Çocuklarda, bebeklerde ve yenidoğanlarda kabarcıklı

Çok az deneyimli doktorların bile söyleyebileceği bu tür hastalıklar vardır, oluşumlarının gerçek doğası tam olarak anlaşılmadığından, bilim adamları henüz çocukla gerçekten neler olduğunu anlamadılar. Bu hastalıklar pemfigus içerir. Tabii ki, bu çok ciddi bir hastalık, ancak ebeveynler bu tanıyı bir cümle olarak almamalıdır. Her mesane saati ölümle tehdit etmez. Bu hastalık ve bununla nasıl başa çıkılacağı hakkında daha fazla bilgi, bu yazıda anlatacağız.

Pemfigus nadir ve tehlikeli bir hastalıktır. İyi anlaşılmayan mekanizmalara dayanır. ciltte otoimmün saldırı. Bilime henüz açık olmayan bazı faktörlerin etkisi altında, bağışıklık sistemi cildin bütünlüğünü sağlayan maddelere karşı antikorlar üretmeye başlar. Aslında epitel hücrelerini birbirine “yapıştırıyor”. Bu “yapışkan” maddeler yok edilirse, düzenli olarak streptokok veya S. aureus gibi bakterilerle enfekte olan cilt ve mukoza zarlarında ülserler görülür.

Hastalığın daha resmi adı pemfigus. Yirminci yüzyılın ortasına kadar, pemfigus ciltte kabarcık veya kabarcıkların göründüğü herhangi bir hastalık olarak adlandırıldı. Bununla birlikte, pemfigusun ana ayırt edici özellikleri daha sonra formüle edildi - en yıkıcı antikorların kanında varlığı. Ve kabarcıkların oluşumu ile bağlantılı hastalıklar şimdi gerçek bir pemfigusa bölünür - pemfigus ve diğer pemfigus, bu adın büyük oranda sadece insanlar arasında ve alışkanlığı ile kaldığı bir pemfigus.

Kabarcık her yaşta ve cinsiyette bir kişiye isabet edebilir. Yerel bağışıklığın pratik olarak oluşturulmadığı bebekler için en tehlikelidir. Fakat daha büyük çocuklar için hastalık gerçek bir tehdit oluşturuyor. İlk olarak, pemfigus ilerlemeye eğilimlidir. İkincisi, geniş cilt lezyonları olan bir çocuk hızla sıvı ve protein kaybediyor. Üçüncüsü, enfeksiyon riski son derece yüksektir, bakteri ve mantarlar sepsise neden olabilir.

Gerçek pemfigus (pemfigus) olabilir:

• sıradan (kaba);
• vejetan;
• yaprak-;
• eritematöz;
• seboreik.

Hastalığın kaba şekli en yaygın olanıdır. Görsel olarak sağlam olan ciltte, bozulmamış, seröz sıvı ile dolu, kabarcıklar görünür. Oldukça kolay patladılar ve hızla iyileşiyorlar. Çoğu zaman ilk kabarcıklar ağızda, dudakların mukoza zarında, nazolabial üçgen bölgesinde görünür.

bunlar ilk başta zararsız gibi görünebilecek kabarcıklar, zaman geçtikçe daha kapsamlı görünmektedir.Vücudun her tarafına yayılarak patladıktan sonra pembe egzama kalır. Altı ay içinde - iki yıl içinde çocuk yeterli tedavi görmeye başlamazsa ölüm mümkündür. Hastalığın vejetatif şekli, sıradan olanın yanı sıra, izole edilmiş tek kabarcıkların ortaya çıkmasıyla başlar. Bununla birlikte, patladıktan sonra, pembe egzama değil, ancak büyümeye yatkındır grimsi papillomlar (bitki örtüsü) çocuğun cildinde kalır.

