Çocuklarda şaşılık nedenleri ve tedavisi

Bebeklerde, gözler genellikle oldukça sevimli biçilir. Ve bu konuda korkunç bir şey - ilk bakışta. Sadece bu değil - ebeveynlere de dokunuyor. Bununla birlikte, birkaç ay sürer, çocuk büyür ve gözleri yetişmeye devam eder, bu da yetişkinleri uyarmaz. Şaşılık şüphesiyle ebeveynler, göz doktorlarına daha sık başvuruyorlar. Bu, pediatrik bir göz doktoruna planlanmamış bir ziyaretin en popüler nedenidir. Bu makaleyi okuyarak çocuklarda şaşılık nedenleri ve tedavisi hakkında bilgi edineceksiniz.

Yaygın olarak şaşılık olarak adlandırılan hastalık, tıpta oldukça karmaşık isimlere sahiptir - şaşılık ya da heterotropi. Bu, görsel eksenlerin söz konusu konuya yönlendirilemediği görüş organlarının bir patolojisidir. Farklı düzenlenmiş kornealara sahip gözler aynı mekansal noktada odaklanamazlar.

Oldukça sık, şaşılık yaşamın ilk altı ayında yenidoğanlarda ve çocuklarda bulunur. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu şaşılık doğada fizyolojiktir ve birkaç ay içinde kendi kendine geçer. Genellikle hastalık ilk 2.5-3 yaşlarında tespit edilir.Çünkü şu anda çocuklar aktif olarak görsel analizörlerin çalışmalarını oluşturuyor.

Normalde, görsel eksenler paralel olmalıdır. Her iki göz bir noktaya bakmalıdır. Şaşılık ile düzensiz bir resim oluşur ve çocuğun beyni, görüntüyü algılamak için ekseni eğri olmayan tek bir gözle yavaş yavaş “kullanılır”. Çocuğa zamanında tıbbi bakım sağlamazsanız, ikinci göz görme keskinliğini kaybetmeye başlayacaktır.

Genellikle şaşılık göz hastalıklarına eşlik eder. Daha sık, hipermetrop veya astigmatizma ile birlikte tanı olarak ortaya çıkar. Daha az sıklıkta - miyopi ile.

Yenidoğanlarda (özellikle prematüre) çocuklarda, şaşı, göz kaslarının zayıflığı ve optik sinirden kaynaklanır. Bazen böyle bir kusur neredeyse farkedilmez ve bazen hemen göze çarpar. Görsel analizörlerin tüm bölümlerinin aktif büyümesiyle fizyolojik şaşılık kaybolur. Bu genellikle altı aya yakın veya biraz sonra olur.

Bu, gözlerini biçen altı aylık bir bebeğin ebeveynlerinin alarmı çalması ve doktorlara koşması gerektiği anlamına gelmez. Tabii ki, doktoru ziyaret etmeye değer, ancak sadece çocuğun başka görme patolojileri olmadığından emin olmak için. Bebek iyi görürse, şaşı fizyolojik olarak kabul edilmeye devam eder. onlar yıla kadar.

Bir yıl sonra bir dereceye kadar devam eden şaşılık, norm olarak kabul edilmez ve patolojik bozukluklara aittir. Patolojik şaşılık nedenleri çok olabilir:

• Genetik yatkınlık. Çocuğun veya ailesinin yakın akrabaları bir şeye sahipse veya çocuklukta kalmışsa.
• Görme organlarının diğer hastalıkları. Bu durumda şaşılık, ek bir komplikasyon olarak işlev görür.
• Nörolojik hastalıklarBu durumda, genel olarak beynin aktivitesindeki işlevsizlikten ve özellikle de alt korteksten bahsedebiliriz.
• Genel de dahil olmak üzere kafatası yaralanmaları. Tipik olarak, bu şaşılık merkezi sinir sisteminin kazanılmış problemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Konjenital faktörler. Bunlar arasında annenin bulaşıcı hastalıkları veya genetik “hatalar” sonucu oluşabilecek görme organlarının intrauterin malformasyonları ve fetal hipoksinin etkileri bulunmaktadır.
• Olumsuz dış etki. Bu nedenler arasında şiddetli stres, titreme, psikolojik travma ve toksik maddelerden, kimyasallardan veya ciddi akut bulaşıcı hastalıklardan (kızamık, difteri ve diğerleri) kaynaklanan zehirlenmeler bulunur.

