Neden hamilelik sırasında ve ne zaman çıkarıldığı zaman obstetrik bir kötülük kurulur?

Bir jinekolog hamile bir kadına obstetrik bir kötülük koymasını önerdiğinde, genellikle içinde korku ve güvensizliğe neden olur. Bununla birlikte, karmaşık bir hamilelik durumunda, bu cihazı kullanarak, kendiliğinden kürtajı önleyebilir ve sağlıklı bir çocuğu doğurabilirsiniz. Obstetrik bir kötülük nedir? Yüklemek için endikasyonlar nelerdir? Hamile anne veya fetüsün sağlığına zarar verebilir mi?

Latince "pessarium" terimi tam anlamıyla "vajinal" olarak çevrilir. Her ne kadar bu cihazın adının Yunanca "pessos" kelimesinden geldiğine inanılıyor olsa da "yuvarlak oyun taşı" anlamına geliyor. Kesin şekli, obstetrik kötüye sıklıkla jinekolojik halka denir. Bununla birlikte, modern klinik uygulamada, çeşitli biçimlerde ve tasarımlarda kötülükler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, kendi özel amaçları ile belirlenir.

Bu cihazların tıbbın farklı alanlarında kullanıldığına dikkat etmek önemlidir, ancak bu materyal obstetrikte kullanılan sözde boşaltma kötülerine odaklanacaktır. hamilelik seyrini zorlaştıran kadınların fizyolojik kusurlarının düzeltilmesi için.

Obstetrik kötülük, tıbbi amaçlar için, hipoalerjenik malzemeden yapılmış, halka şeklinde küçük bir cihazdır. Tasarımının özellikleri, hamile bir kadının cinsel organlarında, hem giyme döneminde hem de jinekolojik işlemler sırasında yaralanma olasılığını dışlar. Jinekoloji ve ürolojide kullanılan kötülüklerin bazı modifikasyonları da vardır, ancak özel durumlarda obstetriklerde de kullanılabilirler.

Hamilelik sırasında, kendiliğinden bir kürtaj tehdidi durumunda onu korumak için boşaltma yapan bir obstetrik kötülük kurulur. Bu cihaz, rahim ağzının cerrahi düzeltilmesine daha mükemmel bir alternatiftir.

Jinekolojik halkaların kullanım amaçları:

• rahim ağzının belirli bir gebelik dönemi boyunca kapalı tutulması;
• serviks üzerindeki basıncın azaltılması.

Jinekolojik yüzüğü yerleştirmenin uygulanabilirliği, hamileliği izleyen doktor tarafından belirlenir. Rahim serviksinin objektif muayenesinin yanı sıra birkaç araçsal çalışmadan elde edilen veriler de dikkate alınmıştır. Obstetrik kötülüğün tipi ve şekli, jinekolog tarafından hastanın bireysel anatomik özelliklerine dayanarak da seçilir.

Jinekolojik ve obstetrik pratikte, kötülükler uzun zaman önce kullanılmaya başlandı. Bununla birlikte, hamileliği korumanın bu yöntemi zaten daha fazla verimlilik göstermiştir. (vakaların% 80'inden fazlası, gebelik başarılı bir şekilde sona ermektedir).

Kötülük icat edilmeden önce doktorlar, bir kadının tehdit edici koşulları olduğunda rahim ağzına dikişlerin yerleştirilmesini ayarlamak zorunda kaldılar ve bu manipülasyon oldukça karmaşık ve anestezi altında yapıldı. Ek olarak, 20. Gebelik haftasından daha erken olamaz. Bunun nedeni, daha önceki dönemlerde, anestezinin toksik etkisinin bebeğin intrauterin gelişimi üzerinde çok olumsuz bir etkisi olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.Aksine, 20 haftadan önce bir kötülük kurulabilir.

Birkaç çeşit kötülük vardır:

• Birinci tür cihaz, özellikle ilk kez çalışan kadınlar için ve ikiden fazla cinse sahip olmayanlar için kurulur. Aynı zamanda, DShM 32 mm'den fazla olmamalıdır ve VVTV 6.5 cm olmalıdır.
• İkinci tip, aynı ataların tarihi olan kadınlar için, ancak yalnızca diğer anatomik verilerle kullanılır. Bu durumda, DShM en fazla 3 cm, VVTV - 7,5 cm olmalıdır.
• Üçüncü tip, üçüncü (veya daha fazla) doğum yapmış kadınlar için endikedir. Uygun fiziksel parametreler: DSM - 3 ila 3,5 cm, VVTV - 7,5 ila 8,5 cm.

