Servikal dilatasyonun özellikleri

Rahim ağzının amacı - çift. Hamilelik sırasında, fetüsün rahimde kalmasını, zamanın dışına çıkmamasını, doğanın sağladığı yerde büyümesini ve gelişmesini sağlamaktan sorumludur. Sıkıca kapalı. Ancak, emeğin ne zaman başladığına bağlıdır, çünkü açıklamasının başlangıcı genel süreçtir.

Açıklamanın hızının ve yoğunluğunun yanı sıra olası zorlukların da kadınlar için birçok soru sorduğu gerçeğinde şaşırtıcı bir şey yoktur. Bu yazıda bu sürecin özellikleri hakkında konuşacağız.

En geniş kısmı alt, en dar kısmı boyun olarak adlandırılırken rahim düğümlü bir çanta şeklindedir. Boyun dairesel bir kastır, yani başlangıçta hem büzüşen, hem de kapanabilen ve açılabilen bir kabiliyettir.

Serviksin içinde, bir kısmı uterusa, diğeri vajinaya giren ince bir servikal kanal bulunur. Gebelik sırasında, servikal kanal görevi, bakterilerin, virüslerin ve diğer istenmeyen "misafirlerin" vajinadan yükselen yollar boyunca uterus boşluğuna girmesini önlemek olan bir mukus tıkacı ile kapatılır.

Servikal dilatasyon, fetusun başından aşağıdaki rahim boşluğuna indikten sonra basınç altında başlar. Ayrıca bu süreçte, özel hormonlar ve enzimler aktif olarak dahil edilir ve psikolojik tutum küçük önem taşımaz. Doğum korkusu nedeniyle bir kadının boynu düzenli doğum sancıları başladıktan sonra bile açılmadığı durumlar bilinmektedir.

Açıklama, cenin başının ve daha sonra kendisinin, doğum sırasında serviksin içindeki kanaldan geçebilmesi için gereklidir. Doğum sancılarının gelişimi gibi sıkıca kapalı boyundan 10-12 santimetreye kadar genişler. Buna tam açıklama denir.. Ondan sonra, çocuk bu dünyaya yolculuğuna başlar.

Serviks olgunlaştığında, yumuşak, bölünmüş ve kısaldığında doğum her an başlayabilir. Tarihler uygunsa ve olgunlaşma gerçekleşmezse, yatarak tedavi gören doktorlar boyunları hazırlamaya başlarlar. Doğumdan önce bile, servikal kanal daha yumuşak ve elastik olmalı, iç sistemin açılması nedeniyle bir huni şeklini almalıdır.

İlk kez doğum yapan kadınlarda ve genel deneyime sahip kadınlarda ifşa mekanizmaları birbirinden biraz farklıdır.

İlk kez doğum yapan kadınlarda, ağzın iç açıklığı ilk önce açılır ve bundan sonra servikal kanal genişlemeye başlar. Dış döken kapalı kalır. Kanal büyüdükçe, boyun kısalır. Boyun düzeldiğinde ve artık öne çıkmadığında, dış farenks hala kapalıdır.

Kenarları gerilir ve incelir. Bir kadın doğum yaparken, farklı yönlerde bir sapma vardır. Her doğum sancısı açıklamayı arttırır.

Evde, açıklama derecesini kesinlikle imkansız kontrol edin. Bu vajinal muayene sırasında jinekolog tarafından yapılır.Ancak bir kadın, sürecin başladığını belirten belirti ve semptomlara odaklanabilir.

Her şeyden önce, emek kasılmalarının ortaya çıkması - düzenli, ritmik, periyodik, geliştikçe yoğunlaşıyor. Mukus fişi çıkabilir. Servikal kanal tamamen ya da parça halinde genişlediğinde ortaya çıkar.. Mantar, sümük süt renkli bir süt gibi görünüyor, sarımsı renkli, kan safsızlıkları ve kan damarlarını içerebilir, jöle benzeri bir görünüme sahiptir.

Rahim spazmları her 30–20 dakikada bir nüks ettiğinde gizli kasılma süresi 8 saate kadar sürebilir. Bir doğum hastanesinde, doğumdaki bir kadın, kasılmaların her beş dakikada bir geri geleceğinden emin olmalıdır. Bu uterus kasılmalarının yoğunluğu ile en sık dış farenksin genişlemesi yaklaşık 3-4 santimetredir, ancak hepsi bireyseldir.

