Hamilelikte servikal yetmezlik nedir ve nasıl tedavi edilir?

İçerik

Servikal yetmezlik, hamilelik sırasında bebek kaybetmenin yaygın bir nedenidir. Özellikle bu patolojiden dolayı gebelik döneminin ortasında düşükler meydana gelir.

Bebek taşıma süresinin sonunda, ICN genellikle erken doğuma yol açar. Bu patolojinin ne olduğunu ve hamilelik sırasında hangi düzeltme yöntemlerinin bulunduğunu, bu materyalde anlatacağız.

Bu nedir?

Rahim ağzı önemli bir işlevi yerine getirir - rahim içindeki gelişmekte olan bebeği engeller. Serviksin içinde yer alan servikal kanal döllenmeden hemen sonra doldurulur. enfeksiyon ve virüslerin bebeğe nüfuz etmesine izin vermeyen kalın mukus durdurucu.

Eğer rahim boynu, onun için belirlenen hedeflerle tam olarak başa çıkmazsa, ismetmik-servikal yetmezlikten bahsediyorlar. Bununla beraber boyun basitçe artan kırıntıların ve amniyotik sıvının basıncına dayanamaz, bunun sonucunda düşükler ve erken doğumlar oluşabilir ve tam süreli hamilelik sırasında, ICN'li doğumlar tehlikeli ve hızlı olabilir.

Boynun yetersizliği durumunda kendini kısaltır, yumuşatır. Normal olarak, kısaltma ve yumuşatma işlemi doğumdan hemen önce başlar. Ismik-servikal yetmezlik ile kısalma çok daha erken gerçekleşir. İç farenks genişler. Fetal membranların parçalarının uterusundan düşme ve bebeğin ölümüyle ilgili bir tehdit var.

Kadın doğum uzmanı jinekologlara göre, patolojik durum tüm gebeliklerin yaklaşık% 2-3'ünde görülür. ICN'li her üç kadında erken doğum eylemi vardır. Bir çocuğun gebeliğin geç dönemindeki her ikinci ölümüne bu sebeple neden olur.

nedenleri

Serviks ve isthmusun patolojisine neden olabilecek üç büyük neden grubu vardır.

Konjenital faktörler

Bu nadir bir sebep. Genital organların, uterus ve serviksinin infantil gelişimi o kadar yaygın değildir. Genellikle cinsel çocukçuluk, örneğin Down sendromu gibi diğer konjenital anomaliler ve kusurlarla birleştirilir.

İşlevsel faktörler

Eğer rahim ağzının dokuları bağ ve kas lifleri arasında yanlış dengede ise, hormonal stimülasyona yetersiz tepki veriyorlarsa, rahim ağzının işlevleri bozulmaktadır. Bu, yumurtalıkları tükenmiş olan bir kadının başına gelebilir, seks bezlerinin işlevleri azalır ve kanda testosteron gibi erkek cinsiyet hormonlarının içeriği artar.

Eğer bir kadın gonadotropik hormonlarla yumurtlamayı uyararak gebe kalmaya hazırdıysa, hormonu gevşetebilir. Onun eylemi altında, üreme ana üreme organının kas yapısı gevşer. Aynı rahatlatıcı hormon aynı zamanda birkaç bebeği aynı anda kalbinin altında taşıyan bir kadında da aşılır.

Kadın hastalıkları

Sıklıkla rahim ağzı yetmezliğinin nedeni, uzun süre tedavi edilmeyen ve kronik evreye geçen jinekolojik hastalıklarda yatmaktadır.

30 yıl sonra anne olmaya karar veren kadınlarda, fazla kilosu olan veya obez olan kadınların yanı sıra in vitro fertilizasyon yoluyla hamile kalan kadınlarda fonksiyonel CI riski artar.

Organik faktörler

Bu, bebeğin gebeliğinde en sık görülen servikal iflasın nedenidir. Serviksin daha önce geçirdiği yaralanmalarla ilişkili olabilir.

