Doğum sırasında ve sonrasında anestezi özellikleri

Sağlık Bakanlığı'nın klinik önerileri, kadınlara doğum için herhangi bir aşamada ağrı kesici talep etme hakkı vermektedir; Ancak doğum sırasındaki anestezi farklıdır ve kullanımı kendine has özelliklere sahip olabilir.

Doğum sırasında anestezi sezaryen olmadıkça zorunlu bir şey olarak kabul edilmez. Doğum doğal bir süreçtir ve bu nedenle anestezi ihtiyacı ve ihtiyacı her durumda olmaktan uzaktır. Ancak anne olmaya hazır olan bir kadın, yasaya göre, isterse doktorlara anestezi yöntemlerini sağlamalıdır. Bu, kadın doğum uzmanları için eylemin ana rehberi olan kadın doğum uzmanı klinik protokolünde verilmektedir.

Farklı kadınlar için ağrı eşiği farklıdır. Biri daha kasılmalara dayanır, diğeri ise en yoğun emek kasılmaları olmasa da ciddi stres altındadır.

Genel süreçte kullanılabilecek birkaç tip anestezi vardır:

• genel anestezi;
• spinal anestezi;
• epidural anestezi;
• hafif ağrı kesicilerin intravenöz uygulamasıyla analjezi.

Doğal doğum için genel anestezi uygulanamaz, çünkü tam bir bilinçsizlik ve kas aktivitesi eksikliği anlamına gelir. Kadın derin uykuda ve bu nedenle genel olarak ağrıya bağışıklık kazanıyor. Bu yöntem sezaryen sırasında kullanılır. Son zamanlarda genel anestezi daha az kullanılıyordu, epidural anestezi ilk sırada yer aldı. Genellikle, cerrahi doğum sırasında, genel anestezi endotrakeal yapılır. Operasyon planlanmışsa önceden hazırlayın veya acil bir durumsa acil bir durumda gerçekleştirin.

Kadını derin uykuya daldırmadan önce, premedikasyon uygulanır - atropin enjekte edilir, böylece kalp anestezi durumunda durmaz. Sonra güçlü analjezikler intravenöz olarak uygulanır ve hamile anne uykuya dalar. Cerrah artık trakeanın içine bir tüp sokuyor ve onu bir ventilatöre bağlıyor gibi hissetmiyor. Anestezist, aniden ertelenirse herhangi bir zamanda bir miktar narkotik madde ekleme olanağına sahip olur. Cerrahların çalışmaları tamamlandıktan sonra, doktor ilaçların dozlarını azaltır ve yavaş yavaş kadın uyanır. Dozajdaki azalma ne kadar yumuşaksa, uyanma da o kadar yumuşak olur. Kadın kendine gelmeden önce trakea tüpü çıkarıldı.

Bu tip anestezi, anne ve fetus için şartlı olarak güvenli kabul edilir, ancak fetüs üzerindeki etki gerçekleşir: doğumdan sonra bebek daha halsiz olur, ancak yavaş yavaş geçer. Psikolojik olarak, bu tip bir anestezi daha uygun olarak kabul edilir, çünkü bir kadın epidural anestezide olduğu gibi kendi ameliyatı sırasında bulunmaya zorlanmaz. İlaçlar doğumdan 3-4 gün sonra puerperal kanında, ancak bilincini etkileyemeyen dozlarda depolanır..

Bu yöntem, bölgesel anestezi yöntemlerini ifade eder ve bugün en yaygın olarak kabul edilir. Ayrıca kasılmaları gidermek ve sezaryen yapmak için de kullanılabilir.. Bu durumda, analjezikler intravenöz olarak değil, epidural olarak, yani, anestezistin tanıttığı ince bir kateter yoluyla omurganın epidural alanına uygulanır.

İlaçlar, alt vücuttaki sinir uyarılarını engeller. Hangi hedefin değerli olduğuna bağlı olarak, daha fazla veya daha az analjezik uygulanır. Sezaryen ile tüm alt vücudun hassasiyeti ortadan kalkar, doğum sırasında ilaçların dozu azalır, böylece kadın hala bacaklarını hissedebilir., ama kavgalarda dayanılmaz acılar hissetmedi.