Aktif kasılmalar döneminde ilkel doğum yapan ilk doğum yaklaşık 5 saat sürmelidir.. Üreme kadın organının rahim boynunun açıklanma oranı artar ve bu süre zarfında ortalama 7-8 santimetreye açılır. Son dönem geçiş dönemidir. Genellikle bir buçuk saat kadar sürer ve açıklama azami ve eksiksiz hale gelir.

Boynun açılışı doktorlar ve doğum uzmanları tarafından kontrol edilir. Kadın evde iken kontrole gerek yok. Eğer fetal mesane sağlamsa, vajinal muayene, doğum hastanesine kabul edildikten sonra ve daha sonra suyun tahliyesi sırasında ve gerekirse diğer zamanlarda yapılır..

Suyun erken boşaltılması durumunda, rahim ağzı hastanesine kabul edildikten sonra rahim ağzının durumu izlenir ve daha sonra, herhangi bir acil araştırmaya ihtiyaç duyulmadan, uterus boşluğuna bir enfeksiyon taşımayacak şekilde eller ve aletler ile yapılmaz.

Tekrar doğum yapan kadınlar için, doğum kanalı genellikle önceden hazırlanır, sözde "kas hafızası" işe yarar. Doğal genleşme mekanizmasının özellikleri, rahim ağzının hem iç hem de dış boyunlarının neredeyse aynı anda ortaya çıkmasıdır. Bu, düzenli kasılmalar başladığında, içeride ve dışarıda genişleme olacağı anlamına gelir. Bu özellik, tekrarlanan doğumlarda tüm genel dönemlerin zamanındaki kısalmayı açıklar.

Servikste olanları, doktorlar vajinal muayeneden sonra hastanın hastaneye vardıklarında öğreneceklerdir.

Genellikle, çok parçalı dişilerde bebek taşıma süresinin sonunda, dış farenks biraz açıktır ve kadın doğum uzmanı jinekoloğun ucunu kaçırabilir. Beklenen doğum tarihinden önceki birkaç hafta içinde olgunluk derecesinin servikal muayenesi yapılır.

“İlginç bir pozisyonda” olan birçok kadın, doğum uzmanlarının parmaklarındaki boyun açılma derecesini değerlendirdiklerini duymuşlardır. Ancak ortalama bir kişinin parmaklarını ölçüm sistemine dayandığını ve alıştığımız santimetre cinsinden ne kadar olduğunu anlamak zor.

Bu, gururla obstetrik parmak olarak adlandırılan servikal dilatasyon derecesini ölçmek için kullanılan geleneksel bir ünitedir. Var Açıklamayı ölçmenin sadece iki yolu vardır - transvajinal bir ultrason yapın ve serviksi manuel olarak inceleyin. İkinci yöntem daha hızlı kabul edilir, çünkü dünyadaki ebeler tarafından aktif olarak kullanılır.

Muayene, doğumhanede veya hamileliğin uzun süren muayeneleri ile istişare içinde gerektiğinde yapılır.Ebe, kısa olduğu için başparmağı saymazken vajinaya hafifçe birkaç parmak sokar. El, gerekirse steril bir eldiven içinde olmalıdır, doktor tıbbi petrol jölesi kullanabilir.

Rahim kaç parmakla “içeri girecek”, bu kadar çok şey ve açıklama harika. Boyun ne kadar güçlü olursa genişler, o kadar çok parmak geçer.

Bu nedenle, daha sonraki dönemlerde doktorlar, olgun bir serviks durumunda, tek bir parmakla ilgili bir açıklama olduğunu sık sık belirtirler. Ve genel hastanenin ilerlemesini kontrol ettikleri doğum hastanesinde, başvuru hakkında 2-3 parmak hakkında bilgi verebilirler.

Ve santimetre cinsinden ne kadar? Genel kabul görmüş uluslararası uygulamaya göre, geleneksel bir obstetrik parmak 1.5-2 santimetredir.. Yarım santimetredeki hata, farklı sağlık çalışanlarının parmaklarının farklı boyutlarından kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle, bir kadın doğumevine her beş dakikada bir tekrarlayan kasılmalarla geldiğinde, en sık kaydedilen kayıtlar 2 parmak uzatma, yani gerçek uzatma yaklaşık 3-4 santimetredirBu, kadının henüz aktif kavgalara girmediği anlamına gelir. Her 2-3 dakikada bir tekrarlanan aktif uterus krampları, genellikle 3-7,5 parmaklık bir uzamaya neden olur ve bu, 6-7 santimetreye karşılık gelir.

