Yenidoğanlarda kalp hastalığı

Rahimdeki bir bebeğin gelişimi sırasında bazen doku ve organların büyüme ve doku oluşum süreçleri bozulmakta ve bu da kusurların ortaya çıkmasına neden olmaktadır. En tehlikelilardan biri kalp kusurlarıdır.

Sözde kalp yapısında patoloji denir ve ondan çıkan büyük damarlar. Kalp defektleri normal kan dolaşımını engeller, 100 yenidoğandan birinde tespit edilir ve istatistiklere göre konjenital anormallikler için ikinci sıradadır.

Her şeyden önce, otoimmün süreçler, enfeksiyonlar ve diğer hastalıklardan kaynaklanan, çocuğun doğduğu ve kazandığı doğuştan bir kusur vardır. Çocuklukta konjenital malformasyonlar daha sık görülür ve ikiye ayrılır:

1. Kanın sağ tarafa atıldığı patolojiler. Bu tür kötülüklere, çocuğun solukluğu nedeniyle “beyaz” denir. Arteriyel kanlar venöze girdiklerinde sıklıkla akciğerlere kan akışında bir artışa ve büyük bir dairede kan hacminde bir azalmaya neden olurlar. Bu grubun kusurları, kalp odalarını (atriyum veya ventriküller), doğumdan sonra işleyen arteryel kanalı, aortun koarktasyonunu veya yatağının daralmasını ve ayrıca pulmoner darlığı ayıran bölümlerin kusurlarıdır. Son patolojide, akciğerlerin damarlarına kan akışı, aksine, azalır.
2. Kan tahliyesinin solda olduğu patolojiler. Bu kusurlara "mavi" denir, çünkü semptomlarından biri siyanozdur. Venöz kanın atardamar kanına girmesi ile karakterize edilirler, bu da kanın büyük dairede oksijenle doymasını azaltır. Bu tür kusurlara sahip küçük bir daire hem tükenebilir (triad ile veya Fallot tetrad ile, hem de Ebstein anomalisi ile) ve zenginleştirilebilir (pulmoner arterlerin veya aortun yanı sıra Eisenheimer kompleksi ile yanlış yerleştiği).
3. Kan akışını engelleyen patolojiler. Bunlar, kapak sayısının değiştiği, yetersizliklerinin oluştuğu veya kapak darlığının meydana geldiği aortik, triküspit veya mitral kapağın anormalliklerini içerir. Ayrıca bu kusur grubuna aort kemerinin yanlış yerleştirilmesi de dahildir. Bu gibi patolojilerde arteriyel venöz akıntı yoktur.

Çoğu bebek intrauterin olarak gelişen, doğum hastanesinde kırıntıların kaldığı süre boyunca bile klinik olarak kendini gösteren kalp kusurlarına sahiptir. En sık görülen belirtiler arasında:

• Hızlı nabız.
• Mavi ekstremiteler ve üst dudağın üstündeki alanda yüz (nazolabial üçgen olarak adlandırılır).
• Avuç içi, burun ve ayakların solgunluğu da dokunuşa serin olacak.
• Bradikardi.
• Sık sık yetersizlik.
• Nefes darlığı.
• Zayıf emici göğüsler.
• Yetersiz kilo alımı.
• Bayılma.
• Şişme.
• Terleme.

Bu patolojilerin kesin nedenleri, doktorlar henüz tanımlamamıştır, ancak kalp ve kan damarlarının gelişiminin ihlal edilmesinin bu faktörleri tetiklediği bilinmektedir:

• Genetik bağımlılık.
• Kromozomal hastalıklar.
• Gelecekte annede kronik hastalıklar, örneğin, tiroid hastalığı veya diyabet.
• Gelecekteki anne 35 yaşın üzerinde.
• Hamilelik sırasında fetus üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçların alınması.
• Olumsuz çevresel durum.
• Yüksek radyoaktif arka planda hamile kalın.
• İlk üç aylık dönemde sigara içilmesi.
• Gebe kaldıktan sonraki ilk 12 haftada uyuşturucu ya da alkol kullanımı.
• Kötü obstetrik öykü, örneğin geçmişte düşük veya düşük, önceki doğumda erken.
• Gebeliğin ilk aylarında viral hastalıklar, özellikle kızamıkçık, herpes enfeksiyonu ve grip.

Aşağıdaki video, doğuştan kalp hastalığına yol açabilecek nedenleri daha ayrıntılı olarak anlatmaktadır.

Her çocuk için kalp kusurunun gelişimi üç aşamadan geçer:

• Uyum aşaması, ne zaman çocuğun bedeni sorununu telafi etmek için tüm rezervleri harekete geçirir. Yeterli değilse, çocuk ölür.
• Çocuğun vücudunun göreceli olarak stabil olduğu aşama telafisi.
• Rezervlerin tükendiği dekompansasyon aşaması ve kalp yetersizliği kırıntısı.

