Komarovsky yenidoğanlarda sarılık hakkında

Doğduğu güzel ve uzun zamandır beklenen bebek aniden sarıya döndü. Doğumdan sonraki üçüncü gün, bütün ailenin beklediği taburcu olmaya, kırıntı bir kez ve annemin yeni doğmuş bebek ile güzel bir fotoğraf çekimi hayalini kesmesi için olağandışı bir portakal çiçeği aldı. Neşeli düşünceler kaygı ile yer değiştirdi - bu ne tür bir sarılık ve nasıl tehlikeli? Tanınmış bir çocuk doktoru, TV sunucusu ve milyonlarca anne tarafından saygı gören Yevgeny Komarovsky tarafından saygı duyulan çocuk sağlığı ile ilgili kitap ve makalelerin yazarı bu soruları yanıtlıyor.

Yenidoğanlarda sarılık oldukça sık görülür; bu, tam süreli bebeklerin% 50-60'ında ve prematüre bebeklerin% 80'inde görülür. Bir hastalık olarak tedavi etmek buna değmez. Çocuğun cildi oldukça fizyolojik nedenlerden dolayı sararır. Bebeğin kanındaki fetal hemoglobin (hamilelik sırasında kendisi için doğal olan) normal bir insana dönüşür. hemoglobin A. Kıt çevreye adapte olur. Enzim sistemi, karaciğer gibi olgunlaşmamış. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında tüm insanlarda oluşan bilirubinin ortadan kaldırılmasından sorumlu olan bu organdır. Bu kan hücreleri sürekli güncellenmektedir, bu nedenle yaşlanan hücrelerin "geri dönüşümüne" ihtiyaç duyulmaktadır.

Doğum sonrası dönemde kırıntılarda, hemoglobini normal, kırmızı kan hücreleri ile değiştirirken, aynı zamanda parçalanır, ancak zayıf işleyen bir karaciğer henüz bilirubini çıkaramaz. Vücutta kalan bu safra pigmenti cildin sararmasına neden olur. Böyle bir metamorfoz, genellikle doğumdan sonraki üçüncü günde bir yenidoğan ile ortaya çıkar.

Enzim sistemi oldukça hızlı bir şekilde gelişiyor. Gerekli enzimleri alan karaciğer tam güçle çalışmaya başladığında, bilirubin vücudu terk etmeye başlar, cilt parlar, önce şeftali rengi elde eder ve sonra normal renge döner. Genellikle, bu işlem 7-10 günlük yaşam süresinde tamamen tamamlanır, bu nedenle 4-5 günde taburcu olduktan sonra daha az sıklıkta - bir haftada sarılık tamamen geçmelidir. Erken doğan bebeklerde uzamış yenidoğan sarılığı görülür, ancak doktorlar tedavi ve gözlemlerini hastanede sürdürmeye çalışır.

Tehlikesiz sarılık türü - emzirme sarılığı. Komarovsky'ye göre anne sütünde, bilirubinin karaciğerde bağlanmasını yavaşlatan özel maddeler vardır. Bu durum normaldir, tedavi gerektirmez ve hatta emzirmenin kaldırılması ve bebeğin gıdaya uyarlanmış karışımlara aktarılması gerekmez.

İşlem doğal olduğundan Yevgeny Komarovsky, annelere sakinleşmelerini ve yenidoğan sarılığının tedavisi ile ilgili sorular sormamalarını tavsiye eder. Modern tıp bu amaçlar için özel ilaçlar kullanmamaktadır. Çocuk ışık terapisinin cilt rengini normalleştirme sürecini biraz hızlandırmanın en etkili yolunun olduğuna inanılıyor. Bunu yapmak için, çocuğun cildini aydınlatan "mavi" lambayı kullanın. Sonuç olarak, ışınların etkisi altındaki bilirubin pigmenti yenidoğanın vücudunun idrar ve dışkı ile salgılayabileceği maddelere parçalanır.

Sarılık için bir başka etkili tedavi, doğanın kendisi tarafından yaratılır - anne sütü. Çocuğun bağışıklık sistemini korumak için doğal maddeler içerir. Bu nedenle, bebek göğsüne ne kadar erken uygulanırsa, anne sütü ile o kadar sık ​​beslenir, bedeni fizyolojik sarılık ile o kadar hızlı ve kolay bir şekilde baş eder. Bu tür çocukları beslemek özel bir hikaye. Kural olarak, yüksek bilirubinli kırıntıların artmış uyuşukluk ile karakterize edilmesi ve beslenmeyi kaçırması olabilir. Bebeğin zamanında yemek yemesini sağlamak, gerektiğinde onu uyandırmak, ancak hiçbir durumda fazla besleme yapmamak önemlidir.

Terapötik etki, böyle bir bebekle yürür. Çocuğun dolaylı güneş ışığı ile temas etmesi için sokağa daha sık sokulması gerekir. Hava izin verdiği sürece ve mevsimi, sarılıklı çocuk, günün çoğunu sokakta geçirmelidir.

