Yenidoğanlarda CNS lezyonu

Merkezi sinir sistemi, bir insanın bu dünyada büyümesine ve gezinmesine yardımcı olan mekanizmadır. Ancak bazen bu mekanizma başarısız olur, “kırılır”. Bu, çocuğun bağımsız yaşamının ilk dakikalarında ve günlerinde veya hatta doğumundan önce gerçekleşmesi korkutucu bir durumdur. Çocuğun neden merkezi sinir sisteminden etkilendiği ve bebeğe nasıl yardım edileceği üzerine bu makalede tartışacağız.

Beyin ve omurilik - merkezi sinir sistemi, en önemli iki bağlantının yakın bir “bağ” dır. Merkezi sinir sistemine doğası gereği emanet edilen temel işlev, hem basit (yutma, emme, nefes alma) hem de karmaşık refleksler sağlamaktır. Merkezi sinir sistemi veya daha doğrusu orta ve alt kısımları, Tüm organ ve sistemlerin faaliyetlerini düzenler, aralarında iletişim sağlar. En yüksek bölüm - serebral korteks. Kendini farkındalıktan ve öz farkındalıktan, bir insanın dünyayla bağlantı kurmasından, çocuğu çevreleyen gerçeklikten sorumludur.

İhlaller ve buna bağlı olarak merkezi sinir sistemine zarar, rahimde cenin gelişimi kadar erken başlayabilir ve belli faktörlerin etkisiyle hemen veya bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Santral sinir sistemi bozuklukları olan çocuklarda, tüm vakaların yaklaşık yarısı intrauterin lezyonlarda meydana gelir, doktorlar bunu merkezi sinir sisteminin perinatal patolojileri olarak adlandırır. Ayrıca, bunların% 70'inden fazlası prematüre bebeklerdir, hangi obstetrik terimlerden daha erken ortaya çıktı. Bu durumda, asıl kök neden, sinir dahil tüm organ ve sistemlerin olgunlaşmamışlığında yatar, özerk çalışmaya hazır değildir.

Santral sinir sistemi lezyonları ile doğan totların yaklaşık% 9-10'u normal kiloda zamanında doğmuştur. Uzmanlar, sinir sisteminin durumunun, gebelik sırasında rahimdeki bir bebeğin yaşadığı uzun süreli hipoksi, doğum travması ve zor doğum sırasında akut oksijen açlığı durumu, çocuğun metabolik bozuklukları gibi olumsuz intrauterin faktörlerden etkilendiğine inanmaktadır. Enfeksiyöz hastalıklar ve hamilelik komplikasyonları doğumdan önce bile başladı; Hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra yukarıdaki faktörlerden kaynaklanan tüm lezyonlara ayrıca artık organik denir:

• Fetusun hipoksi. Çoğu zaman, hamilelik sırasında kandaki oksijen eksikliği, anneleri alkol, uyuşturucu, duman ya da tehlikeli üretimde çalışan bebeklerden etkilenir. Hamileliğin sona ermesinden sonra uterus dokularında meydana gelen değişiklikler, hamileliğin sona ermesinden sonra uterus kan akışının bozulmasına katkıda bulunduğundan, bu cinslerden önce gelen düşüklerin sayısı da büyük önem taşımaktadır.

• Travmatik sebepler. Doğum yaralanmaları hem yanlış seçilmiş doğum taktikleri hem de doğum sürecinde tıbbi hatalarla ilişkilendirilebilir. Yaralanmalar doğumdan sonra ilk saatlerde doğumdan sonra çocuğun merkezi sinir sisteminin ihlal edilmesine yol açan eylemleri içerir.
• Fetal metabolizma bozuklukları. Bu tür işlemler genellikle ilk başlar - ikinci üç aylık dönemin başlangıcı.Zehirlerin, toksinlerin ve bazı ilaçların etkisiyle bebeğin organlarının ve vücut sistemlerinin faaliyetlerinin ihlaliyle doğrudan ilgilidirler.
• Annede enfeksiyon. Hastalığın gebeliğin ilk üç ayında meydana gelmesi durumunda virüslerin (kızamık, kızamıkçık, suçiçeği, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve diğer bazı rahatsızlıklar) neden olduğu özellikle tehlikeli hastalıklar.

• Hamilelik patolojisi. Çocuğun merkezi sinir sisteminin durumu, gebelik döneminin en çeşitli özelliklerinden etkilenir - yüksek su ve düşük su, çift veya üçlü gebelik, plasental abrupsiyon ve diğer nedenler.
• Şiddetli genetik hastalıklar. Tipik olarak, Down ve Ewards sendromları, trizomi ve diğerleri gibi patolojilere, merkezi sinir sisteminin parçası üzerinde önemli organik değişiklikler eşlik eder.

