Çocuklarda poliomyelit belirtileri ve tedavisi

Poliomyelit, dünyadaki birçok hükümetin evrensel çabaları ile durdu. Ancak hastalığı, mevcut ciddi hastalıklar listesinden tamamen çıkarmak mümkün değildir. Bu makalede, bu tehlikeli hastalığın neyi oluşturduğu, nasıl tanınacağı ve nasıl tedavi edileceği hakkında konuşacağız.

Çocuk felci, omuriliğin gri maddesinin hücrelerinin viral bir iltihabıdır. Hastalık en sık çocukça ve bulaşıcıdır. Spinal hücreler, felçlerine yol açan poliovirüslerden etkilenir. Sonuç olarak, sinir sistemi normal şekilde çalışmayı keser.

19. yüzyılda hastalığı incelemeye başladılar ve 20. yüzyılın ortasında, çocuk felci, Avrupalılar da dahil olmak üzere birçok ülkede ulusal bir felaket ölçeğini edindi. Çocuk felci aşısı, Amerikalı ve Sovyet bilim adamları tarafından bağımsız olarak geliştirildi. Son yıllarda, ülkeler çocuk felci bulunmadığını açıkladılar. Nijerya, Afganistan ve Pakistan - hastalık salgınları zaman zaman sadece üç eyalette gözlenmektedir.

2015 yılında Ukrayna'da iki vaka kaydedilmiştir. İstatistiklere göre, doktorların bu ülkede çocuk felcinin yayılabileceğine inanmak için her neden var. Rusya'da durum kontrol altında, ancak daha da kötüleşiyor. Her şeyden önce, komşu Ukrayna da dahil olmak üzere göçmenlerin akışı ile bağlantılıdır.

Çocuk felcinin nedeni enterovirüs ailesinden bir picornovirüsdür. Virüs, örneğin suda yaşayan bir ortamda, özelliklerini kaybetmeden 100 güne ve altı aya kadar insan dışkısında yaşayabilir. Virüs, düşük sıcaklıklardan korkmaz ve ayrıca insan yiyecek yollarından geçen mide suyunun saldırılarını mükemmel şekilde yansıtır. Kaynar su, güneş ışığı, klor olabilir virüs yok.

Bir çocuğa, görünür bir semptomu olmayan hasta veya taşıyıcı tarafından enfekte olabilir.

Ağız yoluyla virüs birkaç gün ve dışkı ile çevreye salınır - haftalarca ve hatta aylarca. Bu nedenle, iki olası enfeksiyon yolu vardır - havadan ve besleyici (kirli eller yoluyla, kirli yiyeceklerle). Her yerde bulunan sinekler, bu virüsün yayılmasına önemli bir katkıda bulunur.

Çocuğun vücuduna nüfuz ettikten sonra, poliovirüs, bademciklerin lenfoid dokusunda, bağırsaklarda ve lenf düğümlerinde çoğalmaya başlar. Yavaş yavaş kan dolaşımına girer ve oradan omurilik ve merkezi sinir sistemine girer.

Kuluçka süresi 3 gün ila bir ay arasında, en sık 9 ila 11 gün arasında değişmektedir. Periyodun sonunda, hastalığın ilk belirtileri görünebilir veya görünmeyebilir ve daha sonra poliomyelitleri yalnızca laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre tanımak mümkün olacaktır.

Çoğu çocuk felci vakası yaz ve sonbahar aylarında kaydedilir. Risk altında - altı aydan yedi yıla kadar çocuklar. Yaşamın ilk birkaç ayında çocuk felci bir çocuğu tehdit etmez, çünkü annenin doğuştan gelen bağışıklığı bebeği bu tür enterovirüsten güvenli bir şekilde korur.

Çocukların çoğunda çocuk felci, kuluçka süresinin bitiminden sonra bile görünmemektedir. Belirtiler, hastalığın şekline ve çocuğun bağışıklığına bağlı olacaktır.