Hastalığın yaprak benzeri formu, karakteristik kabarcıkların patlamaya başladıktan sonra oluşan kabukların görünümü için adlandırılır. Hastalığın özelliği hızlı bir şekilde geliştiği gerçeğinde yatmaktadır, her zamanki gibi yavaş ilerleyen süreçte, normal pemfigus durumunda olduğu gibi konuşma yoktur. Kabuklar büyüktür ve yapraklar gibi büyük parçalar halinde dökülürler. Eritemli pemfigus sıklıkla bu forma katılır. Genel olarak, tezahürler ve öngörüler benzer olduğundan doktorlar aralarında büyük bir fark yaratmaz.

Hastalığın seboreik şekli kafa derisinden yüzden başlar. Küçük kabarcıklar hızla sarımsı bir kabuğa dönüşür (seborede olduğu gibi, formun adı). Hastalık yavaş ilerler, yavaş yavaş kabarcıklar sırt, karın, bacaklarda görünmeye başlar. Sarımsı-kahverengi kabuğu çıkarırken nemli egzamaya maruz kalmış.

Daha yaygın olan başka pemfigus türleri de vardır. Bununla birlikte, pemfigus tanısını belirledikten sonra genel sınıflandırmadan düştüler. Ancak pemfigus dendikleri sürece söylenemezler. Bu:

• virüs bulaşıcı pemfigus;
• sifilitik konjenital pemfigus.

Ayrıca bulaşıcı olarak da adlandırılan virüs pemfigus bazı patojenlerden kaynaklanır - Coxsackie virüsü (bunun iyi tanımlanmış bir alt türü) ve ayrıca enterovirüs 71 alt türü. Enterovirüs hastalığı büyük bir ölçek alabilir ve salgın hale gelebilir. Çocuklarda, hastalığın viral formu, esas olarak ayak ve avuç içlerinde görülür, ancak genital ve papa üzerindeki veziküllerin dışlanması görünmez.

Sifilitik pemfigus - sifiliz ile intrauterin enfeksiyonun dış belirtileri. Konjenital sifiliz hastaları doğumlarından birkaç gün sonra seröz içerikli kabarcıklı olabilir. Bu durumda, kabarcıklar hızla açılacak, pembemsi bir ağlayan egzama bırakacaktır. Son iki form için doktorlar sıklıkla "semptom" kavramı çünkü her iki durum da sadece altta yatan bir hastalığın belirtileridir.

Klinik bulgular ile en belirgin olanı, gerçek olan para-tümör pemfigusudur. Vakaların% 60'ında lösemi, lenfoma gibi ciddi hastalıklara eşlik eder. Bazen karakteristik cilt belirtilerinin ortaya çıkması kötü huylu bir oluşumun başlangıcını gösterir ve ondan önce gelir.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın başlangıcı, proteinlerin desmogleinine karşı otoimmün agresif antikorlar üretme süreci ile çakışmaktadır. Epidermal hücrelerin birbirleriyle bağlantısını sağlayan, "yapıştırıcı" esas olan bu proteinlerdir. Proteinler yok edilir, cildin bütünlüğü zarar görür. Etrafında bol miktarda bulunan, pul pul dökülmüş cilde giren bakteriler kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Hangi faktörlerin böylesi bir patolojik süreci tetikleyebileceği, tıp hala tamamen açık değildir. Ana neden hala, böyle bir otoimmün sürecin oluşumuna yatkın bir genetik faktör olarak kabul edilir. Santral sinir sistemindeki bozukluklar da oldukça ciddi olarak pemfigusun görünümünü tetikleyen olası faktörler olarak kabul edilir. Bir enfeksiyon, virüs veya başka bir patojen de hastalığın başlangıcını teorik olarak tetikleyebilir, ancak bilim ne tür bir virüs olabileceğini henüz bilmiyor. Pemfigus gelişimi ile endojen bakterilerle enfeksiyon arasında bir bağlantı vardır.