Günümüzdeki tıbbın gelişim seviyesinde, CNS patolojileri, bir bebeğin doğumundan sonraki ilk saatlerde neonatologlar tarafından açıkça görülüyor. Daha az sıklıkta - ilk haftalarda.

Olası semptomların listesi, beyin veya omurilik lezyonlarının nedenlerine, boyutlarına ve derecelerine veya kombine bir lezyona bağlıdır. Ayrıca, sonuç olumsuz etki zamanından etkilenir - çocuğun merkezi sinir sisteminin etkinliğini ve işlevselliğini etkileyen faktörlere ne kadar süre maruz kaldığı. Akut, erken iyileşme, geç iyileşme veya rezidüel etkilerin süresi - hastalığın periyodunu hızlıca belirlemek önemlidir.

Merkezi sinir sisteminin tüm patolojileri, üç dereceli şiddete sahiptir:

• Kolay. Bu derece, bebeğin kas tonusunda hafif bir artış veya azalma ile kendini gösterir, yakınsak şaşılık görülebilir.

• Ortalama. Bu tür lezyonlarda, kas tonusu daima azalır, refleksler tamamen veya kısmen yoktur. Bu durum hipertonus, konvülsiyonlar ile değiştirilir. Karakteristik okülomotor bozukluklar ortaya çıkar.
• Ağır. Sadece motor fonksiyon ve kas tonusunu değil aynı zamanda iç organları da etkiler. Merkezi sinir sistemi belirgin bir şekilde bastırılırsa, değişken yoğunluktaki kasılmalar başlayabilir. Kalp ve böbrek aktivitesi ile ilgili sorunlar, solunum yetmezliğinin gelişmesinin yanı sıra ciddi olabilir. Bağırsak felç olabilir. Adrenal bezler, doğru hormonları doğru miktarda üretmez.

Beyin veya omuriliğin aktivitesinde sorunlara neden olan nedenlerin etiyolojisine göre, patolojiler (ancak oldukça keyfi bir şekilde) ayrılır:

• Hipoksik (iskemik, kafa içi kanamalar, kombine).
• Travmatik (kafatasının doğumda yaralanması, ataların spinal lezyonları, periferik sinirlerin atalarının patolojileri).
• Dismetabolik (nükleer sarılık, çocuğun kalsiyum, magnezyum, çocuğun kanında ve dokularında potasyum fazlalığı).
• Enfeksiyöz (anneden kaynaklanan enfeksiyonların sonuçları, hidrosefali, intrakraniyal hipertansiyon).

Farklı lezyon tiplerinin klinik belirtileri de birbirinden önemli ölçüde farklıdır:

• İskemik lezyonlar. En "zararsız" hastalık serebral iskemi 1 derecedir. Onunla, çocuk CNS bozukluklarını sadece doğumdan sonraki ilk 7 günde gösterir. Bunun nedeni en sık fetal hipokside yatmaktadır. Bu zamanda bebek, merkezi sinir sisteminin uyarılma veya depresyonunun nispeten hafif belirtileri görülebilir.
• Bu hastalığın ikinci derece durumunda konulur eğer ihlaller ve hatta nöbetler doğumdan bir haftadan daha uzun sürerse. Çocuğun sürekli kafa içi basıncı arttığı, sık sık ve şiddetli kasılmalar olduğu ve başka vejetatif rahatsızlıklar olduğu takdirde üçüncü derece hakkında konuşmak mümkündür.

• Hipoksik beyin kanaması. Oksijen açlığı sonucu bir çocuğun beynin ventriküllerinde kanaması varsa, o zaman birinci derecede semptom veya belirti olmayabilir. Ve şimdi bu kanamanın ikinci ve üçüncü dereceleri ciddi beyin hasarına yol açar - konvülsif sendrom, şok gelişimi. Bir çocuk komaya girebilir. Kan subaraknoid boşluğa girerse, çocuğa merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılması ile teşhis edilir. Beynin akut biçimde düşme gelişme olasılığı.

