Çocuklarda hipertiroidi

Pediatrik endokrinolojide, tiroid bezinin hastalıkları oldukça yaygındır. Ülkemizin bazı bölgelerinde, görülme sıklığı oldukça yüksektir. Bu patolojilerin tehlikesi, bebekte en olumsuz klinik semptomların ortaya çıkmasına yol açabilmeleridir. Makalemiz çocuklarda hipertiroidizm hakkında bilgi verecektir.

Hipertiroidi bir hastalık değil, patolojik bir durumdur. Görünüşü önderlik edebilir tiroid bezinin çeşitli hastalıkları. Periferik tiroid hormonlarının sayısındaki artış - TSH'de (hipofiz hormonu) bir azalma ile T3 ve T4, vücutta tirotoksikoz varlığını gösterir. Bu patolojik durum genellikle hem çocuklarda hem de yetişkinlerde kaydedilir. Erkekler, kızlar kadar sık ​​acı çeker.

Sağlıklı tiroid dokusu sayısız tirosit hücresinden oluşur. Bu güçlü enerji istasyonları, tüm vücut üzerinde belirgin bir sistemik etkiye sahip olan belirli hormonlar üretir. Tirositler özel anatomik yapılar - foliküller halinde gruplandırılmıştır. Bitişik foliküller arasında, tiroid bezinin trofizmini taşıyan sinir ve kan damarlarının yerleştirildiği bağ dokusu alanları vardır.

Normal olarak, periferik tiroid hormonlarının birçok iç organın çalışması üzerinde önemli bir etkisi vardır. Dakikada kalp atışı sayısını etkiler, kan basıncını yaş normunda tutmaya yardımcı olur, metabolizmaya katılır, ruh halini ve sinirsel aktiviteyi etkiler. Yaşla birlikte periferik hormonların miktarı bir miktar değişir. Bu, insan vücudunun fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Çeşitli patolojik durumlar, bebekte periferik tiroid hormonlarının üretiminin artmasına neden olur. Pediatrik endokrinolojideki tiroid hastalığı günümüzde önemli ölçüde öne çıkmaktadır. Tedavileri oldukça uzundur ve bazı durumlarda birkaç yıl bile sürebilir.

Bir çocukta artan T3 ve T4 kan seviyelerinin gelişimi aşağıdakilere katkıda bulunur:

• Yaygın toksik guatr veya Graves hastalığı. Bu durum, tiroid bezinin belirgin bir şekilde genişlemesiyle karakterize edilir. Kalıtım, hastalığın gelişiminde aktif rol oynar. Hastalık belirgin metabolik sistemik bozuklukların ortaya çıkması ile ortaya çıkar. Tiroid bezinin yaygın genişlemesi, periferik hormonların kan seviyelerinin artmasına katkıda bulunur.
• Nodüler guatr. Bu hastalık, tiroid bezinin sağlıklı dokusunda yoğun alanların ortaya çıkması ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu patoloji bebeğin diyetinde yeterli miktarda iyot bulunmamasına neden olur. Hastalık endemiktir, yani denizden çok uzak bölgelerde bulunur. Hastalığın ilk belirtileri 6-7 yaş arası çocuklarda gelişebilir.
• Konjenital formlar. Bu patoloji intrauterin gelişim döneminde oluşur. Bu genellikle yaygın toksik guatr muzdarip bir kadının karmaşık bir hamilelik sırasında ortaya çıkar. İstatistiklere göre, daha sonra doğan bebeklerin% 25'inde klinik veya subklinik tirotoksikoz belirtileri vardır.

• Boyundaki yaralanmalar. Servikal vertebraların travmatik yaralanmaları, tiroid dokusunda mekanik hasara yol açar, bu da çocukta tirotoksikozun daha da ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
• Tiroid bezinin neoplazmaları. Büyüyen benign veya malign tümörler, tirotoksikozun klinik bulgularının çocuğundaki görünümle birlikte endokrin organın bozulmasına katkıda bulunur.

Endokrinologlar, tiroid bezinin birkaç derece genişlemesini salgılarlar:

• 0 derece Herhangi bir klinik ve görünür guatr belirtisinin olmaması ile karakterizedir.
• 1 derece Guatrın boyutları incelenen bebeğin başparmağının distal falanksını aşıyor. Tiroid bezinin lokal genişlemesi ile göz muayenesi yapıldığında gözlenmez. Guatr unsurları bebekte sadece palpasyon sırasında tespit edilir.
• 2 derece Gözle muayene ve çarpıntı guatrları çok iyi tanımlanmıştır.

