Gebeliğin 2. trimesterinde uterus tonuyla ne yapılmalı?

Normal olarak, tüm hamilelik sırasında uterus kasları gevşetilir, sakinleşir ve yalnızca doğum eylemiyle birlikte her doğum kasılmasına eşlik eden fizyolojik bir ton görünür. Bir bebeğin taşınması sırasındaki tolusun görünümü, antrenman kasılmaları ile ilişkilendirilebilir, ancak bu durumda ses kısalır, fetüsün durumunu etkilemez. Gebeliğin ikinci üç ayında hipertonus uzun süreli bir durum olarak tespit edilirse, bu norm olarak kabul edilemez.

Tonus veya hipertonusa, uterusun düz kaslarının artan uyarılabilirliği denir. Sakin ve rahat üç kat uterus duvarı - fetüsün doğuma kadar normal gebelik garantisi. Sonra, oksitosinin etkisi altında, miyometriyum servikal dilatasyon sırasında büzülmeye başlar - bu emek kasılmalarıdır.

İkinci trimester tonusu emek için çok erken. Bu nedenle, durum patolojik atfedilen. İstisna, 20 haftalık gebelikten sonra nulliparlarda meydana gelebilecek yanlış kasılmalardır. Birkaç saniye ile birkaç dakika arasında süren uterusun kısa süreli nadir gerilimi gibi görünürler, ardından uterus gevşer.

Artan uterin ton esas olarak hormonal değişiklikler veya herhangi bir olumsuz psikolojik, duygusal, psiko-fizyolojik faktörle ilişkilidir.

Çoğunlukla 18-19 yaşları arasında olmayan ve 34 yaşından büyük kadınlar, hamilelik sırasında uterusun tonundan şikayet ederler. Çok küçük yaşta erken hamilelik, cinsel kürenin az gelişmişliğinin geçmişine ve üreme organının çocuğu taşımaya yetersiz hazırlığına karşı ilerler. 34 yaşındaki hamileliğin kendine has özellikleri vardır ve kadınlar bu yaşlara, tarihte birçok geçmişte, şimdiki veya geçmişte bulaşıcı veya iltihaplı hastalıkların varlığı ile kişisel tıbbi öykülerde yaklaşır.

İkinci üç aylık dönemde tonun tehlikeli olup olmadığını anlayacağız. Birincisinden daha az tehlikeli değildir, çünkü çocuğun yaşamı ve sağlığı için gerçek bir tehdit oluşturduğu için, oksijen açlığına, 2. trimesterde geç düşmeye ve erken doğum tetiklemesine neden olabilir. Uzun süreli ve şiddetli hipertonusun ölü doğum, fetal ölüm olasılığını arttırdığına dair kanıtlar vardır.

Hamileliğin başından itibaren, progesteron hormonu bir kadının vücudunda yüksek konsantrasyonlarda üretilir. Başlıca görevi rahim miyometriyumunu yumuşatmak ve rahat bir durumda tutmaktır. Çoğu durumda, hipertonus, yetersiz miktarda progesteronun azalmasıyla oluşur.

Kritik olmayan düşüş aynı zamanda kadın bedeni tarafından da hissedilir ve kadın üreme organı ilk olarak hamileliğin güvenli seyri için önemli olan bir maddenin eksikliğine yanıt verir - artan bir ton oluşur.

Çalışmalar hipertonusun en sık ikinci trimesterde hiperandrojenizmi olan kadınlarda geliştiğini göstermiştir - kadın vücudunda erkek cinsiyet hormonlarının üretimini arttırmıştır. Ayrıca ton prolaktin içeriği yüksek olan kadınlarda ton bulunur, bu duruma hiperprolaktinemi denir.

Yüksek tonik myometriumun primer nedeni, hamile annenin hamileliğin başlamasından çok önce alabileceği hormona bağlı herhangi bir hastalık olabilir. Bu hastalıklar uterus fibroidleri, endometriozisi içerir.

Myometrium, ikinci trimesterdeki voltajla uterus ve fetüsün hızlı büyümesine ve ayrıca bir kadının daha önce enflamatuar jinekolojik hastalıklar geçirmesi durumunda voltajla reaksiyona girebilir. Kadın üreme organının düz kasları da dahil olmak üzere vücuttaki tüm kasların tonunu düzenleyen merkezi sinir sistemindeki bozukluklar nedeniyle kas tonusu bozulabilir. Merkezi sinir sistemindeki başarısızlıklar nedeniyle, ikiz veya üçüz taşıyan, yüksek hidrasyondan muzdarip veya büyük fetüsler taşıyan hamile kadınlarda genellikle uterus tonu gelişir. Bu durumda, rahim kasları aşırı gerilir ve merkezi sinir sistemi çoğu zaman kas dokusunun durumunu yeterince düzenleyemez.

