İkinci üç aylık dönem taraması: tarihler ve göstergeler

Bir dizi çalışmanın yapılmadan bir fetüsün nasıl büyüdüğünü ve geliştiğini belirlemek imkansızdır. Böyle bir tanı için çok önemli bir tıbbi yöntem gebeliğin 2. trimesterinde taranmasıdır.

Doktorlar, cenindeki çeşitli gelişimsel anormallikleri tespit etmek ve aynı zamanda rahimde ne kadar iyi geliştiğini belirlemek için gerekli olan bir dizi incelemeyi taramaya çağırırlar. Hamilelik, her kadının hayatında eşsiz bir dönemdir. Bu zamanda, hormonal arka plan önemli ölçüde değişir. Bu bazal hormon seviyelerinin değişmesi gerçeğine yol açar. Ayrıca kanda genetik ve kromozomal patolojilerin olası gelişimini gösteren spesifik biyokimyasal belirteçler görünebilir.

Çocuk doğurma dönemlerinin her birinde patoloji kendisini farklı şekillerde gösterir. Yalnızca laboratuvar tanı ve ultrason yöntemiyle belirlenebilirler. Bu gibi çalışmalara kadın doğum uzmanı jinekolog atandı. Gelecekteki anne, genellikle kadın kliniğine ilk ziyarette, taramanın ne olduğunu öğrenir. Hamilelik sırasında tarama yapılması önerilen bir işlemdir. Bütün kadınlar onun geçmesine karar vermez.

Ülkemizde doğum öncesi taramanın başlatılması nispeten yakın bir zamanda gerçekleşmiştir. Bu tür doktorların tavsiyelerinin geliştirilmesi korkutucu bir demografik duruma neden oldu. Doktorlar, doğum öncesi taramanın başlamasının anne ölüm oranlarını önemli ölçüde azalttığına dikkat çekiyor. Bu teşhis kompleksi sayesinde, doktorlar oluşumlarının ilk aşamalarında tehlikeli genetik anomalileri belirlemeye başladılar.

İkinci üç aylık dönem embriyonun gelişiminin bir sonraki aşamasına geçtiği dönemdir. Bu zamanda, gelecekteki bebek doktorları zaten fetüsün nasıl olduğunu belirler. Çocuk vücudun tüm hayati sistemlerinin farklılaşmaya devam ediyor. Bu süre gebeliğin ilk üç ayında daha az önemli değildir. tam ikinci tarama bir dizi genel klinik ve biyokimyasal analiz, hormonal çalışma içerir ve ayrıca zorunlu ultrason tarafından tamamlanır. Bazı durumlarda, doktorlar gerekli testlerin listesini biraz genişletebilir.

Pek çok anne, taramanın bebeklerinde konjenital genetik hastalık oluşumunu önleyebileceğine inanmaktadır. Derhal ki, maalesef öyle olmadığını belirtmeye değer. Bebekte kromozomal anormalliklerin ortaya çıkmasını önlemek için hamilelik için hazırlık aşamasında olabilir.

Gebe kalma halihazırda meydana gelmişse, belirli bir genetik hastalığın oluşumu etkilenemez. Bununla birlikte, tarama yoluyla belli patolojileri sıklıkla tanımlamak mümkündür.Down sendromu, Edwards sendromu, Patau sendromu ve diğer birçok hastalık gibi tehlikeli hastalıklar, hamileliğin 2. trimesterinde gerçekleştirilen belirli bir teşhis kompleksi yardımıyla tespit edilebilir. Tarama ayrıca, tübüler kemiklerin yapısının çeşitli bozukluklarını ve anormalliklerini tanımlamanıza izin verir.

Doktorlar, taramanın en rasyonel olduğu birkaç kararlı hamilelik dönemi belirlemiştir. Bebek taşıma trimesterlerinin her birinde, böyle bir teşhis kompleksi vardır. Tüm kadınlar için son tarihler belirlenir. Bir şekilde değiştirilebilecekleri bazı klinik durumlar da vardır.

Çoğu durumda, gebeliğin 16-20 haftasında karmaşık bir çalışma yürütülür. İstisna olarak, 21 hafta sonra tarama yapılabilir. Genellikle bu durum, hamile bir kadının yumurtalıklarda herhangi bir tümör olması durumunda ortaya çıkar. Bu patolojilerde hormonal değişiklikler belirgindir. Daha kesin biyokimyasal analiz sonuçları için, tarama 1-2 hafta geciktirilir.

Birçok anne, ultrasonun laboratuara giderken aynı gün yapılması gerektiğine inanıyor. Bunu yapmak gerekli değildir.

Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar böylesi bir kompleksin bebek taşıyan tüm kadınlara geçmesini önermektedir, ancak sadece taranması gereken bazı gruplar vardır. Bir çalışma yapmak için endikasyonları olan kadınların doğum öncesi tanı kompleksi kaçırmaması gerekir. Bu, doktorların gelecekteki anne ve bebeğinde tehlikeli patolojik durumların varlığını zamanında anlayamadıkları gerçeğine yol açabilir. Doktorlar, taranması gereken bazı kararsız kadın kategorilerini ayırmaktadır.