2016'dan itibaren Rusya Sağlık Bakanlığı'nın klinik kılavuzlarında, aşağıdaki faktörler yetersiz bir bağışıklık tepkisini tetikleyen olası faktörler olarak belirtilmiştir:

• tiyol grubunun ilacı (penisilin, kaptopril, sefalosporin antibiyotikler, immünomodülatörler);
• yanıklar;
• herpes virüsleri 1,2 ve 8 tipleri;
• pestisitler ile fiziksel temas;
• Çocuğun yaşadığı şiddetli stres.

Sağlık Bakanlığı tarafından tanen bakımından zengin bazı yiyeceklerin (pırasa, mango, ahududu, biberiye, vanilya, kiraz, zencefil, çay ve hatta en yaygın sarımsak) resmi olmayan kabarma seslerine neden olabileceği gibi resmi bir açıklama.

Erken aşamalardaki kabarcıklar endişelenmeyebilir. Çocuk kendini iyi hissediyor ve ciltteki birkaç küçük baloncukdan başka bir değişiklik yok. Etkilenen cildin alanı arttıkça, durumun bozulması sürekli ve kademeli olarak gelişir.

Kabarcıklar uyuşukluk denilen ile karakterizedir, açılmaları oldukça kolaydır, cilt sıvı içeriğinin biraz üzerinde sarkar. Pemfigustaki ilk püskürmeler en sık kesin olarak ağız boşluğu bölgesinde - mukoza zarlarında veya dudakların çevresinde lokalize olur. Kabarcıklar oldukça acı verici.

Kabarcıklar açıldıktan sonra, yerlerinde yoğun kabuklar veya uzun ömürlü ıslak egzamalar oluşur. Lezyonun alanı artmakta, bakteriyel enfeksiyonların girmesi ile lokal inflamasyon, enflamatuar odaklar ortaya çıkmakta ve sonrasında erozyon ve egzama daha da büyük kalmaktadır. Bu hastalık, bir kabarcık kırıldıktan sonra dokuların epitelizasyonunun olmaması ile karakterize edilir. Yavaş yavaş, erozyon genişleyerek, birbirleriyle birleşme.

Hastalık oldukça nadir olduğundan, çocuk doktorları bazen makul bir tanı koymakta zorlanırlar. Herhangi bir şeyi karıştırmamak için, ilk önce kabarmaların ve kabarmaların ortaya çıkmasına eşlik eden diğer dermatolojik hastalıklardan farklılıklar bulmanız önerilir.

Bunu yapmak için, Nikolsky örneği olarak adlandırılan yöntemi kullanın. Doktor, çocuğun cildini hafifçe mesanenin yanına ve ondan belli bir mesafeye ovalar ve ayrıca blisteri hafifçe parmağının pediyle bastırır. Deride ayrılma belirtileri varsa test pozitif kabul edilir:

• preslendiğinde seröz sıvı cildin bitişik tabakalarına yayılır;
• cildi blisterin üzerine çekmek kolaysa, güneş yanığı sonrası gibi bir bant biçiminde pul pul dökülmek kolaydır;
• Cildin sağlıklı bir bölgesine sürtündüğünde, epidermisin üst tabakasının bir karışımı göze çarpmaktadır.

Desmogleins proteinlerinin antikorlarını içeren bir kan testi her zaman atanır. Varlıkları pemfigus gelişimini gösterir. Bazı durumlarda, doktor kabarmalardan, erozyonun dibinden seröz sıvı numuneleri alabilir ve ayrıca sitolojik ve genel muayeneleri (idrar, kan) önerebilir.

Pemfigus tedavisinde en önemli şey, etkilenen cildin iyileşmesini sağlamak için yeni kabarcıkların ve erozyonun ortaya çıkmasını önlemektir. Pemfigus tedavisinde ana ilaçlar glukokortikosteroidlerdir. Teşhis laboratuarda onaylandıktan hemen sonra, bebeğin yaşı ne olursa olsun, sistemik glukokortikosteroid ilaçlarının bir kürü verilir.