Belirli bir çocukta patolojinin oluşumunu açıklamak için evrensel bir sebep yoktur. Genellikle kalıtsal ve bireysel olmak üzere karmaşık, çeşitli faktörlerin bir birleşimidir.

Şaşılık belirtileri çıplak gözle görülebilir ve gizlenebilir. Mow bir göz veya her ikisi de olabilir. Gözler buruna yaklaşabilir veya "yüzer" olabilir. Geniş burunlu çocuklarda ebeveynler şaşılıktan şüphelenebilirler, ancak aslında patoloji olmayabilir, sadece çocuğun yüzünün yapısının anatomik özellikleri böyle bir yanılsama yaratacaktır. Büyüdükçe (yaşamın ilk yılında), bu fenomen kayboluyor.

Şaşılık belirtileri genellikle şöyle görünür:

1. parlak ışıkta, çocuk daha güçlü "biçmeye" başlar;
2. bebek nesneye odaklanamaz, böylece öğrenciler eşzamanlı olarak hareket eder ve gözlerin köşelerine göre aynı konumda kalırlar;
3. Gözleri kısılmış bir cisme bakmak için çocuğun başını alışılmadık bir açıyla çevirmesi gerekir;
4. gezinme ve yürüme sırasında, bebek nesnelere tökezler - özellikle gözlerini kısmayan gözün kenarında bulunurlarsa.

Bir yaşından büyük çocuklarda baş ağrısı, sık yorgunluk şikayetleri olabilir. Strabizme'de görüş resmi net göremez, bulanık veya çift olabilir.

Şaşkınlık doğuştan ve kazanılmış olabilir. Doktorlar, açık hastalık belirtilerinin kırıntıların doğumundan hemen sonra göründüğü durumlarda (veya ilk altı ay boyunca ortaya çıktığında) konjenital patoloji hakkında konuşurlar.

Genellikle patoloji yatay olarak gelişir. Zihinsel olarak öğrenciler arasında burun boyunca düz bir çizgi çizerseniz, böyle bir görsel işlev ihlali oluşması için mekanizma ortaya çıkar. Çocuğun gözleri bu düz çizgide birbirine eğilimli ise, yakınsamadaki şüpheden bahseder. Düz bir çizgide farklı yönlere yönelirlerse, bu farklı bir şüphedir.

Daha az yaygın olarak, patoloji dikey olarak gelişir. Bu durumda, görüş organlarından biri veya ikisi yukarı veya aşağı doğru sapabilir. Böyle bir dikey "yukarı" hareket hipertropi ve aşağı - hipotropi denir.

Sadece bir göz normal görsel eksenden saparsa, o zaman monoküler bir bozukluktan söz ederler. Bununla beraber, gözlerin kısma gözünün vizyonu çoğu durumda azalır ve bazen göz genellikle görsel imgeleri görme ve tanıma sürecine katılmayı durdurur. Beyin, bilgileri yalnızca bir sağlıklı gözle “okur” ve ikincisi gereksiz olarak “kapatır”.

Alternatif bir şaşılık, her iki gözün de biçilmesi, ancak aynı anda değil, sırayla yapılması durumunda yapılan bir tanıdır.Sağ veya sol görüş organı ekseni hem yatay hem de dikey olarak değiştirebilir, ancak çizgiden sapmanın açısı ve büyüklüğü her zaman yaklaşık olarak aynıdır. Bu durumun tedavisi daha kolaydır.Her iki göz de, dönüşümlü olarak da olsa, çevreleyen dünyanın görüntülerinin algılanması sürecinde yer aldığından, işlevlerinin kaybedilmediği anlamına gelir.

Şaşılık oluşumunu tetikleyen nedenlere bağlı olarak, iki ana şaşılık türü vardır: felçli ve arkadaş canlısı. Paralitik, adından da anlaşılacağı gibi, gözlerin hareketliliğinden sorumlu olan bir veya birkaç kasın felci meydana gelir. Hareketsizlik, beyin ihlallerinin sonucu olarak sinirsel aktivite olabilir.

