Suni tohumlama nedir ve işlem nasıl yapılır?

Evli çiftlerin çoğu birlikte yaşamları boyunca, er ya da geç çocuk sahibi olmayı planlıyor. Bazılarında bu, tıbbi müdahale olmaksızın doğal olarak ve diğerlerinde, tıbbi teknolojilerin kullanıldığı bir veya her iki eşin üreme sistemi ile ilgili sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Günümüzde kısırlık sorununu çözmek için en etkili yöntemlerden biri suni tohumlamadır.

Hayal kırıklığı yaratan istatistikler, dünyadaki her ikinci evli çiftin, az çok anlayışıyla ilgili sorunlar yaşadığını göstermektedir. Ve kadın kısırlığının çok daha yaygın olduğu inancına aykırı olarak, bu tür vakaların sadece üçte biri kadınlarda üreme işlevinin bozulmasından kaynaklanmaktadır.

Günümüzde kısırlığın tedavisi için üç ana suni tohumlama teknolojisi kullanılmaktadır:

• in vitro fertilizasyon (IVF);
• intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI);
• suni tohumlama.

Suni tohumlama yönteminin seçimi, üreme doktoru tarafından bireysel olarak yapılır. Şu anda, sayısız incelemeye göre, en popüler teknoloji IVF.

Tüp bebek anlayışı, annenin vücut dışında oluştuğunda, doğal döllenme sırasında olması gerektiği gibi.

IVF, etkili bir şekilde uygulanması için çok sayıda hormonal ajanın kullanılması gereken oldukça karmaşık bir prosedürdür. Bu ilaçların alımı nedeniyle, yumurtalıkların ve hipofiz bezinin işlevsel yetenekleri inhibe edilir. Hormon tedavisi sırasında, kadının vücudunda meydana gelen değişiklikleri yakından izlemek önemlidir.

Laboratuvar çalışmalarından elde edilen tüm verileri aldıktan ve terapi yönteminin kesin olarak belirlenmesinden sonra, kadın bir uzmanın sürekli gözetimi altında tutulur. Hormonal ilaçların sürekli kullanımı sonucu ortaya çıkan hastanın endokrin sistemindeki tüm değişikliklerin dinamiği, günlük alınması gereken biyokimyasal kan testleri kullanılarak kontrol edilir.

Bunu IVF'nin ikinci aşaması izler - kadın yetiştiriciliğinin ekimi ve ardından toplanması. Daha önce de belirtildiği gibi, prosedür için hazırlıkların ilk aşamasında, ilaç hastanın doğal hormonal geçmişini baskılar. Bundan sonra, bir uzman aktif olarak yumurtlamayı uyarabilen ilaçları reçete eder. Sonuç olarak, yumurtalıklarda içinde yumurta bulunan elli folikül büyüyebilir. Daha sonra, bu prosedür için gerekli olacak biyolojik materyal haline gelecektir.

Günlük uzmanlar foliküllerde artış olduğunu kaydeder. Bunu yapmak için, kadın yumurtalıkların ultrason yapılır. Foliküllerin IVF için gereken boyuta ulaştığı an geldiğinde, kadına bir delinme verilir. Elbette, delinme bölgesi toplama öncesi bölgeyi uyuşturmazsa, böyle bir manipülasyon oldukça nahoş olabilir.Bu nedenle, çoğu durumda, delinirken, doktorlar hafif bir genel anestezi şekli kullanırlar. Bunu yapmak için, prosedürden önce, hasta damar ilacına enjekte edilir ve bir süre sonra uykuya dalmaya başlar.

Anestezi ortalama yarım saatten fazla değildir ve delinme işlemi 5-10 dakika sürer.

Hücreler çıkarıldıktan sonra, onlarla daha fazla çalışmak için en uygun ortama yerleştirilirler.

Eğer manipülasyon başarılı olursa, kadın aynı gün eve geri dönebilir.

İn vitro fertilizasyonun üçüncü aşamasında, doğmamış çocuğun babasının katılımı gerekli hale gelir - dişi üreme hücresini yapay bir ortamda döllemek için sperm geçirmesi gerekir. Tüp bebek uzmanı gerekli tüm biyolojik materyalleri aldığında doğrudan döllenme prosedürüne geçer: erkek ve dişi germ hücreleri, birleşmeleri gereken özel tüplere yerleştirilir.

Döllenme gerçekleştiğinde ve embriyo ana hücre yerine aktif olarak gelişmeye başladığında, yine de yapay olarak oluşturulmuş bir ortamda birkaç gün boyunca bulunmalıdır.

Tüp bebeklerin son aşaması döllenmiş bir hücrenin doğrudan uterusa aktarılmasıdır. Bu manipülasyon ayrıca anestezi etkisi altında da gerçekleşir. Bir prosedürde, bir kadın bir ila dört embriyoya “ekilebilir”.