• Travmatik lezyonlar, doğum travması. Doğum sürecinde, doktorlar bebeğin kafasında forseps kullanmak zorunda kaldılar ve eğer akut hipoksi varsa, bir şeyler yanlış gitti ise, beyindeki kanama en çok izler. Doğum travması durumunda, çocuğun az veya çok belirgin bir şekilde konvülsiyonları vardır, bir yandan öğrenci (kanamanın meydana geldiği biri ile) büyüklüğünde artar. Merkezi sinir sistemine travmatik hasar vermenin ana belirtisi çocuğun kafatasındaki baskıyı arttırmasıdır. Akut hidrosefali gelişebilir. Bir nörolog, bu durumda CNS'nin bastırıldığından daha fazla heyecanlandığını kanıtlar. Sadece beyin değil, aynı zamanda omurilik zarar görebilir. Bu en sık burkulma ve göz yaşı kanaması ile kendini gösterir. Çocuklarda solunum bozukluğu, tüm kasların hipotansiyonu, spinal şok görülür.
• Dismetabolik lezyonlar. Bu tür patolojilerle, vakaların ezici çoğunluğunda, çocuğun tansiyonu yüksek, sarsıntılı nöbetler gözlenir ve bilinç belirgin şekilde baskılanır. Kritik bir kalsiyum eksikliği veya sodyum eksikliği veya başka maddelerin dengesizliğini gösteren kan testleri sebebi belirleyebilir.

Projeksiyonlar ve hastalığın seyri bebeğin hangi zamana bağlı olduğuna bağlıdır. Patolojinin gelişiminde üç ana dönem vardır:

• Keskin. İhlaller daha yeni başladı ve ciddi sonuçlara neden olacak zaman bulamadı. Bu genellikle yenidoğan dönemindeki çocuğun ilk bağımsız ömründür. Bu zamanda, CNS lezyonları olan bebek genellikle zayıf ve huzursuz bir şekilde uyur, genellikle belirgin bir sebep olmadan ağlar, heyecan vericidir, uykuda bile tahriş olmadan başlayabilir. Kas tonusu arttırıldı veya azaldı. Hasar derecesi birinciden yüksekse, refleksler zayıflayabilir, özellikle kırıntı emmeye ve daha da kötüleşip yutmaya başlar. Bu dönemde, bebek hidrosefali gelişmeye başlayabilir, bu başın belirgin bir şekilde büyümesi ve garip göz hareketleriyle kendini gösterir.

• Kurtarma. Erken ve geç olabilir. Bebek 2-4 aylıksa, erken iyileşme hakkında konuşur, eğer zaten 5 ila 12 aylıksa, o zaman geç kalır. Bazen ebeveynler erken dönemlerde ilk kez kırıntılarında merkezi sinir sistemindeki ihlalleri fark ederler. 2 ayda, bu tots neredeyse duygularını ifade etmiyor, parlak asılı oyuncaklar ile ilgilenmiyor. Geç dönemde, çocuk gelişiminde gözle görülür bir şekilde geride kalır, oturmaz, yürümez, ağlaması sessizdir ve genellikle çok monoton, duygusal olarak boyasızdır.
• Sonuçları. Bu süre çocuğun bir yaşına gelmesinden sonra başlar. Bu yaşta, doktor bu özel durumda merkezi bir sinir sistemi bozukluğunun etkilerini en doğru şekilde değerlendirebilmektedir. Belirtiler kaybolabilir, ancak hastalık hiçbir yerde kaybolmaz. Çoğu zaman, bu tür çocuklardaki doktorlar her yıl hiperaktivite sendromu, gelişimsel gecikme (konuşma, fiziksel, zihinsel) gibi kararlar verirler.

CNS lezyonlarına maksimum hassasiyetle tanı konulduğunda tedavi hakkında konuşmak mümkündür.Ne yazık ki, modern tıp pratiğinde aşırı tanılama problemi vardır, başka bir deyişle, muayene sırasında bir ay boyunca titreyen çenesi olan, huzursuz bir şekilde yiyip uyuyan her çocuğa serebral iskemi teşhisi konulabilir. Eğer nörolog bebeğinizin CNS lezyonları olduğunu iddia ederse, bir beyin ultrasonu (bir yay yoluyla), bilgisayarlı tomografi ve özel durumlarda, kafatasının veya omurganın röntgenini içeren kapsamlı bir tanı için ısrar etmek zorunludur.

Bir şekilde merkezi sinir sisteminin lezyonlarıyla ilişkili olan her tanı, tanısal olarak doğrulanmalıdır. Doğum hastanesinde bir CNS bozukluğu belirtileri görüldüyse, neonatologların zamanında sağladığı yardım olası sonuçların ciddiyetini en aza indirmeye yardımcı olur. Sadece korkutucu geliyor - CNS hasarı. Aslında, bu patolojilerin çoğu geri dönüşlüdür ve zamanında tespit edilirse düzeltmeye tabidir.

