Yenidoğan ve bebeklerde fıtık

Yenidoğan ve bebeklerde fıtık, ebeveynlerin ve doktorların dikkatini gerektiren bir patolojidir. Bu küçük çocuklarda bu fıtık hakkında ve bunların nasıl tedavi edileceği hakkında size daha fazla bilgi vereceğiz.

Herhangi bir fıtık, iç organların fizyolojinin belirlediği yeri terk ederek “dışarı baktığı” bir anomalidir. Organlar veya bunların parçaları delikten geçer, normal veya kusurlu olan boşluk ve cildin veya diğer zarların bütünlüğü bozulmaz. Kaslar arasındaki boşlukta, belli etkenlerin etkisi altında oluşmuşsa, cilt altında (dış fıtığı olan) veya iç boşluklara (iç fıtık hastalığı olan) çıkıntı mümkündür.

Bu oluşum, doğa iç basınç ile kabuk direnci arasındaki sağlanan dengeyi ihlal ettiğinde meydana gelir. Herhangi bir fıtığın yapısı yaklaşık olarak aynıdır, fıtık kesesi (gerilmiş kılıf), fıtık halkası - çıkışın gerçekleştiği delik ve fıtık içeriği (torbanın içinde olan) içerir.

tehlike fıtık göründüğü ve gerçekleştiği gerçeğinden bile oluşmaz, ancak herhangi bir anda, belirli faktörlerin etkisinde veya açık sebepler olmadan, zarar görebilir. Bu durum, herni halkası dar olduğunda ve torbanın içeriği hacminde değişme eğiliminde olduğunda ortaya çıkar (örneğin, içerik olarak bağırsak halkası göbek veya kasık fıtık dışkı ile doldurabilir).

Tüm fıtıklar doğuştan ayrılır ve edinseldir. Hastalığın patolojisinin doğası gereği, bu oluşumlarla ilişkili hastalıklar komplike ve komplike olmayanlara ayrılır. Ayrıca, uluslararası sınıflandırma primer ve tekrarlayan fıtıklar. Postoperatif fıtıklar da vardır.

Hareket kabiliyetine göre, bu oluşumlar indirgenebilir ve indirgenemez olabilir. Tüm teşhislerin yaklaşık dörtte biri dahili oluşumlar olup,% 75'inden fazlası dışsallara tahsis edilmiştir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar arasında aşağıdaki fıtık tipleri en yaygın olanıdır:

Böyle bir patolojiyle karın boşluğuna yerleştirilmesi gereken iç organların bir kısmı göğsün içine yükselir.

• Nedenleri. Yaşamın ilk yılında çocuklarda diyafragma hernisi her zaman doğuştandır. Çocuğun doğum öncesi gelişiminde bir noktada böyle bir fıtığın oluşmasının nedenleri bilim adamları tarafından tam olarak araştırılmamıştır, ancak doktorlar, maddenin bağ dokusunun yetersiz esnekliği, hamile annenin bozulmuş metabolizması ve ayrıca genetik bir “arıza” olduğu inancındadırlar. .

• Semptomlar. Semptomlar, çocuklarda nefes almada ciddi bir zorluk ile kendini gösterir, bu, özel bir karın şeklidir.Hastanedeki doktorları hemen fark ettiler. Nadir durumlarda, hastalık sadece bir veya iki gün sonra açılır. Mevcut tanı seviyesi, hamilelik sırasında böyle bir fıtığı ultrasonda görmenizi sağlar.

• Tedavisi. Tedavi her zaman sadece cerrahidir ve şimdi çocuğun doğumundan önce bile bir düzeltme olasılığı vardır. Ancak bu tür bir müdahale fetüs ve annesi için nispeten yüksek risklerle ilişkilidir ve bu nedenle operasyon bazen doğum sonrası döneme ertelenir. Bebek doğum odasından hemen acil bir ameliyat için gönderilir. İki aşamada gerçekleşir - ilk önce kırıntılar diyaframdaki delik üzerinde kendi derilerinden bir yama haline getirilir. Ve bir süre sonra bu yama kaldırılır. Fıtık iki taraflı değilse, tahminler oldukça iyimserdir: vakaların% 80'inde doktorlar çocuğun hayatını ve sağlığını korumayı başarır. Bilateral fıtıklaşmış diyafram durumunda, en ölümcül olması muhtemeldir.