Bu gruplar aşağıdakileri içerir:

• 35 yıl sonra bir bebek düşünen gelecekteki anneler;
• Konjenital malformasyonları veya genetik veya kromozomal hastalıkların ağırlaştırılmış aile öyküsü olan hamile kadınlar;
• İlk hamilelik taraması sırasında testlerde veya ultrasonda normdan sapmalar bulunan gelecekteki anneler;
• İç organların ağır hastalıklarından muzdarip hamile kadınlar;
• Bekleyen anneler, sık sık kendiliğinden düşük tehditler ile 1 trimester hamilelik yüküne sahip;
• Bebek taşırken tıbbi nedenlerle immünosupresif veya hormonal ilaçlar almaya zorlanan gebe kadınlar.

İlk tarama sırasında veya daha sonra bir ultrason taramasında gelecekteki anne, doktorlar fetal gelişimin tehlikeli patolojilerini tanımlarlar, o zaman bu durumda perinatal merkeze ek teşhis için gönderilir. Orada, daha deneyimli doktorlar, uzman seviyesinin ultrason muayenesi yapar.

Güvenilir ve doğru sonuçlar elde etmek için, gelecekteki anne uygun bir şekilde hazırlanmak için çok önemlidir. Biyokimyasal analizlerin yapılmasından birkaç gün önce, kesinlikle bir lipit düşürücü diyeti takip etmelidir. Tüm yağlı ve kızarmış yiyeceklerin günlük diyetinde bir kısıtlama olduğu anlamına gelir. Fast food, füme etler ve salamura yemekler de tamamen hariç tutulur. Çalışmanın arifesinde akşam yemeği hafif olmalıdır. Herhangi bir gevreğin bir garnitürüyle tamamlanan bir protein tabağından oluşuyorsa, optimum olur.Ultrasondan önce sebzeler ve meyveler sınırlı olmalıdır, daha fazla gaz oluşumuna yol açabilir ve midede gaz bulunması ultrason doktorunun fetusu ve tüm membranları incelemesine izin vermez.

Ayrıca ultrason muayenesinden 2-3 gün önce baklagiller ve her çeşit lahana mutlaka hariç tutulmuştur. Kvas veya gazlı içecekler içmek de gaz üretimini önemli ölçüde artırır. Planlanan testin ve ultrasonun arifesinde, tüm yiyeceklerin mümkün olduğunca hafif fakat besleyici olması daha iyidir.

Yanlış sonuçlar fiziksel efordan kaynaklanabilir. Doktorlar merdivenlerden yapılacak basit bir tırmanışın biyokimyasal parametrelerde bir değişikliği tetikleyebileceğini uzun zamandır fark etmişlerdir. Sırayla Laboratuvar çalışmalarının sonuçlarının doğru olması için, bekleyen anne tüm fiziksel aktiviteleri sınırlandırmalıdır.. Bir daireyi temizlemek veya ziyaret etmek hamile kadınlar için yoga Bu durumda, taramadan sonra birkaç gün ertelemek daha iyidir.

Biyokimyasal testler yapılmalı mutlaka boş bir mideyle. Bazı uzmanlar gelecekteki annelerin araştırmadan önce biraz su içmesine izin verir. Laboratuvara gitmeden önce kahvaltı olmamalıdır.

Halen, doktorlar gelecekteki annelerin biyokimyasal testleri geçmeden önce tüm alerjen ürünlerini sınırlandırmasını önermektedir. Bunun nedeni, her gün artan miktarda bilimsel araştırma yapılması gerçeğidir, bu da böyle bir yiyeceğin güvenilir sonuç alınmasını etkileyebileceğini göstermektedir.

2. trimester için biyokimyasal tarama çok önemli bir tanı değerine sahiptir. Elde edilen kan testlerinin sonuçları teşhis amaçlı değildir, doktorların yalnızca hamilelik döneminin olası patolojileri ve fetusun intrauterin gelişiminin bu aşamasında anormal gelişimi üzerine kendilerini yönlendirmelerine yardımcı olur. HCG, belirli "gizli" patolojik durumları tanımlamanıza izin veren önemli bir laboratuar belirtecidir. Hamilelik boyunca dinamikleri değişir. Fetal gelişimin ilk haftalarında, bu hormonun kandaki konsantrasyonu maksimumdur. Sonra zamanla azalmaya başlar.

Gebeliğin 16. haftasında hCG için normal kan sayımı 4.7-50 ng / ml'ye ulaşır. 20. haftaya gelindiğinde, bu değer zaten 5.3 ng / ml'nin üstüne yükselmiştir. Oldukça sık, hCG'de bir artış çoğul gebeliklerde görülür. Bu göstergenin önemli ölçüde aşılması, Down hastalığı veya Edwards sendromunun olası bir gelişimini gösterebilir.

Alfafetoprotein, gelecekteki bir bebeğin intrauterin gelişimini değerlendirmek için kullanılan başka bir özel gebelik hormonudur. Gastrointestinal sistem ve fetüsün karaciğerinden oluşur. 10-11 haftanın sonunda, genel uteroplasental kan akış sisteminden ve maternal organizmaya akmaya başlar. Bu göstergenin 16-19. Haftasında normal değerler 15-95 birim / ml'dir.