Kesin bir ilaç listesi sadece bir doktor tarafından çağrılabilir, çünkü bu liste lezyonun nedenlerine, kapsamına, süresine ve derinliğine bağlıdır. Yenidoğan ve bebeklerin ilaç tedavisi genellikle hastanede yapılır. Semptomların giderilmesinden sonra, merkezi sinir sisteminin doğru işleyişini restore etmeyi amaçlayan tedavinin ana aşaması başlar. Bu aşama genellikle evde gerçekleşir ve ebeveynlerin omuzlarında çok sayıda tıbbi tavsiyeye uyma konusunda büyük sorumluluk alır.

Merkezi sinir sisteminin bozulmuş fonksiyonel ve organik bozuklukları olan çocuklar için gerekenler:

• hidromasaj dahil olmak üzere terapötik masaj (prosedürler suda tutulur);
• elektroforez, manyetik alanlara maruz kalma;
• Vojta-terapisi (refleks yanlış bağlantılarını yok etmeyi ve yenilerini yaratmayı sağlayan bir dizi egzersiz) - doğru olanları, böylece motor bozuklukları düzeltir);
• Duyuların gelişimini ve gelişimini teşvik eden fizyoterapi (müzik terapisi, ışık terapisi, renk terapisi).

Bu tür etkiler 1 aydan itibaren çocuklara izin verilir ve uzmanlar tarafından denetlenmelidir.

Merkezi sinir sistemi lezyonları olan bir çocuk için gelecek için öngörüler, akut veya erken iyileşme döneminde hızlı ve zamanında tıbbi yardım alması şartıyla oldukça olumlu olabilir. Bu ifade sadece hafif-orta şiddette CNS lezyonları için geçerlidir. Bu durumda, ana tahminler tüm fonksiyonların tamamen iyileşmesi ve restorasyonu, gelişiminde hafif bir gecikme, müteakip hiperaktivite gelişimi veya dikkat eksikliği bozukluğunu içerir.

Ciddi formlarda, çıkıntılar o kadar iyimser değil. Çocuk sakat kalabilir ve erken yaşta ölümler dışlanmaz. En sık, böyle bir planın merkezi sinir sistemine verilen hasar hidrosefali, serebral palsi, epileptik nöbet gelişmesine neden olur. Kural olarak, bazı iç organlar da etkilenir, çocuğun aynı zamanda böbreklerde kronik solunum hastalıkları, solunum ve kardiyovasküler sistemler ve mermer derisi vardır.

Bir çocukta merkezi sinir sistemi kısmında patolojilerin önlenmesi, bekleyen annenin görevidir. Risk altında - bebek taşırken kötü alışkanlıklar bırakmayan kadınlar - sigara, alkol veya uyuşturucu kullanın.

Tüm hamile kadınlar doğum öncesi kliniğinde doğum uzmanı-jinekoloğa kayıt yaptırmak zorundadır. Hamilelik sırasında, bu özel hamileliğin genetik bozukluğu olan bir çocuğu doğurma riskini ortaya çıkaran üç kez bir tarama yapılması istenecektir. Fetusun CNS'sinin birçok brüt patolojisi hamilelik sırasında farkedilir hale gelir, bazı problemler ilaçlarla, örneğin bozulmuş uteroplasental kan akımı, fetal hipoksi, düşük dekolman nedeniyle düşük yapma tehdidi ile düzeltilebilir.

Bu bebekte metabolik bozuklukları önleyecektir. Doğumevi seçimine özellikle dikkat etmek gerekir (tüm hamile kadınların aldığı doğum belgesi, herhangi bir seçim yapmanıza izin verir). Sonuçta, bir çocuğun doğumu sırasında personelin davranışları, bir bebekte merkezi sinir sisteminin travmatik lezyonlarının ortaya çıkma riskleri üzerinde büyük bir rol oynamaktadır.

Sağlıklı bir bebeğin doğumundan sonra, çocuk doktoruna düzenli olarak ziyaret etmek, bebeği kafatasına ve omurga yaralanmalarına karşı korumak ve bebeği erken yaşta merkezi sinir sistemi patolojilerinin gelişmesine neden olabilecek tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan korumak için yeterince eski olan aşıları yapmak çok önemlidir.

Bir sonraki videoda, kendiniz için belirleyebileceğiniz bir yenidoğanda sinir sistemi bozukluğu belirtileri hakkında bilgi edineceksiniz.