İkinci üç aylık dönemde hipertonisite yanı sıra tabidir:

• tiroid anomalileri olan kadınlar;
• ilk trimesterde viral enfeksiyon yaşayan anneler;
• Geceleri çalışmak, tehlikeli işlerde, uykusuzluktan muzdarip, genellikle gergin kadınlar;
• uzun süreli kronik stres yaşama, herhangi bir sebepten ötürü, depresyona yatkın kadınları;
• Kötü alışkanlıklardan muzdarip.

Myometriumun herhangi bir kısmı gergin olabilir. Uterusun tonu, gergin olduğu anlamına gelmez. Bu nedenle, stres yerine, iki derece uterin hipertonus ayırt edilir. Birinci derece, sadece organın arka duvarının gerginliğidir ve kadınlar genellikle bu tonu hissetmezler. Sadece ultrason diyagnostikleri sırasında uzmanlar tarafından monte edilebilir.

İkinci trimesterin bitiminde, birinci derecedeki kadın üreme organının artan tonu bel bölgesinde zayıf uzantılarla hissedilir, ağrı akut değildir ve esas olarak sırttan sakura verilir. Başka tezahür yoktur.

İkinci derece hipertonus, myometriumun ön kısmının gerginliğidir ve genellikle bu ton, belirti ve semptomlarda daha zengindir: bir kadın, alt karın bölgesinde hafif bir ağrı hissedebilir, adet döneminde ağrıya çok benzer. Bazen ağrı perine ve dış cinsel organlara kadar uzanır. Bir kadın "az ihtiyaç" yüzünden tuvalete daha sık gitmeye başlar.

Karın daha sertleşir, sağlıklı bir gebelikte normal pozisyonun biraz üstünde bulunur. Deneyimli bir doğum uzmanının rutin muayene sırasında ön karın duvarı yoluyla uterusun hipertonisitesini belirlemesi zor değildir.

Uterusun alt segmenti oldukça nadirdir. Genellikle bu sadece daha önce servikal yaralanma nedeniyle acı çeken kadınlarda görülür.

Gebeliğin ikinci üç ayında artmış uterus tonunun tespiti, doktor veya hasta tarafından göz ardı edilmemesi gereken çok endişe verici bir semptomdur. Gebelik süresi 22 haftaya ulaşmamışsa, doktor geç düşme tehdidinden şüphelenecek ve 22 hafta sonra hastayı erken doğum riskinin yüksek olduğu konusunda uyaracaktır. Anne ve fetüs için gelecekteki prognoz, tonun ne kadar hızlı algılandığına ve uygulanan tedaviye bağlı olacaktır.

Ses tonu, gebeliğin ortasında bir kadının iki haftada bir ziyaret ettiği en olağan muayenede bir bulgu olabilir. Karnı hissederken (palpasyon), doktor mutlaka karnın değiştirilmiş formuna ve taş durumuna kadar sertliğine dikkat edecektir.

Bir kadının ultrason taraması olacak, eğer hipertoniden şüpheleniyorsanız bu gereklidir. Bu çalışma, rahim kaslarının hangi kısmının kasılma ve aşırı uyarılmaya eğilimli olduğunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Plasenta bağlanma yerinde uterusun tonunu değerlendirmek çok önemlidir. Eğer gerginlik bölgesi onun altında veya yakınındaysa plasenta boşalması dışlanmaz. Ultrason tarayıcı monitöründe, hipertonus uterusun duvarlarının kalınlaşması gibi görünüyor.

Gebeliği korumak için, bir hipertonus tespit edildiğinde, hamile anneye yatak istirahati veya yatak istirahati önerilir. Bu, tüm davaları bırakmanız, hasta listesini doğum uzmanı-jinekologdan almanız ve sadece evde yatmanız gerektiği anlamına gelir. Durumu ağırlaştırmamak için stresi, uyku eksikliğini, herhangi bir fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırmak önemlidir. Eğer ton küçükse, doktor hamile kadın tarafından tüm önerilerin zorunlu olarak gözlenmesiyle evde tedaviyi çözebilecek.