Bu genellikle, eğer hanımefendi, doğal bir şekilde ikiz, üçüz büyük bir çocuk yarattıysa ve doğum zorsa, doğum sürecinde olur. Eski yırtıklar, sonraki hamilelik sırasında rahim ağzının sağlığını etkilemez.

Eğer önceki hamileliğe yüksek su eşlik ederse, doğum süreci hızlı olsaydı, plasentanın elle ayrılması gerekiyorsa, bunların hepsi de serviks için yaralanma riskini ve sonraki servikal yetmezliğin ortaya çıkma riskini arttırır.

Serviksin mekanik genişlemesi ile yapılan tüm işlemler sonraki durumunu etkiler. Bu tür operasyonlar, kürtaj, kürtaj, teşhis dahil, ayrıca boyun ameliyatını içerir.

Belirtiler ve belirtiler

Patolojinin belirgin bir semptomu yoktur. Gebe kadınlar sıklıkla zayıf boyunlu olduklarının, patolojik değişikliklerin ve ciddi düşük riskinin olduğunun farkında değildir. ICE hastalarının sağladığı rahatsızlık yok.

Nadiren, gebeliğin başlangıcında, düşük yapma tehdidinin bazı semptomları görünebilir - vajinanın zayıf anormal kanı veya kanlı basması, alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde hafif çekme hissi.

tanılama

Belirgin bir semptomu olmadığı için servikal yetmezliği teşhis etmek çok zordur. Doktor, jinekolojik muayene sırasında bir şeyin yanlış olduğundan şüphelenebilir, ancak hamile kadınlar için nadiren yapılır. temel olarak sadece kayıt olurken.

Bununla birlikte, bir kadın bir CNI geliştirme olasılığı açısından risk altındaysa, muayeneler daha sık yapılabilir. Obstetrik aynalar ve normal palpasyon kullanan jinekolojik sandalyede, doktor sadece boynun kıvamını belirleyebilir, dış sistemin durumunu ve servikal kanalın durumunu görebilir - kapalı veya aralıklıdır. Bu bilgi uygun bir tanı koymak için çok küçük.

Gebeliğin en başında kadınlara kolposkopi verilir, bu çalışmada özel bir cihaz - bir kolposkop - servikal kanal ve servikal dokuların yapısı hakkında daha fazla bilgi edinmek mümkündür. Sonuçlara göre bu anketin geçişi boyun zayıflığı şüpheleri görünebilir.

Ultrason teşhisi durumu aydınlatmaya yardımcı olur. Ultrason, rahim ağzının uzunluğunu ölçmenizi, normal ortalama değerlerle karşılaştırmanızı ve ICN'nin varlığını onaylamanızı veya reddetmenizi sağlar.

20 hafta sonra boyun uzunluğu gibi bir parametrenin ölçümlerinin yapılması mantıklıdır, çünkü bu zamana kadar bu gösterge tanı için önemli hale gelir.

Gebelik sırasında serviksin uzunluğu - normlar içinde normlar ve dalgalanmalar:

Gebelik yaşı

(Hafta)

Ortalama uzunluk, mm

İlkel uzunluğu, mm

Çoklayıcı uzunluğu, mm

Norm sınırları, mm

İzin verilen titreşimler, mm

10-14

35,4

35,3

35,6

28-45

5,1

15-19

36,2

36,5

36,7

30-48

5,3

20-24

40,3

40,4

40,1

32-48

4,5

25-29

41

40,9

42,3

34-49

4,3

30-34

36,4

35,8

36,3

34-43

3,7

35-40

28,6

28,1

28,4

20-37

4,5

Ultrason intravajinal olarak dahili olarak yapılır. Bu, ana sorunun cevabını bulmanın tek yoludur - serviksin iç serviksinin durumu nedir. Açılmaya başlarsa, ultrason tarayıcısının monitöründeki uterus bir özellik kazanır V şeklindeki görünüm.

