Çocuklarda Egzama

Çocuklarda alerjik hastalıkların görülme sıklığı her geçen gün artmaktadır. Yenidoğanlarda ve ergenlerde advers belirtiler görülebilir. Bu yazıda çocuklarda egzama hakkında konuşacağız.

Belirli alerjenlerin içine girdiğinde cilt katmanlarında meydana gelen akut enflamatuar bir alerjik reaksiyona egzama denir. Hastalığın olumsuz belirtileri herhangi bir yaşta bir çocukta gelişebilir. Genellikle en ağır seyir bebeklerde görülür.

Bebeklerde egzama gelişimi için özel bir yatkınlık gerektirir. Bilim adamları, ebeveynleri çeşitli alerjik hastalıklardan muzdarip bebeklerde, egzama riskinin ortalama insidans oranını% 40'tan fazla aştığını göstermiştir. Hem annenin hem de babanın aynı anda alerjisi varsa, bu hastalığın bebekte olasılığı% 60'a yükselir. Bu kalıtsal özellik, alerjik insanlarda bağışıklık sisteminin özel işleyişinden kaynaklanmaktadır.

Bazı uzmanlar bu hastalık için farklı bir terim kullanır. Küçük çocuklarda egzama değil “eksüdatif dermatit” varlığından bahsetmenin daha doğru olduğuna inanıyorlar. Bu durumda, derinin çeşitli spesifik alerjenlere karşı lokal duyarlılığı artar, vücudun birçok enfeksiyona direnci azalır ve ayrıca enflamatuar eksüdalar oluşturma eğilimi de artar.

Genellikle doktorlar egzama vakalarını kaydeder. en küçük hastalarda. Büyük yaşta görülme sıklığı bir miktar azalır. Hastalığın gelişimi çeşitli faktörlere katkıda bulunur. Bunlar: diabetes mellitus varlığı, immün yetmezlik durumları, tiroid bezindeki patolojiler, gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları, alerjik hastalıklar.

Çeşitli nedensel faktörler, bir çocuk hastalığının oluşumuna yol açar. Bugüne kadar, hastalığın tek bir nedeni yoktur. Bazı durumlarda, nedensel faktörler eşzamanlı olarak hareket edebilir, bu aynı hastalığın çeşitli klinik formlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Doktorlar, bebeklerde ciltte ters belirtilerin ortaya çıkmasına neden olan birkaç ana nedeni belirler:

• Kalıtım. Artan alerjikleşme eğilimini kodlayan tüm genler, bugüne kadar kurulmamış. Bununla birlikte, yakın akrabaların alerjik hastalıkları olan ailelerde, çocuklarda egzamanın iki kez sık meydana geldiği istatistiksel olarak kanıtlanmıştır.
• Nörohumoral regülasyonun patolojik koşulları. Tipik olarak, bu koşullar sinir sistemindeki çeşitli patolojilerin ve başarısızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda egzama belirtileri, psiko-duygusal bir şok veya stresin ardından bir bebekte ortaya çıkar. Bunlar arasında: yeni ikamet yerine sık sık taşınmak, ebeveynlerin boşanması, yakın akrabalarının ölümü (özellikle erken yaşta).

• Artan bireysel cilt hassasiyeti. Bu durum bir patoloji değildir. Genellikle, bazı bebeklerde doğumdan itibaren cildin çeşitli maddelerin etkisine karşı yüksek duyarlılığı vardır. Bu çocuklar, kural olarak, kızarıklık ve herhangi bir tahrişe neden olan hafif ve yumuşak bir cilde sahiptir.
• İmmün yetmezlik durumları. Doğuştan ve kazanılmış olabilir. Bağışıklık sisteminin bozulmuş çalışması, bebeğe belirgin rahatsızlık veren birçok belirtinin ortaya çıkmasıyla alerjik reaksiyonların parlak seyrine katkıda bulunur. Oldukça sık, bağışıklık yetersizliği olan patolojiler prematüre bebeklerde ve çok sayıda kronik hastalığı olan çocuklarda görülür.
• Kronik enfeksiyonun sekonder odakları. Vücutta bulaşıcı bir sürecin varlığı her zaman bir "saatli bomba" dır. Olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak bağışıklığın azalmasıyla, mikrobiyal floranın büyümesi aktive olur, bu da bir çocukta klinik egzama belirtilerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

