Gebelikte polihidramnajın nedenleri ve semptomları, tedavisi ve etkileri

Hamile kadınlarda, obstetrik uygulama daha az yaygındır. Bu patolojinin özel dikkat ve tedaviye ihtiyacı vardır, çünkü hem kadınlar hem de çocuklar için ciddi bir tehlike olabilir. Amniyotik sıvının miktarının neden arttığı ve bunun gerçekleşmesi durumunda ne yapılması gerektiği hakkında bu materyali anlatacağız.

Amniyon sıvısı, amniyon duvarları (fetal mesane) ile sınırlıdır, bebeğin ışığa doğmadan önce büyümesi ve gelişmesi için ideal bir besin maddesidir. Kırıntıları yaralanmaya karşı korur, güvenilir bir amortisör görevi görür. Bebek atığı ürünleri alıp çıkarırlar, bebeği besler ve hassas cildini korurlar.

Bazı nedenlerden dolayı amniyotik sıvı miktarı normlara göre artarsa, polihidramniyostan bahsediyoruz - trajik sonuçlara yol açabilecek tehlikeli durum. Sular kademeli olarak ulaşabilir, daha sonra fazlalık pürüzsüz olacaktır ve hacimde hızla artabilir.

Tıp dilinde, sorun polihidromonion olarak adlandırılmaktadır. Böyle bir patoloji, toplam gebelik sayısının yaklaşık% 1-2'sinde kaydedilir. Sağlıklı bir hamilelikteki su miktarı kademeli olarak gelir ve 15-16 hafta içinde bir ultrason makinesi kullanılarak zaten tespit edilebilir ve ölçülebilir.

Amniyon sıvısının miktarını belirlemek için boşaltıp hacmini ölçemediklerinden, amniyon sıvısının miktarını belirlemek için özel bir gösterge kullanılır - amniyon sıvısı indeksi (IAG). Normal gebelikte, patolojiler tarafından yüklenmeyen, şuna benzer:

Amniyon sıvısı indeksi (IAG) normları - tablo:

Polihidramniyon şartlı olarak orta dereceye bölünür ve telaffuz edilir. Su miktarı normal değerlerin üst sınırını% 10'dan fazla geçmezse, orta dereceden bahsediyoruz. Ancak hamilelik sırasında polihidramniosun değerlendirilmesinde rol, fazla su miktarının tam olarak değil, gelme hızlarının fazlalığıdır.

Dinamik olarak belirlenen amniyon sıvısının indeksi bu hızı ayarlamanıza izin verir. Artış yavaşsa, kronik polihidramniyosundan bahsediyoruz. Bu patolojiyle, tahminler çoğu durumda en uygunudur Hamilelik tayin edilen zamana getirilebilir ve tamamen normal bir bebek doğurabilir.

Erken dönemde gelişirse (14-16 gebelik haftası), genellikle kürtaj olur, çünkü amniyotik membranlar büyük miktarda su basıncına dayanamazlar. Boşluk olmazsa, çocuğun doğuştan malformasyon riski artar. Akut polihidramnios daha sonraki dönemlerde de ortaya çıkabilir ve daha sonra çocuğu kaybetme riski de önemli olacaktır.

Ek olarak, polihidramnios hafif (az miktarda fazla), orta (yaklaşık 3-5 litre amniyotik sıvıyla) ve ağır olabilir (eğer su 5 litreyi geçerse).

Her özel durumda, tahminler tamamen bireyseldir: Annenin ve bebeğin organizmalarının nasıl davranacağını, amniyon ve plasentanın durumunu ne olacağını tahmin etmek çok zordur.

Mevcut tıp ve bilim gelişim düzeyi ile bile, polihidramnios oluşumunun gerçek nedenlerini bulmak henüz mümkün değildir. Ancak yıllarca süren gözlem ve uygulama, kadın doğum uzmanı jinekologların iddia etmeleri için sebepler ortaya koyuyor: polihidramnios çok tartışmalı bir patoloji.

Bir yandan, amniyotik zarın villusunun salgılama kabiliyeti aşırı sıvı nedeniyle bozulur. Diğer yandan, membranların sıvıyı daha kötü emmeye başlaması nedeniyle fazla sıvı birikmeye başlar.

Su güncellendi üç saatte bir. Neredeyse tamamen amniyotik membran tarafından emilen sıvının eski kısmının yanı sıra, çocuğun ciğerleri ve bağırsakları yerine, yeni bir kısım üretilir. Eskisi tamamen emilmezse, sıvı miktarında bir artışa neden olur. Böyle, kısaca konuşmak gerekirse, patolojinin gelişim mekanizmasıdır. Bu mekanizmayı tetikleyen nedenlerle ilgili hala ateşli bilimsel tartışmalar var.

Çoğunlukla polihidramnios, aşağıdaki patolojilerden muzdarip kadınlarda gelişir:

• diabetes mellitus ve gestasyonel diyabet (bu neden polihidramniyoz vakalarının neredeyse% 30'unu oluşturur);
• kronik ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar (herpes virüslerinin enfeksiyonu, kızamıkçık patojenleri, toksoplazmoz ve sitomegalovirüs enfeksiyonları yaygındır);
• üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;
• kalp ve kan damarlarının kronik ve akut hastalıkları;
• böbrek ve idrar sisteminin kronik veya akut hastalıkları;
• farklı kökenli anemi.

Polihidramniyos gelişiminin nedeni gebeliğin kendisinin bazı özellikleri olabilir:

• preeklampsi;
• çoğul gebelik;
• anne ve fetus arasındaki immünolojik uyumsuzluk (genellikle Rh faktörlerindeki farklılık nedeniyle).

Bebeğin gelişiminde bazı patolojiler polidramniyona da yol açabilir:

• konjenital malformasyonlar (en sık beyin ve omurganın anormal gelişimi - anensefali, hidrosefali, mikrosefali, vb., ayrıca midenin malformasyonları, bağırsaklar - sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin artezi);
• genetik kromozomal anormallikler (Down sendromu, Patau sendromu, vb.).

Polihidramniyosun ortaya çıkma olasılığı da, özellikle plasentanın bazı patolojilerinden etkilenir. horionangioma.

ARVI ve influenza dahil erken gebeliği olan kronik hastalıkları olan kadınların yanı sıra dezavantajlı sosyal koşullardaki kadınların da polihidramnios gelişimi için riskleri vardır - zayıf beslenme, temel vitamin ve mineral eksikliği. Genellikle polihidramniyon, alkol, uyuşturucu ve sigarayı kötüye kullanan kadınlarda hamilelik eşlik eder.

Gebe kadınlarda tanımlanmış tüm polihidramid vakaları arasında polydramnionun yaklaşık% 20'si düşerfetal anormallikler neden olur.

Yukarıdaki faktörlerin tümü, amniyon sıvısının birikmesine neden olabilir. Bir kadının üreme organlarının enfeksiyonları veya enflamatuar hastalıkları varsa, amniyon amniyotik sıvının bileşenlerini çok aktif üretebilir ve atılımı geciktirilecektir.

Bebeğin yemek borusu bozukluğu varsa, suyu daha az aktif olarak yutar ya da yutmaz, bu da amniyotik mesanenin taşmasına neden olur.

Polihidramniyosundaki semptomların şiddeti patolojinin türüne bağlıdır. Kronik polihidramniyon gözlenirse, o zaman kadının vücudu kademeli amniyotik sıvı birikimine adapte olur, telafi edici mekanizmalar çalışmaya başlar.

Sonuç olarak, gelecekteki anne belirgin bir klinik tablo yok, belirtiler bazen hafifletildi, bazen neredeyse bile fark edilmedi. Genellikle ikinci trimesterin ortasında bulunur, daha önce değil.

Akut polihidramniyon çok daha az gerçekleşir ve bir kadının şikayetleri neredeyse anında belirir. Hastalığın kötüleşmesi, ağrı ve midede "patlama" hissinden şikayetçi.

Akut patolojilerin çoğu, en sık 20. haftaya kadar, 14. haftadan 24. haftaya kadar gelişir. Böyle bir ihlalle, vakaların neredeyse% 95'inde en korkunç şüpheler teyit edilir - fetal kromozomal anormallikler, kronik polihidraminasyonda, kusurlar ve anomaliler her zaman mevcut değildir.

Kronik polihidramniyosunu kendi gelecekteki annesiyle tespit etmek pratikte yapamaz. Polyhydramnion'un karakteristik belirtileri, akut bozuklukta daha belirgin. Ancak bazen daha sakin bir formda, yavaş yavaş gelişen patolojide bulunabilirler.

Çok su olması durumunda:

• meyve çok aktif olarak hareket eder;
• bir kadın genellikle midede ağırlık ve dolgunluk hisseder;
• Karında şiddetli ağrı var (akut polihidramniyozda);
• Kadın küçük bir egzersizden sonra bile şiddetli nefes darlığı çekiyor;
• Gelecekte anne, problemi gebeliğin son aylarında tespit etmiş olması durumunda, erken doğum veya kendiliğinden düşük belirtileri olacaktır.

Daha sonraki dönemlerde, karın ön duvarının şişmesi belirginleşir. Suyu yüksek olan hastaların yarısı gözlemlendi dalgalanma. Böyle bir terim, karakteristik bir ses eşliğini ifade eder - örneğin, vücut pozisyonu değiştiğinde farklı durumlarda amniyotik sıvının “silerek”.

Polihidramn varlığında çok daha büyük bir boyuta sahip olan uterus, diyaframa baskı yapar, bu zor nefes alma nedeniyle, kalp aktivitesiyle ilgili problemler hissedilmeye başlanabilir - kadınlar genellikle taşikardiye sahiptir.

Polihidramnionun bir başka karakteristik dış özelliği, karın derisinde geniş ve kaba gerilme izlerinin oluşmasıdır.

Plütonizasyon tehlikeli bir kürtajdır. Bebeği sularla birlikte çevreleyen amniyotik membranlar elastik ve dayanıklıdır, ancak çok fazla sıvıya dayanacak kadar değildir.

En trajik senaryo, membranların yırtılması ve bebeğin ölümüdür. Spontan kesinti polihidramniyosuyla yaklaşık her üç gebelikte sona erer.

Gergin fetal mesane ve içinde çok miktarda sıvı var Çocuğun hareketi için geniş bir alan yaratın ve onu aktif olarak kullanıyor. Bu nedenle, teslim için özel bir yaklaşım gerektiren samimi dolaşma, pelvik veya enine sunum oldukça sık görülür. Çoğu zaman bir çocuk sezaryen ile doğar.

Kadınların% 7-8'inde, uzun süre susuz kalma süresi ve hipoksi veya bebeğin enfeksiyonu başlangıcı ile tehdit eden erken su rüptürü görülür. Polihidramajlı gebelerin% 5'inde plasentanın erken dekolmanı görülmektedir.

Her beşinci bekleyen annenin geç dönemdeki patolojik durumu, mide bulantısı ve kusmaya, tansiyonun artmasına neden olur. Vakaların% 6'sında çocuğun intrauterin büyüme geriliği vardır.

Muhtemel polihidramnios hakkındaki ilk şüpheler genellikle kadın doğum uzmanı jinekoloğunda görülür. Hamile bir kadının muayenesinde, planlanan her ziyarette, rahim ayağının (UDS) yüksekliği ölçülür. Polihidramnioslu geleceğin annesi normalde döneme karşılık gelen (18 hafta - 18 cm, 38 hafta - 38 cm) bu büyüklüğü aşmıştır. Ayrıca karın çevresi arttı.

"Manuel" jinekolojik muayene olduğunu göstermektedir Uterusun bir tagoelastik kıvamı vardır, duvarları "gerilmiştir".Doktorun fetüsün vücudunun bazı kısımlarını araştırmaya yönelik manipülasyonları “gürlüyor” ve “susturmaya” neden olur ve bebeği araştırmak oldukça zordur;

Sık sık, bebek, pelvis veya enine sunumda rahim boşluğuna yerleştirilir, vücudunun sunum kısmı, pelvis girişinin üzerinde oldukça yüksektir. Resepsiyondaki herhangi bir doğum uzmanını kolayca dinleyebilen bebeğin kalp tonu, belirgin bir şekilde, sağırlıkla duyulur. Bebeğin kalbini dinlemek normaldir ve etrafındaki sıvının büyük bir kısmı tarafından engellenir.

Somnolog doktor amniyotik sıvı miktarını inceler. Bu çok ilginç bir yöntemle yapılır. Doktor, karnı görsel olarak dört eşit sektöre ayırır. Her birinde Ultrasonik bir sensör yardımıyla, amniyon sıvısının miktarı ölçülür, loop-free göbek kordonu ve vücut parçalarının kırıntıları. Sıvı miktarı bu "cep" derinliği ile ölçülür.

Daha sonra dört sonuç da toplanır ve aynı norm veya patolojinin ana kriteri olan amniyotik sıvı endeksi elde edilir. Sınır aşımı, polihidramniyoya doğru bir eğilimdir. Bu durum ayrıca detaylı bir şekilde incelenir ve dikkatle izlenir.

Eğer IAH normları aşarsa, ultrasondaki doktor bebeği dikkatlice inceler, genetik patolojilerin olası bulgularını, iç organların kötü şekillerini tespit etmeye çalışır. Daha sonra plasenta ve uteroplasental kan akımının durumu hakkında ayrıntılı bir çalışma yapılır. Bunun için halkça “Doppler Ultrason” olarak bilinen bir USDG kullanılır.

Birinci ve ikinci üç aylık dönemdeki tarama çalışmaları ile birçok bilgi verilebilir. Eğer kromozomal anomalileri olan bir bebek sahibi olma riskini arttırmamışlarsa, doktorlar polihidramniyos gelişimi için diğer nedenleri göz önünde bulundururlar. Bazı durumlarda, bekleyen annenin, özellikle prolaktin konsantrasyonu için hormonlar için kan bağışı yapması önerilebilir. Amniyon sıvısında bir artışa genellikle bu hormonun seviyesindeki bir düşüş eşlik eder.

Bu atanacak emin genel klinik kan ve idrar testlerinin programlanmamış bir şekilde verilmesi, ve ayrıca, amniyon sıvısı ile ilgili sorunların kök nedeni olabilecek olası enfeksiyonları tanımlamak için vajinadan bir leke alır.

Eğer bir kadın ve bebeği farklı Rh faktörlerine sahipse, polihidramniosdan şüphelenirseniz, bekleyen anne de antikorlar için kan bağışında bulunacaktır. Su miktarındaki artış, rhus çatışması sırasında meydana gelen maternal organizma tarafından fetüsün immün reddi ile ilişkilendirildiğinde, antikor titresi de büyüme gösterir.

İnvaziv tanı yöntemleri, özellikle amniyosentez veya kordosentez, şüpheli polihidramnios için nadiren reçete edilir.

Güvensiz ve belirsiz bir invaziv teşhise bir alternatif, annelerin genetik laboratuvardaki bir annenin venöz kan numunesinden fetal kan hücrelerini çıkardığı ve DNA'sını kullanarak çocuğun sağlık durumu hakkında bir sonuca vardığı invazif olmayan bir DNA testidir. Böyle bir analiz pahalıdır - on binlerce ruble ve bu nedenle herkes mevcut değildir.

Onaylanan yüksek su, doktorların hamile anneye daha dikkatli olmalarını gerektirir. Resepsiyona daha sık gitmesi gerekiyor - polihidramnos derecesine bağlı olarak - haftada 1 kereye kadar.

Gebeliğin 28. haftasından itibaren haftalık CTG alacak. Sonuçlarına göre bebeğin refahını, kalp ritimlerini ve olası hipoksi durumunu izlemenin mümkün olacağı sonucuna göre.

Hastanede alınan poliasit tedavisi. Bekleyen anneye, hareketleri ve fiziksel aktivitesi nedeniyle erken doğum veya su rüptürünü teşvik etmemek için tam bir dinlenme gözlemlemesi talimatı verilir.

Endişelenmesi, endişelenmesi, hane halkı ile ilişkileri çözmesi kesinlikle yasaktır. Gerekirse, doktor hamile kadının kaygı ve duygularla başa çıkmasına yardımcı olacak doğal olarak hafif yatıştırıcı ilaçlar önerir.

Yasaklama aynı zamanda cinsiyete de yansıyor, çünkü bir orgazma eşlik eden uterus kaslarının kasılmaları, amniyonun yırtılmasına neden olabilir.

Bunlar, annenin üreme organlarının enflamatuar süreçleri ise, tedavi süreci jinekolog tarafından seçilir, eğer neden kalp hastalığıysa, o zaman ana tedavi bir kardiyologdur. Diyabetes mellitusta veya gestasyonel diyabetlerde, doktor-endokrinolog bazı ilaçların reçete edilmesine karar verecektir.

Çocukta malformasyonlar tespit edilirse, tıbbi nedenlerden dolayı gebeliği sonlandırması için bir kadın önerilir. Bunu yapmayı reddederse, doktorlar bebeğin hayatını ve annesinin sağlığını korumak için mümkün olan her şeyi yapar. Plasenta patolojileri verildiğinde plasenta kan akışını ve multivitaminleri iyileştiren bir ilaç kürü verilir.

Amniyotik sıvısındaki artışın gerçek nedenleri bilinmezse, o zaman polihidramniyon için tıbbi bakımın standart şeması kullanılır - antibiyotik tedavisi. Bu tedavinin amacı intrauterin enfeksiyon gelişiminden kaçının.

Antibakteriyel ilaçlar arasında en çok bekleyen anneler reçete edilir «sefotaksim», «vilprafen"Ve"seftriakson». Tetrasiklin grubunun antibiyotikler hamilelik sırasında reçete edilmez.

Aynı zamanda, alımı önerilir “Kurantila” ve “aktovegina» uteroplasental kan akımını iyileştirmek için multivitamin kompleksleri de reçete edilir. Standart tedavi rejiminde fazla sıvıyı vücuttan çıkarmak için diüretikler - bir diüretik etkiye sahip araçlar.

Dinamikleri pozitif ise, gebelik 37-38 hafta kadar kalacaktır. Gelecekteki annenin, doğum günündeki uzmanların gözetimi altında 37 haftayı bulması için, doğum günü hastanesine gelmesi, bebeğin durumu kötüleşirse, istediği zaman onu vermeye hazır olması gerekecektir.

Hangi doğum yöntemini durduracağına doktorlar gebeliğin son haftalarında karar verirler. Doğal yolla doğum yapılması tavsiye edilmez, çünkü kütlelerinin baskısı altında suyun fazla miktarda yağlanması, ceninin küçük kısımlarını uterustan temizleyebilir. Ayrıca, zayıf kabile kuvvetlerinin gelişme olasılığı da yüksektir. Doğal doğum ve izin verirseniz, balonu yapay yollarla açın.

Polihidramniyoslu kadınların% 90'ı sezaryen planlı plan yaparak doğum yapar. Bu nedenle, doğum sırasında büyük miktarda amniyotik sıvı ile ilişkili riskler en aza indirilebilir.

Zaman içinde gerçekleştirilen Sezaryen, hem kadını hem de çocuğunun hayatını kurtaracaktır.

Doğum yaptıktan sonra doktorlar bebeğe özel dikkat eder. Bu yenidoğanlarda ölüm oranı diğer çocuk gruplarına göre iki kat daha fazladır. İlk gün bebek, grup ve Rh faktörünü belirlemek için (çatışma durumunda) enfeksiyonlar için kan alır ve gerekirse gerekli tedaviyi yapar.

Halk ilaçları polihidramaj tedavi edilmez. Amniyon zarındaki iç süreçleri etkileyebilecek yabancı ot ve kök yoktur. Tek makul tedavi rejimi klasik tıp terapisi olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir kadın geleneksel ilaç tariflerine yönelebilir, ancak yalnızca semptomatik hapı alternatif bir yöntemle değiştirebilir. Örneğin, küçük bir kronik polihidramnioslu diüretik ilaçlar, ayrıca bir diüretik etkiye sahip kızılcık suyu veya maydanoz ile değiştirilebilir.

Artan baskı ile hamile anne içebilir havuç suyu veya zayıf papatya çayı küçük miktarlarda. Diyabet ile sıkı bir diyet takip etmek zorunda kalacak. Bununla birlikte, tüm bu yöntemler, antibiyotikler dahil geleneksel tıbbi tedaviyi iptal etmez.

Polihidramnios erken bir aşamada tespit edilirse ve akut bir yapıya sahip değilse, genetik bozukluklar ve fetal anormallikler ile ilişkili değilse, tahminler oldukça olumludur. Hızlı tedavi komplikasyonun tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Akut polihidramniosun, özellikle erken evrelerde olumsuz tahminleri vardır - bu bebeklerin çoğu uteroda ölür. Geç dönemde akut polihidramniyoz durumunda ölüm dışlanmaz.

İhlallerin önlenmesi için spesifik önlemler mevcut değildir. Ancak, bir çocuğu önceden gebe kalmayı planlıyorsanız, amniyotik sıvıda patolojik bir artış olasılığını en aza indirmek için olabilir.

Gebe kalmadan önce cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, bacposa için idrar, kan ve şeker için idrar gibi enfeksiyonlar için kan testi yaptırmanız gerekir. Patoloji bulunursa, bir oğlu veya kızı hamile bırakmadan önce tedavi edilmelidir. Genetik patolojilerin riskleri varsa, genetiği önceden ziyaret etmeniz ve ona danışmanız önerilir.

Kadınlar poliasit gelişiminden kaçınmak için mümkün olduğunca erken kayıt olun doğum öncesi kliniğinde ve birinci ve ikinci trimesterde zorunlu tarama çalışmalarına girmeyi reddetmeyin.

Düzenli testler, doğru beslenme ilkelerine bağlılık, fazla kilo alımının önlenmesi ve preeklampsi gelişimi - bunlar gelecekteki annenin karşılaştığı ana görevlerdir. Eğer sigara içme gibi kötü alışkanlıkları varsa ve bunu çocuğun planlama aşamasında yapmaktan vazgeçmediyse, mümkün olan en kısa sürede bir sigaraya elveda demelisiniz, çünkü doktorlara göre, sigara içen bir hamile kadında görünen polihidramniyoz olasılığı üç kat daha sağlıklı bir yaşam tarzı lider kadınlar.

Amniyotik sıvı miktarında bir artışı önlemek için kadın “pozisyonda” uyku ve dinlenmeye uymanız gerekiyordinlenecek kadar, kendinizi aşırı fiziksel çaba sarf etmeyerek, gergin olmamanız, içme rejimini izlemeniz (nem yeterli olmalı, ancak fazla olmamalıdır), ayrıca temiz havada daha fazla yürüyün.

Tıbbın gelişim düzeyine ve teşhis kabiliyetlerine rağmen, vakaların yaklaşık% 50-60'ında doğum öncesi kliniklerindeki doktorlar polihidramniyosun gerçek nedenini belirleyemiyor. Bu, ilk önce bu komplikasyonu bilen hamile kadınlar tarafından bildirilmektedir. Bu durumda, gelecekteki anneler, incelemelerine göre, olası enfeksiyonlara antibiyotik vermekten çok korkuyorlar.

Birçoğu bile antibakteriyel ilaç almayı reddediyor, ama bu temelde yanlış bir taktiktir.. Gelecekteki annelerin incelemelerine göre, internetteki uzman ebeveyn forumlarında bıraktıkları her bir kadında, büyük miktarda amniyotik sıvı ile ilişkili bir veya başka problemler gözlendi. Fark edilmeyen mnogovodie kimseden geçmedi.

Çoğunlukla, kadınlar, bebek taşıma süresinin son haftalarından yakınıyorlardı; çünkü gebelik döneminin sonunda, bacakların ve karınların çoğu, çok fazla şişti, fiziksel olarak serbestçe hareket etme ve hareket etme kabiliyeti ortadan kalktı.

Doğal doğum perspektifi, birçok kişi için en ideal seçenek olarak gözüküyor. Polihidramnios durumunda doğumda olumlu eleştiriler vardır ve hatta göbek kordonu tarafından dolaşma ile komplike. Çok şey, doktorun yüksek su sorununa karşı tutumuna bağlıdır.

Kadınlara göre, tüm doktorlar nedenleri aramaya başlamak ve teslimat yöntemini seçmek için acele etmiyorlar. Doktorların terapötik programın sınırlarını aşmamaya çalıştıkları bu patolojiye karşı bir miktar “hazine” tutumu oluşmuştur. Ve gelecekteki annelerin bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı var.

Bir sonraki videoda yüksek su ve düşük su hakkında daha fazla bilgi edinin.