Çocuklarda Dacryocystitis

Çocuğa gözleri yırtılma ve iltihaplanma, zayıf kalpli ebeveynler için bir manzara değildir. Özel bir tıbbi bilgi olmadan bile, anneler ve babalar bu durumda bir şeyler yapılması gerektiğini anlarlar. Bu makaleyi okuduktan sonra, nedenlerden birini öğreneceksiniz - çocuklarda dakriyosistit, ayrıca bebeğinize nasıl yardım edeceğiniz.

Daktiyosistit, işlevi gözyaşı biriktirmek olan özel bir organda (lakrimal kese) meydana gelen bir iltihaptır. Bu organ, burun ve göz kapaklarının iç köşesi arasında bulunur. Gözyaşları tüm insanlarda üretilir - doğal olarak, öngörülen antiseptik ve görme organları için koruyucu mekanizmanın doğası gereği. Bu sıvının fazlası normal olarak nazolakrimal kanaldan burun boşluğuna akar ve dışarı çıkar.

Bu nazolakrimal kanalın lümeni rahatsız edilirse, çıkış çok zordur. Gözyaşları torbanın içinde birikir - gözün köşesinde, gözlerin sulu görünmesinin nedeni budur. Enflamasyon ve çürüme patojenik bakterilerin çoğalması nedeniyle oluşur. Onlar için durgun biyolojik olarak aktif sıvı, mükemmel bir üreme alanıdır.

Oftalmolojide, bu iki hastalık türü birleşmemeye karar verdi, çünkü yenidoğanın dakriyosistiti, çocuk büyüdükçe çözülen daha fizyolojik bir problem. Genel olarak dakriyosistit (örneğin daha büyük çocuklarda) tamamen farklı bir şekilde ele alınması gereken bir patolojidir.

Bebeklerde görülmeyen dakriyosistit, akut ve kronik olabilir. Akut formda ise sıklıkla lakrimal kesenin balgam veya apsesi vardır.

Yenidoğanlarda, nazolakrimal kanaliküller çok dardır, lakrimal kanallar, jelatinimsi tıkaç zamanı tarafından absorbe edilmemiş olan doğuştan düşük gelişimine bağlı olarak lakrimasyondur. Yenidoğanın Dacryocystitis'i, ciddi terapötik önlemler alınmaksızın sıklıkla kendi kendine geçtiği için prognoz açısından en uygun olarak kabul edilir.

Daha büyük çocuklarda, nazofarenkste dokuların şişmesine neden olan diğer solunum yolu hastalıklarının yanı sıra, ARVI veya influenza insidansı sırasında nazolacrimal kanalın tıkanması ve kısmi tıkanması riski de artar.

Lakrimal kanalların tıkanması, alerjik rinit ve ayrıca bir bakteriyel enfeksiyon ile birlikte adenoiditli, kronik veya uzun süreli rinitlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Hastalığın gelişim mekanizması yaklaşık olarak aynıdır (asıl nedenden bağımsız olarak): ilk olarak, şişlik nedeniyle, lakrimal kanalın açıklığı bozulur, sonra gözyaşı ve lakrimal kesede gözyaşı birikir. Dolaşım eksikliğinden kaynaklanan koruyucu özellikler oldukça çabuk kaybedilir.

Öyleyse her şey hangi patojen mikroorganizmanın bu gelişme dostu ortamda yer aldığına bağlıdır. Bir viral ajan veya bakteri florası veya parazitler veya hatta klamidya olabilir.

Sıvının durgunluğuna cevaben, lakrimal kese gerilmeye başlar, büyüklüğünde büyür, böylece bir abse veya balgam oluşur.

Dakriyosistitte semptomlar oldukça belirgindir ve diğer göz hastalıklarının belirtileri ile karıştırılması oldukça zordur. Genellikle çocuklarda, hastalık tek taraflıdır - sadece bir göz hastalanır. Dakriyosistit vakalarının sadece% 3'ünde bilateraldir.

Hastalığın kronik şekli, lakrimal kesenin bazı görsel şişmesinin yanı sıra artan yırtılma ile kendini gösterir. Bu şişmeye basması kolaysa, bulutlu veya cüruflu bir sıvı göze çarpmaya başlayabilir.

Akut formda dakriyosistit daha belirgindir. Göz kapağı kırmızılaşır ve şişer, genişlemiş ve iltihaplı lakrimal kesenin alanı (gözün iç köşesinde) dokunuşa ağrılı hale gelir. Ödem, hem üst hem de alt göz kapaklarını örtecek ve çocuk gözünü açamayacak kadar geniş olabilir.

Bazı durumlarda, iltihabın gerçek odağını belirlemek oldukça zordur, çünkü net sınırları yoktur, gözün yörüngesine, yanağına ve burnun bir kısmına “yayılabilir”. Çocuğun sağlığı kötüdür, sıcaklık artabilir, titreme başlar, ateş ve zehirlenme belirtileri olabilir.