Bu durumda, böyle bir şeyi teşhis etmek önemlidir mesane prolapsusu. Bir balon çeşitli derecelerde şişebilir ve hamilelik ve prognozlara yönelik gerçek tehdidin değerlendirilmesi buna bağlı olacaktır.

  • Fetal mesane iç farenksin üzerine yerleştirilmişse, tahminlere göre en uygun olan bu kabul edilir. birinci derece tehdit.
  • Kabarcık zaten iç boğaz seviyesinde ise, hakkında konuşun ICN 2 derece,.
  • Mesane kısmen servikal lümene kısmen şişiyorsa - o ICN 3 derece.
  • En ağır dördüncü onunla birlikte, fetal mesanenin prolapsusu zaten vajinadadır.

Teşhis yapılırken, gelecekteki bu annenin obstetrik öyküsü göz önünde bulundurulur - kaç doğum ve kürtaj yapıldığı, nasıl gittiği, komplikasyon olup olmadığı, jinekolojik planın hangi kronik hastalıkları olduğu. Her hamilelik öncesinde kesilmişse, alışılmış düşüklük olaylarına özel dikkat gösterilecektir.

Ritmik-servikal yetmezlik gelişimi riski bulunmayan gebe kadınlar, ultrason dalgalarına maruz bırakarak rahim ağzının çalışmaları, eşzamanlı tarama ile eşzamanlı olarak hamileliğin başında, ortada ve üçüncü trimesterde, daha sonra ICN'si olan veya böyle bir başarısızlığın ortaya çıkması için önkoşulları olan kadınlarla yapılır. ultrason kabini biraz daha sık ziyaret etmek zorunda kalacak.

Tehlike ve komplikasyonlar

Servikal yetmezliğin en önemli ve en tehlikeli komplikasyonu herhangi bir gebelik haftasında uzun zamandır beklenen bir kırıntı kaybıdır. Düşük veya erken doğum bu durumda hızla, çabuk gelişir.

Çoğu zaman, hepsi amniyotik sıvının tahliyesiyle başlar ve tam ya da kısmi olabilir. Bol miktarda sulu deşarj su sızıntısını gösterebilir.

Genellikle, servikal yetmezlik, anne rahmindeki fetüsün enfeksiyonuna yol açar, çünkü normalde sıkıca kapalı olan servikal kanal açıktır ve pratikte patojenik bakteri ve virüslere karşı herhangi bir engel yoktur. İntrauterin enfeksiyon, bebeğin gelişimi için tehlikelidir, ciddi patolojileri, hastalıkları ve doğumdan önce bir çocuğun ölümüne neden olan bir çocuğun doğumuna yol açabilir.

tedavi

Tedavi rejimi, belirli bir kadındaki servikal yetmezliğin derecesine ve özelliklerine bağlıdır. Bazı durumlarda, ilaç tedavisine devam etmek, sıklıkla cerrahi düzeltmeye başvurmak mümkündür.

Cerrahi düzeltme yöntemleri

Rahim ağzı dikilerek belirtilen süreden önce bir bebek empoze etmeye yardımcı olur. Operasyon, hem erken hem de geç dönemlerde kronik düşükten muzdarip kadınlara ve ayrıca rahim ağzının erken kısalmasına maruz kalan kadınlara şiddetle tavsiye edilir.

Bekleyen annenin kronik jinekolojik hastalıkları varsa, uterusun tonu artmış durumdaysa ve ilaçlarla alınamıyorsa, aşırı kanama varsa operasyon kontrendikedir.

Serviks üzerine 14-15 hafta ila 20-22 hafta boyunca alınan dikişleri uygulayın. 22 hafta sonra kaplamanın uygunsuz olduğu kabul edilir. Çocuk hızla büyür, rahim duvarları gerilir, kapak dikişlerin kesilmesi ve dokuların yırtılması ile sonuçlanabilir.

