Yenidoğanda beyin iskemisi

Yenidoğanın ebeveynleri en sık hala hastanedeyken beyin iskemisini öğrenir. Eğer orada rapor edilmezse, o zaman bir nörolog ve çocuk doktoru daha sonra çocuklarında neler olduğunu, neden tükürdüğünü, yavaşça kilo aldığını veya iyi uyumadığını açıklamaya çalışarak iskemiden bahsedebilir. Bu yazıda, iskemi neden geliştiği, nasıl tedavi edilebileceği ve bunun sonuçları olabilir.

Resmi tıpta bu kavram altında beynin oksijen açlığı durumunu açıklar. Yeni doğmuş bir bebekte, serebral iskemik hastalık esasen hipoksi durumuna bir cevaptır.

Oksijen eksikliği ile nöronlar değişmeye ve ölmeye başlar ve bu da beyin korteksinde hipoksik-iskemik değişikliklere neden olur. Açlık süresi uzadıkça, etkilenen alanlar daha genişti ve bu nedenle sonuçları zorlaşıyor.

En sık görülen iskemi prematüre bebeklerde bulunur. Ayrıca, hamilelik sırasında kendisi için önemli olan oksijen eksikliği yaşayan veya doğum sırasında akut hipoksi yaşayan bebeklerde olabilir.

Bu tanı son zamanlarda çok yaygınlaştığı belirtilmelidir. Ve çünkü çocuklar daha kötü bir şekilde doğdular ya da rahimde daha sık boğuluyorlar. Dr. Komarovsky dahil bazı uzmanlar, nörologların bebekler için bu kadar sıklıkla tanı koyduğunu düşünüyor, çünkü hafif iskemiyle ebeveynlere yenidoğanın gelişiminin en karmaşık süreçlerini ve özelliklerini açıklamak çok kolay. Başka bir sebep - doktorda neler olup bittiğini anlama eksikliği. Eğer bir çocukla olduğu açık değilse, söylemenin en kolay yolu "beyindeki iskemik metamorfozdan dolayı" olmasıdır.

Hafif dereceler ihlallerin geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmadığını göstermektedir. Bunlar 1 ve 2 derece serebral iskemidir. Üçüncü derece çok daha zor. Şimdiye kadar, ilaç nasıl tedavi edileceği kesin olarak bilinmemektedir ve bu nedenle tahminlerin olumsuz olduğu düşünülmektedir.

İskemik beyin hasarı, her zaman sadece tek bir kök nedeni ile yakından ilişkilidir - organ hücrelerine güç sağlayan oksijen eksikliği. Oksijen eksikliğine yol açan birçok neden vardır ve bunlar perinatal ve postnatal olarak ayrılmıştır.

Hamilelik döneminde kronik hipoksi gözlenirse, beyin lezyonları bir şekilde telafi edilir. Bebeğin doğum sırasında yaşayabileceği akut hipokside iskemi daha şiddetli gelişir.

İntrauterin hipoksinin yaygın nedenleri:

• hamile bir kadının kronik hastalıkları, özellikle akciğer, böbrek, karaciğer, kalp ve kan damarlarının hastalıkları varsa;
• ilk trimesterde akut bulaşıcı hastalıklar (grip, su çiçeği, kızamıkçık, ARVI, herpes enfeksiyonları);
• anne adayının yanlış yaşam biçimi: bebek taşırken sigara içmek, uyuşturucu ve alkollü içecekler almak, doktorun izin vermediği ilaçlar;
• Hamilelik döneminde gelecekteki annenin yaşı: 19 yaşını doldurmamış çok genç gebe ve ayrıca 36 yaşın üzerindeki gebe annelerde fetal hipoksi riski daha yüksektir;
• doğrudan hamilelik sırasında ortaya çıkan sorunlar: plasenta ve uteroplasental kan akımının ihlali, uzun süre devam eden düşük olma tehdidi, su ve bol su ile birlikte göbek kordonu veya düğümlerin göbek kordonu, Rh çatışması;
• hamilelik sırasında annenin yetersiz beslenmesi, doktorunun tavsiyelerinin ihlali.