Serbest östradiol, belirli bir gebeliğin ne kadar iyi gittiğini gösteren üçüncü göstergedir. Büyük ölçüde, plasentanın fonksiyonel yeteneğini yansıtır. Gebeliğin normal seyrine, bekleyen annenin kanındaki hormondaki kademeli bir artış eşlik eder. 16. haftaya kadar, bu hormonun değerleri 1.17-5.5 ng / ml'dir.

Çeşitli kromozomal anormalliklerin riskini değerlendirmek için, doktorlar artan annelere non-invaziv hemofilus reçetelemektedir. Fetal DNA'yı tanımlamanıza ve herhangi bir genetik hastalığın varlığını değerlendirmenize olanak sağlar.Bu çalışmanın önemli dezavantajları, onu yalnızca en büyük Rus şehirlerinde ve yüksek maliyetinde gerçekleştirme olasılığıdır.

Gebeliğin ikinci üç aylık dönemi, yalnızca fetüsün vücut ana hatlarının belirlenmesinin yanı sıra iç organlarının çalışmalarının değerlendirilmesinin mümkün olduğu zamandır. Bunun için doktorlar çok sayıda özel gösterge geliştirmiştir. Doktorların daha kapsamlı bir değerlendirme yapmasına yardımcı olurlar. Bekleyen anneler, ultrason sonucunun bir teşhis olmadığını hatırlamalıdır. Bu, yalnızca uzmanın bu çalışma sırasında gördüğü tüm görsel değişiklikleri açıklar.

Fetometri, doktorun fetusun ana anatomik elementlerinin boyutunu belirlemesiyle ultrason tanı yöntemlerinden biridir. Çalışma sırasında, doktor gelecekteki bebeğin baş, omuzlar, uzuv ölçümlerini alır. Ayrıca mutlaka belirlenir ve sunumu. Bununla birlikte, bebeklerin hamileliğin üçüncü üç ayında aktif olarak hareket etmeye başladığına dikkat etmek önemlidir. Bu, previa'nın değişebileceği gerçeğine katkıda bulunur.

Çocuğun iskeletinin normal gelişimini değerlendirmek için doktorlar aşağıdaki göstergeleri kullanır:

• Biparietal fetal baş büyüklüğü. 16. haftada 26-37 mm, 20. haftada ise 39-56 mm'ye değişir.
• Ön-nuchal boyutu. 16. haftada değerleri 32-49 mm, 20. haftada 53-75 mm olarak değişir.
• Femur uzunluğu. Gebeliğin 16. haftasında gösterge değerleri 13-23 mm'dir. 20. haftada 23-38 mm'ye çıkarlar.
• Göğsün çapı. Gebeliğin 16. haftasında, indeksin normal değerleri 11-21 mm'dir. 20. haftada, 21-34 mm'ye çıkarlar.
• Humerus uzunluğu. Gebeliğin 16. haftasında, indeksin normal değerleri 13-23 mm'dir. 20. haftaya kadar, 24-36mm'ye çıkarlar.
• Göğüs çevresi. Gebeliğin 16. haftasında, indeksin normal değerleri 112-136 mm'dir. 20. Haftaya kadar 154-186 mm'ye yükseliyorlar.
• Karın çevresi. Gebeliğin 16. haftasında, indeksin normal değerleri 88-116 mm'dir. 20. haftada, 124-164 mm'ye yükseliyorlar.

Fetüsün gelişiminin değerlendirilmesindeki bir sonraki adım, iç organlarının anatomisinin belirlenmesidir. Bunu yapmak için, uzman karaciğer, mide, bağırsaklar, kalp, safra kesesi sınırlarını ve parametrelerini belirler. Fetüsün gelişme döneminde, kalp atışını değerlendirmek zaten mümkün. Bu gösterge, intrauterin gelişimin değerlendirilmesi için de oldukça önemlidir.

Fetal beynin parametrelerini 2 ultrason taramasında değerlendirmek çok önemlidir. Serebellumun 16. haftadaki normal büyüklüğü 12-15 mm'dir.. 20. haftanın sonunda zaten 18-22 mm. Ayrıca, çalışma sırasında, bir ultrason uzmanı lateral ventriküllerin ve sarnıçların boyutunu değerlendirir. Bebeğin gelişim aşamasında bu göstergelerin değerleri 10-11 mm'dir.

Fetal membranlar çok önemli anatomik yapılardır. Fetusu çeşitli dış etkenlerden korurlar. İkinci trimesterde, amniyotik sıvı indeksini belirle, ayrıca bu göstergeye amniyotik sıvı indeksi de denir. Doktorların hamile bir kadının düşük sıvı seviyesine sahip olup olmadığını değerlendirmesine yardımcı olur.

İkinci trimester taramasının neler içerdiği hakkında daha ayrıntılı olarak, aşağıdaki videoyu izleyerek öğrenebilirsiniz.