Operasyon yöntemi oldukça basittir. Manipülasyonlar genel veya epidural anestezi altında yapılır. Anestezi uzmanı, bebeğe zarar vermemek için hastanın “ilginç durumunu” dikkate alarak ilaç uykusu ve anestezi için ilaç dozunu seçer. Dikişler dış veya iç ağızda olabilir.

Ameliyattan önce, bir kadının enfeksiyonları iyice incelemesi gerekir, gerekirse mevcut bir enfeksiyonun tedavisi yapılır.

Sadece rahimde iltihap olmadığından emin olarak cerrahlar rahim ağzını kapatmaya başlarlar.

Dikişlerin kaldırılmasından sonra ve bu durum 36-37 hafta veya daha erken bir sürede gerçekleşir, durum gerektiriyorsa, doğum kısa bir sürede başlayabilir. Doğum zaten başlamışsa ve dikişler henüz çıkarılmamışsa boyun kötü şekilde etkilenebilir. bu nedenle Kadınların, boynunda diken diken olan obstetrik tesisler için hastaneye gitmeleri önerilir.

Konservatif tedavi

Servikal yetmezliği düzeltmenin en yaygın yollarından biri obstetrik kötülük. Bu yöntem, bir kadının 14 ila 15 hafta ila 32 ila 34 haftalık gebelikte fonksiyonel eksikliği olduğunda yaygın olarak kullanılır.

Bir karamsar, kenarları vajina duvarlarına dayanacak şekilde boynuna yerleştirilen bir kauçuk veya lateks halkadır. Bu, rahim ağzını sabit bir konumda tutmanıza izin verir ve rahim bebeğinde yetişen üzerindeki yükü önemli ölçüde azalır.

Servikal kanal biraz açıksa, kötüye dayatılmaz. Bu durumda, dikişler uygulanır ve cerrahi yönteme ek olarak bir kötülük de kullanılabilir.

Dikişin yanı sıra, kötülük hastanede doğumdan önce kaldırılır. Gebe kadınlarda, genellikle soru, bir pessary uyguladıktan sonra rahim ağzının uzatılıp uzatılamayacağı sorusudur. Bu meydana gelmediği için uzama, ancak sabitleme halkasının takılmasından sonraki kürtaj riski önemli ölçüde azaltılır.

Konservatif tedavi ayrıca ilacı da içerir. İlk aşamada servikal yetmezlik tanısı alan bir kadına antibiyotik tedavisi uygulanır. "Deksametazon" Spesifik antibakteriyel ilaçlar bir doktor seçer. Bu, bebeğin intrauterin enfeksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Uterus kaslarının tonunu hafifleten ilaçlar rahim içindeki basıncı azaltmaya yardımcı olur. Bunun için kadınlara reçete edilir "No-shpu", "papaverin». Tabletler, enjeksiyonlar veya fitiller içindeki bu ilaçlar işe yaramadıysa, bir kadın reçete edilebilir "Nifedipin".

Düşük yapmanın önlenmesi için hormon tedavisi kullanılır - "Djufaston", "Utrozhestan" bireysel dozajda ve bireysel bir programda, bazen 34 hafta hamileliğe kadar.

Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları, doz ve sıklığı bozmadan, düzenli bir dozu kaçırmadan mutlaka almalısınız.

önleme

Gebeliğin planlanması servikal yetmezliğin en iyi önlenmesi olarak kabul edilir. Bir jinekoloğa başvurursanız, hamilelik gerçeğine göre değil, ancak ortaya çıkmasından önce bile yüksek olasılıkla doktor kadının kadının patolojik servikal disfonksiyonla tehdit edilip edilmediğini söyleyecektir.

Doktor, boyuna özel bir dilatör ekler ve iç sistemin genişliğini ölçer. Bu, döngünün 19-20 günü yapılması arzu edilir.

Sorun yoksa, iç farenks normal boyutlara (2,5 mm içinde) sahiptir. Anormal bir genişleme varsa, bu sayı aşılacaktır. İç farenksin en elverişsiz boyutu 6-7 mm'den fazladır.