Semptom yok. Felç gelişmez. Sadece kan testlerinde tespit edildi. İşaretleyiciler, poliovirüsün antikorlarıdır.

En yaygın biçim. Hastalığın en başında kuluçka döneminin sonunda, en yaygın viral enfeksiyon belirtileri olabilir - boğaz ağrısı, baş ağrısı, ateş ve bazen ishal ve bulantı.

Hastalık yaklaşık bir hafta içinde azalır. Felç gelişmez.

Viral enfeksiyonun tüm semptomlarını gösterdiğinde (boğaz ağrısı, ateş, karın ağrısı), ancak viseral formdan daha belirgindir.

Oksipital kaslarda gerginlik var, nörolojik tezahürler. Hastalığa şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder, ancak felce neden olmaz.

Çocuk 3-4 haftada iyileşir.

Bu hastalığın en nadir ve en tehlikeli şeklidir. Her şey başladığında, her zamanki gibi ORVI, ancak semptomlar hızla ilerliyor, çocuğun durumu sanrı, bilinç kaybı bölümleri, nöbetler oluşana kadar hızla kötüleşiyor.

Çocuk parmaklarını omurga boyunca tutarsa, şiddetli ağrı hissedecektir. Çocuğa dizlerinin dudaklarından dokunmasını söylerseniz çalışmaz. Gövde öne doğru eğilmiş ve her iki ele de vurgulanmış, sözde tripod pozunda bir hastalığı olan bir bebeğe oturur. Bu form felce neden olabilir. Tipik olarak felç, sinir hücrelerinin dörtte birinin ölümü ile oluşur.

Tam felç oldukça nadir görülür, vakaların sadece% 1'inde görülür. Ancak burada bireysel kasların kısmi parezi daha yaygındır. Paralitik belirtiler hemen gerçekleşmez, ancak sıcaklık düştükçe iyileşmeye yaklaşır. Bacakların en sık görülen atrofi kasları, daha az sıklıkla solunum sistemi veya gövdedir.

Poliomyelit belirtileri, enterovirüsler ve herpes virüslerinin neden olduğu birçok hastalığın klinik belirtilerine çok benzer. Bu nedenle ARVI belirtileri ortaya çıktığında zaman kaybetmemek ve varsa hastalığı saptamak için doktora başvurmak önemlidir. Laboratuvar tanı yöntemleri bu konuda yardımcı olacaktır.

Kan, nazofarenksten bir çubuk ve laboratuvara bir dışkı örneği gönderilecektir. Onlarda bir virüs tespit edilebilir.

Her şeyden önce, doktorun çocuk felci ile benzer travmatik nörit, Guillain-Barré sendromu, transvers miyelit ayırt etmesi gerekecektir. Poliomyelit, hastalığın başlangıcında yüksek sıcaklık, felç, azalan tendon refleksleri ile karakterizedir.

Bir çocuğun çocuk felci olduğundan şüpheleniyorsanız, mutlaka bulaşıcı bir hastalık hastanesinde yatmalıdır.

Omuriliğin ölü hücreleri yavaş yavaş değiştirilir ve kırılır, bu nedenle sorumlu oldukları vücudun bir kısmının işlevleri kısmen kaybolur. Torasik, servikal ve bel bölgelerinin etkilendiği spinal felç şekli, uzuvların sarkık felci ile tehdit altındadır.

Bulbar poliomyeliti ile birlikte, kranial sinirler etkilenir, bu yüzden komplikasyonlar daha yükseğe yerleşecektir - temel olarak, yutma işlemi ve seslerin vokal cihazı tarafından çoğaltılması rahatsız edicidir. En tehlikeli kabul edilir solunum kas felci, ölüme neden olabilir.

Virüs merkezi sinir sistemine ulaştığında, hem yüz sinirleri hem de beyin etkilenebilir. Sonuncusu, ömür boyu süren kalıcı felç gelişimi ile doludur.