Yaygın şaşılık, genellikle çocukların karakteristiği olan en basit ve en yaygın patoloji şeklidir. Gözbebekleri onunla birlikte tam veya neredeyse tüm hareket aralığını korur, felç ve parez belirtileri yoktur, her iki göz de görülür ve aktif olarak yer alır, çocuğun görüntüsü bulanık değildir ve iki katına çıkmaz. Gözü biçmek biraz daha kötü görebilir.

Dost canlısı şaşı kısmi olduğu kadar uzlaşmacı ve akılda kalıcı olabilir. Konaklama patolojisi genellikle erken çocuklukta görülür - bir veya 2-3 yıla kadar. Genellikle yüksek veya önemli yakın görüşlülük, uzak görüşlülük ve ayrıca astigmatizm ile ilişkilendirilir. Böyle bir “çocuksu” göz bozukluğunu tedavi etmek genellikle oldukça basittir - doktorun önerdiği gözlük ve donanım terapi seansları.

Çocuklarda şaşılık kalıcı ve kalıcıdır. Sürekli olmayan sapmalar sıklıkla örneğin bebeklerde bulunur ve uzmanlar arasında büyük endişe yaratmaz. Sürekli sapma hemen hemen her zaman görsel analizörlerin konjenital gelişimsel anormalliklerinin nedenidir ve ciddi tedavi gerektirir.

Gizli şaşığın tanınması zor. Onunla, çocuk normal şekilde görür, mükemmel bir şekilde yerleştirilmiş ve hiçbir yere sapmamış iki gözle. Ancak, bir görüntüyü görsel görüntü algısından (örneğin bir el ile kapatın) hemen "yatay" (burun köprüsünün sağına veya soluna) veya dikey (yukarı ve aşağı) "yüzmeye" başlarken kapatmak gerekir. Bu patolojiyi belirlemek için özel oftalmik teknikler ve cihazlar gerekir.

Hayali şaşılık, bir veya başka bir çocukta normal göz gelişimi özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Optik eksen ve görsel çizgi çakışmazsa ve bu tutarsızlık oldukça geniş bir açıyla ölçülürse, hafif yanlış şaşılık oluşabilir. Bununla beraber, görme rahatsız olmaz, iki gözünü görürler, görüntü bozulmaz.

İddia edilen şaşılık, hiçbir şekilde düzeltmeye ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Çocuğun sadece gözün değil, yüzün de belirli yapısal özelliklerinden dolayı birazcık biçmeye başladığı durumlar - örneğin, yörüngelerin boyutu, kesik gözler veya geniş burun nedeniyle.

Neredeyse tüm durumlarda böyle bir görme kusurunu düzeltmek mümkündür, asıl mesele ebeveynlerin doktora ziyaretini geciktirmeden bir göz doktoruna zamanında başvurmasıdır. Yılın altı ayından sonra bebeğin şaşığı geçmediyse tedaviye başlamak gerekir.

Terapi korkmak gerekli değildir, çoğu durumda ameliyat olmadan yapmak mümkündür. Cerrahi müdahale ancak diğer tüm yöntemler başarısız olduğunda uygulanır.

Modern tıp şaşılık düzeltmek için birçok yol sunar.Buna okulorotatory kasları ve optik siniri güçlendirmek için donanım tedavisi, fizyoterapi ve özel jimnastik de dahildir.

Tedavi takvimi kesinlikle bireysel olarak belirlenir - şaşkınlığın gelişmesine yol açan tüm koşullar ve nedenler göz önünde bulundurulur. amanBununla birlikte, her tedavi planı anahtar içerir Görme organlarının kusurunu en iyi şekilde düzeltmek için atılması gereken anlar ve adımlar:

• İlk aşamada. Ambliyopi tedavisi içerir. Bu aşamada amaç, görüş açısını iyileştirmek, keskinliğini arttırmak, keskinlik değerlerini normlara getirmektir. Bunu yapmak için, genellikle kapalı lensli gözlük takma yöntemini kullanın. Çocuğu böyle bir tıbbi cihazla korkutmamak için özel çocuk contaları (tıkanıklıklar) kullanabilirsiniz. Aynı zamanda, çeşitli tedavi kursları verilmektedir.

