Doğum sırasında epidural anestezinin olası etkileri

Epidural anestezinin insanoğlunu bir yüzyıldan fazla bir süredir bildiği biliniyor ancak son zamanlarda yaygın bir şekilde kullanıldı. Ağrı kesici yöntemi özellikle doğal ve cerrahi olan doğum sırasında yaygın olarak kullanılır. Anestezinin yararları hakkında çok şey bilinir, ancak bu maddede onlar hakkında bu tür anestezinin olası sonuçları hakkında çok fazla konuşmayacağız. Güvenli ve zararsız epidural anestezi midir?

Epidural anestezi, ağrıya duyarlılığı azaltan bir ilacın kas veya damar içine değil, omurga içine veya daha kesin olarak epidural boşluğuna enjekte edildiği bir anestezi yöntemidir. Çok sayıda sinir ucu var. Anestezi etkisi olan bir ilaç bu alana girdiğinde, sinir uçları tıkanır ve beyne ağrı da dahil olmak üzere impuls göndermeyi durdurur. Bu yönteme peridural da denir ve tüm hastayı değil, vücudun bazı kısımlarını uyuşturmayı mümkün kılan bölgesel anesteziyi ifade eder.

Epidural boşluktaki ağrı kesiciler lomber ponksiyon ile uygulanır. Doğum anestezisi için lomber omurganın birinci ve ikinci omurları arasındaki boşluğa tıbbi çözümler ve anestezinin daha derin ve daha uzun sürmesi gereken sezaryen için anestezi uzmanı 2 ila 5 lumbar omur aralığında bir alan seçer.

Doğal doğumda doğum eyleminin aşamalarını uyuşturmak için bir ihtiyaç varsa, ilaçların dozajları cerrahi uygulamadaki dozajlardan önemli ölçüde daha düşük olacaktır. Kesin dozlar, her bir vakaya göre belirlenir. Kadının boyu uzadıkça, spinal segmentleri bloke etmek için daha fazla ilaç gerekir.

Kuşkusuz avantajlar, anestezinin seçiciliğidir - bir kadın zihin ve bilincin açıklığını korur, olup biten her şeyi duyabilir ve görebilir, ayrıca doktorlarla iletişim kurabilir. Eğer böyle bir anestezi kullanılarak bir sezaryen yapılırsa, bebeğin ilk ağlamasını duyma fırsatının yanı sıra, bebeğin emzirmeyi olumlu yönde etkileyen bir erken memenin memeye uygulanması olasılığı da vardır.

Operasyon sırasında, kardiyovasküler sistem normal olarak çalışmaya devam eder, kan basıncı artışı gözlenmez. Üst solunum yolları genel anestezi için tüp gibi tahriş olmaz.

Bu anestezi yönteminin dezavantajları çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Yani, epidural anestezi:

• kontrendikasyonları vardır;
• doktorun eylemlerinin nitelikleri ve doğruluğundaki sonuçlarına bağlıdır - dikkatsiz hareketler, hatalı eylemler ciddi sonuçlara yol açabilir;
• uzun bir gizli süresi vardır - omurganın epidural boşluğuna ilaçların girmesinden sonra, istenen etki hemen gerçekleşmez, ancak 15-20 dakika sonra;
• vakaların yaklaşık% 17'sinde, bölgesel anestezi istenen etkiye sahip değildir, yetersizdir veya yetersizdir;
• Uygulamadan sonra yan etkileri vardır - sırt ağrısı, baş ağrısı.

İşlemin yürütülmesi, anestezistten özel bir eğitim ve büyük bir doğruluk gerektirir. Dış cildin antiseptikle tedavi edilmesinden sonra, başını ve omuzlarını alçakta (sırt "ark") uzanırken veya otururken yanına bir kadın yerleştirilir. Doktor, lomber ponksiyon için omurlar arasındaki boşluğa ince, özel bir iğne yerleştirir. Bağların üstesinden gelindiğinde, iğne epidural olarak adlandırılan boşluğa girer.

Kesin vuruşun (iğnenin serbestçe girip dirençle karşılaşmadığından) emin olmasını sağlayan doktor, bir kateter ve ilacın test dozunu sunar. Birkaç dakika içinde kadının durumu değerlendirilir. Ardından dozun kalanını girin.

Peridural anestezi ilk bakışta göründüğü kadar güvenli değildir. Omurganın iç kısmına nüfuz etme riski vardır ve çeşitli komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir.

Bu nedenle, kanın pıhtılaşmasının azaldığı kadınlarda, hematomlar, beyin bölgesinde omurilik sıvısına daha sonra kan penetrasyonu ile birlikte delinme yerinde görünür. Tecrübeli bir doktor prosedürü gerçekleştirdiğinde, komplikasyon olasılığı düşüktür. Ancak çok az tecrübesi olan çok kalifiye olmayan bir uzman sert omurga zarlarını zedeleyebilir ve bu durum merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarının bozukluğu olan beyin sıvısının sızmasıyla tehdit edebilir.

Başka bir yaralanma göz ardı edilmez - iğne, omurganın subaraknoid boşluğuna zarar verdiğinde, epiduraldan biraz daha derine yerleştirilir. Bu durumda, sonuçlar daha ciddi olabilir. Bu vakada bir kadın, konvülsif bir sendrom geliştirir, bilincini kaybeder, merkezi sinir sisteminin ciddi ihlalleri kaydedilir. En zor durumlarda alt uzuvların geçici veya kalıcı felci olabilir.

Patlama sırasında epidural boşluğun bütünlüğünün ihlali, genellikle uzun süreli baş ağrılarının nedenidir. Oldukça gözle görülür şekilde ağrıyor.

Böyle bir anestezinin çocuğu etkilemediği iddiası gerçeğe uygun değildir. Bununla birlikte, ilaçlar kana daha az nüfuz ederler, böylece rahimdeki çocuklar da anestetik bölümlerini alırlar; bu, doğumdan sonra yenidoğanda solunum yetmezliği, hipoksi ve kalp atışı bozukluklarının gelişmesine neden olabilir. Epidural'ın çocuğu nasıl etkilediğine dair güvenilir ve doğru verilerin bulunmadığı unutulmamalıdır - bu konu halen araştırılmaktadır, sonuç çıkarmak için çok az bilgi yoktur.

Prosedürün kendisi korku ve psikolojik rahatsızlığa neden olur. En zor şey, planlı sezaryene sahip olanlar içindir. Operasyonun sonucunun iyi anlaşılmış korkularına ek olarak, kadınlar sürecin kendisinden korkuyorlar çünkü pratikte kendi cerrahi teslimatlarında bulunacaklar ve bu oldukça zor.

Ek olarak, başka komplikasyonlar da var:

• sinir sisteminin bir reaksiyonu olarak ilaç tatbikinden sonra şiddetli titreme oluşumu;
• uzuvların uzun süreli uyuşukluğu - zaman geçtikçe;
• delinme yerinde iltihaplanma, spinal kanalda enfeksiyon;
• anestezik ilaca alerjik reaksiyon;
• anne sütü üretimini yavaşlatan (ilaçların etkisiyle laktasyon süreçleri yavaşlar, süt daha sonra ortaya çıkabilir).

Olumsuz etki geliştirme risklerinin tümü ile epidural anestezi hala oldukça güvenli olarak kabul edilir. Mesele istatistik.Bu ağrı azaltma yönteminin uygulanmasından sonra meydana gelen komplikasyonların 50.000 doğumda sadece bir vakada olumsuz sonuçlara yol açtığını belirtmektedir.

Risk faktörleri, tıbbi personel tarafından epidural anestezinin kontrendikasyonları ve anestezistin beceriksiz eylemleri için görmezden gelmek için göz önünde bulundurulur. Uygulamanın başarısı, esas olarak kendisine ve hastanede epidural anestezi için modern ekipmana, enstrümanların işlenmesi ve sterilizasyon şartlarına uygun olmasına bağlıdır. Bugün, tek kullanımlık steril iğne setleri kullanmaya çalışırken, kateterler de enfeksiyon olasılığını azaltır.

Epidural anestezi ile doğum yapan veya sezaryen için tercih eden kadınların büyük çoğunluğu sonuç ve etkiden memnun kaldı, ancak yine de yan etkiler olduğunu unutmayın. Bu, esas olarak bacaklardaki ağırlıklar, ekstremitelerin uyuşukluğu, baş ağrıları ve spinal ağrılarla, bazen operasyondan sonra birkaç hafta boyunca süren veya epidural kullanılarak fizyolojik doğumla ilgilidir.

Bazı anestezi tiplerinin etkilerini yaşayanlar, bazen epidural anestezinin genel olarak özel avantajlarını fark etmediklerini iddia ederler. Ek olarak, iyileşme anestezi uzmanlarının operasyon öncesi tarif ettiği kadar kolay değildi.

Epidural anestezinin etkileri için sonraki videoya bakın.