Prematüre retinopatisi

Bebek beklenen doğum süresinden çok daha erken doğarsa, çeşitli sağlık problemleri riskini arttırır. Derin prematüre bebeklerde oldukça ciddi ve yaygın patolojilerden biri retinopati.

Beklenenden çok daha önce doğan bebeklerde retina sorunu da denir. Kodu 10 mkb - H 35.1. Retinopatinin ana tehlikesi geri dönüşü olmayan görsel fonksiyon kaybı riski.

Hastalık, aralarında ana olanı etkileyen birçok faktörden kaynaklanır. 34 haftalık intrauterin gelişmeden önce doğan bebeğin olgunlaşmamışlığı. Ancak, bebek zaman içinde doğabilir, ancak yine de olgunlaşmamış kalır. Retinopatiyi tetikleyen diğer faktörler şunlardır:

• Düşük ağırlıklı bebek
• Çoklu doğurganlık
• Fetüsün eşlik eden patolojileri, örneğin sepsis, anemi veya asidoz gelişimi.
• Annenin genital organlarının kronik hastalıkları.
• Preeklampsi.
• Doğum sırasında kanama.
• Doğumdan sonra havalandırma ve oksijen kullanımı.

Retinopatinin nedenleri hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Retina içindeki damarlar, bebeğin 16. haftadaki intrauterin gelişmesinden itibaren gelişmeye başlar. O zamana kadar, gözün bu kısmında hiç gemi yok. Optik sinirin bulunduğu bölgeden çevreye doğru büyümeye başlarlar. Gemiler, emeğin başlangıcına kadar aktif olarak büyüyor. kırıntı ne kadar erken doğarsa, retinasında o kadar az damar oluşması için zamana sahip olur. Derin prematüre bebeklerde damarsız oldukça geniş alanlar (avasküler denir) tespit edilir.

Çocuk doğduğunda, çeşitli dış faktörler (her şeyden önce oksijen ve ışık) retinalarını etkilemeye başlar. retinopati görünümünü kışkırtır. Normal damar oluşumu süreci bozuluyor. Vitröz vücutta çimlenmeye başlarlar ve bağ dokusunun aynı anda büyümesi retina gerginliğine ve kopmasına yol açar.

Preterm bebeklerde retinopania şu şekilde gelişir:

• İlk geçer aktif dönem (doğumdan 6 aya kadar). Bu dönemde damarlar genişler, arterler değişir, damarlar kıvrılır, vitre opasitesi, traksiyon selülozu ayrılır, daha az yırtılır veya ayrılır.
• Sıradaki gelir gelişimin ters aşaması. Bu süre 6 aylıktan başlar ve ortalama bir yıla kadar sürer.
• 1 yıldan başlar klasik dönem. Miyopi bu sırada oluşabilir, mercek opaklaşması, ayrılma veya retina yırtılması sıklıkla ortaya çıkabilir, gözbebekleri düşebilir ve göz içi basıncı da artabilir. Bazen iris ve lens ileri doğru kaydırılır ve bu da korneanın bulanıklaşmasına ve distrofisine neden olur.

Retinopati, tüm belirtilerin kaybolduğu hem skar oluşumu hem de tam gerileme ile tamamlanan birkaç aşamada bir süreçtir.

Normal vasküler doku ve avasküler bölgelerin ayrılması yerine, beyazımsı bir çizgi belirir. Böylesi bir bölen çizginin belirlenmesi, bebeğin haftalık muayenelerinin yapılmasının nedenidir.

Avasküler retinanın vasküler alanlarla ayrılma çizgisinin yerine, bir şaft belirir. Bu aşamada yenidoğanların% 70-80'inde spontan bir iyileşme olurken, küçük değişiklikler fundus üzerinde kalmaktadır.

Ortaya çıkan şaftta fibröz doku ortaya çıkar ve üstündeki vitröz gövde sıkıştırılır ve retina damarlarının vitröz gövdeye çekilmesine neden olur. Bu, retina gerginliğine ve yüksek derecede ayrılma riskine neden olur. Bu aşama aynı zamanda eşik olarak da adlandırılır, çünkü ilerlemesi ile retinopati neredeyse geri dönüşümsüz hale gelir.

Retina, merkezi kısmı (aşama 4A'ya geçiş) içermeyen ve merkezi bölgede kopma (aşama 4B'ye geçiş) olmadan kısmen pul pul dökülür. Bu evreye ve müteakip değişikliklere terminal adı verilir, çünkü çocuğun prognozu kötüleşir ve görüşü keskin bir rahatsızlığa neden olur.

Retina tamamen pul pul dökülür ve bebeğin görüşünde keskin bir bozulmaya yol açar.

Ayrı ayrı izole artı hastalıknet bir aşama yok. Bu form daha erken gelişir ve daha hızlı ilerler, bu retina dekolmanına ve retinopatinin terminal aşamalarının hızlı başlangıcına neden olur.

35 haftadan önce doğmuş veya düşük kilolu (2 kg'dan az) bütün çocuklar, böyle bir muayene için özel ekipman kullanan bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir. Retinopati semptomları tespit edilirse, yenidoğan haftada bir kez ve artı hastalık varlığında, her üç günde bir daha sık muayene edilmeye devam edilir.

Muayene sırasında bebek öğrenciyi büyütmelidir, ve ayrıca prosedür için özel spekülatörler kullanın (gözlerdeki baskıyı parmaklardan kaldıracaklar). Retinopati için ek bir muayene yöntemi göz ultrasonudur.

Hastalığın evresi retinopati tedavisini etkiler, ancak tüm tedavi yöntemleri ayrılabilir:

1. muhafazakâr. Çocuk bir göz doktoru tarafından reçete edilen ilaçlarla aşılanmıştır. Bu tedavinin etkisiz olduğu kabul edilir.
2. cerrahi. Bu tedavinin yöntemi, retinopati seyri göz önüne alınarak seçilir (genellikle hastalığın 3-4 aşamasında yapılır). Birçok çocuğa kriyoşirurji veya lazer tedavisi uygulanır. Ayırma başladığında, vitröz vücut uzman kliniklerde çocuğa çıkarılır.

Aktif retinopati süresi ortalama 3-6 aydır. Hastalığın gelişiminin sonucu spontan tedavi olabilir. (genellikle ilk veya ikinci aşamada gözlenir) ve yara iziArtık değişikliklerin değişen şiddeti vardır. Temel olarak, sicatrikyal değişiklikler derecelere ayrılır:

• Birinci derecede gözün fundusu neredeyse hiç değişmedi, bu nedenle görsel fonksiyonlar bozulmadı.
• İkinci derece retina merkezindeki bir kayma ile karakterize edilir, ayrıca gelecekte ikincil ayrılma riskini artıran periferik alanlarda değişiklikler ile karakterize edilir.
• Gelişirken üçüncü dereceretinada, optik sinirin içine girdiği alanın bir deformasyonu vardır. Retinanın orta kısmı büyük ölçüde kaydırılmıştır.
• Dördüncü derece retinada belirgin kıvrımlar ortaya çıktı, ciddi görme bozukluğuna neden oldu.
• Beşinci derecede toplam retina dekolmanını not edin.

Bir çocukta evre 1 hastalığı tespit edildiğinde, profilaktik uygulama gereklidir. kortikosteroid hormonları ve oksijen tedavisi ile birlikte antioksidanlar da reçete edilir. tanımlarken 2. aşamada kırıntılarda hormonal ilaçların dozu artar, ve ek oksijen ve damarları genişleten ilaçlar mümkünse sınırlandırın.

Retinadaki avasküler alanların yıkımı gibi kriyo koagülasyon ve lazer koagülasyonu retinopatinin önlenmesinde oldukça etkilidir. Kullanımları, olumsuz sonuç insidansını% 50-80 oranında azaltır. Manipülasyonlar genel anestezi altında yapılır, sonuç 7-14 gün sonra değerlendirilir ve gerekirse işlemi tekrarlayın.

Hastalığın hafif evreleri olan çocuklarda, ambliyopi, glokom, miyopi ve geç dekolman gibi görme organının ihlal edilmesinin de mümkün olduğunu belirtmek gerekir. Bu nedenle 18 yaşına kadar bir göz doktoru tarafından düzenli olarak izlenmelidirler.