Tiroid bezinin bozulmuş çalışması, hasta bir çocukta aynı anda çeşitli klinik belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur. Ciddiyetleri farklı olabilir. Hipertiroidizm aktif seyri ve önemli miktarda T3 ve T4 periferik hormon fazlalığı ile hastalığın advers semptomları belirgin şekilde ifade edilir.

Bazı durumlarda, hipertiroidi klinik olarak pratikte tezahür etmez. Bu, elbette subklinik bir varyantın varlığını gösterir. Bu durumda tiroid bezindeki ihlalleri tespit etmek sadece laboratuvar testleri yapılırken ve periferik hormonları belirlerken mümkündür.

Hastalığın en yaygın klinik belirtileri arasında şunlar vardır:

• Hızlı darbe veya kalbin çalışmasındaki anormallikler. Genellikle bu, küçük fiziksel veya psiko-duygusal durumlardan sonra aşırı hızlanan bir nabzın ortaya çıkması ile kendini gösterir. Belirgin bir hipertiroidi seyri ile kalp atış hızı da tamamen dinlenme durumunda artar.
• Kan basıncı atlar. Sistolik (üst) basınç genellikle artar. Diyastolik (düşük) çoğu durumda normal sınırlar içinde kalır. Hipertiroidizm özelliği olan bu koşullar aynı zamanda nabız basıncında bir artışa katkıda bulunur.
• Davranış değişiklikleri. Çocuk aşırı agresif, kolay uyarılabilir hale gelir. Küçük bir eleştiri bile fırtınalı bir cevaba katkıda bulunabilir. Tipik olarak, bu tür ruh hali değişimleri en çok ergenlerde belirgindir. Bazı çocuklar için kısa öfke yanıp söner.

• Ekstremite titremesi. Bu belirgin klinik hipertiroidizmin klasik bir işaretidir. Klinik muayene sırasında herhangi bir uzmanlık doktoru tarafından tespit edilir. Ellerin titremesi (titremesi) genellikle bebek iki eliyle gözleri kapalıyken öne çekerken kontrol edilir. Genellikle el sıkışma sığdır, süpürme yapmaz.
• Göz belirtileri. Ekzoftalmi (gözbebeklerine küçük bir çıkıntı), gözlerin çok geniş açılışı, nadir yanıp sönme, çeşitli yakınsama bozuklukları (nesnelere odaklanma yeteneği) ve diğer özel işaretler şeklinde tezahür etti. Klinik muayene sırasında bu semptomların çocuğun doktorunda varlığını kontrol eder. Sadece çocukların çocuk göz doktorları değil, aynı zamanda yerel çocuk doktorları da bebeklerde bu klinik belirtileri belirleme becerisine sahiptir.
• Uyku bozukluğu Bu belirti farklı yaştaki bebeklerde kendini gösterir. Genellikle 3-7 yaş arası çocuklarda iyi kendini gösterir.Bebek uyumak çok zordur, genellikle gecenin ortasında uyanır. Genellikle çocuk, gece boyunca birkaç kez kalkmasını sağlayan gece hüzünlerinden rahatsız olur.

• Patolojik ruh hali geliştirme. Bazı durumlarda, tirotoksikoz belirtileri olan bir çocuk, büyük neşe ve hatta öfori ile kendiliğinden yanıp söner. Genellikle bu bölümler kısa ömürlüdür ve belirgin agresif davranışlarla değiştirilebilir. Bebeğin ruh hali, özel ilaçların atanmasından sonra düzenlenir.
• Boyun damarlarında belirgin dalgalanma. Bu semptom hemodinamik değişikliklerle ilişkilidir. Nabız basıncındaki artış periferik kan damarlarının yanı sıra ana kanın da güçlü bir şekilde beslenmesine yol açar. Genellikle bu belirti boynun damarlarında açıkça görülür.
• Gastrointestinal bozukluklar. Bebeklerde büyük ölçüde bu belirti, sık görülen ishallerin ortaya çıkmasında kendini gösterir. Bir çocuk günde birkaç kez tuvalete gidebilir. Uzun süreli ishaller metabolik süreçlerde çeşitli bozukluklara yol açmakta ve tüm sindirim sisteminin çalışmasını olumsuz yönde etkilemektedir.
• İştah artışı. Hipertiroidi muzdarip bir çocuk sürekli yemek istiyor. Çocuk öğle yemeğinde veya akşam yemeğinde iyi beslenmiş olsa bile, birkaç saat sonra tekrar çok acıkmıştır. Bebeğin sürekli "kurt açlığı" hissi vardır. Bu durumda, bebek hiç fazla kilo almaz ancak tam tersine kilo kaybeder.