Bu durum genellikle lakrimal kesenin bölgesindeki cildin rengini değiştirmeye başladığı, sararması ve daha yumuşak hale gelmesinden sonra birkaç gün sürer. Bir apse bu şekilde oluşmaya başlar. Çoğu durumda, kendi kendine açılır, ancak burada yeni bir tehlike vardır - irin fibere yayılabilir ve balgam yaratabilir.

Yenidoğanlarda dakriyosistit daha az belirgindir. Sıcaklığı artırmadığı zaman, genellikle bir apse oluşturmaz. Ebeveynler bebeğin "ekşi" göz olduğunu fark edebilir.

Bu, özellikle sabahları, uzun bir uyku gecesinden sonra fark edilir. Bebeğin gözleri sulu ve bulanıktır. Lakrimal kese hafif bir baskı ile, bazen - irin, az miktarda çamurlu salgılar salınabilir.

Ebeveynler için çocuğu bağımsız olarak muayene etmek oldukça zor olabilir, çünkü bebek iltihaplı gözyaşı torbası üzerine baskı yapma girişimlerine çaresizce direnebilir. Bununla birlikte, her anne bunu kendi başına yapmak için risk almayacaktır. Bu nedenle, bir göz doktoru tarafından yapılan bir inceleme her zaman lakrimal kesenin palpe edilmesi ve akıntının doğasının belirlenmesi ile başlar.

Teşhisi doğrulamak için, "batı kanaliküler testi" adı verilen özel bir teknik kullanın. Etkilenen gözün üzerindeki burun geçişi pamuklu bir bezle sıkıca kapatılır ve göze bir kontrast madde yerleştirilir (bir yaka çözeltisi).

Tübülün bir veya iki dakika içerisinde geçişi ile pamuk topunun üzerinde renklendirici madde izleri ortaya çıkar. Tıkanma durumunda, pamuk yünü temiz kalır. Lakrimal canalikus daraldığında tıkanan sirkülasyon durumunda, tampon üzerindeki collargol izleri büyük gecikmeyle ortaya çıkar. Bu nedenle Vesta örneği sadece 2-3 dakika sonra değil, 15 dakika sonra da ilk kez tamponda boya izleri kalmamışsa değerlendirilir.

Tıkanma veya daralma derecesini belirlemek için doktorlar tanılama probu yapabilir. İşlem sırasında, gözyaşı kanalı yıkanacaktır. Sıvı sadece gözün dışına akacak ve burnun içine girmezse, doktorlar engelin hangi seviyede olduğunu belirleyebileceklerdir.

Bunu yapmak için, palpasyon sırasında salınan içeriğin lekeleri analiz için bakteriyolojik bir laboratuvara gönderilir. Bu, yeterli ve etkili bir tedavi önermek için patojenin tam adını belirlemenizi sağlar.

Zor durumlarda, KBB, cerrah, yüz cerrahı, beyin cerrahı ve nörologun tedavisi için başka uzmanlar da davet edilir.

Bir yenidoğan ve bebekte, teşhis işlemleri genellikle basitleştirilmiş bir şekilde gerçekleştirilir - bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi ve baccephus üzerindeki lakrimal kesenin içeriğinin analiz edilmesi yeterlidir.

Yenidoğan ve bebeklere gelince, genellikle yatan hasta tedavisine gerek yoktur. Durum fizyolojik nedenlerden dolayı olduğundan, günlük gözyaşı kanallarına bir karapuzu masajı yapmak yeterlidir. Masaj tekniği oldukça basittir ve bu prosedür, böyle bir teşhis ile çocukların% 90'ından fazlasının, bu şekilde başka bir tıbbi müdahale ve güçlü ilaçların kullanımı olmadan başarılı bir şekilde iyileşmesini sağlar.

Doğru bir şekilde masaj yapmak için özel kurslara gitmenize gerek yoktur.

Masaj, lakrimal kese bölgesindeki hafif vurma hareketleriyle başlar (iki taraflı masaj yapmak daha iyidir). Daha sonra başparmaklar gözyaşı kanalı yönünde 10-15 kez olmalıdır (hafif bir dokunuşla). Yön basittir - gözün köşesinden buruna. Hareketlerin tam olarak yukarıdan aşağıya doğru olması çok önemlidir.

Masaj seansı, lakrimal kese bölgesinde titreşimli bir hareketle sona erer.

Maruz kalmayı günde birkaç kez tekrarlamanız önerilir - örneğin, beslenmeden önce, ancak daha sık olarak 4-5 kez değil. Her oturumdan sonra, bir furatsilin çözümü (1: 5000) veya “Miramistin"% 0.01 konsantrasyonda.

Genellikle, bu tedavi dakriyosistitten tamamen kurtulmak için yeterlidir. Bir rahatlama olmadığında ve iltihap ilerlemeye başladığında, doktorlar bir sondaj reçete eder - lakrimal-nazal kanalın açıklığını eski haline getirmenizi sağlayan bir manipülasyon.

Sondaj lokal anestezi altında yapılır (ya da çocuğu ilk önce uyuşturucu uyku durumuna getirerek). Müdahalenin özü, burun kanalının mekanik salınımına indirgenir. Bunun için, ilk olarak kanala özel bir prob yerleştirilir. Konik şekli nedeniyle, prob sadece "tıkanmayı" ortadan kaldırmaz, aynı zamanda kanalın kendisini de genişletir.

