Gebeliğin 20. haftasında ultrason: fetal boyut ve diğer özellikler

Gebeliğin 20. haftası, bebek taşıma süresinin ilk yarısını tamamlar. Toksikoz geri çekildi, annenin sağlığı ve ruh halindeki yüksekliği. O zamanlar birçok çocuk yürümeye başlayan çocuklarının ilk hareketlerini hissetmeye başladı. Bu süre zarfında, bir kadın planlanan ikinci bir ultrason taraması için havale alabilir. Daha sonra, bu dönemde ultrason arasındaki farkı ve 20 obstetrik haftada bebeğin gelişimi için standartları neler olduğunu tartışacağız.

Beşinci hamilelik ayının sonunda, ultrason sadece büyüyen yavrularına hayran kalmak isteyen bir kadının kaprisinden ibaret değildir. Bu çalışma, ikinci trimester taramasının bir parçasıdır. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyesi üzerine, tarama 18 ila 21 hafta arasında gerçekleştirilir. Çoğunlukla, ultrason muayenesi odasına bir ziyaret 20. haftada düşer - 19. ve 20. haftalar arasındaki süre (17 haftadan fazla bir kadın standartlarına göre gebe kalmaktan geçti).

Tarama, üçlü veya dörtlü test kullanılarak yapılan biyokimyasal yöntemle venöz kan çalışmalarını içerir. Bu çalışma kurulmasına yardımcı olur normal bir hamilelik için önemli olan hormon ve protein seviyesini aşma veya anlama. Değişimleri genellikle çeşitli genetik patolojilere eşlik eder. Resim, ultrason odasındaki bir anket ile tamamlanıyor.

İlk trimesterde, 11 ila 13 hafta arasında, kadın ilk taramayı çoktan geçmiştir ve bu nedenle Edwards, Down, Turner ve diğer genetik kökenli diğer tedavi edilemez hastalıkları olan bir bebeğin doğumunun bireysel riskleri zaten bilinmektedir. İkinci tarama Kandaki diğer maddelerin yanı sıra ultrasondaki diğer patoloji belirteçleri temelinde böyle nahoş bir perspektifi yargılamanıza izin verir.

Ek olarak, şu anda ultrason muayenesi başka amaçlarla da yapılabilir:

• çocuk gelişimi değerlendirmesi;
• plasentanın durumunun değerlendirilmesi;
• Hamilelik sırasında olası sapmaların teşhisi - erken doğum riski, fetal ölüm;
• Gebeliğin zamanlamasının netleştirilmesi ve doğum tarihinin daha doğru belirlenmesi

20. haftadaki ultrason muayenesi dışarıdan yapılır, transabdominal olarak, sensör karın içinden yönlendirilir, burcun duvarından genel bir bakış sağlanır.

Doktorun şu anda ultrasonda vajinal bir sensör kullanmaya karar verebileceği çok fazla durum yoktur. Temel olarak, hamile bir kadında kilolu, karnında etkileyici yağ birikintileri varlığı.

Erken ultrason anormal servikal dilatasyon, servikal yetmezlik, plasenta previa şüphesi varsa dahili ultrason da yapılabilir.

20. haftada, ultrason görüntüleme sandalyesinde yapılmaz, bu amaçla, bekleyen annenin hem sırt üstü hem de yan yatma yerine oturması rahat olmayan bir koltukta oturabileceği kanepeyi kullanın.

Şu anda ultrason için özel bir eğitim gerekmez. Su içmeyin, diyet uygulayın, bağırsakları gazdan arındırın - Uterus zaten o kadar büyüktür ki bağırsaklar, onu dolduran gazlarla birlikte geri taşınır ve görünüm karışmaz.

20 haftada ultrason taraması yapılırken, tanı koyucunun ziyareti ile aynı gün kan bağışına gerek yoktur, bu süre zarfında perinatal tanının bu bileşenleri farklı günlerde gerçekleştirilebilir. İşlem 5-10 dakika sürer, hamile kadına ve bebeğine zarar vermez.

Gebeliğin ilk yarısında, bebek harika bir evrimsel yol yaptı. Neredeyse tüm organlar içinde oluşur, sistemlerin çalışması iyileşir - özellikle gergin. Bu hafta kırıntılarının yüksekliği - yaklaşık 26 santimetre. Bebek sadece yaklaşık 300 gram ağırlığında.

Bu haftaki bebeğin büyük bir etkinliği var. gözleri fotoreseptörleri alıyor ve şimdi kırıntı ışıkla karanlığı birbirinden ayırt edebiliyor. Karnına bir el feneri koyarsanız, bebeğin hareketi artabilir. Beşinci ayın sonunda, bebek “yüz yapmayı” öğrendi ve şimdi, ultrasonla, eğer şanslıysanız, onun nasıl yanıp söndüğünü, yanıp söndüğünü ve yüz yaptığını görebilirsiniz.