• Herhangi bir alerjik reaksiyon için artan eğilim. Bu durumda, çocuğun vücuduna giren alerjen, çocukta eksüdatif ödem gelişen ve ciltte spesifik inflamatuar elementlerin ortaya çıktığı bir iltihaplanma kademesine neden olur.
• Yanlış hijyen bakımıözellikle yenidoğanlarda. Boyalar ve kimyasal kokular içeren ürünlerin kullanılması, çocuğa özgü lezyonların cildinde görünmesine neden olabilir.
• Yapay besleme. Emzirmenin hızlı bir şekilde bırakılması, genellikle bir bebekte pasif bağışıklığın azalmasına yol açar. Büyüme ve gelişme için gerekli tüm besin maddelerinin çocukların organizmasına girişini telafi edemeyen, yanlış seçilmiş, uyarlanmış karışım, çocuğun alerjik reaksiyonlar oluşturma eğiliminde olmasına neden olur.

Doktorlar bu patolojinin birkaç klinik formunu ayırt eder. Böyle bir fark, görünümlerine yol açan farklı nedenlerden kaynaklanır. Her bir egzama formunun kendine özgü özellikleri ve tercihli lokalizasyonu vardır. Bu tür patolojilerin tedavisinde ve tanısında bazı farklılıklar da vardır.

Birkaç klinik form var:

• Madeni para. Çocuğun ciltte bir madeni paraya benzeyen ve orta büyüklükte uzun plaklara sahip olmasına neden olur. Genellikle, deri döküntüleri sırt, kalça ve bacaklarda lokalizedir. Dış kısımda, cilt plakaları, yüzeyden onlarla herhangi bir teması halinde kolayca sıyrılabilen birkaç kat keratinize skala ile kaplanmıştır. Daha sık verilen form daha ileri yaşlarda toplanır.

• Viral. Çeşitli virüsler olumsuz belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur. Genellikle grip, suçiçeği neden olan ajanlar, kızamıkçık, basit ve herpes zoster ve diğerleri. Döküntü vücudun çeşitli bölgelerine yerleştirilebilir: yanaktan, sırttan, çeneden, dirseklerden ve diğer anatomik bölgelerden. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için, tedavi rejiminde antiviral ve immünomodülatör ilaçları dahil etmek gerekir.
• Ağlayan. İçinde seröz bir sıvı olan büyük kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu cilt lezyonları eksüdanın sona ermesi ile kolayca travma geçirebilir ve bu nedenle "ağlayan" olarak adlandırılır. Genellikle yarım yaşındaki bebeklerde olumsuz belirtiler görülür. Birincil lokalizasyon kollarda, kalçalarda, alt uzuvlardadır.

• Mikrobiyal. Çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu. Olumsuz klinik semptomların gelişmesinden önce bağışıklıkta belirgin bir azalma görülür. Kırmızı iltihaplı cilt döküntülerinin cildindeki görünümü ile tezahür eder. Hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldırmak için karmaşık tedavi gereklidir.
• Herpetik. Bu klinik formun gelişimine, herpes virüsünün çeşitli alt tipleri ile enfeksiyon neden olur. Sero kanlı sıvı ile doldurulmuş ciltte kabarcık oluşumu ile karakterizedir. Bu oluşumlar kolayca yaralanabilir ve ülsere edilebilir.Hastalık oldukça şiddetli seyrederek ortaya çıkabilir ve çocuğun refahını önemli ölçüde bozar.
• Bakteriyel. Ayrıca mikrobiyal denir. Çeşitli bakterilerle enfeksiyonun bu klinik formun gelişmesine yol açtığını tahmin etmek zor değildir. Zirve insidansı bebeğin doğumundan iki ila altı ay sonra ortaya çıkar. Hasta çocukların advers semptomlarını ortadan kaldırmak için sistemik geniş bir etki spektrumuna sahip modern antibiyotikler reçete edilir.

• Herpetiform veya Kaposi egzaması. Herpes virüsü tip 8 ile enfeksiyon nedeniyle gelişir. Çocuklarda, özellikle genç yaşta oldukça zor görülür. Kolayca erozyona dönüşen çok sayıda cilt döküntülerinin cildindeki görünümü ile karakterizedir. Kaposi'nin egzaması ile periferik lenf düğümleri artar ve vücut ısısı belirgin şekilde artar.
• Seboreik. Bu patolojinin nedeni henüz belirlenmemiştir. Bu form, genellikle yüz, kafa derisi ve diğer anatomik bölgelerde daha az sıklıkla bulunan pullu sarı plakların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Genellikle bebeklerde kepek görülmesi, çocukta seboreik egzamanın varlığına bağlı olabilir.