Sonra uzun bir sonda tanıtılır ve açıklık tüm uzunluk boyunca kontrol edilir. Yapışmaları kırar, eğer varsa mantarı dışarı iter, kanalı tamamen temiz ve serbest bırakır. İşlem, antiseptiklerin, yıkama işleminin başlatılmasıyla sona ermektedir. Ondan sonra, doktor açıklığın tamir edilip edilmediğini kontrol etmek için yukarıda açıklanan renk testini Vest'e uygular.

Daha ileri yaşlarda çeşitli faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan akut dakriyosistit, bir hastanede - uzmanların gözetimi altında - tedavi edilir. Bir apse olgunlaşırken, sadece fizyoterapötik yöntemler kullanılır - UHF ve lakrimal keseye kuru ısı ile sıkıştırır.

Bir apse ortaya çıktığında açılır, kesesi kesilir ve patojenin tipine bağlı olarak tedavi verilir. Enflamasyon bakteriyel ise, antibiyotikleri göz damlası veya antibiyotikli bir merhem şeklinde verin. Viral enfeksiyonlarda antiseptik çözeltilerle tedavi uygulanır.

Oldukça sık, bakteriyel bir lezyonla (ve en sık görülen), sistemik antibiyotikler hap veya şuruplarda reçete edilir. Akut dönem geride bırakıldığında, lakrimal kanalın açıklığını iyileştirmek için bir operasyonun uygulanabilirliği hakkında bir karar verilir.

Pediatrik dakriyosistit tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar:

• «Tobrex"- göz antibiyotikle düşer;
• "Vigamoks" - antibiyotik göz damlaları;
• «Vitabakt"- göz antibiyotikle düşer;
• «kloramfenikol"- antibakteriyel göz damlası ve göz merhem;
• «sülfasetamid"- göze antibakteriyel damlalar;
• «Miramistin"- antiseptik;
• «Tsipromed"- göz antibiyotikle düşer;
• "Oriprim-P" - göz damlası ve merhem.

Reçeteli multivitaminler ve viral lezyonları olan tüm çocuklar için - bağışıklık sistemini uyarmak anlamına gelir.

Kronik dakriyosistit sadece tek bir şekilde tedavi edilebilir - cerrahi olarak. Gözyaşı kanalının açıklığını restore etmeyi amaçlayan operasyona "dakriyosistorinostomi" denir. Tıkanmış gözyaşı kanalı bazen zaten işe yaramaz olduğu için, cerrahlar pratik olarak burun ve atlayan gözyaşı torbası arasına yeni bir “kanal” koyarlar.

İşlem, ne masaj yöntemi ne de algılama istenen sonucu getirmediğinde gösterilir.

Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır. Cerrahdan maksimum doğruluk ve doğruluk isteyen, çok "mücevher", ince. Ondan sonra hiçbir kozmetik kusur kalmamalı, çocuğun görüşü zarar görmemelidir.

Rehabilitasyon süresi yaklaşık bir ay sürer. Bütün bu zaman boyunca, çocuğun yatmadan önce gözlere damla damlatılmasının yanı sıra lakrimal-nazal kanalın yıkanması gerekir. En sık öngörülen anti-enflamatuar damlalar, anti-bakteriyel ajanlar ve vazokonstriktör, damarların lümenini arttırmak için burun içine (ameliyattan sonra ilk kez) düşer.

Ameliyattan sonra en az 30 gün boyunca, çocuk rahat bir aktivite modu gözlemlemelidir.

Bu ona kontrendikedir:

• sık sık aşağı doğru bükün;
• Soğukta çok zaman harcamak;
• tozlu ve dumanlı yerleri ziyaret etmek;
• spor yapmak;
• gözlerinle ellerinle dokun.

Her zaman dakriyosistorinostomi "saat gibi" geçer. Ameliyat sırasında bazen öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkar ve bazen de rehabilitasyon döneminde kendilerini gösterirler. Bu genellikle orbital boşluğa bir kanamadır ve ameliyat sonrası en sık görülen komplikasyon cerrahın yarattığı tübülün füzyonu ve hastalığın tekrarıdır. Bununla birlikte, bu tür komplikasyonlar çok sık meydana gelmez.

Yeni doğmuş bebeklerde gözyaşı kanallarının tıkanmasının önlenmesi, sorun genellikle doğuştan olduğu için böyle değildir. Ancak, doktora zamanında başvurarak ve uygun tedaviyi başlatarak kronik forma geçişi önleyebilirsiniz.

Zamanında ve doğru tedavi edilen rinit, burunda şişkinlik olmamasıdır, tehdit olmaz.

Yaralanmalarını önlemek için görme organlarına dikkatlice ve dikkatlice davranılmalıdır. Çocuğa kirli ellerle gözlerini ovmamasını, sokakta yapmamasını öğretmek önemlidir.

Lakrimal kanala nasıl masaj yapılacağını öğrenmek için sonraki videoya bakın.