• İkinci aşama. İki göz arasındaki iletişimi, senkronizasyonu geri yüklemeyi amaçlayan prosedürleri içerir. Bunu yapmak için, düzeltici bilgisayar programlarının yanı sıra özel aygıt ve aygıtları kullanın.
• Üçüncü aşama Görme organları arasındaki normal kas dengesinin restorasyonundan oluşur. Bu aşamada, eğer kas hasarı yeterince belirgin ise, cerrahi tedavi verilebilir. Bununla birlikte, çocuk pratiğinde, ebeveynlerin evde uygulayabilecekleri tekniklerle, jimnastik, klinikte fizyoterapi odalarının sunabileceği göz ve egzersizler için yapılması mümkündür.
• Dördüncü aşama Tedavinin son aşamasında, doktorlar çocuğun stereoskopik vizyonunu tam olarak restore etmek için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışacaktır. Bu aşamada, kural olarak, gözler zaten simetriktir, doğru pozisyonda durur, görüş geliştirilebilir, çocuk gözlüksüz olarak net bir şekilde görebilir.

Belirtilen şemaya göre 2-3 yıl tedaviden sonra, doktor çocuğun tedavi edip etmediğini veya cerrahi bir operasyon gösterildiğini kararlaştırabilir.

Bazı modern şaşılık tedavisi yöntemleri hakkında daha fazla ayrıntı aşağıda bulunabilir.

Aparat tedavisi hemen hemen tüm şaşılık tedavisinin ilk aşamalarından başlayarak vizyonu iyileştirmeyi amaçlayan ve en son ile biten - stereoskopik görmenin gelişimidir. Sorunu düzeltmek için yeterince büyük var. Çocuğun klinikte veya evde çalışabileceği cihazların listesi - eğer ebeveynler böyle bir cihazı satın alma fırsatına sahipse:

• Cihaz "Ambliokor". Vizyonu geliştirmek için kullanılır. Görme organlarının çalışması sırasında sinir uyarılarını yakalayan bir monitör ve sensör sistemidir. Çocuk sadece bir filmi veya karikatürü izler ve sensörler görsel analizörlerinde neler olup bittiğini tam olarak gösterir. Özel video programları, beyne “doğru” darbeler göndermeye ve en ince (gergin) seviyede görsel işlevi geri yüklemeye izin verir.
• Cihaz "Sinoptofor". Bu, çocuğun resim parçalarını (hem iki boyutlu hem de üç boyutlu) görmesini ve bunları birleştirmesini sağlayan oftalmolojik bir cihazdır. Binoküler görmenin gelişimi için bu gereklidir. Böyle bir cihazla yapılan egzersizler, göz kaslarını iyi bir şekilde eğitir. Her gözde, çocuk görüntünün sadece bir bölümünü alır, birleştirmeye çalışır ve tedavinin son aşamalarından birinde şaşılık için etkili bir düzeltme olacaktır.

• Ambliopanorama. Bu, çocuklarda bile çaba gerektirmeyen bebeklerde bile şaşılık tedavisine başlayabileceğiniz bir simülatördür. Göz kamaştırıcı alanları olan bir diske bakması, doktorun düzeltici lensleri ile reçete ettiği gözlük takması ve nesneleri incelemesi yeterlidir.Zaman zaman sözde retina parlaması olacak. Simülatör, şaşılık tedavisinin ilk aşamasında çok faydalıdır.
• Cihaz "damlama". Bu ünite, göz kaslarını eğitme ve konaklama kontrol etmeyi öğrenme aşamasında çok yardımcı olabilir. Işık noktaları alanın farklı yönlerinde yanıp söneceğinden, çocuğun yaklaşıp uzaklaşırken gözleri takip etmesi ve gözleri ile çeşitli hareketler yapması gerekir.

Tipik olarak, ilk aşamadaki bir çocuğa her biri en az 10 oturum içeren 3-4 kurs verilir. Şaşılık tedavisinin sonraki aşamalarında, donanım tedavisi kurslarının süresi ve uygulanabilirliği sadece doktor tarafından belirlenir.

Ücretli donanım tedavisi sunan çok sayıda özel klinik ve oftalmoloji ofisinin ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak - ancak çocuğu pratikte muayene etmiyorlar, bu tedavi hakkında pek çok olumsuz inceleme ortaya çıktı. Ebeveynler prosedürlerin ve eğitimin çocuğa yardım etmediğini iddia ediyor.

Bazı durumlarda, paralitik olmayan hafif bir kıvrım ile, okülomotor kasların güçlenmesi aşamasında özel egzersizler yardımcı olur. Bu, büyük harcama gerektirmeyen, ancak sistematik eğitim ilkesinin zorunlu ve katı bir şekilde gözetilmesini gerektiren bir muameledir.

Çocuklu jimnastik en iyi gündüz, gün ışığında yapılır. Egzersizler en iyi gözlüklerle yapılır. Jimnastik günlük olmalı, çocukla günde 2-4 kez egzersiz yapmanın tekrarı istenmektedir. Her dersin süresi 15 ila 20 dakikadır.

Jimnastikin özünü en küçük hastalara açıklamak mümkün değildir ve bu nedenle sadece onlarla oynamak tavsiye edilir - topları, parlak küpleri ve önlerindeki diğer nesneleri hareket ettirir, birini veya diğerini bağlar.

Daha büyük çocuklar için, tıkanıklık veya göz bandı kullanıldığında, ancak şaşı monoküler ise arzu edilir. 3 yaşından büyük çocuklar, her gün resimlerdeki farklılıkları aramaya davet edilir. Bugün internette, ebeveynlerin renkli bir yazıcıda yazdırabilecekleri ve çocuklarına önerebilecekleri pek çok görev var. Başlangıç ​​için, az sayıda farklılıkla basit resimler çekmek önerilir, ancak yavaş yavaş bulmacanın karmaşıklığı artmalıdır.

Şaşığı anaokulu çağındaki çocuklar her gün çözmek için yardımcı olur labirent görevleri. Bunlar çizimler. Çocuk bir kalem almaya davet eder ve tavşanı havuçlara, köpeği kabine veya korsanları gemiye götürmeye davet edilir. Bu tür resimler internetten de indirilebilir ve basılabilir.

Şaşılık tedavisinde gözler için jimnastik, stereoskopik görme oluşumu aşamasında çok faydalıdır. Bunu yapmak için, geleneksel bir şifacı Norbekov olan Profesör Shvedov veya bir psikoloji doktoru tarafından derlenen hazır programları kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, kendi başınıza bir teknik seçmek kesinlikle imkansızdır. Yanlış seçilmiş ve kullanılmış egzersizler görme kaybına neden olabilir.

Herhangi bir jimnastik doktoru ile tartışılmalıdır.

Konservatif tedavi başarı ile taçlandırılmadığında, gözün normal pozisyonunu, en azından kozmetik olarak ve tedavi aşamasında göz hareketlerinden sorumlu kasları güçlendirmeye ihtiyaç duyulduğunda, normal pozisyonunu geri kazanmaya ihtiyaç duyulduğunda, cerrahlara yardım etmek gerekir.

Squint müdahale seçenekleri çok fazla değil: göz yolu kası sabit pozisyonda tutulursa, ya çalışma biçiminde, ya göz kası kasını zayıf ve zayıf tutan kuvvetlendirir ya da gevşetilir.

Günümüzde bu işlemlerin çoğu lazer sistemleri kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Bu, ertesi gün hastane odasından çıkmanıza ve tanıdık ve çocuk dostu bir ortamda eve gitmenize olanak tanıyan, kansız ve iyi huylu bir yöntemdir.

Büyük erkekler ve kızlar - lokal anestezi altında. En etkili cerrahi müdahalenin 4-6 yaş arasında olduğu kabul edilir, bu yaşta cerrahi teknikleri kullanarak düzeltme en iyi sonucu verir.

Rehabilitasyon döneminde çocukların yüzmeleri yasaktır (bir ay boyunca). Neredeyse aynı anda diğer sporların yasaklanmasına neden oluyor. Ameliyattan sonra, birkaç hafta boyunca gözlerinizi ellerinizle ovalamazsınız, yüzünüzü suyla yıkayın, kalitesi ve saflığı büyük şüphelere neden olur.

Böyle bir ameliyattan sonra bir çocuğa (anaokulunda veya okulda) bir çocuğa dönüş, Boşalmadan 2-3 hafta sonra. Hilal boyunca, günlük antibiyotik veya diğer anti-enflamatuar göz ürünlerinin gözlere girmesi de dahil olmak üzere tüm reçeteler ve reçeteler dikkatlice izlenmelidir.

Çocuğun şaşılıktan korunmasına yardımcı olacak önleyici tedbirler, daha sonra ertelenemez. Çocuğun doğum hastanesinden eve getirildiği gün aynı gün başlamalılar. Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• Bebeğin yaşayacağı odanın iyi aydınlatıldığından, günün akşam saatlerinde yeterince yapay aydınlatma olduğundan emin olmalısınız.
• Oyuncakları bebek yüzüne çok yakın bir bebek karyolasına veya bebek arabasına asmayın. Gözlere olan uzaklık en az 40-50 cm olmalıdır, sık sık şaşılık gelişmesine neden olan bir diğer büyük hata da merkezde çocuğun önünde asılı duran tek bir parlak oyuncaktır. İki oyuncağı asmak en iyisidir - sağa ve sola, böylece bebek bakışlarını birinden diğerine çevirebilir, böylece okuliatory kasları çalıştırabilir.
• Küçük oyuncaklar sadece onlarla boğulabildiği için bebekler için uygun değildir. Onları kesinlikle incelemeye çalışacak ve bunun için gözlerini burnunun köprüsüne indirgemesi, oyuncağın üstüne eğilmesi veya yüzüne çok yaklaştırması gerekecek. Bu tür çocukların deneyleri için yararlı değildir.
• Çok daha erken bir zamanda, öğrenme, yazma ve okuma (4 yıla kadar), şaşkınlığın gelişmesine de yol açabilir, çünkü biçimlendirilmemiş görsel aygıt, maksimum konsantrasyon ve konsantrasyon gerektiren sınıflar sırasında çok yorulur.
• Bir çocuk gribe, kızıl hastalığa veya başka bir enfeksiyona yakalanmışsa, okumamalı, çizmemeli veya kanaviçe yapmamalısınız. Bu tür hastalıklar sırasında, insan vücudunun en çeşitli organlarından ve sistemlerinden kaynaklanan komplikasyon riski artar.

• Çocuğun diyetinde normal görme oluşumu için gerekli ürünler ve vitaminler bulunmalıdır. Bunu yapmak için, bol miktarda A, B1 ve B2 vitamini, ayrıca PP, C ve E içeren vitamin ve kompleksleri seçin.
• Psikolojik faktör, patolojinin gelişmesinin sebepleri arasında sonuncusu olmadığı için, kişi küçük adamın korkularına ve deneyimlerine özen göstermelidir. Bebeğin arkadaş canlısı bir ortamda yetişmesi çok önemlidir, böylece ebeveynler onu korkutucu faktörlerden koruyabilir. Küçük çocuğun yanında çok keskin hareketlerden kaçının.
• Çocuklar, bilgisayarda ve TV'de geçirilen süreyi ciddi şekilde sınırlandırmalı ve ayrıca araçları otobüsle kontrol edilemez bir şekilde kullanmadıklarından - özellikle otobüsle veya arabada seyahat ederken - emin olmalarını sağlamalıdır.
• Şaşılığa genetik bir yatkınlık varsa, çocuğun okulistlere daha sık gösterilmesi, doktorun ofisini ziyaret etmesinin sadece planlı ziyaretler sırasında (1, 6 ve 12 ayda) değil, aynı zamanda bu dönemler arasında - patolojik sürecin başlamamasını sağlamak için .

Şaşılık hakkında daha fazla bilgi için, Dr. Komarovsky’nin programının bir sonraki baskısına bakınız.