Her durumda, istenen obstetrik kötülüğün seçimine bireysel bir yaklaşım uygulanır. Belirli bir hastanın genital yolunun yapısının tüm anatomik özelliklerini dikkate almak gerekir.

Ürünün, alerjik bir reaksiyon gelişmesine neden olmayan çevre dostu bir malzemeden yapılmış olması son derece önemlidir. Klinik pratikte en yaygın kullanılanlar silikondan yapılan kötülüklerdir. Ayrıca esnek plastikten yapılmış popüler jinekolojik halkalar. Pesser, aşınma süresi boyunca iç organlara zarar gelme ihtimalini hariç tutan pürüzsüz bir yüzeye sahiptir.

Pessary sadece tek kullanımlıktır. Bu tür ürünlerin raf ömrü, sterilken süre ile sınırlıdır.

Obstetrikte, beklenenden daha erken ortaya çıkabilen servikal dilatasyonu önlemek için bir kötülük kullanılır. Başka bir deyişle, bu cihazın yardımı ile erken ve geç gebeliklerde spontan kürtaj gelişimini önlemek mümkündür. Çoğunlukla kötülük, çok sayıda hamileliği olan kadınlar için kurulur.

Bir jinekolojik halkanın takılması için doğrudan endikasyonlar aşağıdaki patolojilerdir:

• servikal yetmezlik (ICS, serviks zayıflığı ve amniyotik mesanenin erken açılması ile karakterize bir tür gebelik komplikasyonudur. Bu patolojinin sonucu, 22 haftadan önce ortaya çıkan spontan kürtaj olabilir);
• IDS gelişimini önleme (hastaya önceki bir hamilelik sırasında teşhis konduysa);
• ICS'nin erken yapılan etkisiz cerrahi tedavisi.

Bir jinekolojik halka kullanımı sayesinde, tüm gebelik dönemi boyunca rahim ağzını kapalı tutmak ve ayrıca yumuşatmayı önlemek mümkündür, çünkü kötülük üzerine baskı şiddetini azaltabilir.

Doğrudan amacına ek olarak, vajinal halka, bir dereceye kadar, hamileliğin sonucundan çok endişe duyan kadınlar için psikolojik etkiye sahip olabilir, böylece bilinçsizce kendiliğinden düşük tehdidi riskini arttırır. Obstetrik bir kötülük kurduğunu biliyorlarsa, bu tür hastalar için endişe ile başa çıkmaları çok daha kolaydır.

Diğer pek çok tıbbi prosedürde olduğu gibi, jinekolojik bir halkanın takılması birçok kontrendikasyona sahiptir. Bunlar arasında:

• “Kaçırılan kürtaj” (gebeliğin uzun sürmesi bir anlam ifade etmiyor);
• fetüste, yaşamla uyumlu olmayan ve tıbbi nedenlerden dolayı gebeliğin yapay olarak kesilmesine ilişkin göstergeler olan patolojilerin varlığı;
• birinci veya ikinci trimesterde ortaya çıkan hamile bir kadının genital kanalından kanama;
• vajina veya serviksin enflamatuar hastalıkları;
• Amniyonun zarar görmesi.

Gebeliğin normal seyri sırasında, rahim ağzının doğum anına kadar hava sızdırmaz kalması nedeniyle viskoz bir mukoza tıkacı ile doldurulması gerekir. Emek aktivitesi başladığında, kanal açıklığı yavaş yavaş açılır ve bu da fetüsün doğum kanalı boyunca doğal olarak dışarı atılmasına neden olur.

Eğer serviks, herhangi bir faktörün etkisinin sonucu olarak daha önce deforme olmuşsa, hamilelikle birlikte artan yüke “dayanamaz”. Bu nedenle servikal kanal amaçlanan kesinti olmadan açılır.

Servikal yetmezliğin nedenleri şunlar olabilir:

• daha önce hasta tarafından gerçekleştirilen bir koni biyopsi prosedürü;
• ürogenital sistemin kronik enflamatuar hastalıkları;
• aşırı egzersiz;
• uterusun konjenital malformasyonları;
• rahim doku yapısının travma sonrası deformasyonu.

Jinekolojik halkayı ayarlayan prosedürün süresi uzun değildir. Manipülasyona başlamadan önce hasta mesaneyi boşaltmalıdır. Doktor, kötülüğü belli bir yöntemle büker ve vajinaya yerleştirir. Daha sonra, halkanın servikse doğrudan yerleştirilmesi.

Jinekolojik halka, belirli bir pozisyonda güvenli bir şekilde sabitlemenizi sağlayan bir tabana sahiptir. Ürünün ana kısmı, daha küçük bir parça olan rektuma yöneliktir - pubik sempatize. Pessary kapalı halka, erken ifşasını engelleyen rahim boynunu kısıtlar. Ayrıca tasarımında, salgıların çıkışı için tasarlanmış birkaç özel deliğe sahiptir.

Daha önce de belirtildiği gibi, kötülüğün kenarlarında keskin uçlar yoktur. Bu form, kadının iç organlarına zarar gelme ihtimalini ortadan kaldırır ve aynı zamanda giyme süresi boyunca rahatsızlık hissetmemesini sağlar.

Halka düzgün bir şekilde takıldığında, kadın alt karın bölgesinde veya perinede incinmemelidir. İşlemden sonra herhangi bir rahatsızlık gözlenmezse, başka ilave manipülasyonlar yapmaya gerek yoktur.

Obstetrik bir pessarın kurulmasından sonra hamile bir kadının sonraki eylemleri için algoritma aşağıdaki gibidir:

• Genital kanalda iltihaplı hastalığın gelişmesini önlemek için vajinal mikrofloranın düzenli olarak incelenmesi (20 günde optimal olarak 1 kez);
• Her ay, durumunu değerlendirmek için servikste ultrason taraması yapılması gerekir;
• Her iki haftada bir kolezit, kolpitis gelişimini önlemek için aseptik bir çözelti ile muamele edilir. İşleme için ürünün ön-kaldırılması gerekli değildir;
• jinekolojik bir halka takarken cinsel aktiviteden uzak durma;
• fiziksel aktivite sıkı dozlama.

Her kadının kendine özgü olması nedeniyle, farklı bir ağrı algısı derecesi vardır. Bu nedenle, kötülüğün montajı sırasındaki öznel duyumların incelemeleri oldukça tartışmalıdır.

İstatistikler, jinekolojik bir halkanın yerleştirilmesinden sonra komplikasyonların ortaya çıkmasının nadir bir olay olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu manipülasyonu gerçekleştirme tekniğinin doktor tarafından ihlal edilmesinin bir sonucu olarak, hastanın bu veya başka komplikasyonları olduğu durumlar da vardır.Örneğin, eğer uterus halkası sabit bir şekilde sabitlendiyse, tamamen hareket edebilir veya tamamen düşebilir, bu da kolpitis gelişimine ivme verebilir.

Planlamanın önündeki kötülüğün kaldırılması, erken doğum durumunda olduğu gibi, planlanan hamileliğin sonundan önce fetal zarların bütünlüğünde hasar nedeniyle olabilir. Ek olarak, endometrit, kötünün kendiliğinden atılmasına neden olabilir.

Bu komplikasyonlara ek olarak, jinekolojik halkanın yanlış yerleştirilmesinin olumsuz sonuçları şunlar olabilir:

• vajinal duvarın ülseratif lezyonu;
• genital sistemden kanama;
• vajinal duvarların deformasyonu. Ciddi durumlarda, vajina ve rektum arasında fistül oluşabilir;
• kabızlık;
• rektumun doğal olmayan vajinal duvardan dışarı taşması.

Jinekolojik halkayı ayarlama prosedürü tüm kurallara uygun olarak geçtiyse, olağandışı akıntıların ortaya çıkması olası değildir. Ancak göründükleri durumlar vardır. Örneğin jinekoloğa, karakteristik olmayan vajinal akıntıların ortaya çıkması hakkında gecikmeden bilgi vermek gerekir, örneğin:

• koyu kahverengi;
• parlak kırmızı;
• yeşil sıçraması ile sarımsı;
• bol sulu.

Sarı akıntı, hastanın ürogenital sisteminde bulaşıcı bir süreç olduğunu göstermektedir. Bu durum acil tedavi gerektirir.

Sulu deşarj, amniyotik sıvı kaçağının bir işareti olabilir. Ayrıca, bu belirti hamile bir kadının bağışıklığının “yabancı nesneyi” reddettiğinin bir işareti olabilir.

Eğer halka yerleştirildikten sonra hamilelik komplikasyonsuz geçerse, o zaman yaklaşık 37-38 haftada çıkarılır, çünkü bu sürenin başlangıcından sonra, fetus tam süreli olarak kabul edilir.