Akut oksijen eksikliği de doğum sırasında ortaya çıkabilir. Risk altındaki erken doğum ve geç (42 haftalık hamilelikten sonra) içerir.Zararlı doğumla birlikte tehlikeli doğum, uzun süreli, uzun süreli teslimat gibi.

Belirtiler, bebeğin beyninin merkezi nöronlarına verilen hasarın ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Açlık ne kadar şiddetli olursa, ne kadar uzun sürerse sinir hücreleri o kadar fazla ölmüştür. En erken belirtiler doğumdan hemen sonra ortaya çıkar: Çocuk, kadın hastalığında bunun için ayrılan zamanda çığlık atmaz veya ağlaması çok zayıf. İskemi olan çocuklar en çok 7 / 7'den düşük Apgar skoruna sahiptir.

İlk gün, doktorlar, bebeğin büyük kas gruplarının, konvülsiyonların, titremelerin ve uzun, ağlayan bebeğin uzun süre ağlayan hipertonikliği nedeniyle serebral iskemi şüphesi olabilir. İyi emmeyen, çok uyuyan çok donuk, kayıtsız, yeni doğanlar da makul şüphe yaratacaktır.

İskemi belirtileri derecesine bağlıdır. Sınıf 1, çocuğun davranış ve koşulundaki küçük sapmalarla karakterize edilir. Yaşamın ilk günlerinde, ya sinir sisteminin aşırı inhibisyonu ya da artmış heyecanı ile kendini gösterir. Genellikle bu tür hafif iskemi bir hafta içinde kaybolur.

Patolojik anormallikler bebeğin hayatının ilk yedi gününden sonra bile fark edilirse, 2. derece iskemi hakkında konuşurlar. Küçük nörolojik belirtilere gelince (ağlama, uyku bozukluğu, bol yetersizlik) nöbetler, şaşılıklar eklenir. Zamanında tıbbi bakım ile başa çıkabilir.

Üçüncü iskemi derecesi genellikle komatozla kendini gösterir. Çocuk bilinçsiz, yutma ve emme refleksleri, kas tonusu yok. Pek çok çocuk ventilatör kullanmadan kendi başına nefes alamıyor. Bir bebek resüsitasyonda kurtarılabiliyorsa, beyin lezyonları doğada çoğunlukla büyük çaptadır ve kendilerini belli fonksiyonların (işitme veya görme) ve sistemik lezyonların - felç, parezi, beyin felci ve demans ihlali şeklinde gösterebilir.

Akut serebral iskemi sırasında beyin kanaması olan bebek felci, çoğunlukla prematüre bebeklerde gelişir. Zamanında ortaya çıkan bebeklerde, böyle bir komplikasyon olasılığı sadece% 10 iken, 2 kilogramdan daha hafif olan çocuklarda inme veya mikrostrok (geçici iskemik atak) vakaların% 35'inde gelişir ve inme bir kilogramdan daha hafif olan erken prematüre bebeklerde% 95'te görülür. vakalar.

İskemik inme belirtileri ayrıca nörolojik belirtilere dayanır ve yukarıda açıklanan belirtilere çok benzer.

Ne yazık ki, tıp yenidoğanlarda beyin iskemisinin nasıl tedavi edileceği sorusuna kesin ve kesin bir cevap veremez. Farmakoloji, oksijen açlığı için herhangi bir ilaç yaratmamıştır ve ölü merkezi nöronları geri yüklemek için etkili bir yöntem yoktur.

Hafif ila orta dereceli iskemi ile tüm umut, çocuğun vücudunun telafi edici yetenekleri içindir. Üçüncü derecede, bu arada. Sağlıklı nöronlar ölü "eşlerin" sorumluluklarını üstlenebilirler. Hafif iskemik beyin hasarı ile, bu iyi çalışıyor. Yenilgi ne kadar zorsa telafi etmesi de o kadar zor olur.