Gövdeye dik olan göbekten ortasından geçen bu oluşumlar çapı 10 santimetreye kadar olan küçük ve oldukça büyük olabilir. İç organların çıkışı, medyan çizgisinin zayıf kas çizgileri arasında meydana gelir.

• Nedenleri. Bu tür fıtıklar elde edilebilir, ancak her zaman temelde konjenital bağ dokusu patolojileri vardır; bunlar, bebek peritonu kuvvetle zorladığında, ağlama, öksürme, kabızlık nedeniyle oldukça büyük “cepler” oluşturarak dağılabilir. Bağ dokusunun zayıflığına, yetersiz beslenme, oksijen, metabolik bozukluklar gibi genetik bozukluklar gibi bazı olumsuz intrauterin faktörler neden olur.

• Semptomlar. Bu tür bir fıtık, boyut olarak kararsızdır ve bu, ana ayırt edici özelliğidir. Karın kaslarının herhangi bir hareketi ile, görsel olarak azalır, sonra artar. Çocuk yedikten sonra, yemekten önce daha huzursuz davranır, geğirme, kabızlık ile işkence görür. Gelişiminde beyaz çizginin fıtığı birkaç aşamadan geçer: ilk olarak, kısa bir süre sonra fıtık halkası olacak bir boşluk belirir, bir süre sonra fıtık kesesinin bir şişkinliğini görebilirsiniz. Sırtüstü pozisyonda fıtık daha belirgin hale gelir. Ve sadece çanta tamamen oluştuğunda, belirtiler ortaya çıkar.

• Tedavisi. Küçük bir fıtık her zaman tedaviye ihtiyaç duymaz, tıp bir çocuk büyüdükçe bağımsız bir ters gelişim aşamasından geçtiğinde birçok vakayı bilir. Ancak bu sürecin kaymasına izin verilemez. Doktorlar bu tür basit fıtıklar cilt yoluyla elle ayarlanırlar, daha sonra şişkinlik noktası yapışkan bant ile sabitlenir. Bebeğe masaj yapılır. Konservatif tedavi işe yaramazsa, fıtık büyüklüğünde büyür ve sıkışma riski çok yüksektir, genellikle operasyon hakkında karar verilir, çünkü bugün tek alternatif budur. Cerrahlar onu patolojik deliğe yerleştirdi ve yamladılar ya da mesh implant ile düzeltdiler.

Bu tip pediatrik fıtık hastalığının her zaman doğuştan bir faktörü vardır. Rahim içi gelişim döneminde, erkek çocuklarda testisler midede oluşur ve bu nedenle inguinal kanal boyunca aşağı iner. Doğum sırasında, testislerle birlikte indirilen peritonun “kuyruğu” aşılmazsa ve kasık kanalı doğrudan karın boşluğu ile iletişim kurmaya devam ederse, kasıkta fıtık gelişebilir.

Kızlarda, bu tür patolojiler, birkaç kez daha az sıklıkla görülür ve bunlar, oluşan uterus, annenin hamileliğinden 5 ay sonra yukarıdan pelvik bölgeye düştüğünde oluşan benzer bir “cep” (vajinal ek) yarıkla ilişkilendirilir.

• Nedenleri. Kasık fıtığı gelişme olasılığı, çocuğun karın kaslarının durumundan etkilenir. Bazılarında doğumda görülür ve bazılarında sadece birkaç ay içinde bulunur. Onun şişkinliği, güçlü bir ağlamaya, kabızlığa ve karın ağrısına katkıda bulunur.

• Semptomlar. Genellikle kısıtlanmamış kasık fıtığı çocuğa sorun çıkarmaz. Acıtmaz, kaşındırmaz. Dinlenme ve uyku görsel olarak ayırt edilemez hale gelir. Erkek çocuklarda eğitim genellikle testislerde görülür. Skrotal herni, tek taraflı ve iki taraflı olabilir. Ancak kızlarda fıtık kesesi genellikle iki taraftan çıkmakta, labyada aranmalıdır.

• Tedavisi. Bir kasık fıtığı, orta çizgi beyaz çizgi veya göbek fıtığı bazen olduğu gibi kendiliğinden kaybolmaz. İyileşmek için her zaman bir ameliyat gerekir. Ameliyat sırasında, doktor içeriğini mümkün olduğunca koruyarak, fıtık kesesini tamamen yok eder. Bu önlem, parçası olan organların durumları tarafından belirlenir. Herhangi bir ihlal yoksa, nekroz olmazsa, doktor organları uygun yerlerine yerleştirir ve iç organların giriş kapısı olan deliği siler.

Tehlikeli kasık fıtığı ne hakkında, sonraki videoda çocuk cerrahı Alexander Sumin söyleyecektir.

Bu, bir yaşın altındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda en sık görülen fıtıktır. Konjenital gelişimsel patolojilerle doğrudan ilişkili değildir, ancak denerseniz, tüm fıtık hastalıklarının karakteristiği olan bağ dokusu zayıflığının birkaç nedenini bulabilirsiniz. Bununla birlikte, böyle bir fıtık, fetal gelişimde brüt kusurların zorunlu uyduları değildir.

Doğumla gereksiz hale gelen göbek kordonu kesilir. kalıntılar göbek yüzük. Birçok bebeğin bu tür problemleri olduğu bağ dokusuna sahip bebeklerde büyümüş olmalıdır. Genellikle bu işlem yenidoğan döneminin sonunda tamamlanır. İşlem yavaşsa veya hiç gerçekleşmezse, zayıf bir peritondan fıtık kesesi oluşur, burada bağırsak halkaları, omentumun bir kısmı ve diğer iç organlar göbek halkası boyunca çıkar.

• Nedenleri. Bir fıtığın ortaya çıkması karın kasları üzerinde güçlü bir yük oluşturur. Bir çocuk uzun ve sert bir şekilde ağlarsa, şiddetli tekrarlayan kabızlık ve karın rahatsızlığından muzdarip olursa, göbek fıtığı alma şansı çok yüksektir. Prematüre bebeklerde, patoloji insidansı tam dönemdekinden daha yüksektir.

Bazen fıtık yaşamın ilk aylarında ortaya çıkmaz ancak yıla daha yakındır. Bu durumda, doktorlar bebeğin bacaklarına erken yerleşmesinin ya da atlama tellerine takılmasının ve yürüyüşe çıkmanın sebeplerinden biri olarak kabul eder. Periton dikey yükü algılamaya hazır olmasa da, çocuk sürünmelidir - bu onun hareket etmesi için daha doğal bir yoldur. Fıtığın ortaya çıkmasının nedeni hastanede ve enfeksiyonda yanlış veya kötü bağlanmış göbeklerde olabilir.

• Semptomlar. Çocukta bir göbek fıtığı belirlemek zor değildir - bağırsak halkaları kelepçelenirse mavimsi bir renge sahip olan göbek halkası bölgesinde, bağırsaklar kenetlendiğinde veya bir epiploon ya da karaciğerin bir kısmı fıtık torbasına girerse kırmızımsı renkte görünür. Fıtık küçük bir boyuta (1-5 cm çapında), pürüzsüz veya düzensiz kenarlı yuvarlak bir nodül gibi görünür. Ağladığında, dışkıda gerginlik veya öksürdüğü zaman çocuktan şişer. Sessiz bir durumda, sırt üstü yatarak, bu nodül algılanamaz. Parmağınızı düğüme hafifçe bastırdığınızda, kolayca geri ayarlanır. Evi kendi başına bir aylık bir çocuk için incelemek zaten mümkün, en az bir yıl boyunca göbek durumunu çok dikkatli bir şekilde izlemek isteniyor.

• Tedavisi. Bebeklerin büyük çoğunluğunda karın kasları büyüdükçe ve güçlenirken iz bırakmadan geçen göbek fıtığı görülür.Genellikle, pediatrik cerrahlar onu bıraktı, bir sıva ile sabitledi ve ebeveynlere zaman zaman bu sırayı nasıl değiştireceklerini gösterdi. Ek olarak, basını güçlendirmek için tasarlanmış masaj. 5 yıla kadar olan cerrahi tedavi acil ihtiyaç olmadan reçete etmemeye çalışmaktadır. Bu ihtiyaç, yalnızca bir ihlal olduğunda ortaya çıkar, ancak bu, neyse ki, oldukça nadirdir.

Planlanan operasyonları gerçekleştirirken, 6 yaşından sonra çocuklar standart fıtık prosedürlerini kullanır. Bugün çocuklar hem konvansiyonel hem de lazer ameliyatı yapıyorlar. Cerrah, herni torbasını çıkardıktan sonra plastik bir göbek yapabilir, böylece çocuk büyür ve mideyi açığa vurmakta tereddüt etmez (bu özellikle kızlar için geçerlidir).

Aşağıdaki videoda profesyonel bir doktordan faydalı ipuçlarını da dinleyebilirsiniz.

Çoğu zaman bu tür patolojilerin tedavisinde nadir görülen ve en zor görülen omurilik fıtıklarından bahsediyoruz. Genellikle yenidoğanlarda ve kas-iskelet sistemi bozuklukları olan bebeklerde kaydedilir. Neredeyse her zaman, doğuştan beyin fıtığı sakatlığa yol açar. Fıtık doğuştandır, ancak kalıtsal değildir. Bu hamilelik sırasında fetüsün oluşumunda ve gelişiminde düzensizliklerin bir işaretidir.

• Nedenleri. Uzmanlar, annenin vücudundaki folik asit eksikliği ile yeni doğmuş bir bebeğin teşhisi arasında doğrudan bir bağlantı olduğuna inanıyor. Vakaların yaklaşık üçte biri, ilk trimesterde hamile bir kadının sahip olduğu ciddi enfeksiyon ile ilişkili bulaşıcı nedenlerden kaynaklanmaktadır.

• Semptomlar. Her türlü rahatsızlığın dış bir çıkıntıya sahip olmamasına rağmen, böyle bir fıtığı tanımak zor değildir. Semptomlar, doğum hastanesinde bile, daha az sıklıkla görülür - çocuk doktoruna ilk ziyarette açıkça görülür. Bir çocuk felçli bacaklarda olabilir, bağırsak hareketlerini ve idrara çıkmayı kontrol etmez, çeşitli iç organlarda birden fazla fonksiyon bozukluğu vardır. Genellikle bu fıtık, beyin hidrosefali eşlik eder.

• Tedavisi. Böyle bir fıtığı tamamen iyileştirmek, hatta daha fazlasını evde yapmak imkansızdır. Spinal herniyal patolojinin genel olarak tedavisi çok zordur. Fetüsün patolojisi gebelik sırasında planlanan bir ultrasonda bulunursa, anne, çocuğu doğrudan rahimde ameliyat etmek mümkündür. Yüksek hassasiyete sahip ekipman kullanan cerrahlar bebeğin omurgasına nüfuz eder ve defekti kapatır - omurgadaki boşluk. Omurilik yerine geri döner. Bugün Rusya'daki bütün klinikler bu tür işlemleri gerçekleştirmeyi göze alamaz, ancak bu eğilim gelişiyor ve yakında hamile bir kadının fon toplama ve İsrail'de böyle bir operasyona gitme ihtiyacını iptal edebilecek. Böyle bir fıtığı olan bir bebek doğduktan sonra, birkaç gün boyunca beyin ameliyatına ihtiyacı var. Aksi takdirde sakatlık kaçınılmazdır.

Bir çocukta herhangi bir fıtık bulunursa, sakin kalmalı ve durumu duyarlı bir şekilde değerlendirme yeteneğine sahip olmalısınız. Omurilik hariç çoğu fıtık başarıyla tedavi edilir ve yaşamlarının ilk yılındaki bazı çocuklar kendileri tarafından bir buçuk yıl geçer.

Sık görülen karın fıtıklarından (kasık, göbek, orta hat karın, femoral) bahsediyorsak, çocuğun fıtıkta bir artışa neden olduğundan, uzun süre çığlık atmaması önemlidir. Güçlü bir öksürük ile ortaya çıkan solunum yolu hastalıklarından kaçınmak önemlidir. Düzenli masaj, hafif jimnastik, özel ortopedik bandaj giymek kesinlikle bebeğe fayda sağlayacaktır. Ancak, hazımsızlık veya kabızlığa neden olmamak için fıtığı olan bir bebeği fazla beslemek gerekli değildir.

Fıtık ihlali belirtilerini hatırlamak olabildiğince iyi olmalı, çünkü her an gerçekleşebilir:

• şiddetli ağrı;
• kusma, bulantı;
• derinin ağarması;
• fıtık şişmiş görünüyor, gergin, bu azalmaya son veriyor.

Fıtığı çocuğa kendiniz düşürmeyi deneyemez ve bir cerrahı ziyaret etmek yerine halk ilaçlarıyla tedavi edemezsiniz. Bu, çok olumsuz sonuçların gelişmesi ile ihlallere yol açabilir.