Paralitik olmayan çocuk felci için prognoz olumludur.

İnsanlığın çocuk felcine karşı bir aşı oluşturmak için çok çalışmış olmasına rağmen, bu hastalığın tedavisi yoktur. Virüs antibiyotiklere tamamen duyarsızdır ve antiviral ilaçlar ilerlemesini yavaşlatamaz.

Çocuğun şu andaki tek koruyucusu kendi dokunulmazlığıdır. Sadece beyne çarpmadan ve çok sayıda omurilik hücresini öldürmeden virüsü öldürebilen antikorlar üretebiliyor.

Tüm terapi, çocuğun semptomatik bakım olduğu gerçeğine indirgenmiştir. Sıcaklık yükseldiğinde, antipiretik ajanlar verir, kas ağrısı ile ağrı kesici ve anti-enflamatuar ilaçlar verir.

Felç oluşumu hastanede doktorlar tarafından yakından izlenir, nörolojik bozukluklar ve kasılmalar ortaya çıktığında, çocuğa kas gevşetici ilaçlar verilir - kas gevşetici ilaçlar, antikonvülsan tedavi rejimi.

Solunum fonksiyonu hasar görürse, çocuğu ventilatöre bağlayarak resüsitasyon yardımı sağlanır.

İyileşme sürecine daha fazla dikkat edilmektedir. Çocuk felce devam edip etmeyeceğine, çocuğun engelli olup olmayacağına karar verecek olan orada olacak. Poliomyelit sonrası rehabilitasyon çocuğun fiziksel aktivitesinde ve fiziksel aktivitesinde kısıtlama ile başlar. Gerginlik kasları felçli bölgeleri sınırlamak için olamaz.

Sonra yavaş yavaş yükü arttırın. Çocuk reçete:

• terapötik jimnastik (egzersiz terapisi);

• hidro;

• felçli veya atrofik kasların elektriksel olarak uyarılması;

• tedavi edici masaj.

Bütün bu önlemlerin sadece komplekste yapılması gerekiyor ve rehabilitasyon sürecinin yavaş olacağına söz veriyor. Bu evrenin görevi, ölü beyin hücrelerinin işlevlerini bile geri yüklemek değil, telafi edici mekanizmaları canlandırmaktır - sağlıklı hücreler ölü kardeşlerin bazı işlevlerini üstlenmelidir. Bu başarılırsa, tahminler daha elverişlidir.

Bu süre zarfında hormonal preparatlar, enzimler, vitaminler, kalsiyum ve magnezyum preparatları verilebilir, çünkü bu maddeler beyin, sinir hücreleri ve kaslar arasında sinir uyarılarını iletirken daha hızlı temas sağlar.

Çocuk felcinin rutin olarak çocukluk çağında bir hastalık olarak görülmesine rağmen, yetişkinler de bu hastalıktan etkilenebilir. Daha zor bir hastalıkları vardır ve sonuçları her zaman çocuklarda olduğundan daha belirgin ve tehlikelidir. Yetişkinlerde ölüm de daha olasıdır.

Yetişkinler için çocuk felcine karşı aşılamanın her 5-10 yılda bir ve çocuk felci mağlubiyetinin alınmadığı ülkeleri ziyaret etmeden önce yapılması tavsiye edilir. Hatırlayın, bu Afganistan, Pakistan ve Nijerya.

Spesifik olmayan hastalıkların önlenmesi standart hijyen gereksinimlerini içerir - Çocuk yürüyüşe çıktıktan sonra ve yemekten önce ellerini yıkamalıdır. Yetişkinler sineklerle savaşmalı çünkü çocuk felci virüsü taşıyorlar.

Bu hastalığa yakalanma şüphesi olan çocuklar özel hastanelerde ve okula devam ettikleri anaokulunda veya okulda izole edilir, 21 gün boyunca karantina ilan edilir. Bu üç hafta boyunca, sağlık çalışanları diğer çocukların sağlık ve durum durumlarındaki en ufak değişiklikleri yakından izliyor, günlük sıcaklık alarak bademcikleri muayene ediyorlar.

