Çocuklarda hidrosel

Çocukların anneleri doğumdan sonra çok sık olarak hidrosel gibi bir hastalıkla karşı karşıya kalırlar. Genellikle ebeveynler korkar ve ne yapacağını ve çocukta hastalığın ilk belirtilerini keşfederlerse nasıl davranacaklarını bilmezler. Şu anda, bu hastalık mükemmel modern tıp yöntemleri ile tedavi edilir.

Hidrosel hastalığı veya yenidoğanlarda testislerin dropsy'si oldukça sık görülür. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkan hastalığın en sık görülen doğumsal şekli. Bebeklerde testislerin zarlarında sıvı birikmesi vardır. Bu, erkeklerde spesifik semptomların ve hidrosel belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Testis membranlarının damlaması en sık bir tarafta görülür. Kural olarak, bu form vakaların% 90'ından fazladır. Ayrıca testislerin iki taraflı düşmesi olabilir, ancak çok daha küçük vakalarda.

İstatistiklere göre, doğan her on çocuğun bir hidrosel var. Hastalık ek bir tedavi olmadan kendi başına kaybolabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda bile ameliyat gerekir.

Çocukta üreme organlarının döşenmesi hala uterodadır. Gebeliğin yaklaşık 22 haftasında, bebeğin atılan testisleri karın boşluğundan pelvik bölgeye inmeye başlar. Bu, gelecekteki erkek vücudunun normal gelişiminin oldukça fizyolojik bir resmidir. Bazı durumlarda, doğumdan sonra bile, testisler skrotuma ulaşmaz ve ayrıca karın boşluğunda kalır.

Membranların ödemi sağ testiste veya solda olabilir. Tüm hidrosel türleri konjenital ve edinseldir.

Bebeğin doğumundan hemen sonra tanışın. Testislerin damlasının konjenital veya fizyolojik varyantları hamilelik sırasında aşağıdaki faktörler etkilendiğinde daha sık görülür:

• Kronik maternal hastalıkların alevlenmesi, fetusta karın içi basıncında artışa neden olur.

• Akut bulaşıcı hastalıklar Enfeksiyonun testislerin abdominal boşluktan pelvik bölgeye inişinde meydana geldiği bir hastalıktır. Bunlar genellikle annenin hamileyken hastalanabileceği farklı virüs ve bakteri enfeksiyonlarıdır. Gebeliğin ikinci üç ayında riski en yüksektir.

• Plasentaya kan tedarikinin ihlali ve düşük tehdidi. Bu durumda, fetusa tam kan temini bozulur, bu aynı zamanda cinsel organların döşenmesinin ihlal edilmesine ve fetal gelişim sırasında testislerin uygunsuz şekilde düşmesine neden olabilir.

• Erken doğum veya prematürite. Genellikle bu tür bebeklerde, testislerin basitçe fizyolojik olarak küçük pelvis boşluğuna ve sonra skrotuma inecek vakti yoktur. Bir bebek karın boşluğunda kalan testislerle doğar. Skrotuma ulaşsalar bile, hidroselin ödem ve gelişimi sıklıkla gelişir.

• Kalıtım. Yakın akrabalarda hidrosel olma riskinin arttığını gösteren veriler vardır.

• Fetusta idrar yolu ve genital organların bulaşıcı hastalıkları, annenin hamileliği sırasında gelişmiştir. Genellikle anneden gelecek bebeğin intrauterin enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bu durumda, hidroselin yanı sıra çocuğun doğumdan sonra epididimit veya böbrek ve idrar yollarında iltihaplanma belirtileri olabilir. Bu tür hastalıklar üroloğun zorunlu danışmalarını gerektirir.

Daha çok doğumdan sonra bebeklerde bulunurlar. Çok daha az var. Travmatik yaralanmalardan sonra, doğumdan sonra gelişen erkeklerin genital organlarının çeşitli hastalıkları daha yaygındır. Aynı zamanda, elde edilen hidrosel formunun gelişmesine yol açabilecek nedenler arasında, testis torsiyonunu veya çıkarıldıktan sonra komplikasyonların gelişimini içerir. kasık fıtığı. Skrotuma verilen yaralanmalar ayrıca hidrosel semptomlarına neden olabilir.

Hastalığın tüm varyantlarını benzer klinik gruplara ayırmanıza izin veren birkaç farklı sınıflandırma vardır. En sık olarak, doktorlar, hastalıkların formlarını ana tahrik edici nedene, ciddiyet derecesine, elbette varyantına ve ayrıca skrotumdaki sıvının görünüm mekanizmasına göre bölüştürür.

Semptomların başlamasının reçetesine göre, hidrosel:

• Keskin. Belirtiler, hızlı bir şekilde kural olarak ortaya çıkar. Provoke edici bir faktörün etkisinden sonra, hastalığın belirtilerinin gelişimi birkaç saat içinde artar. Hastalığın akut formunun gidişatına, kural olarak, çocuğa belirgin bir ağrı sendromu getiren ve sağlığını kuvvetle etkileyen belirgin semptomların ortaya çıkması eşlik eder.

• Kronik. Hastalığın bu formunun oluşumu birkaç ay hatta yıllarca sürer. Gelişme, kural olarak herhangi bir olumsuz veya rahatsız edici semptomlara neden olmaz. Daha büyük yaşlarda ortaya çıkar. Hastalığın bu şeklinin tedavisi için üroloğun konsültasyonu gereklidir.

Sıvı birikim mekanizmasına göre, hidrosel:

• Bildirilen. Bu durumda, intrauterin gelişim sırasında, periton ve skrotum arasında kanalın tamamen kapanması söz konusu değildir. Seröz sıvı çeşitli yönlere yayılabilir ve hastalığa neden olabilir. Hastalığın bu şeklini belirlemek için, doktorlar karakteristik bir semptom tespit eder: skrotumun hafifçe sıkılması ile - boyutu biraz azalır. Bunun nedeni, sıkıştırma sırasında sıvının karın boşluğuna akmasıdır.

• İzole. Çoğu zaman, doğuştan bir form olarak. Bu durumda, karın boşluğu ile skrotum arasındaki açıklık kapanır, iki farklı boşluk arasındaki iletişim artık gerçekleşmez. Bu durumda, tüm akışkan testislerin membranları arasındadır. Bu form istatistiksel olarak daha az yaygındır.

Küçük bir çocuğu olan her anne, bir hidroselin nasıl olduğunu bilmek için büyür. Hastalığın kazanılmış formları, skrotumun herhangi bir travmatik yaralanmasından sonra neredeyse her yaşta bebeklerde ortaya çıkabilir. Testislerin damlacıklarının gelişmesine dair en ufak şüphe ile bebeği kesinlikle bir pediatrik androloğa göstermelisiniz. Doktor hastalığı en erken aşamalarında belirleyebilecektir.

Bir bebeğin testislerinden şüpheli damlacık olması durumunda:

• Hafifçe şiş ve skrotum genişledi. Yenidoğanlarda bu özelliği tanımlamak çok zordur.Anne, bebeğin bir miktar asimetrisi veya skrotumda bir şişlik olduğunu varsayarsa - kesinlikle çocuğu bir çocuk doktoruna veya çocuk üroloğuna göstermelisiniz.

• Hafif şişlik. Genellikle testislerin düşüğü tek taraflıdır. Skrotumda hafif bir asimetri ile testis membranlarının şişmesinin varlığını varsayabiliriz.

• Skrotum cildinin güçlü mobilitesi. Sadece bir ürolog tarafından belirlenir. Seröz sıvının zarlarındaki mevcudiyet, testislerin yüzeyindeki cilt kaymasını iyileştirmeye yardımcı olur. Belirli hidrosel belirtilerinden biridir.

• Rahatsız idrara çıkma. İdrar çıkışının ihlali ile karakterize edilen çoğu ürolojik enflamatuar hastalık için. Çocuk idrar yaparken bir miktar acı veya hatta yanma hissinden şikayet edebilir. Testislerin düşmesi için bu belirti karakteristik değildir. Hidroselli bebeklerin idrara çıkması ağrı ya da belirgin rahatsızlık yaratmaz.

• Testisin burulması veya hastalığın diğer ürolojik komplikasyonlarının gelişmesi ile zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması. Genellikle skrotuma travmatik hasar ve çeşitli viral veya bakteriyel enfeksiyonlarla enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Bu durumda, bebeğin ısısı artar, iştah ve uyku rahatsız olur ve belirgin zayıflık artar. Çocuğun hemen hastanede kalması gerekir.

• Hastalığın kronik seyri - inguinal gelişimi fıtık. Bu hastalığın şekli cerrahi tedavi gerektirir. Bu durumda, testis ödeminin tedavisi gerçekleştirilir ve operasyon sırasında kasık fıtığı çıkarılır.

Sadece bir ürolog veya bir pediatrik androlog bir hidrosel tanısı koyabilir. Hastalığın şeklini belirlemek ve diğer ürolojik hastalıklar ile ayırıcı tanı koymak için doktor her şeyden önce bebeğin fiziksel muayenesini yapar. Bu muayene sırasında, doktor hastalığın tüm semptomlarını tanımlayabilir ve belirleyebilir, ayrıca genital organların eşlik eden patolojilerini hariç tutabilir veya komplikasyonları tanımlayabilir.

Bazı durumlarda, doktorlar ek laboratuvar ve enstrümantal testler atanmasına başvururlar. Komplikasyonların varlığını tespit etmenin yanı sıra, ürogenital bölgenin diğer hastalıkları ile ayırıcı tanı koymayı sağlarlar.

Pelvik organların ve skrotumun ultrasonu, testislerin membranları arasında serbest sıvı varlığını tespit etmeyi sağlar ve ayrıca yapılarını ve anatomilerini dikkate alarak tüm genital organların bir tanımını verir. Bu yöntem, normdan en küçük sapmaları bile ayarlamanıza izin verir. Hidroselin cerrahi tedavisi için planlanan tüm bebeklere ultrason muayenesi yapılmalıdır.

Diyafanoskopi yöntemini kullanarak her iki tarafta da testisleri görebilirsiniz. Işın akışları, skrotumun derisine iyi nüfuz eder ve zarlara ulaşır. Bu yöntem aynı zamanda testis membranları arasında ödem veya sıvı birikiminin varlığı hakkında bir sonuca varmanızı sağlar.

Hidrosel ile korkunç komplikasyonların gelişme tehlikesi oldukça yüksektir. Herhangi bir ürolojik hastalık gibi, testislerin düşmesi de oldukça güvenli bir şekilde ilerleyebilir ve korkunç komplikasyonlara neden olabilir. Skrotum, kabuklar arasındaki yüksek miktarda sıvı nedeniyle oldukça gergindir.Herhangi bir travmatik yaralanma veya provoke edici bir faktöre maruz kalmak, olumsuz komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Çoğu zaman, bebekler büyük miktarda seröz sıvısı nedeniyle testislerin çeşitli torsiyonları veya kompresyonları yaşayabilirler. İkincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi, skrotumdaki enfeksiyonu ve iltihabın gelişimini tetikler. Bu durumda, kasık bölgesindeki cilt kırmızılaşır, dokunulamayacak kadar sıcak olur ve ağrı sendromu artar. Eğer iltihap idrar organlarına yayılmışsa, idrar çıkışının ihlali veya idrar yaparken yanma hissi oluşabilir.

Evde hidrosel tedavisi için, birçok geleneksel tıp yöntemleri vardır. Bazı anneler, hastalığı deniz tuzu veya soda banyosu ile tedavi edebildiklerini söylüyor. Bununla birlikte, testis ödeminin tedavisi için sodyum klorür (sofra tuzu) kullanımına izin verecek güvenilir bilimsel çalışmaların yanı sıra bu tür tedaviler hakkında gerçek olumlu bir değerlendirme yoktur.

Hidrosel tedavisi için hala üroloğun rehberliğinde olmalı. Bu durumda, hastalığın komplikasyon riski en aza indirilecektir. Çoğu durumda, testislerin hidroselinin iki yaşından bağımsız olarak geçtiğini not etmek önemlidir. Bu durumda, sıvı tamamen emilir ve ödem de kaybolur.

Cerrahi operasyonlar birkaç kategoriye ayrılabilir:

• Winckelmann yöntemi. Bu durumda, skrotumun ön yüzeyinde orta hat kesi yapılır. Aspirasyon şırıngası, testislerin tüm membranları arasında biriken tüm aşırı seröz sıvıyı uzaklaştırır. Daha sonra sabitleme dikişleri yapılır. Bu amaçla, emilebilir biyolojik dikiş malzemesi kullanılır. Bu işlemden sonra sıvının birikmesi, altta yatan dokuya kolayca nüfuz ettiği için oluşmaz. Karın boşluğu ile skrotum arasında bir mesaj açıksa, çıkarmak için paralel olarak bir rekonstrüktif cerrahi yapılır.

• Bergman yöntemi Genellikle etkileyici boyutta hidrosel veya testislerin membranlarının belirgin şekilde şişmesiyle yapılır. Bu durumda, cerrahlar en içteki zarfı keserler. Kalan sıvının alınması için bir drenaj yerleştirilir, yara dikilir ve insizyon bölgesine antiseptik bir pansuman uygulanır. Daha sonra drenaj kaldırılır. Yara hızla iyileşir ve sadece küçük bir yara izi kalır.

• Rab'bin yöntemiyle. Bu cerrahi tedavi seçeneği, diğer ürolojik müdahaleler arasında en iyi huylu olduğu için, yaşamın ilk aylarındaki bebeklerde en çok talep gören seçenektir. Ayrıca yaşlı hastalarda da kullanılabilir, ancak hafif bir şişlik ile.

• Ross yöntemi. Bu durumda, karın boşluğu ve skrotum arasındaki mesajı kapatın. Bu delik tabaka halinde dikilir, tüm seröz sıvı aspire edilir. Daha sonra yara dikilir ve antiseptik pansumanlar uygulanır. Bu cerrahi teknik esas olarak yetişkinlerin yanı sıra her yaştaki bebeklerde kullanılır. Yöntem, testislerin dropsy rapor edilmiş versiyonunda gösterilmiştir.

Ameliyat seçimi, ameliyat üroloğu ile koordine edilir.Skrotum ve yardımcı laboratuvar testlerinin ultrasonundan sonra, doktor hangi cerrahi taktiklerin belirli bir çocuğun tedavisinde en iyi şekilde kullanılabileceğini belirleyebilir. Direkt olarak hasar miktarına, membranlar arasındaki seröz sıvı miktarına, bebeğin yaşına ve ilişkili hastalıkların veya komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Tüm cerrahi müdahaleler çok alanlı hastanelerin üroloji bölümünde gerçekleştirilmektedir. Genellikle bu tür prosedürler rutindir. Her gün, doktorlar çok sayıda erkekle hidroselli ameliyat yaparlar. İşlemin süresi, kural olarak, 25-35 dakikadır. Postoperatif komplikasyonlar nadirdir. Ameliyattan sonra tüm tavsiyelere uymak ikincil enfeksiyon riskini azaltabilir ve olası yan etkileri önleyebilir.

Lokal anestezi en sık kullanılandır. Anestezi kullanımı istisnai durumlarda başvurdu: ağır hastalıklarda veya daha uzun cerrahi prosedürler gerektiren eşlik eden ürolojik patolojinin varlığında.

Testislerin damlasının çıkarılmasına yönelik cerrahi prosedürlerin planlı prosedürler olduğunu ve çocuğun vücudu için çok güvenli olduğunu not etmek önemlidir. Postoperatif komplikasyon riski% 5-10'dan azdır.

Bir bebekte meydana gelebilecek olumsuz etkiler arasında, böyle bir prosedür uygulandıktan sonra aşağıdakiler yapılır:

• Ameliyat sonrası kanama gelişimi.

• Açık yaranın sekonder enfeksiyonu ve süpürasyon gelişimi.

• İç seminal kanalların iltihabı. Böyle bir enflamatuar süreç, kısırlığa yol açabilecek kronik ürolojik hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Genellikle bu patoloji iki taraflıdır.

• Testis dokusunda atrofik değişiklikler. Bu, skrotumdaki dolaşım bozuklukları nedeniyle oluşur.

• Kasık bölgesinde ağrının gelişimi, vücut pozisyonunu değiştirirken veya değiştirirken artan ağrı

Ameliyattan sonra oluşabilecek advers komplikasyonların gelişmesini önlemek için, aşağıdaki önleyici tedbirlere uyulmalıdır:

• Ameliyat sonrası yaraya kirli ya da işlenmemiş ellerle dokunmayın. Böylece bir bakteriyel enfeksiyon getirebilir ve hatta süpürasyona neden olabilirsiniz.

• Ameliyattan sonra bir hafta boyunca banyo yapamazsınız. Yara bölgesinde su tamamen dışarı atılmamalıdır.

• Ameliyat sonrası skarın yeri özel dezenfektanlar veya antibakteriyel maddelerle tedavi edilmelidir. üroloğun önereceği şey.

• Ağrı ilk iki hafta boyunca meydana gelirse, analjezikler kullanılmalıdır. Acıyı arttırırken, çocuğu üroloğa gösterdiğinizden emin olun. Belki de bebeğin ameliyat sonrası bir komplikasyonu vardır.

• Artık seröz sıvıyı ortadan kaldırmak için doktorlar diüretik önerebilir. Diüretikler, testislerin membranları arasında kalan kalıntı seröz salgılarının bile ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir.

• Üroloğun düzenli tıbbi muayeneleri. Testislerin normal çalışmasını sağlamak için ameliyat olmuş tüm bebeklerin ameliyattan sonraki altı ay içinde her ay uygun profilli bir doktorla konsültasyona uğradıkları gösterilmiştir. Gelecekte, üroloğa yılda bir kez görünmesi yeterlidir.

• Bağışıklığın güçlendirilmesi ve hipoterminin önlenmesi. Ameliyat geçiren bir bebek için dışarıda yürürken daha sıcak kıyafetler seçmek daha iyidir. Aşırı sarın, çocuk da buna değmez! Işığı ve aynı zamanda hareketi engellemeyen ılık giysileri tercih edin.

• Doğal malzemelerden yapılmış iç çamaşırı giyiyor. Kural olarak, tüm sentetik ürünler, havasız havaya karışır ve “nefes almaz”. Bu tür iç çamaşırları giymek, cinsel organların hava değişimine zarar verebilir ve hatta komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Yıkanması kolay ve hızlı kuruyan doğal kumaşlardan ürünler seçin.

Hidrosel, yenidoğan çocuklarda en sık görülen ürolojik patolojilerden biridir. Modern tedavi yöntemleri, herhangi bir yaştaki olumsuz belirtileri erkek sağlığına zarar vermeden ortadan kaldırabilir. Testislerin ödemi iyi tedavi edilir ve çoğu durumda bebeklerde tehlikeli hastalıklara neden olmaz.

Testisin hidrosel veya damlasına ilişkin açıklamalar ürolog Alexey Kornienko'ya bildirir.