Egzemanın ilk aşaması tüm bebekler için aynıdır - ciltte çeşitli deri döküntüleri görülür. Semptomların şiddeti farklı olabilir. Bu, büyük ölçüde çocuğun başlangıç ​​durumuna, eşlik eden kronik hastalıkların varlığına ve immün yetmezliğe ve hastalığın hangi yaşta gelişdiğine bağlıdır. Derideki kızarıklıkların ortaya çıkması genellikle ebeveynleri gerçek dehşete düşürür. Panik buna değmez! İlk olumsuz klinik belirtiler ortaya çıktığında, hemen bir doktora danışmanız çok önemlidir.

Hastalığın çok sayıda klinik varyantının varlığı, çeşitli deri döküntüleri formlarına neden olur. Bu nedenle, bazı egzama türleri ciltte parlak kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile ortaya çıkar. ½ ile birkaç cm arasında bir boyuta ulaşabilirler. Dokunma lekeleri sıcaktır. Çocuk belirgin kaşıntı hissedebilir.

Derinin hasarlı bölgelerinin sık sık çizilmesi, ikincil bakteri florasının kolayca yüzey katmanlarına girmesine neden olur. Bu, hastalığın prognozunu büyük ölçüde ağırlaştırır. Deri döküntüleri, irin bitmesiyle iltihap görebilir. Bu olumsuz belirtiyi ortadan kaldırmak için antibiyotiklerin zorunlu olarak atanması gerekir. Ağır vakalarda intravenöz veya intramüsküler yoldan uygulanırlar.

Hastalığın tüm akut döneminde, hasta çocuk çok kötü görünüyor. Bebek görünür zayıflık ve ilgisizlik. Çocuk en sevdiği oyuncaklarla daha az oynar, diğer çocuklarla ve hatta ebeveynlerle teması önleyebilir. Cildin ciddi kaşıntı bebeğin davranışını ihlal ediyor. Bebek daha kaprisli hale geliyor.

Genellikle, hasta çocuklar kötü uyurlar. Egzama hem gündüz hem de gece uykusunun süresini bozar. İltihaplı cildin şiddetli kaşınması nedeniyle genellikle gecenin ortasında uyanabilirler. Bazı bebeklerin iştahı bozulmuştur. Bebekler emzirmeyi reddedebilir.

Bazı durumlarda, bebeklerde egzama seyri kronik olabilir. Sonra alevlenme ve kararsız remisyon dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Genellikle, olumsuz belirtiler soğuk mevsimde veya ciddi psikososyal stresin ardından ortaya çıkar. Yaşa bağlı aşılamadan sonra alerjik bir çocukta klinik egzama belirtileri ortaya çıktığında ayrı vakalar kaydedildi.

Egzama hafif bir seyredebilir. Bu durumda, ciltte genellikle kaşınmayan sadece küçük kızarıklıklar görülür. Hastalığın akut bir döneminden sonra, bu gibi cilt elemanları tamamen kaybolur ve cilt sağlıklı bir görünüm kazanır. Çoğu zaman, bu tür kızarıklıklar bebeğin yıkanmasından sonra, diş çıkarırken, okuldaki aktif ve aşırı yoğun derslerde, gıdaya yeni yabancı gıda ürünleri eklendikten sonra ortaya çıkar. Bu klinik bulgular çocuğa rahatsızlık vermez ve birkaç gün sonra kendi başlarına geçer.

Klinik açıdan bakıldığında, mikrobiyal ve seboreik egzama türleri çocuklarda en yaygın olanıdır. Cildin çeşitli alerjenlerin etkisine karşı hassasiyeti yüksek olan bebeklerde, cilt döküntülerinin kitlesel görünümüne ve ayrıca geniş alanlara boşalma eğilimi vardır.

Ayrıca oldukça nadir görülen egzama türleri de vardır. Bunlar şunları içerir: varis ve travma sonrası. Variköz enflamatuar cilt değişiklikleri formu alt ekstremitelerin damarlarında göründüğünde. Bu klinik form, çocukta ven trofizminin bireysel bozukluklarının yanı sıra, çeşitli bakteriyel floranın etkilerine aşırı duyarlılık ile ilişkilidir. Varisli egzamaya, zayıf epitelize olmuş çeşitli ağlayan ülserlerin cildindeki görünüm eşlik eder.

