Göbek kordonu bağlantı tipleri ve fetus üzerine etkileri

Göbek kordonu, anne karnında yetişen bebeği plasenta ile anneye güvenle bağlayan güçlü ve elastik bir kordur. Göbek kordonu sağlıklıysa ve yapıda anormallikler yoksa, bebek yeterli miktarda oksijen ve besin alır. Gelişimi rahatsız değil. Bununla birlikte, göbek kordonunun anomalileri patolojilere ve hatta fetusun ölümüne neden olabilir. Bu makalede, hangi tür göbek kordonu eklerinin bulunduğunu, çocuk için ne gibi sonuçlar doğurabileceğini açıklayacağız.

Normal, sağlıklı bir göbek kordonu üç damardan oluşur: iki damar ve bir damar. Bebeğin damarında, fetüsün büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan oksijen, vitaminler, eser elementler ile zenginleştirilmiş anne kanına girilir. Arterler vasıtasıyla plasentaya geri dönülür ve oradan bebeğin metabolizmasının ürünleri (kreatin, karbondioksit, üre vb.) Maternal organizmaya atılır.

Normalde, göbek kordonu yaklaşık 50-70 santimetre uzunluğa sahiptir. Daha uzun bir göbek kordonu, aktif hareketleri sırasında fetüsün dolaşma ve boğulma tehlikesi yaratır. Daha kısa olanı kırıntıların hareketini sınırlandırır ve ayrıca doğum sırasında bir tehlikeyi temsil eder: tansiyonu fetusun plasental bozulması, kanama ve akut hipoksiye neden olabilir.

Fetüsün karın ön duvarına bitişik göbek kordonunun bir tarafı ve diğer - plasenta. Göbek kordonunun merkezi ataşmanı normal kabul edilir. Göbek kordonu “çocuk yerinin” orta kısmına takılıdır.

Obstetrikteki anormallikler, göbek kordonu kordonundaki yapısal değişiklikleri içerir: damar sayısındaki değişiklikler, kan pıhtısı varlığı, yetersiz veya aşırı uzunluk, ayrıca göbek kordonunun takılması için normal olarak kabul edilmeyen düğümlerin, kistlerin ve seçeneklerin varlığındaki değişiklikler.

Umbilikal kordun plasentaya anormal bağlanması için birkaç tip vardır:

• Sınır. Bu ataşmanla, kordon plasenta ile birlikte çevresel kenarı boyunca birleşir.
• Kabuk. Bu ataşmanla, göbek kordonu fetal membranlara bağlanır.

Damarın marjinal bağlanması ve çocuğun hayati işlevlerini sağlayan iki arter, “çocuk yerinin” kenarına çok yakın bir yere takıldığında. Bu tür bağlanma, çoğu durumda hamileliğe yansımamış çok fazla tehlike oluşturmaz. Bölgesel bağlanma konusunda doktorların görüşleri genellikle benzerdir: bir kadın doğal yollarla doğum yapabilir. Sezaryen, bunun için başka bir belirti gerekli değilse.

Göbek kordonunun marjinal (lateral) ekini yaratabilecek tek tehdit - doğum sırasında obstetrik ekibin yanlış eylemleri. Doğumda, doktorlar bazen göbek kordonunu yudumlayarak yardım eder. Kenar bağlama durumunda, bu tür işlemler kordonun ayrılmasına yol açabilir ve plasentanın elle çıkarılması gerekir.

Kablonun rahimdeki göbek kordonuna kabuğun (veya kabuğun) bağlanması oldukça nadirdir - vakaların yaklaşık% 1-1.5'inde. Kordonun kendisi plasentadan uzak olan membranlara bitişiktir. Bu mesafe boyunca, göbek kordonu damarları hiçbir şeyden tamamen korunuyor, plasenta diskine doğrudan yaklaşıyorlar. Bu, plasentanın montaj kenarından daha tehlikeli bir anomalisidir.

Zarflı tipte, çocuk sıklıkla gelişimsel bir gecikme sendromu geliştirir (taşıma sürecinde yetersiz beslenme ve oksijen temini nedeniyle). Bu tür bebekler genellikle hafif doğarlar. Rahimdeki bebekleri etkileyen kronik hipoksi, genellikle sadece fiziksel değil zihinsel gelişimin yanı sıra merkezi sinir sistemi ihlallerini de geciktirmektedir.

Bir çocukta göbek kordonunun kabuk bağlanmasının tespit edilme vakalarının neredeyse% 9'unda, malformasyonlar teşhis edilir: özefagus yokluğu, yarık damak, uyluğun konjenital çıkığı, anormal kafa şekli vb.

Böyle bir bağlanma hamilelik sırasında bile doğum sırasında çok tehlikelidir. Fetal mesanenin bütünlüğünün ihlal edilmesi durumunda, göbek kordonu yırtılır, bu da kanamaya neden olur ve fetüsün ölümüne neden olabilir. Doktorlar, riskleri en aza indirmek için sezaryen ile böylesine anormal bir göbek kordonunda doğum yapmaya çalışırlar.

Bu iki ana göbek anomalisi tipine eksantrik bağlanma denir. Eğer kablo orta kısımdaki göbek kordonuna tutturulmuş ancak herhangi bir yöne hafifçe kaydırılmışsa, norm varyantı olarak kabul edilen bir paracentral montajdan bahseder.

Göbek kordonunun marjinal bağlanmasının nedeni, plasenta oluşumu aşamasında göbek kordonu gelişiminin anomalileridir. En sık olarak, böyle bir anomali, ilk doğanları taşıyan kadınlarda ve oldukça genç yaşta hamile kalan hamile annelerde (18-23 yaşları arasında) ortaya çıkar.

Umbilikal kordun anormal bağlanmasının nedenleri arasında en son fakat en az değil, hamilelik patolojileridir: polihidramnios ve düşük su, plasenta previa, uterusta fetusun anormal yeri. En yaygın bölgesel bağlanma, göbek kordonunun diğer patolojileriyle birleştirilir: düğümlerle, içindeki damarların konumunun ihlali.

Göbek kordonunun kabuk bağlanmasının nedenleri hala tam olarak net değildir, ancak gözlemler, patolojinin ikizleri veya üçüzleri taşıyan kadınların yanı sıra doğum yapan kadınların yanı sıra çok fazla özelliği olduğunu göstermektedir.

Fetüsün genetik anormallikleri, anormal kabuk (pleusity) ekinin nedenleri arasında da göz önünde bulundurulur. Çok sık, Down sendromunda, göbek kordonu eki bir çocukta oluşur.

Ne yazık ki, bugün tıp, göbek kordonunun plasentaya anormal bağlanmasının tedavisi için tek bir yöntem sunamamaktadır. Hamilelik sırasında, patoloji tıp, jimnastik, diyet veya cerrahi olarak elimine edilemez. Göbek kordonunun yerini etkileme imkânı yoktur. Bu nedenle, göbek kordonundaki anormallikleri teşhis eden doktorlar, bekleme ve gözlem taktiklerini benimsiyorlar.

Kenar veya kabuk eki olan bir kadının doğum öncesi kliniğini daha sık ziyaret etmesi, daha sık bir ultrason yapması ve daha sonraki bir tarihte - çocuğun hipoksi yaşamadığından emin olmak için CTG yaptırması önerilir. Başarısız fetüsü gösteren belirtiler varsa (durumun ve CTG verilerine göre çarpıntının bozulması, ultrasonda gecikmiş gelişme), erken teslimat yapılabilir: kılıf durumunda veya bölgesel bağlanma ile doğal bir şekilde sezaryen ile.

Bölgesel ya da kabuk prensibine göre “göbek kordonunun anormal bağlanması” teşhisi, sadece doktorun katıldığı kadına çok fazla ilgi gösterilmesi değil, aynı zamanda diğerlerinden önce hastaneye gitmesi gerektiği anlamına gelir. 37-38 haftalarda, bu tür hastalar doğum taktikleri hakkında karar vermek için hastaneye kaldırılmaya çalışılır. Kabuk eki durumunda, membranların kendiliğinden yırtılmasına izin vermemek önemlidir ve bu nedenle bağımsız emek aktivitesinin başlamasından önce önceden sezaryen yapılır.

İyi haberler var: anormal ankrajlı birçok vakada, eğer fetal malformasyonlar ve genetik patolojilerin yanı sıra diğer göbek kordonu ve plasenta anomalileriyle eşlik etmiyorsa, kadınlar güvenli bir şekilde doğum yapar (doğum sonrası periyot olmadan çocuklara tam olarak) özellikler. Sadece hamilelik sırasında doktorun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir.

Hipokside ve fetüsün göbek kordonunun dolanması üzerine, aşağıdaki videoya bakınız.