Kadın yanına oturur ya da uzanır, doktor istenen enjeksiyon noktasını bulur ve yavaş yavaş omurgaya atış yapan bir kateteri yerleştirir ve ardından ilacı enjekte eder. Gerekirse doktor omurgada kalır, doktor ağrı kesici ekleyebilir. Etkisi 5 dakika sonra gelir.

Bu tür anesteziden kaynaklanan komplikasyonların olasılığı 50.000 doğumda 1 vakayı geçmez. Bunlar arasında yetersiz anestezi, omurilik yaraları ve sinir uçları, hematom oluşumu, sonraki şiddetli baş ağrıları ile dolu olan omurilik sıvısı sızıntısı sayılabilir.

Bu tür anestezili bir çocuğun sonuçları daha az belirgindir, ancak yine de mevcuttur. Bir çocukta bazı uyuşukluk, uyuşukluk birkaç saat içinde gözlenir.. İncelemelere göre, oldukça sıkıcı olmasına rağmen ağrı hassasiyeti sıklıkla korunuyor.

Bu tip anestezinin kontrendikasyonları vardır - kanama bozuklukları, omurga yaralanmaları, obezite, sırtın derisinde döküntüler, delinme yapılması planlanan yerde, olmayan kadınlarda, tansiyonun düşük olduğu ya da kanamanın oluştuğu ya da hipoksinin varsayılmasının bir nedeni vardır. .

Spinal veya spinal anestezi epidural olarak yapılır, ancak giriş daha derindir - omurganın epidural boşluğunda değil, subaraknoidde. Bu nedenle, anestezinin etkisi daha güçlüdür ve doğal doğum sırasında her zaman spinal anestezi gösterilmez.

Teorik olarak, doğumdaki herhangi bir kadın anesteziyi seçebilir, ancak yalnızca doktorların seçim yapabileceği durumlar vardır. Doğal doğumda, seçim küçüktür - kontrendikasyon yoksa hafif analjezi veya epidural anestezi. Sezaryen hazırlığında bir kadın genel ve epidural anestezi arasında seçim yaparak isteklerini ifade edebilir. Sonuçları, komplikasyonları, anestezi teknikleri konusunda uyarıldığı bildirilmiş bir onay verdi.

Hamile kadın epidural anestezi reddederse, genel anestezi verilir.kontrendikasyonları yok. Çocuğun mümkün olan en kısa sürede kurtarılması gerektiğinde doğum sırasında kadının görüşlerini istemeyin - örneğin sıkı bir kordon dolanmasıyla veya sezaryen sonrası uterusun çıkarılması gerektiğinde.

Hızlı doğum, doğum sırasında uterus tonunun koordinasyonunun ihlali, genel zayıflık - bu koşullar anesteziye özel bir yaklaşım gerektirir.

Düzensiz olan ve 12 saat içinde rahim ağzında önemli bir açılmaya yol açmayan uzun süreli kasılmalarla, kadın yorgun, yorgun ve fetus muzdariptir. Kadını aşırıya çıkarmamak için, doktorlar kas içi olarak yatıştırıcıların ve analjeziklerin kullanılmasına karar verebilirler. Bunun için diazepam ve baralgin en sık kullanılanlardır. Bu gibi kasılmaları giderdikten sonra, serviksin acil olgunlaşmasını hedefleyen acil durum önlemlerine geçin.

Eğer emek aktivitesi koordine edilmemişse, tehlikeli plasental bozulma, şiddetli kanama gelişimi, uterus rüptürü ve bebeğin ölümü tehlikelidir. Bir kadına daha önce yapılan yetersiz ve aşırı anestezinin yanı sıra emek aktivitesinin ilaçla uyarılması da sıklıkla böyle bir duruma neden olur. Bu durumda, kadın dinlenme ve iyileşme için kısa (3-4 saat) uykuya dalacak ilaçlar uygulanır.

Jenerik kuvvetlerin zayıflığı, kasılmaların aktivitesinin yetersiz olması, boynun zayıf açılması ile kendini gösterir. Kadın çok yorgun, ayrıca farmakolojik bir rüya gösteriyor. Bunun için intramüsküler olarak% 20 oksibutirat veya ketamin, hem kadınlar hem de çocuklar için mükemmel şekilde güvenli dozajlarda intravenöz olarak uygulanır.

Doğum eyleminin ilaç dışı anestezisi en çok tercih edilen olarak kabul edilir. Her şeyden önce uygulanır ve eğer bir eylem yoksa, sadece o zaman tıbbi anestezi konusunu göz önünde bulundurmak makul olacaktır. psikoprofilaktik hazırlama yöntemi. Özü stresi ve emek korkusunu ortadan kaldırmaktır.. Bu kadın klinikleri doktorları, bekleyen anneler için kurs uzmanları tarafından yapılır. Stres, yüksek dozlarda adrenalin ve kortizon hormonlarının üretimine yol açar. Buna karşılık, rahim ve serviksin kasları dahil olmak üzere kaslar gerilir. Açıklama zordur ve ağrı yalnızca psikojenik nedenlerden dolayı çoğalır.

Sakral alanın masajı kasılmalar sırasında ağrıyı azaltmaya yardımcı olurdoğum bir ortaklık ise, bir kadının kendi başına harcayabileceği veya eşinden yardım isteyebileceği.

Etkili kendi kendine ağrı kesici, uygun solunum egzersizleri ile gerçekleşir.. Derin ve yavaş nefesler, pürüzsüz ve uzun nefesler serotonin üretimini uyarır - sevinç hormonu, sadece kadının sinir sistemi ve ruhunda yararlı bir etkiye sahip değildir, aynı zamanda belli bir anestezik etkiye sahiptir.

Doğum sancılarına dayanmanın daha kolay ve daha kolay olduğu bir duruş listesi var. Doğumevi hastanesinde hiç kimse bir kadını yatağa yatırmaz. Denemeler başlayana kadar, herhangi bir pozisyon alabilir, istediği gibi hareket edebilir, tabii ki, yatay pozisyonun gösterildiği herhangi bir komplikasyon yoksa.

Uyuşturucu madde olmayan çocuğun çocuk üzerindeki olumsuz etkileri yoktur.

Doğal bir doğumdan sonra, anestezi genellikle gerekli değildir. İstisnalar, bir kadının epizyotomi (fetusun doğumunu kolaylaştırmak için perinin cerrahi diseksiyonu) veya gözyaşı geçirdiği durumlardır. Böyle bir doğumdan sonraki ilk günlerde, kas içi olarak hafif ağrı kesiciler, ağrı yoğunluğuna odaklanarak önerilebilir. Hap ağrı kesici tavsiye edilmez.

Sezaryen sonrası anestezi gün boyunca zorunludur., sonra - bir kadın olarak. Emzirirken, doğumdan sonraki ilk günlerde ağrı kesici kullanımı kontrendike değildir, bir kadın hastaneden taburcu edildiğinde, ayrıca anestezi gerektiren durumlarda da olabilir.Emzirme hali hazırda kurulmuş ve çocuk formülü olmadan tamamen emzirildiğinde, anne sütüne daha az nüfuz eden ve çocuğa giren bir ilaç bulmak için daima doktorunuza danışmalısınız.

Doğumdan sonra anestezi yapılması gerekiyorsa (acil cerrahi, temizlik vb.), Anestezi yapılır, ancak bundan sonra 3-4 gün boyunca emzirmek önerilmez, bununla birlikte artık anestezi için ilaç dozları kanda kalır.

Doğum kadınlarında epidural anestezi kullanımı belirsizdir. Bazıları pratikte onlara yardım etmediğinden emin, bazıları ise anestezi nedeniyle doğumun daha kolay olduğunu iddia ediyor. Neredeyse herkes ağrı kesmenin bazı sonuçları olduğunu iddia ediyor - Doğumdan birkaç ay sonra kadınlar baş ağrısı çekiyor ve sırt ağrısından şikayet ediyorlar.

Sezaryen bölümü olanlar da farklı görüşlere sahipler. Bazıları genel anesteziyi destekliyor, bazıları epiduraldan memnun. Doktorlara gelince, her bir anestezi tipinin avantaj ve dezavantajları olduğunu belirtiyorlar. Sadece ilaç dışı alternatif anestezi dezavantajları yoktur.

Ağrı kesici doğum yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin aşağıdaki videoda öğrenin.