Gebelikte rutin ultrason muayeneleri sırasında bir çocukta konjenital kalp hastalığının gelişmesinden şüphelenilebilir. Bazı patolojiler, 14. gebelik haftasından bu yana doktor uzmanı tarafından farkedilir hale gelir. Eğer doğum uzmanları yardımcının farkındaysa, doğum yönetimi için özel bir taktik geliştirir ve kalp cerrahları ile bebeğin kalp ameliyatı sorununa önceden karar verir.

Bebeği dinledikten sonra, çocuk doktoru sesleri, ayrık tonları veya diğer rahatsız edici değişiklikleri algılar. Bebeği bir kardiyoloğa göndermenin ve onu tayin etmenin nedeni budur:

1. Kusuru görselleştirebileceğiniz ve ciddiyetini belirleyebileceğiniz Ekokardiyografi.
2. Kardiyak aritmileri tespit etmek için EKG.

Röntgen tanısı için bazı bebekler röntgen, kateterizasyon veya BT geçirir.

Çoğu durumda, yenidoğanda kalp defekti nedeniyle cerrahi tedavi gerekir. Kalp defekti olan çocuklar için operasyon klinik belirtilere ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. Bazı bebeklere kusurun keşfinden hemen sonra acil cerrahi tedavi uygulanırken, diğerleri ikinci aşamada, vücudun gücünü telafi ettiği ve ameliyat geçirmesi daha kolay olduğunda müdahale uygular.

Tanısı netleştirildikten sonra konjenital malformasyonları olan tüm çocuklar 4 gruba ayrılır:

1. Acil bir operasyona ihtiyaç duymayan çocuklar. Tedavisi birkaç ay hatta yıllar boyunca ertelenir ve dinamikleri pozitif ise, cerrahi tedavi hiç gerekli olmayabilir.
2. Yaşamın ilk 6 ayında ameliyat edilmesi gereken bebekler.
3. Bebeğim, yaşamın ilk 14 günü ameliyat olacak.
4. Doğumdan hemen sonra kırılan kırıklar ameliyat masasına gönderilir.

Operasyon iki şekilde gerçekleştirilebilir:

• Endovasküler. Çocuğa küçük ponksiyonlar yapılır ve büyük damarlar vasıtasıyla kalbe toplanır, tüm süreç kontrol edilir ve röntgen veya ultrasonla kontrol edilir. Bölmelerin arızalanması durumunda, sonda onlara bir tıkayıcı getirir ve açıklığı kapatır.Kapatılmamış arter kanalı ile üzerine özel bir klips takılıdır. Çocuğun kapak darlığı varsa, balon plastik cerrahi yapılır.
• Açık açık. Göğüs kafesi kesilmiş ve çocuk yapay kan dolaşımına bağlanmış.

Çoğu vakada, vaktinizi kaçırır ve ameliyatı zamanında yapmazsanız, çocuğunuzun çeşitli komplikasyon riski artar. Kötü alışkanlıkları olan çocukların daha sık enfeksiyonu vardır ve anemive iskemik lezyonlar oluşabilir. Kalbin dengesiz çalışması nedeniyle, CNS'nin çalışması bozulabilir.

Kalpteki bakterilerin neden olduğu endokardit, konjenital malformasyonlarda ve kalp ameliyatından sonra en tehlikeli komplikasyonlardan biri olarak kabul edilir. Sadece organın iç kısımlarını ve kapaklarını değil aynı zamanda karaciğer, dalak ve böbrekleri de etkilerler. Böyle bir durumu önlemek için, özellikle ameliyat planlanırsa (kırık tedavisi, diş çekimi, adenoid ameliyatı ve diğerleri) çocuklara antibiyotik verilir.

Derhal ameliyata başvurmazsanız, kusurlu bebeklerin yaklaşık% 40'ı 1 aya kadar yaşamaz ve bu yıl patolojisi olan çocukların yaklaşık% 70'i ölür. Bu gibi yüksek ölüm oranları kusurların ciddiyeti ve bunların geç veya yanlış teşhisi ile ilişkilidir.

Yenidoğanlarda saptanan en sık görülen defektler, sıkıştırılmamış arteryel kanal, atriyal septal defekt ve ventrikülleri bölen septum defektidir. Bu tür kusurların başarılı bir şekilde ortadan kaldırılması için işlemin zamanında yapılması gerekmektedir. Bu durumda, çocuklar için tahmin olumlu olacaktır.

Aşağıdaki videoları izleyerek konjenital kalp kusurları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.