Tam servikal dilatasyon "4 parmaktan fazla" kavramına tekabül eder. Takılabilen sadece dört serbest parmak var (hatırladığımız gibi eksi büyük). Bu nedenle, açıklamayı tam olarak ölçmek ve beş veya yedi parmağın geçtiğini belirtmek için, fiziksel bir olasılık yoktur.

Servikal hazırlık, 39-40. Gebelik haftasına kadar, doktorlar tarafından olgunlaşmamış olarak kabul edilirse veya yeterince olgunlaşmazsa başlar. Uygun bir sonuca varmak için bir parmak yöntemi yeterli olmayacaktır.

Doğru sonuçlar için, Bishop derecelendirme sistemi uygulanır.. Vajinal muayene sırasında göz önünde bulundurulan birkaç önemli özellik içerir. Her işaret için 0 ila 2 puan arasında ücret alınır. Olgun, Piskopos ölçeğinde 8 puan boyun.. Aynı zamanda, boyun yumuşak, emek için daha hızlı ve daha kolay açılma için hazır, boyun bir santimetreden daha az, dış çene 1-2 parmak özlüyor, boynun kendisi (kasılma halkası) ortada, sağa veya sola sapmadan değil ne geri ne de ileri.

Rahim ağzının olgunlaşma derecesinin değerlendirmesi 8'den az ise, hazırlık tıbbi olayları düzenlenir.. Bu durumda, eğitim yöntemlerinin seçimi hamilelik süresine ve belirli puan sayısına bağlıdır.

Piskopos ölçeğinde 3-4 puan - yetersiz vade. Hamilelik süresi izin verdiği takdirde, bir kadın yalnız kalabilir, çünkü boyun hala kendini olgunlaştırabilir. 5-8 puan oldukça olgunlaşıyor ve doğumdan bir hafta önce hala varsa, durumu düzeltilmesi gerekmez.

Hastada eğitim iki tür olabilir - tıbbi ve mekanik. Mekanik yöntemler arasında yosun çubukları ve bir Foley kateteri bulunur. İlaçlar genellikle hormonal ilaçlar - tabletler, fitiller, doğrudan boyuna uygulamak için jel. Yöntemin seçimi doktorun görevidir.

38-39 haftalarda veya daha erken bir zamanda, kadınların genellikle "No-Shpu" almaları önerilir.Çünkü bu antispazmodik ilaç düz ve yuvarlak kasları etkili bir şekilde gevşetir ve yumuşatma ve olgunlaşma sürecini hızlandırmanıza izin verir.

Rahim ağzı açılmaz ve 40–41 haftada yumuşamazsa, doktorlar emeğe hazırlamak için başka önlemler alırlar.

Mesane kateterizasyonu için kullanılan tıbbi bir cihaz. Bazı kateter tipleri (özellikle kateter No. 18), emeği uyarmak için kullanılır.

Silikon kaplı ince bir lateks tüptür. Distal ucunda küçük bir kartuş var. Tüp, vajina içinden servikal kanala yerleştirilir ve balon, 10 ml tuzlu su veya suyla doldurulur. Uterusa ek olarak, kateterden küçük bir miktar salin enjekte edilir. Büyüklüğü artan balon, mekanik genişlemesinin meydana gelmesi nedeniyle servikse baskı uygular.

Son zamanlarda, yöntem nadiren, çoğunlukla bir kadın için diğer yöntemlerin kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

Kurutulmuş deniz yosunu-laminaria çubuklarının uzunluğu yaklaşık 6 cm'dir ve kalınlıkları farklıdır - 3 ila 9 mm. Hangi boyut seçileceğini belirleyen doktor, seçiminin hazırlanmaya başladığı sırada boynun gerçek durumuna dayandığını belirler.

Servikal kanala enjekte edilen çubuklar. Laminaria, sıvı ortam ile temas ettiğinde hacimde genişleme ve artma eğilimindedir. Kanaldaki çubuk şişmeye başlar, bunun sonucunda serviks mekanik olarak genişler. Ek olarak, algler prostaglandin F2A üretimini teşvik eder. Biyokimyasal düzeydeki bu madde, boynun daha hızlı bir şekilde kısalmasına ve düzleşmesine katkıda bulunur.

Güne sopa koymak. Bu süreden sonra alınabilirler. Yeni ve daha geniş bir kuruluma ihtiyaç duyulup duyulmayacağına doktor karar verir.