Çocuğun hipertiroidi belirtileri olduğuna dair herhangi bir şüphe varsa, çocuk doktora gösterilmelidir. Mümkünse, bir pediatrik endokrinolog ile görüşün. Bu doktor, doğru teşhisi koymaya yardımcı olacak tüm gerekli teşhis önlemleri kompleksini gerçekleştirebilecektir.

Hipertiroidi kurmak kolaydır. Tiroid bezinin zorunlu palpasyonu ve kalp anormalliklerini saptamak için kalbin oskültasyonunu içeren klinik formları tanımlamak için kapsamlı bir klinik inceleme yapılır. Muayeneden sonra doktor önceden belirlenmiş teşhisi doğrulamak için gerekli olan bir dizi laboratuvar testi yapar. Bunlar arasında tiroid bezinin T3 ve T4 periferik hormonlarının belirlenmesi, ayrıca kandaki TSH hormonu kandaki kantitatif ölçümü bulunur.

Hastalığın klinik formunu oluşturmak için, doktor ayrıca tiroid dokusuna spesifik antikorları tanımlamak için testler önerebilir. Genellikle bu analiz, bu endokrin organın otoimmün patolojilerini oluşturmak için bilgilendiricidir.

İşlevsel bozuklukları tanımlamak için doktorlar ayrıca ek tanısal yöntemler kullanırlar. Onlar mutlaka kalbin bir elektrokardiyografisini içerirler. Bir EKG, sinüs taşikardisi veya çeşitli aritmi biçimleriyle ortaya çıkan herhangi bir kalp ritmi bozukluğunu tespit edebilir. İlişkili komplikasyonları belirlemek için, bebek ayrıca bir nörolog ve göz doktoruna danışılabilir.

Hipertiroidizm tedavisi, yüksek seviyelerde periferik tiroid hormonlarının normalleşmesini amaçlamaktadır. Bu amaçla, tirositler üzerinde terapötik bir etkiye sahip olan çeşitli ilaçlar kullanılır.

Artan kan seviyelerini normalleştirmek için periferik hormonlar kullanılır:

• Antitroid ilaçları. Klinik hipertiroidizm ile baş etmeye yardımcı olurlar. Uzun bir resepsiyon için atanabilir. Bu ilaçlar belirgin yan etkilere sahiptir, bu nedenle, genellikle ömür boyu kullanım için reçete edilmez.Tedavi sırasında, toplam kan sayımında lökosit içeriği düzenli olarak izlenir.

• Radyoaktif iyot. Erken yapılan konservatif tedavinin etkisizliği ile kullanılır. Bu tekniğin uygulanması yalnızca radyoterapi için tasarlanmış özel bölümlerin koşullarında mümkündür. Durumu normalleştirmek ve hipertiroidizmin klinik belirtilerini ortadan kaldırmak için, radyoaktif iyot preparatları ile tedavi süreci önerilmektedir. Yöntemin etkinliği oldukça yüksektir, ancak bazı durumlarda hastalığın tekrarı mümkündür.
• Beta blokerler. Bu ilaçlar kalp ritmini azaltır ve normal kardiyak performansı eski haline getirir. Şiddetli klinik hipertiroidizm için reçete edilirler ve kurs tatbikatı için kullanılırlar. İyileşen iyileşme ile birlikte ilaçlar iptal edilir.
• Günlük rutinin normalleştirilmesi. Klinik hipertiroidi belirtileri olan tüm bebekler güçlü fiziksel ve psikososyal stresden kaçınmalıdır. Okuldaki aşırı yükler çocuğun refahının bozulmasına ve hipertiroidi belirtilerinin uzun süreli kalmasına yol açabilir.

Çocuklarda böyle hipertiroidizm olması, aşağıdaki videoya bakın.