Şiddetli ikinci derece hipertoni vakalarında, doktorların yakın gözetimi altında yatan hasta tedavisi almak için ikinci trimesterde hastaneye yatış önerebilir.

Hastanede yatış süresi açıkça gösterilmiştir.

• ikinci derece hipertonun arka planında genital sistemden lekelenen kanın ortaya çıkması;
• genital sistemden kırmızı kanın ortaya çıkması (muhtemel plasental abrupsiyon belirtisi);
• Şiddetli belirtiler ve rahatsızlık ile.

Her şeyden önce, doktorların hamile annenin yeterli progesteron olup olmadığını tespit etmesi gerekecektir. Bu konuyu anlamak, hormonlar için kan testlerine yardımcı olacaktır. Konsantrasyon yetersizse, progesteron bazlı ilaçlar reçete edilecektir - Duphaston, Utrogestan ve diğerleri.

Hamile bir kadının biyokimyasal kan testi vücudunda magnezyum eksikliği gösterirse, kadın bir jinekolojik hastanede tedavi edilirse tablet veya kapsüllerde magnezyum preparatları veya enjekte edilen Magnesia (magnezyum sülfat) verilir.

Antispazmodik ilaçlar kullanan bir kadın «Nospanum"," Papaverin ", hem tablet, enjeksiyon şeklinde hem de rektal fitiller şeklinde (papaverin ile ilgili olarak). Kadın reçete ve sedatiflerBu, duygusal küreyi hızlıca sakinleştirmeye ve düzenli hale getirmeye yardımcı olacak - anavatan, kediotu (doktorun takdirine bağlı olarak). Kimyasal sakinleştiriciler hariç tutulmuştur, ikinci trimesterde bir kadına yalnızca bitkisel sakinleştiriciler gösterilmiştir. Tedavi planında "kek üzerine kiraz" genellikle Polivitaminler - İkinci üç aylık dönemde, şiddetle tavsiye edilir.

Ciddi hipertonusun durumu, gebeliğin 34. haftasından önce meydana gelirse (ve bu, tüm ikinci trimesterin ve üçüncülerin yarısıdır), o zaman kadının tokolitik etki gösteren ilaçları kullanması önerilir - geleneksel olarak, erken doğum eylemini durdurmak için kullanılan araçlar. Bunlar "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" ve diğerlerini içerir). Eğer ton azaltılamazsa, doktorlar hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre korumak için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışacaktır.

Fetusun akciğerlerinin olgunlaşmasını hızlandıran bir madde olan "Betametazon" u bir kadına tanıtmaya başlamak için biraz zaman kazanma fırsatı verecek tokolitiklerdir. Doğumun erken olacağı açıksa, bu tür enjeksiyonlar çocuğun doğum sonrası hayatta kalma şansını arttıracaktır - akciğerlerde yüzey aktif madde olmadan, bebek sıkıntı sendromu ve bağımsız nefes alamama durumu yaşayacaktır.

Hipertonusun korkunç sonuçlarının açıklamasına rağmen, uygulamada tahminler genellikle oldukça olumlu olarak değerlendirilir.Eğer tıbbi bakım zamanında sağlanırsa, vakaların% 99'unda uterus kaslarının artan uyarılabilirliğini zamanla ortadan kaldırmak ve sadece beklenen doğum tarihine kadar hamileliği uzatmak mümkün değildir. Genellikle, gebeliğin ortasında hipertonisite geçirmiş ve tedavi gören kadınlar bebeği değiştirebilir ve sadece 42-43 haftalarda doğum yapabilir.

Uzmanlar, hamileliğin “sinirler üzerine” uzatıldığına inanıyor - kadın ne kadar hamileliğin güvenliği konusunda endişeliyse, psikojenik olarak uzayan bir hamilelik için şansı o kadar fazla.

Bir kadın tahminlerin tedavisini ve hastanede kalmasını reddederse kimse vermeyecektir, çünkü kimse bir kadının merkezi sinir sistemini ve uterin düz kaslarının nasıl davranacağını tahmin edemez.

Stres arka planının tonuna bağlı olarak, yalnızca stres faktörünün ortadan kaldırılmasının bir kadına yardımcı olduğu durumlar vardır. Ayrıca, beynin acı çekebileceği fetal hipoksinin, kalbin çalışmasının, intrauterin büyümenin geriliğinin gelişebileceği ihtimalini artıracak olan, tonun uzun süre devam etmesi de mümkündür.

Hamilelik sırasında uterus tonunun belirtileri hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.