İlaçlar daha yüksek dozajlarda uygulanır. Bu, yeni baloncukların oluşum yoğunluğunu azaltır ve mevcut erozyonu restore etme işlemine başlar.Genellikle yaklaşık iki hafta sürer ve bundan sonra çocuğun hormon bakım tedavisi üzerinde uzun bir süre tutulması, aynı ilacı vermesi, ancak sadece küçük dozlarda yapılması gerekir.

İlaç en etkili şekilde kendini gösterdi. «prednisolon». Kaba pemfigus ne zaman yaprak benzeri olduğundan daha büyük dozlarda uygulanır. Ardından ilacın miktarı, bir idame dozu gelene kadar sistematik olarak azaltılır. Ne yazık ki, hastaların büyük çoğunluğu için bu tür bir tedavi ömür boyu sürecek, «prednisolon» her gün diken gerekir.

Hormonlarla eş zamanlı olarak, doktor çocuğa D vitamini için kalsiyum takviyeleri verir. Tedavinin etkinliğini arttırmak için immün sistemi baskılayıcı ilaçlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini yapay olarak engelleyen ilk günlerden reçete edilir. Pediatrik pratikte bu araçlar şunlardır:

• "Vezatioprin ";
• "Mielosan";
• "Siklofosfamid";
• "Siklofosfamid".

Tedavinin en erken aşamalarında, bir çocuğa, en azından bir süre çok fazla agresif antikorun kanını "temizlemeye" izin veren prosedürler verilebilir. Bu prosedürler hemodiyaliz ve plazmaferez içerir. Enfeksiyon riskini azaltmak için, çocuğa deriyi (etkilenen bölgeleri) kortikosteroid ve antiseptik içeren merhemlerle tedavi etmesi tavsiye edilir.

Pemfigus tanısı alan çocuklar özel tedavi ve günlük bakım konusunda daha özenlidir. Ebeveynlerin bebeğin hayatını nasıl organize ettiği böyle bir çocuğun ne kadar yaşayabileceğine bağlıdır. Tedavinin ilk aşamasının gerçekleştiği hastaneden taburcu edildikten sonra, bebeğin doktor tarafından verilen tüm ilaçları evde almaya devam etmesi önemlidir.

Her gün çocuğun ciltteki egzama ve kabarcıkları tedavi etmesi gerekir. Bunun için, anilin boyaların (fucorcide, zelenka) kullanılması tavsiye edilir, çünkü çeşitli mikroplara ve özellikle stafilokoklara karşı oldukça yüksek etkinlikleri vardır. Deride oluşan erozyon ve kabuklara kortikosteroid ile merhem uygulanması tavsiye edilir. Genellikle reçete "Celestoderm" ile birlikte "Garamitsinom" veya «gioksizon». Genellikle,% 5 aktif madde konsantrasyonuyla dermatol merhem kullandı.

Enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa - irin, iltihap, şişme, antibiyotikli merhem işlerken kullandığınızdan emin olun («Baneotsin», «levomekol»). Etkilenen bölgeler genişse, onları steril bir pansumanla olası ek yaralanmalardan korumak en iyisidir. Pansumanlar günde en az iki kez yapılmalıdır. Pansumanlarda, çocuk çok aktif ve hareketliyse, duyu ve küçük lezyonlar vardır.

Ağrı şikayeti, bazen anti-enflamatuar ilaçlar vermek için izin verilir "İbuprofen" veya "Parasetamol"resepsiyondan "Analgin" ve pes etmek daha iyi. Anestezi sağlanamıyorsa, çocuklarda kullanımı onaylanmış analjezikler için reçete verecek bir doktorun danışması gerekir. Pemfigusun yeni elementleri ve ardından erozyon görülürse, çocuğun ağzını birkaç kez antiseptik çözeltilerle durulaması için özen gösterilmelidir.