Bazı durumlarda, jinekolog jinekolojik halkayı 37-38. Haftalardan daha erken çıkarmaya karar verebilir. Bu durumlar şunları içerir:

• acil doğum ihtiyacı (hamile annenin hayatı veya sağlığı için gerçek bir tehdit varsa);
• hastanın üreme sisteminde bulaşıcı bir sürecin gelişimi;
• amnion enfeksiyonu;
• amniyotik sıvı yırtılması;
• emek faaliyetinin başlangıcı.

Jinekologun jinekolojik bir halka kurmasını önerdiği hamile bir kadın, en azından genel olarak bu cihazın vücut üzerindeki etkisinin mekanizmasını anlamalıdır. Çünkü sadece hamilelik seyrini değil psiko-duygusal durumunu da etkileyebiliyor.

Aşağıdakiler, sadece klinik çalışmalara dayanmayan, bu cihazın kadın vücudu üzerindeki ana etki mekanizmalarının bir listesidir. aynı zamanda, hamilelik sırasında kötülük yapmış kadınların sayısız raporundan:

• Rahim içi basıncın yer değiştirmesi nedeniyle rahim ağzındaki yükü azaltmaya yardımcı olur.
• Optimal, fetüsün basıncını, venöz-eğik konumunun bir sonucu olarak ortaya çıkan uterusun duvarlarına dağıtır.
• Cihazın özel sabitlenmesi (sırt) sayesinde doğal servikal sakralizasyon sağlanabilir.
• Jinekolojik halka, rahim boynunu merkezi açıklığın duvarlarına sıkıca sınırlar.
• Tüpün erken mukozal deşarjını önler.
• Bir kadın yüzük takarken libido azalır, bu da genital sistemde enfeksiyon riskini azaltır.
• Obstetrik kötülük pamukçuk gelişme olasılığını azaltır.
• Çoğu durumda, deşarj jinekolojik halkanın ayarı gelecekteki annenin duygusal durumunun dengelenmesine katkıda bulunur.

Obstetrik bir kötülük yaratmak için zamanımızda göründüğü gibi, insanlık bir yüzyıldan fazla bir süredir gitti. Eski zamanlarda, doktorlar, pelvik organların prolapsusunu dışlamak için, halka şeklinde olan ilkel cihazları kullandılar.

Hipokratın çağdaşları bile, kadın hastalıkları ve doğum alanında halka şeklindeki cihazları kullandı. Bu tür ürünlerin analoglarının tanımı, eski Mısır papirüsünde de bulunur. Daha sonra, nar gibi doğal malzemeler kötülük olarak kullanılmıştır. Serviksin sabitlenmesi için boş yarım kase şeklinde kullanılmıştır. Ortaçağın ilk çağlarında, kötülükler tıpta yaygın olarak kullanılmış ve tıbbi bir maddeye batırılmış yünlü bir bezi temsil ediyordu.

17. yüzyılda, ilk obstetrik halka şeklinde bir kötülük kullanıldı. Bu buluş ünlü Rönesans bilgini Ambroise Pare'e aittir.

19. yüzyılın ikinci yarısına doğru, obstetride lastik kötülükler kullanıldı. Aynı zamanda, Hoxhaus kötülüğü, yazarının ismiyle adlandırıldı. Bu ürün, büyük ölçüde vajinanın anatomik şekline tekabül eden dikdörtgen bir şekle sahipti.

Geçen yüzyılın ortalarında, kauçuktan yapılmış obstetrik kötülüklerin yerine plastik olanları önerildi. Daha sonra, bilim adamları elastik bir materyalden yapılmış jinekolojik halkalar geliştirdiler - silikon, hipoalerjenikti.

Son yıllarda klinik obstetriklerde, hamilelik sırasında ortaya çıkan çeşitli komplikasyonların tedavisi için yeni yöntemlerin geliştirilmesiyle ilgili çok sayıda keşif olmasına rağmen, servikal yetmezlik ve diğer patolojilerin tedavisi için en uygun yöntemlerin seçimi konusunda tartışmalar devam etmektedir. servikal güçsüzlüğü kışkırtmaya muktedir.

Bununla birlikte, bu alandaki hemen hemen tüm uzmanlar bu konuda hemfikirdir. böyle bir tanı ile kadınlarda spontan kürtajın önlenmesinde obstetrik kötülük “1 numara” dırBu, kullanılabilirliği, basit kurulumu ve minimum olası yan etkisi sayesinde elde edilir.

Yunona obstetrik kötüye ilişkin ayrıntılar için aşağıya bakınız.