Bu, çocuğun tedavi almadığı anlamına gelmez. Yenidoğanlarda iskemi tespit edildikten sonra doktorların görevi, hızlı bir şekilde lezyonun kapsamını tespit etmek ve doğal telafi mekanizmalarını mümkün olan her şekilde desteklemeye başlamaktır. Bunu yapmak için semptomatik tedavi uygulayın. Bebek heyecanlanırsa, konvülsiyonları varsa, sakinleştirici varsa, ona sakinleştirici verir.

Geleneksel tedavi rejimleri, beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçları içerir. Bunun için vasküler ve nootropik ilaçları önerirler. Bugün bu fon gruplarının etkinliği büyük bir sorundur, ancak Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmaktadır.

Üçüncü iskemi derecesiyle, çocuğa çok çeşitli resüsitasyon önlemleri verilir. Bunlar yapay akciğer ventilasyonu, prob beslemesi ve inkübatörün ısıtılmasını içerir. İlaçlar temelde aynı şeyi kullanır. Canlandırma aşamasında görev, beyin korteksinin komşu bölgelerinin ölümünü önlemek için nöronların ölümünü durdurmaktır. Çocuk genel bölüme transfer edildikten sonra, iskemi sonuçlarının ciddiyetine bağlı olarak, uzun bir tedavi ve rehabilitasyon seyri gösterilir.

Eve taburcu olduktan sonra iskemi öyküsü olan bir çocuğa masaj yapılır. Temiz havada önerilen yürüyüşler, güne bağlılık, su arıtımı, servikal ortopedik bir daireyle banyoda yüzmek (1 aydan itibaren).

Şiddetli iskemi olası olumsuz etkileri epilepsi, zihinsel gerilik, felç, çocuğun adaptif yeteneğinde azalma ve öğrenme yeteneğini içerir. Hafif serebral iskemi genellikle uzun vadeli ciddi etkileri yoktur.

Doktorlar, beyin hasarı söz konusu olduğunda hiçbir şeyi tahmin etmekten hoşlanmazlar; çünkü sonuçlar aslında tahmin edilemez ve beş, on, ve yirmi yıl sonra ortaya çıkabilir.

Ebeveynlere göre, şiddetli üçüncü derece iskemi durumunda, yenidoğan kızlar genellikle yenidoğan çocuklardan daha fazla “dövüş kalitesi” gösterir, bu nedenle daha sık hayatta kalırlar ve sağlıkları üzerindeki etkileri çok fazla belirgin değildir.

Beyin hasarının derecesi ve nedeni ne olursa olsun, anneler, ebeveynlerin tedaviyi planlamak için iyi bir nörolog bulup bulamayacağına bağlı olduğunu vurgulamaktadır. İncelemelere göre, hafif iskemi durumunda ve derhal başlanan tedavi ile, nörolojik semptomlar yarım yılda kaybolur. Bazı anneler, yılda 2 derece iskemi sonrası çocuğun zaten tamamen sağlıklı olduğunu iddia eder.

Tedavi uzun sürüyor. En zor olanı genellikle ilk altı aydır ve bu testten geçen deneyimli anneler, sabra ihtiyaçları olduğu konusunda uyarırlar. Genç bir anne, hemşirelikte uzmanlaşmak, masaj yapmak, ilaçları anlamayı öğrenmek ve bebeği için rehabilitasyon uzmanı olmak zorundadır. Güç gerektirecek. Ama asıl şey bebeğini sevmek ve ona destek olmak. Yenidoğan kırıntıları yoğun bakımda olsalar bile anne desteğini mükemmel bir şekilde hisseder. Onsuz yapamazsınız.

Video yenidoğanlarda beyin iskemisi semptomlarını ayrıntılarıyla anlatıyor.