Bebeğin ebeveynlerin eklediği banyodan faydalanacak antiseptik çözeltileri, örneğin, klorheksidin. Bir çocuğun folik asit, E vitamini, kalsiyum ve magnezyum içeren vitamin-mineral kompleksleri alması arzu edilir. Çocuğun diyetinde değişiklikler yapın. Bebek küçük porsiyonlarda ve kesirli olarak yemelidir (günde 6 kereye kadar).Bu özellikle pemfigusun ağızda, yemek borusunda mukoza zarlarına çarpması durumunda önemlidir. Bebeğe çorba, patates püresi ve yağ verilmediği için nispeten kolaysa, acı nedeniyle yemeyi bile reddedebilir ve daha sonra onu probdan beslemesi gerekebilir. Pemfiguslu çocuğun beslenmesi tuzun reddedilmesine dayanmalıdır, tuz bütün yemeklerin tarifinden tamamen çıkarılmalıdır, ancak bebeğin çok miktarda proteinli gıdaya ihtiyacı olacaktır.

Bağışıklık sisteminin aktivitesini bastırmak için ilaç alan bir çocuk için birçok aşı kontrendikedir. Ancak anne-babalar istenirse bebeği grip ve pnömokok aşısı haline getirebilir. Pemfiguslu bir bebeğin dikkatle güneşlenmesi, yüzmesi gerekir. Bu yalnızca remisyon durumunda yapılabilir - ciltte taze egzama ve kabarcıklar olmadığında. Çoğu durumda, hastalığın ciddi formları olan çocuklar evde, bazı durumlarda engelli bir çocuğun statüsünü alırlar.

Çocuk pemfigusun zihinsel ve entelektüel gelişimi üzerine etkilenmemişÇocuk herhangi bir zihinsel çalışmaya katılabilir. kategorik olarak Herhangi bir alerjen ve toksik madde ile teması sınırlı olmalıdır, bebeğin yanabileceği veya yaralanabileceği travmatik durumları önlemek için ev kimyasalları. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından da kaçınmalısınız.

Pemfigusun prognozunun şartlı olarak olumsuz olduğu kabul edilir. Tedaviye zamanında başlanmış olsa bile, ilaçlar doğru ve doğru bir şekilde reçetelenmiştir, ne yazık ki bu, ölüm olasılığını iptal etmemektedir. Hastalık her zaman kronik olarak kabul edilen herhangi bir biçimdedir. Hastalığın tedavisi hormonal ajanlar, özellikle de glukokortikosteroidler kullanmaya başlamadan önce, pemfigustaki ölüm olasılığı% 65'e yakındı. Şimdi bu tür olumsuz olayların riski uzmanlar tarafından% 6.5-7 olarak tahmin edilmektedir.

Sürekli bakım tedavisi olmadan, böyle bir tanı alan hastaların yaklaşık% 9'unda sürekli remisyon görülür, yani hastalığın tüm belirtileri yoktur. Tedavisi olmayan hastaların geri kalan% 91'inde, durumun ciddi şekilde bozulmasına neden olan ve dolayısıyla ölüm olasılığını artıran bir alevlenme meydana gelir.

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılmadığından, pemfigusun spesifik bir önlenmesi yoktur. Ebeveynlerin yapabileceği ve yapması gereken tek şey, sağlıklı ve güçlü bir bağışıklık oluşmasına azami dikkat etmektir. Bunu, bebeğin doğumundan itibaren sertleştirme, yürüme, doğru yeme ve pratikte çeşitli ilaçların sık ve makul olmayan kullanımının reddedilmesiyle yapmak gerekir.

Bu tehlikeli hastalığın ilk şüphesinde derhal bir dermatoloğa danışmanız gerekir.

Çocukluk çağındaki kızarıklık genellikle tehlikeli değildir, çoğunlukla alerji veya bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanır. Ebeveynlerin bilmesi gereken en önemli şey şudur: Ne tür bir kızarıklık çocuğun hayatı için gerçek bir tehdit oluşturur ve ne zaman tıbbi yardım almalısınız? Bir sonraki videoda bu konuda.