Çocuk küçük, ama çoktan tamamen küçük bir adam gibi görünüyor. O zaten kalemleri ile kontrol edildi, göbek kordonu ile oynuyor, kamera emiyordu. Bağırsakları çalışıyor, bebek amniyon sıvısını yutuyor, küçük midesi çalışmaya başladı.

20 haftada, doktor fetusu dikkatlice inceler (veya uterusta birkaç tane varsa fetüsler), bebeğin boyutunu değerlendirir, sonuçları gebelik yaşı için normal değer tablolarıyla karşılaştırır. Bu, yalnızca kesin tarihi belirlemenize, gerekirse teslim tarihini ayarlamanıza, ayrıca anlamanıza olanak sağlar Yeterli beslenmenin kırıntısı oluyor mu, hastalığı yokbu normal gelişmesini engelleyebilir.

Doktor, bebeğin iç organlarını inceleyebilir, plasenta, göbek kordonu ve amniyon sıvısının durumunu değerlendirebilir. Eğer annenin sağlığı arzu edilmek üzere fazla şey bırakıyorsa, tarama, üreme organlarının durumunu değerlendirmesine, iltihapları, kistleri, serviks ile ilgili olası sorunları ve kürtaj kanalını tehdit edebileceğini ve bu da kürtajı tehdit eden belirtileri göstermesine izin verecektir.

Yirminci haftada ultrasonda Çocuğun açıkça görülebilir cinsiyetitanımıyla ilgili problemler ortaya çıkmalı. İlk ultrasonda, cinsel özellikler çok küçük boyutlarından dolayı engellendi. Üçüncüsü, gebeliğin sonunda bekleyen, cinsiyet teşhisi ile de zor olabilir. Çocuk büyüyecek, kompakt bir pozla “kıvrılacak” ve bir erkek veya bir kız çocuğunu görmek çok zor olacak.

Tüm standartlar yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve sorunların kendi kendine teşhisi için temel olamaz. Her zaman ortalama değerlerden sapma hastalıkları göstermez, hemen hemen tüm parametreler doktorlar tarafından orantılı olarak değerlendirilir.

Ultrason tanı protokolünde, doktor rahimde bulunan bebeklerin sayısını not eder ve daima canlı olup olmadıklarını gösterir. Bir canlı meyve böyle bir meyve olarak kabul edilir hangi motor aktivite kaydetti ve kalp atışı. Bu dönemde, uzayda bebeğin pozisyon tipi belirtilir - baş ağrısı sunumu, pelvik veya enine.

Doktor bebeğin pelvik veya enine pozisyonda olduğunu yazarsa, korkmayın ve endişelenmeyin.Gün boyunca uterusta rahat ve iyi hisseden bebek, baştan ayağa ve sırttan düzinelerce darbe yapar.

“Fetometrik göstergeler” protokol bölümünde hamile kadınlar, anlaşılması o kadar kolay olmayan çeşitli harf kısaltmaları ve rakamları alacaklar. Yirminci haftada, doktor kemiklerin uzunluğunu, başın çevresini, karın bölgesini, başın enine ve boyuna boyutlarını ve aynı zamanda beyinciliği ölçer.

20. haftadaki fetometrii oranları (özet tablo):

Kemik uzunluğu:

Fetometri verilerine dayanarak, ultrason tarayıcı, fetüsün tahmini ağırlığını bağımsız olarak hesaplar. 200 ila 350 gram arasındaki değerler bu süre için tipiktir. Her iki durumda da gebelik yaşı bir güne denk gelse bile, kızların erkek çocuklardan daha hafif olma olasılığı daha yüksektir.

"Fetüsün anatomisi" bölümünde doktor çocuğun iç organlarının durumunu tarif eder. Beynin lateral ventrikülleri, yüz kemikleri, omurga, yörüngeler, kalp, böbrekler, mide, bağırsaklar, akciğerler, safra kesesi ve kabul edilir ve tarif edilir. Doktor bu organların belirgin malformasyonlarını görmezse, Latin N bu veya o organın adının karşısında duracaktır, bu “norm” anlamına gelir.

Teorik olarak, iç organların herhangi bir patolojisi kromozomal anormalliklerin bir belirteci olabilir, bu nedenle her bir özel durum ayrı ayrı düşünülmelidir. Bebeğin kromozomal hastalıkları olup olmadığını belirlemek için muhtemelen invazif tanı (kordosentez veya amniyosentez) gibi birkaç ilave ultrason gerekli olacaktır.

Bundan sonra doktorlar karar verecek Bir çocuğun hastalığı tedavi edilebilir olarak kabul edilirse nasıl ve ne zaman tedavi edileceği. Bunlar toplam sendrom ise, o zaman anneye, tıbbi nedenlerle gebeliği sonlandırma olasılığını düşünmesi için zaman verilecektir. Nihai karar hamile kadın ve ailesi için geçerlidir.

Muayene sertifikasının sonunda doktor plasenta özellikleri - uterus duvarı ekinin meydana geldiği iç boğazda ne kadar yüksek olduğu. Çoğu zaman, "bebek koltuğu" arka duvara monte edilir. Bu süre için normal olan plasentanın olgunluk derecesi 0'dır. Bu aşamada, düşük plasentasyon veya plasenta previa sıklıkla saptanır. Doktor rahim ağzının büyüklüğünü, rahim ağzı kanalının durumunu ve uterus kas tonusunun varlığını veya yokluğunu değerlendirir.

Bebeğin başının büyüklüğünün ortalama tablo değerlerinden hafif bir sapma, endişe verici bir durum olduğunu göstermez. Hamileliğin ortasındaki tüm çocuklar farklı oranlarda büyürler, ayrıca hiç kimse kalıtsal bir görünüm özelliğini dışlamaz - küçük bir kafa. Anksiyete, normun alt eşiğinden 2 hafta boyunca bir sapma olarak kabul edilir (eğer fetal BPR, örneğin, yirminci değil, on sekizinci gebelik haftasına karşılık gelirse).

Kafa küçülmesine neden olabilir mikrosefaliyanı sıra yetersiz beslenme. Bu durumda, doktorlar intrauterin büyüme geriliği hakkında konuşacaklar. Ek çalışmalar kesin nedenini belirlemeye yardımcı olacak, gecikmiş gelişim ile prognozlar olumludur - vitamin preparatları, uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçların yanı sıra yardımcı olacaktır.

Bu hafta normal fetal kafa büyüklüğünün aşırı olması bazen bulaşıcı süreçler veya malformasyonlar nedeniyle şişen hidrosefali belirtisidir. Hafif bir aşırı gösterge (2 obstetrik haftadan az), bu hamilelikte büyük (yaklaşık 4 kg) veya dev (5 kg'dan fazla) fetüs için bir eğilim olduğunu gösterebilir.

Bu gösterge çocuğun yapısının bir özelliği olabilir, çünkü zayıf anneler ve babalar genellikle aynı ince çocuklara sahiptir. Fetal başın büyüklüğünde olduğu gibi, normun gerisinde 2 haftadan fazla gecikme olması kritik öneme sahiptir.

Bu durum, yetersiz beslenmenin olası nedenlerini belirlemek için zamanla, belirli plasenta olan uteroplasental kan akımının dikkatli bir şekilde incelenmesini gerektirir. Fetüsün inceliğinin kendisi tehlikeli değildir. Doktorların görevi - Çocuğun daha da gelişmesi için risk oluşturabilecek gerçek sebebini bulun.

İkinci ultrason sırasındaki genetik patolojilerin dolaylı bir belirteci, alt bacağın kemiklerinin kısalmasıdır, kalan kemiklerin uzunluğu sadece bebeğin oranlarını hayal etmek ve gelişimini izlemek için ölçülür.

Çoğu durumda kısa veya uzun kollar veya uyluklar, genetik olarak uzun bacakları veya kısa kollarını bıraktığı için çocuğun görünümünün bir özelliğidir. Bu tür değişiklikler fizyolojik olarak kabul edilir.

Rahim büyüdükçe, plasenta hala normal bir yüksekliğe çıkma şansına sahiptir, bu genellikle hamile kadın doktorunun tüm randevularını gözlemlerse olur.

Bu zamanda bu tip ultrason teşhisi gerçekleştirilir ve fetüsün güzel resimlerini çekmek için bebeğe daha yakından bakmanızı sağlar. Bir kadın doğum uzmanı veya genetik uzmanı, alarm belirteçleri veya anormallikleri tespit edilirse, kadınları uzman sınıfı bir ultrason cihazına gönderir. Bir kadının gönüllü olarak yapabileceği bir 3D ultrasonu ziyaret edin.

Sıradan çekimlerde kırıntının ne yaptığını oldukça iyi görebilirsiniz - kolların ve bacakların ana hatları temiz, yüzün profili görünür. Ancak, bebek poz vermeyi “kabul ederse”, böyle bir cihazda elde edilen 3 boyutlu ultrasonlar ve resimler, bir oğlun veya kızın nasıl göründüğünün tam bir resmini verir. Karında yaşıyorsa ikizlerSonra 20. haftada böyle görünüyor.

Şu anda cinsiyetin belirlenmesinde yanlışlıklar olası. Bebeği bacaklarının arasına sıkıştırılmış göbek kordonu varsa, nadir durumlarda bir çocuğu bir kızla karıştırmak mümkündür. Böyle bir kız yanlışlıkla küçük bir çocuk olarak kabul edilir. Ve cinsel organlarını bacaklarının arasına sıkan utangaç çocuk, şimdilik bir kız olarak kabul edilecektir. Böyle bir “karışıklık” olasılığı% 1.5-3'ten fazla değildir.

Ne yazık ki, zeminin görünemediği durumlar vardır, çünkü çocuk ultrason sensörünün içine, arkasına ve arkasına bakar. Herhangi bir dış etki (alkışlama, hafifçe vurma) bebeğin geri dönmesine yardımcı olmazsa, doktor şu anda cinsiyetin belirlenmesinin imkansız olduğunu kabul etmek zorunda kalacak ve daha sonra randevuya gelmenizi önerecektir.