Anormal bir durum, bir çocuğun doğumdan sonra, sadece eski ve değişime ihtiyacı olan değil aynı zamanda tamamen sağlıklı olan kırmızı kan hücrelerinin büyük bir parçalanmasına başladığı durumdur. Bu durumda bilirubin seviyesi çok yüksektir ve artık işlevsel bir sarılıktan söz etmiyoruz. Doktorlar yenidoğanın hemolitik hastalığından (HDN) bahseder. Bu patoloji, kan grubu, Rh faktörü maternalden farklı olan çocuklarda gelişebilir. İmmünolojik bir çatışma olursa, annenin bağışıklığı fetal kan hücrelerine karşı spesifik antikorlar üretir.

Bu sarılık bebeğin doğumundan sonraki ilk saatlerde gelişir. Sonuç şiddetli anemi yenidoğan karaciğerinden, merkezi sinir sisteminden, beyninden muzdariptir. Doktorlar bilirubin seviyesini yakından izliyorlar. Kandaki bu pigmentin belirli kritik seviyelerine ulaştığında, yerine transfüzyon reçete edilir. Bazen bu prosedürler bilirubinin vücut ve tüm sistemler üzerindeki toksik etkilerini azaltmak için birkaç tane gerektirir. Hızlı ve şiddetli hemolitik hastalık durumunda, ölüm meydana gelebilir.

Çocuklarda doğal olan bir başka anormal sarılık, safra yollarının atrezisi ile ilişkilidir. Bu, bazı genetik hatalardan dolayı verilen yolların yanlış şekilde oluşturulmadığı veya yanlış oluşturulduğu doğuştan bir patolojidir. Bu tür bir hastalık çok nadir görülür, resmi tıbbi istatistiklere göre dünyaya gelen 15 bin çocuktan birine tabidir. Bu durum cerrahi olarak elimine edilir, operasyon çok karmaşık, ileri teknolojidir, ancak çocuğa normal bir yaşam için bir şans verir.

Yenidoğanda sarılık görünümünün anormal olması için başka nedenler de vardır:

• Aşırı dozda K vitamini ilacı "Vikasol" (K vitamininin sentetik bir analoğu), doğum sırasında bir kadında ciddi kanamayı önlemek veya ortadan kaldırmak için kullanılır. Dozlamada bir hata olması veya bir kadın için yüksek miktarda ilaca acil ihtiyaç olması durumunda, bebekte aşırı doz oluşabilir.
• Diyabetik fetopati. Bebeğin karaciğerinin ve enzim sisteminin, fetusun hamilelik sırasında annenin diyabetinin arka planına karşı acı çekmesi nedeniyle yeterince gelişmemiş olması.
• Genetik (kalıtsal) karaciğer malformasyonları. Bunlar fetüsde organ yerleştirme düzeyinde yapısal genetik hataların meydana geldiği bazı genetik sendrom türleridir.
• Rahim içi enfeksiyonları. Annenin hamilelik sırasında yaşadığı bazı bulaşıcı hastalıklar fetal karaciğerin gelişiminde anormalliklere neden olabilir.

Patolojik sarılık 7-8 gün içinde kaybolmaz, genellikle uzun süreli bir doğaya sahiptir. Her sarılık tipi gerçek nedeni bulmak için zorunlu ek bir inceleme gerektirir, bunun ardından yeterli tedavi verilir - koruyucu veya cerrahi.

Oldukça sık, patolojik sarılık tipindeki çocuklar, "Fenobarbital" gibi ciddi bir ilacı reçete ederler. Yevgeny Komarovsky, bu konuda sıradışı bir şey olmadığını söylüyor, bu ilaç gerçekten karaciğerde bilirubinin bağlanmasını hızlandıran enzimleri aktive etme yeteneğine sahip. Bununla birlikte, dünyanın hiçbir yerinde bu ilacı küçük çocuklara tedavi etmek için kullanmaz, çünkü Fenobarbital'in çocuğun sinir sistemi üzerindeki yan etkisi öylesine yıkıcıdır ki diğer özellikleri önemini yitirir. Modern tıp, "Fenobarbital" in erken yaşta kullanılmasının her zaman daha büyük yaşta öğrenme yeteneğini, öğrenme yeteneğini azalttığını kesin olarak belirlemiştir.

Yenidoğanda fizyolojik (normal) sarılık ile su içmek zorunludur. Kırıntı glikozu için çok yararlıdır.

Yenidoğanın fizyolojik sarılığının varlığı, hepatite karşı aşılama için bir kontrendikasyon değildir. Yevgeny Komarovsky, “Bebeğin sarı olduğu için aşılamayı reddetmek buna değmez,” diyor. Sarılıkta hepatit C'nin patolojik riski önemli ölçüde artar ve bu nedenle Komarovsky aşının daha da gerekli ve faydalı olduğunu düşünür.

Bir çocuğun sarılık olup olmadığına karar vermek için - normal mi yoksa patolojik mi - ebeveynler değil, doktorlar olmalıdır. Komarovsky, bebeğin cildinin rengini farklı yoğunlukta sarıya dönüştürdüğü tüm durumları arar, doktora gitmeyi unutmayın.

Yeni doğan sarılık hakkında daha fazla bilgi için sonraki videoda görebilirsiniz.