İyileşmeden sonra bile ciltte uzun süre kalıcı değişiklikler kalabilir. Genellikle artmış kuruluk ve cildin incelmesi şeklinde görünürler. Bazı bölgelerde birkaç ay sonra kaybolan güçlü bir peeling vardır.

Çocuk alerjileri ve dermatologlar, çeşitli egzama tiplerinin tedavisi ile ilgilenir. Hastalık kronik bir hastalığa bağlı olarak ortaya çıkarsa, diğer uzmanlıkların ek danışmaları - bir gastroenterolog, dişçi veya kulak burun boğaz uzmanı gerekli olabilir.

Tedavi taktikleri sadece klinik belirtilerin ciddiyetini netleştirmek ve hastalığın ciddiyetini belirlemek için gerekli tüm gerekli testler yapıldıktan sonra gerçekleştirilir. Egzama tedavisi rejimi, çeşitli terapötik yöntemlerin bütün bir kompleksinin atanmasını içerir. Hastalığın tedavisi genellikle hastalığın akut döneminde gerçekleştirilir.

Aşağıdaki yöntemler hastalığın tedavisinde kullanılır:

• Günlük rutinin normalleştirilmesi. Hasta bir çocuğun günlük rutininde, bir gün istirahat bulunmalıdır - en az üç saat. Geceleri bebek en az 8-9 saat uyumalı, bebekler - daha fazlası. Bu bağışıklık ve sinir sisteminin daha verimli çalışmasına ve bebeğin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.
• Hipoalerjenik diyeti gözlemleyin. Tüm yüksek alerjen ürünler alerjik bir çocuğun diyetinden çıkarılır. Bunlar: tatlılar, çikolatalar, narenciye, deniz ürünleri, tropikal meyveler ve meyvelerdir. Bir çocuğun bireysel bir süt proteini veya glüten intoleransı bağışıklığı varsa, bu bileşenleri içeren herhangi bir yiyecek de kendi menüsünden çıkar. Hipoalerjenik bir diyet bebeğin yaşamı boyunca olması gerektiğini gözlemleyin.
• Yerel tedavi Derideki iltihapların giderilmesi için% 2'lik losyonlar uygundur. borik asit% 0.25 amidopirin çözeltisi,% 0.25 gümüş nitrat çözeltisi ve diğerleri. Onları uygulayın doktor tavsiyesi üzerine olmalıdırCiddi ve kalıcı bir hastalık durumunda, çeşitli hormonal merhemler ve kremler kullanılır. Bunlar prednizon ve deksametazon bazlı ilaçları içerir.

• Antibiyotik reçete. Bu ilaçlar, mikrobiyal egzamayı tedavi etmek için ve ayrıca diğer cilt döküntülerinin bakteriyel florası ile sekonder enfeksiyonda kullanılır. Antibiyotik seçimi, çocuğun yaşı, kilosu ve bu ilaçların reçetelenmesi için göreceli bir kontrendikasyon olabilecek bebeğe eşlik eden kronik hastalıkların varlığı göz önüne alınarak gerçekleştirilir.
• Sistemik ilaç uygulaması. Şiddetli hastalık durumunda veya önceki tedavinin etkisizliği durumunda kullanılır Antihistaminikler iyi bir antienflamatuar etkiye sahiptir. Bunlar: Suprastin, Klaritin, loratadin ve diğerleri Dozajlar, kullanım sıklığı ve kursun süresi, çocuğun sağlık durumunun bireysel durumuna bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

• Nazik araçların kullanımı ev kimyasalları ve özel çocuk kozmetikleri. Çeşitli alerjilerden muzdarip bebekler için günlük hijyen prosedürleri için yumuşak yöntemler kullanmalısınız. Yeni alerjik döküntüleri olan bir çocuğun cildinde görünmesine neden olabilecek güçlü kokuları ve renklendirici katkıları içermemelidir.

• İmmünomodülatör tedavinin atanması. Tüm bebeklerde immün yetmezlik belirtileri olan katı endikasyonlara göre yapılmaktadır. Tedavi olarak hem tabletler hem de ilaç enjeksiyon formları kullanılır. Tedavi süresi genellikle 10-14 gündür. Yıl boyunca, genellikle böyle bir tedavinin 2-3 ders.

Komarovsky’nin programının bir sonraki sayısında, egzama tedavisi ve ayrıca diğer çocukların cilt hastalıkları hakkında birçok faydalı bilgi edinebilirsiniz.