Bu yöntem modern obstetride en popüler ve en sık kullanılan yöntemdir. Antispazmodik eylemi yukarıda tarif edilen "No-Shpy" ye ek olarak, mumlar "Buscopan" veya "Papaverin" atayabilir.

Hastanede hekimin gözetimi altında kullanılan hormonal ilaçlar arasında östrojen ve prostaglandinlere ait ilaçlar hüküm sürmektedir.

İlaçların kesin isimleri, ayrıca dozaj ve kullanım sıklığı, her kadın için ayrı ayrı seçilir. Bu yöntem oldukça etkili olarak kabul edilir.

Gebelikte ve doğum sırasında rahim ağzında sorunlar olabilir. Kadının bir dizi farklı durumda yönlendirilebileceğini olası sonuçları daha ayrıntılı olarak söylemek gerekir.

Serviksin kısaltılması ve düzleştirilmesi çok erken olursa, örneğin, ikinci trimesterde, serviksin fonksiyonel bir başarısızlığı olduğu söylenir - isthmic-servikal yetmezlik (ICN).

Bu cihazlarla, bir kadın doktorun tüm tavsiyelerine uyurken hamileliği normal bir döneme getirme şansına sahiptir.

Doğum başlangıcında, serviks farklı davranabilir ve bu süreç her zaman olduğu gibi anne adaylarına yönelik kurslarda veya hamile kadınlar için olan kitaplarda tarif edildiği gibi gerçekleşir.

Açıklama çok hızlı olabilir. Bu hızlı teslimat için ön koşulları yaratır. Çocuk ve anne için gerçek bir tehlike oluşturuyorlar, çünkü sıklıkla ciddi doğum yaralanmalarına neden oluyorlar. En sık bu durum zayıflamış servikal kası olan kadınlarda görülür. - Yukarıda belirtilen ICN ile birçok kez doğum, hamile ikizler veya üçüzler verilmesi.

Preterm doğum eylemine sıklıkla dış farenksin aşırı hızlı açılması ile eşlik eder. Ayrıca, böyle bir anomali, emeğin bu şekilde uyarılmasının bir sonucu olabilir.

Diğer bir yaygın komplikasyon, işgücü güçlerinin birincil zayıflığıdır. Ters süreçler gerçekleştiğinde - kasılmalar koordine edilir, zayıf veya yoktur, ya da var olur, ancak rahim boynu yetersiz bir hızda çok yavaş açılır. Bu durumda amniyotomi uygulayın - fetal mesanenin delinmesi ve bu yardımcı olmazsa, oksitosin ve antispazmodik enjeksiyonları yapın belirli bir desene göre. Bu da başarısız olursa, manuel bir servikal dilatasyon tutabilirama bu çok acı verici ve travmatik bir prosedür. Esas olarak, bu durumda bir kadının, acil sezaryen ameliyatını açıkça reddetmesi durumunda gerçekleştirilir.

Açıklanması ile ilgili problemler genellikle çok genç yaşta (18 yaş altı) doğum yapan kadınlar ve 37 yaşından sonra, özellikle de bir kadın ilk doğumdan sonra uzun bir süre geçirmişse, sıklıkla yaşanır. Zayıflığın nedeni güçlü bir korku ve psikosomatik düzeyde ondan kaynaklanan kas kelepçeleri olabilir. Doğum yapanlarda primer güçsüzlük, primiparadan daha az tekrarlanır. Ayrıca, sorun, örneğin daha önce yapılan kürtajlar gibi karmaşık obstetrik öyküde olabilir. Genellikle doğru açıklama yapılmamasının nedeni hormonal bozukluklarda yatmaktadır.

Anne olmaya hazırlanan bir kadın doğum öncesi klinikte rutini kaçırmamalıdır çünkü serviks ile ilgili sorunların zamanında teşhisi için önemlidir. Peki önceden anne adayları için kurslara kaydolmalı ve ortaya çıkarmak için emek ve duruşta uygun nefes alma tekniğini öğrenmelisin. Bu bilgi emek döneminde çok faydalıdır.

Seks yapması yasak değil, boyun spermde bulunan prostaglandinler nedeniyle daha hızlı olgunlaşmaya başlar. Fakat sekse kontrendikasyonları olup olmadığını doktora kontrol etmelisiniz.

Doğum eyleminde servikal dilatasyon hakkında daha fazla bilgi - sonraki videoda.