Bu hastalığın en etkili önlenmesi - aşılar. Bugün Rusya'da iki tip aşı kullanılıyor: biri canlı, ancak ciddi oranda zayıflamış poliovirüsler, diğeri formalin tarafından öldürülen tamamen inaktive virüsleri içeriyor.

Çocuk felci aşısı Rusya Federasyonu toprakları üzerinde zorunlular listesine dahil edilmiştir, Ulusal Önleyici aşılar takvimine dahil edilmiştir ve ücretsizdir.

İlk aşılama dalgası çok erken yaşlarda başlar. Oral uygulama için damla şeklinde aşı, bir çocuğa, 3 ayda, 4,5 ayda ve 5 ayda verilir. Sonra damlalar çocuğa bir buçuk yıl içinde, 6 yaşında ve 14 yaşında olacak.

Çok sık, çocuk doktorları çocuk felci aşısı ile birleştirir DPT aşısı (Genel boğmacaAncak, difteri ve tetanoz), bu noktada çocuğun 2 yıldan daha büyük olması şartıyla.

Aşılama sadece damla şeklinde değil, aynı zamanda enjeksiyon için bir çözelti şeklinde de olabilir, ancak bu aşılar sadece yurtdışında (Fransa, Belçika'da) yapılır ve yıllık olarak Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından satın alınmaktadır.

Bileşenleri hemen boğmaca, tetanoz, difteri ve çocuk felci ile birleştiren çok bileşenli aşılar da yabancı ilaç firmaları tarafından üretilmektedir.

Çocuk kliniğinde ev içi aşılar ücretsiz olarak sunulmaktadır. Ebeveynlerin bir bebeği ithal ilaçla aşılama isteği varsa, o zaman bunun için para ödemek zorunda kalacaklar.

Çocuğu aşılamadan önce bol miktarda beslemesi önerilmez, kliniğe ziyaretin arifesinde bağırsakları boşaltması önemlidir. Aşılama sırasında bebek sağlıklı olmalı, ateşi ve diğer olası hastalık belirtileri olmamalıdır.

Aşılamadan sonra, çocuk bir saat boyunca beslenmez veya içmez.

Aşı, çocukların sağlığı için tehlikeli değildir, ancak bazen ishal olmak üzere bazı rahatsız edici sonuçlara neden olabilir. Geçicidir ve çocuk için tehlike oluşturmaz.

Milyon başına bir durumda, canlı bir aşı uygulaması çocuk felci hastalığına neden olur. Aşılanan çocuk hasta ise, felç olasılığı sadece% 1 olarak tahmin edilir.

Bazen bir çocuk aşılamaya, ürtiker tipinde küçük bir alerjik reaksiyonla tepki verebilir. Aşı genellikle sıcaklığı yükseltmez.

Aşılamadan sonra nörolojik bozuklukları olan sinir sisteminden şiddetli belirtilerle önceki aşıya tepki veren aşılamadan çocuklar serbest bırakılır. HIV enfeksiyonu ve diğer immün yetmezlik nedenleri olan çocuklar da aşılanmaz.

Bir çocuk hasta ise veya uzun süre viral bir enfeksiyon geçirmişse, aşı geçici olarak ertelenir. Aynı zamanda, virüslerden kaynaklanmayan diğer hastalıklar bir sonraki aşılamanın iptali için bir sebep değildir.

Poliomyelit, modern tıbbın gelişim düzeyine, yeteneklerine ve zamanında becerikli bakım sağlanmasına rağmen çocuğu engelli yapan tehlikeli bir hastalık olduğundan, bu aşılamayı reddetmemelisiniz.

Çocuk felci hakkında daha fazla bilgi için, Dr. Komarovsky'nin aşağıdaki programına bakınız.