Doğru şekilde iletişim kurmak ve bir bebeği zamanında doğurmak isteyen bir kadın acil tıbbi ihtiyaç duymadan kürtaj ve kazıma yapmamalıdır. Bunu yapmak için, cinsel aktivitenin başlamasıyla birlikte doğum kontrol sorunlarına sorumlu bir yaklaşım benimseyin.

Tüm jinekolojik hastalıkların kronik bir duruma “başlamadan” değil, zaman içerisinde incelenmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Klinik rehberler

Servikal yetmezlik tanısı alan kadınlara genellikle onları şaşırttığı zaman, kadınlardan her istişareyi kabul eden bir psikologdan yardım almaları önerilir. Bu uzman onlara doğru bir tutum sergileyebilecek ve bu teşhisin bir cümle olmadığını ve çoğu durumda bu tür gebeliklerin sağlıklı bir bebeğin doğumuyla güvenli bir şekilde sona ereceğini açıklayacaktır.

Gebenin psikolojik tutumu tedavide çok önemlidir, çünkü stres hormonal arka planını etkiler, rahim kaslarının tonunu arttırırBu doktorlar için zorlaştırır.

Fiziksel aktivite de tüm kısıtlamalarına kadar azaltılmalıdır - ciddi bir tehdit durumunda, yatak istirahati yardımcı olur.Daha az tehlikeye sahip kadınların uzun yürüyüşlerden ve 2 kilogramdan daha ağır olan her şeyin yükselişi yasaklanmıştır.

Hamilelik süresi uzadıkça, uzayda bulunduğu pozisyondaki bir kadına daha fazla dikkat edilmelidir. Uzun süre oturamaz veya dayanamazsınız, rahim içindeki basıncı arttırır ve serviks üzerindeki yük önemli ölçüde artar.

Bir kadına yalan söylemek de doğru olmalı - sırt ve bacaklar hafifçe kaldırdı. Bunu yapmak için, altlarına küçük bir yastık veya rulo koyabilirsiniz, bu rahim basıncını azaltmaya yardımcı olacaktır.

24-26 haftalık hamileliklerden, rahim ağzının durumunun haftalık olarak izlenmesi gerekir. 30-31 hafta sonra, bu dönemde çok sayıda erken doğum meydana geldiğinden, bir kadına profilaktik hastanede yatış gösterilebilir.

37. haftada, ICN'deki doğum sıklıkla hızlı bir şekilde geçtiğinden, hastaneye önceden gitmek gereklidir. Gelecekte sürekli izleme olmadan anne çok olumsuz sonuçlar doğurabilir.

Servikal yetmezliği olan bir kadın sevişmemeli.

Karında ağrı, atipik akıntı varsa, derhal bir doktora danışmalısınız.. Bu, erken doğum ya da düşük yaptırmanın başladığı anlamına gelmez, ancak bu konuda güvende olmak her zaman daha iyidir.

yorumlar

Annelik forumlarında hamilelik sırasında servikal yetmezliğin üstesinden gelmekle ilgili incelemelerini ve hikayelerini bırakan kadınların çoğu, doktorların çabalarının başarı ile taçlandırıldığını ve bebeğin kurtarıldığını ve uygun bir zamanda iletildiğini not eder. Gebeliğin tekrarı ile birlikte, servikal yetmezliği olan durum genellikle tekrar eder, ancak zaten bir şeye hazır olan bir kadın, teşhis muayenelerinin önemini tam olarak bilir ve şartsız olarak tüm reçeteli ilaçları almayı kabul eder.

Hem kötüye hem de dikiş işlemine olumlu geribildirim verildi. Her iki durumda da, 18 hafta sonra servikal yetmezlik tanısı alan kadınlar, bebekleri 37-39 haftaya kadar taşıyabilmişlerdir.

Bir sonraki videoda zor bir hamilelik hikayesini duyacak ve ICN'nin ne olduğunu öğreneceksiniz.

Hamileliğin her haftasında anne ve bebeğe ne olduğunu öğrenin.
Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık