaların neredeyse% 100'ünde kronik hastalıklar daha da artmakta ve nadir görülen 35 kadın bu hastalığa yakalanmamıştır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, plasentada bozulmaya yol açabilecek ciddi preeklampsi olasılığını arttırır, bu da fetal ölüme ve hatta annenin ölümüne yol açabilecek ciddi komplikasyonların oluşmasına neden olabilir.

Çoklu fetüslerde ödem ve artan basınç, özellikle daha uzun periyotlarda nadir değildir, aksine normdur. Böylece kadının vücudu, besin, oksijen ve minerallerdeki çocukların artan ihtiyaçlarına cevap verir. Genel olarak, sağlıklı ve komplike olmayan bir singleton hamileliği için genellikle mucize olan yetersiz beslenme, iki veya üç eko-çocuğu olan hamile bir anne için affedilmez. Metabolik bir bozukluğun arka planında, ciddi patolojiler geliştirebilir ve çocuklar büyüme ve gelişme ile ilgili sorunlar yaşayabilir.

Bir meyvenin diğerinden daha küçük olduğu durum oldukça normaldir. İki bebek tamamen aynı şekilde gelişemez ve monozigot ikizlerde bile, bebeklerden biri her zaman diğerinden daha büyük ve daha büyüktür. Bekleyen anne, bir kimsenin sağlığı konusunda endişelenmek zorunda değil, aynı zamanda çok sayıda “çok verimli” bir IVF'den sonra birkaç bebek. İkizlerden biri normal olarak gelişebilir ve ikincisi fetoplasental kan akımı ile ilgili sorunları dışlamaz.

Genellikle embriyolardan birinin gelişmeyi bıraktığı durumdur. Bu durumda, her şey zamanlamaya bağlı olacaktır. Erken evrelerde bir rezeksiyon yapılabilir, gebeliğin ortasında, ölen bebeğin rahimde bırakılması tercih edilir ve hemodiyaliz kadın tarafından düzenli olarak yapılır ve geç doğumda acil doğum belirtilir. Doğum sonrası dönemde, kadın masif kanama gelişimini dışlamaz.

Tüp bebek sonrası çoğul gebelikler artmış komplikasyon riski nedeniyle özel izleme gerektirir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaretçiyi diğerlerinden daha sık ziyaret etmek, daha sık test yapmak, ultrason, CTG ve USDG yapmak zorunda kalacak. Gebeliğin herhangi bir döneminde komplikasyonların gelişebileceği göz önüne alındığında, bu kural kayıt anından itibaren ve doğum tarihine kadar etkili olacaktır. Ancak doğum izninde diğerlerinden daha erken ayrılmak mümkün olacaktır. Hastane, hamileliğin 28. haftasından, 30. haftasından değil, bir çocuğu taşıyan kadınlar olarak yatırılıyor.

Bu gibi hamile kadınlara vakaların% 95'inde doğum yapmak sezaryen ile deneniyor. Bu, emekçi kadınların ve bebeklerin beklediği birçok riski ortadan kaldırır. Planlı bir ameliyat genellikle 37-39 haftada yapılır (daha sık 38. gebelik haftasında), doğum hastanesinde yatan hasta beklenen doğum tarihinden yaklaşık üç hafta önce veya planlanan ameliyattan bir hafta önce olmalıdır.

Hamilelik öncesi nakit parası iki katı değil, birinde verilir, ancak çocuğun doğumdan sonra güvenebileceği çocuk parası her iki çocuk için iki ya da üç kat olacaktır. Ek olarak, bir kadın, ikinci, üçüncü ve sonraki çocuklara verilen doğum sermayesi ve bir dizi federal ve bölgesel yardım almaya güvenebilecek.

Sayısız incelemeye göre, bu zor yoldan seyahat eden kadınlar aynı anda birkaç bebeğin annesi olabildiklerinden çok mutlular. Aynı zamanda, zorluklar için ahlaki hazırlıkların, ultrasonun çoğul gebeliği teşhis etmesinden sonraki ilk günlerden itibaren olması gerektiği konusunda uyardılar.

Öncelikle, miktarı diğer hamile kadınlar için normları aşan ve gebeliğin yaklaşık beşinci ayını önemli ölçüde aşan sık ve detaylı tıbbi muayenelerle karşılaşmanız gerekecek, diğerleri hala “uçarken” iken, ikizlerin veya üçüzlerin anne adayı sadece normal bir yaşam sürmek için değil, aynı zamanda sadece normal bir yaşam sürmek için zor - Pelvik kemikler incinmeye, bacaklara, şişmeye ve basınç yükselmeye başlar.

Tüp bebek sonrası çoğul gebeliklerin seyri ve komplikasyon riski, büyük ölçüde bir kadının doktorun önerileri ve reçetelerine ne derece uyduğuna bağlıdır.Kadınların çoğu gebelik döneminde hastanede konservasyon ve diğer patolojilerle 5-6 kez yatmaları gerektiğini belirtmiştir. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, anne adaylarının kendileri gibi gebeliklerden korkuyorlar, çünkü trajik olay için tüm program istenecek. Bu nedenle, herhangi bir tehdit şüphesi veya başka bir komplikasyon olması durumunda, kadına hastaneye yatış için sevk edilir.

Bir sonraki videoda IVF ile çoğul gebelikler hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız.