Yenidoğanlarda pilor darlığı

Çocukların tıbbi uygulamalarında özel tedavi gerektiren çok tehlikeli koşullar vardır. Bu patolojilerden biri de pilorik darlığıdır.

Pilorusun büyük ölçüde daraldığı patolojik bir duruma pilorik stenoz denir. Bu patoloji genellikle doğuştandır. İstatistiklere göre erkekler kızlardan daha sık hasta. Konjenital bir formun ilk advers belirtileri yeni doğmuş bebeklerde görülür.

Pilorik stenoz da elde edilebilir. Tipik olarak, hastalığın bu klinik formları büyük çocuklarda ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, şiddetli bir mide ülseri formunun veya iç mide duvarının kimyasal yanmasının bir sonucudur. Konjenital hastalıklar çocuk pratiğinde edinilenlerden çok daha sık görülür. Bu durumlarda konservatif tedavi uygulamak tamamen etkisizdir.

Halen, bilim adamları pilonun daralmasının gelişmesine neden olan tek bir sebep tespit etmemişlerdir. Hastalığın gelişimine en çok katkıda bulunan çeşitli faktörleri belirlerler. Bunlar şunları içerir:

• Çocuğun fetal gelişim sırasında yaşadığı çeşitli viral enfeksiyonlar.
• Hamilelik sırasında karmaşık. Özellikle gebeliğin geç evrelerinde güçlü toksikoz, bebekte çeşitli organogenez bozukluklarına katkıda bulunur. Doğumdan sonra, çocuk iç organların yapısında çeşitli anatomik kusurların yanı sıra, genellikle pylorospazm ile kendini gösteren fonksiyonel bozukluklara da sahiptir.
• Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.
• Gelecekte annede belirgin endokrinolojik hastalıklar.

Çeşitli intrauterin patolojiler, doğumdan sonra bir çocukta klinik pylorik darlık belirtileri ortaya çıkmasına neden olur. Normal olarak, midenin piloru, yiyecek bolusunun sindirim sistemi boyunca normal taşınmasını sağlar. Bu işleve tahliye denir. Yiyecekler mideden dışarı çıkmaz ve uzun süre içinde durursa, bu sonuçta duvarlarının gerilmesine neden olur.

Hastalığın gelişiminde birkaç aşama vardır: tazminat, tazminat ve dekompansasyon. Eğer mide patolojisinin teşhisi zamansız veya çok gecikmiş bir tedavi yapıldıysa, aşırı aşama - dekompansasyon - oldukça hızlı bir şekilde sağlanır. Bu hastalığın doğası ilericidir. Zamanla, semptomların şiddeti sadece artar.

Küçük çocuklarda hastalığın başlangıç ​​aşamasına henüz advers semptomların gelişmesi eşlik etmemektedir. Genellikle bu zamanda, çocuk neredeyse hiç endişe verici değildir. Bazı durumlarda, semptomlar minimum olabilir ve bu, ebeveynlerin ebeveynleri için bebeğin genel durumu için herhangi bir endişeye neden olmaz. Hastalığı, kural olarak, çok geç bir aşamada tanımlayın.

Ebeveynleri uyarması gereken bebeklerde ilk belirti, doktorlar epigastrik bölgede taşma duygularının ortaya çıktığına inanmaktadır. Bir süre sonra, bebek yenen yiyecekleri kusturuyor gibi görünür. Bu durumda, yiyecek parçaları hemen hemen sindirilmez.

Hastalık ilerledikçe kusma neredeyse her yemekten sonra gerçekleşir. Biraz yerken bile, çocuk güçlü bir emetik dürtü hissediyor. Kusulduktan sonra bebek daha hafif hissediyor. Hastalığın ilerleyen aşamalarında emetik dürtü, sıvı tüketildikten sonra bile bir çocukta ortaya çıkar: komposto, meyveli içecek, çay, meyve suyu ve hatta sade su. Böyle belirgin bir kusma, bebeğin çok kilo vermesine neden olur. Çocuğun vücudunda belirgin elektrolit ve metabolik bozukluklar görülür.

Midede yemeğin uzun süre durgunlaşması, paslanma ve fermantasyon işlemlerinde artışa neden olur. Sonuç olarak, gastrointestinal sistem organlarının kronik hastalıkları bebekte görülür veya yükselir. Uzun süre pilorik darlığı olan bebeklerin hemen hepsinde, gastrik sekresyonda bozulma ile kalıcı kronik gastrit gelişir.

Bağırsaklarda besin alımının bozulması Çeşitli besinlerin ve ayrıca gıdalardan alınan vitaminlerin emilimi ile ilgili problemler. Bu, bebeğin fiziksel gelişiminde akranlarından önemli ölçüde geri kalması gerçeğine katkıda bulunur. Hasta çocuklar iyi kilo almazlar ve bazı durumlarda kilo bile verirler. Bebekler genellikle sadece fiziksel değil, zihinsel gelişimde de geride kalırlar.

Şiddetli kusma bebekte dehidratasyon semptomlarının gelişmesine katkıda bulunur. Çocuğun derisi çok kuru olur. Hastalığın şiddetli seyri karakteristik bir görünüme katkıda bulunur: yüz dışarı çekilir, burun ağırlaştırılır ve elmacık kemikleri açıkça belirtilir. Cilt soluklaştı, ince mavi damarlar net bir şekilde görülebiliyordu. Görünür mukoza zarları solgun hale gelir ve ağrıda dayanılmaz bir kuruluk hissi görülür.

Şiddetli ve sık kusma katkıda bulunur çocuk daha sık içmek ister. Hastalığın şiddetli evrelerinde refahı iyileştirmez, çünkü içme sıvısı sadece daha sık emetik dürtüye katkıda bulunur.

Temel besin maddelerinin alınmaması, bebeğin sürekli olarak açlık hissini hissetmesine neden olur. İştah, çocuklarda uzun süre devam eder ve sadece hastalığın gelişimi ile ilerler. Kusmanın artması, bebeğin belirgin kabızlık gibi görünmesine neden olur. Midenin taşması, epigastrik bölgede ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Hastalığın ilk klinik belirtileri ortaya çıktığında, hemen bir doktora görünmek çok önemlidir. Doktor, doğru tanı koymak için gerekli olan bebeğin tam klinik muayenesini ve muayenesini yapacaktır. Muayene sırasında doktor karnı palpe etmeli ve gastrointestinal sistemin organlarının boyutunu belirlemelidir.

Metabolik bozukluklar oluşturmak için doktor çocuğun kan tahlilini yapacaktır. Ultrason kullanarak gastrointestinal sistem organlarını inceleyin. Bir başka, daha tatsız bir çalışma, üst sindirim sisteminin endoskopik bir incelemesidir. Özel cihazlar yardımıyla - endoskoplar, doktorlar midenin tüm anatomik bölümlerini denetlemenin yanı sıra, içinde durgun içeriklerin varlığını ve hacmini de belirlerler.

Hastalığın ilerleyen aşamalarında endoskopik muayene ortaya çıkar skatrikal darlık belirtileri. Gastrik mukozanın çeşitli maddelerle kimyasal olarak yanmasından kaynaklanan, kazanılmış pilorik stenoz formlarına sahip bebeklerde de bulunabilirler. Büyük çocuklar için pylorusun daralmasını ortadan kaldırmak için yapılır radyografi. Aynı zamanda mevcut anatomik kusurların ekspresyon derecesini belirlemeye yardımcı olur.

Günümüzde çocuklarda mide radyografisi az çok kullanılmaktadır. Bu yöntem çeşitli ile değiştirildi ultrason muayenelerimidede mevcut daralma varlığını netleştirmek için daha doğru ve güvenilir bir şekilde izin verir. Ultrason, radyografi olarak radyasyona maruz kalmaz ve bu nedenle en küçük hastalarda bile kullanılabilir.

Teşhiste organik (yapısal) kusurları fonksiyonel olanlardan ayırmak çok önemlidir. Pilorik darlığı, pilor bölgesinde belirgin daralma varlığıyla karakterize organik bir patolojidir. Pilorospazm - Vücudun sinir inervasyonunun ihlali ile ilişkili fonksiyonel bir hastalık. Bazı durumlarda, bu iki patolojik durum arasında ayırıcı bir tanı koymak için, doktorlar antispazmodiklerin tedavi programlarının atanmasına başvururlar.

Bir sonraki videoda pylorospasm ve pyloric stenoz arasındaki fark nedir?

Hastalığın olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmak için çeşitli cerrahi tedavi türleri uygulanır. Ameliyat, çocuğun başlangıç ​​durumu, yaşı ve eşlik eden kronik hastalıkların varlığında göz önünde bulundurularak pediatrik bir cerrah tarafından seçilir. Çoğu zaman, pilorik stenozun cerrahi tedavisi planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Pediatrik cerrahi pratiğinde sıklıkla kullanılır Fred-Ramstedt operasyonu. Bu yöntem, bir çocuğun hassas vücudu için en yumuşak olanıdır. Ameliyat sırasında, cerrahlar kapı bekçisine ulaşarak, mukoza ve kas membranlarının katmanlı bir diseksiyonunu gerçekleştirir. Cerrahi sırasında mukoza üzerindeki etkinin tedavisi değildir. Böyle yumuşak bir teknik ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Kapı bekçisinin daraltılmış bölümüne ulaşmış olan doktorlar yoğun bir kas halkasının sıralı açılması. Bu, mukoza zarının üzerine cerrahi kesikler uygulamadan yapabileceği gerçeğine katkıda bulunur. Daha sonra, midenin boyutu aşamalı olarak normale döner ve pilorik stenozun tüm ters klinik semptomları tamamen kaybolur.

Şiddetli pilorik stenoz bile ameliyat için bir göstergedir. Çocuk cerrahi tedavi yapamazsa, tehlikeli komplikasyonlar hızla gelişir. Bazı durumlarda ölümcül olabilir. Pilorik darlığı, acil tedavi gerektiren oldukça tehlikeli bir klinik durumdur.