Bazen "kriyo transferi" kavramı kullanılır. Bu terim, döllenmiş yumurtaları uterus boşluğundan dış ortama (özel şartlarda) veya “donmuş” (“kriyo” - donma) embriyoların uterus boşluğuna aktarılması anlamına gelir.

Tüp bebek sırasında, başarılı doğum şansını arttırmak için hastaya ortalama 1-4 döllenmiş yumurta verilir. Hepsi veya birkaçı uterusun mukoza tabakasına başarılı bir şekilde implante edilebilir, ancak hepsinin bir sonraki adet sırasında uterus boşluğundan ayrılması mümkündür. Bu durumda, kadın IVF prosedürünü tekrarlamak zorunda kalacaktır.

Ancak yine de hamilelik gerçekleştiyse ve birkaç embriyo, hatta dördü bile başarılı bir şekilde endometriyuma yerleştirildiyse, bir uzmanın ifadesine göre veya hastanın talebi üzerine, bazıları uterustan çıkarılabilir ve bunlar için özel olarak oluşturulan yapay koşullara yerleştirilebilir. belirli bir yönteme göre donmuş durumda olacaklar.

Embriyoların tekrar dış ortama çıkartılması işlemine embriyo indirgemesi denir. Bu, başarısız bir IVF girişimi durumunda, donmuş embriyoların implantasyon ihtimalinin olması amacı ile yapılır. Kriyo transfer tekniği sayesinde, transplantasyon başarısız olursa, bir kadının bir kez daha yumurtlamanın başlaması için üreme sisteminin stimülasyonuna uğraması gerekmeyecek - çoklu enjeksiyonlar almaya ve ilaç içmeye ihtiyacı olmayacak. Ayrıca, potansiyel bir baba sperm numunesinin tekrar geçmesini önleyebilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, rahim içine enjekte edilen tüm embriyoların kök saldığı durumlar vardır, bu durumda “fazladan” bırakma ya da “fazladan” çıkarma kararı kadına aittir. Bu nüans, bu biyoetik yönü hem din bakış açısından hem de insanın yaşam hakkı açısından kabul edilemez olarak kabul eden IVF muhaliflerinin ana argümanı haline geliyor.

Dondurulmuş formda, döllenmiş yumurtalar yaşayabilir durumları için optimal şartların muhafaza edildiği özel bir kriyo saklama depolarında saklanır. Biyolojik ebeveynlerin arzusuna bağlı olarak bunları birkaç aydan birkaç yıla kadar saklayabilirsiniz. Bu servis ücretlidir.Maliyeti embriyoların süresi ve saklama koşullarına bağlıdır.

Embriyo transferinden sonra hastanın belli bir süre tamamen dinlenmesi gerekir, daha sonra eve gidebilir.

Katılan doktor, daha önce bu işlemden geçirmiş bir kadını reçete ederek endometriyumun (uterin astar) durumu üzerinde olumlu etkisi olan ilaçları alır. Ek olarak, rahim kasılmasını azaltan ilaçların yanı sıra sakinleştirici alması da önerilebilir.

Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonundan iki veya üç hafta sonra, bir kadın, işlemin etkinliğini değerlendirmek, yani hamileliğin oluşumunu onaylamak veya reddetmek için kullanılabilecek bir ultrason çalışmasından geçirilir. IVF'nin başarılı bir şekilde çıkmasıyla, bekleyen anne kendisine verilen ilaçları almaya devam etmelidir, ancak “yerleştirilmiş” embriyoların hiçbiri endometriyuma implante edemezse, bu hücreler uterustan sonraki adet kanaması ile ayrılır.

Bu teknoloji, in vitro fertilizasyonun gelişmiş bir prensibidir.

Oluştuğunda, mikrop keyfi bir test tüpünde değil, uzun bir kanüle benzer bir alet aracılığıyla gerçekleşir.

ICSI, sperm motilitesinin azalması veya eksikliği durumunda kullanılır. Bu nüansa ek olarak, ICSI prosedürü IVF'nin mutlak bir tekrarıdır.

Rahim içi tohumlama sırasında, seminal sıvı, özel bir kateter kullanılarak, yumurtlama döneminde bir kadının rahim boşluğuna doğrudan enjekte edilir.

Suni tohumlama prosedürü, hem ortaklardan birinde hem de her ikisinde de gebe kalma problemleri durumunda gerçekleştirilebilir. Bu tür zorlukların ortaya çıkma nedenleri çok fazla.

Bu nedenle, bir yıl boyunca herhangi bir kontraseptif gebelik kullanmadan düzenli cinsel ilişki içerisinde olan çiftler kısır olmadı. Bu durum hiç şüphesiz üreme sağlığı alanındaki uzmanlara sonraki inceleme ve tedavi için bir temyiz gerektirmektedir. Tabii ki, hamileliğin belirli bir süre için gerçekleşmemesi IVF için kesin bir gösterge değildir.

IVF'nin gerçekten belirtildiği en yaygın vakalara gelince, bunlar:

• Polikistik over. Bu, döngüdeki rahatsızlıklardan kaynaklanan yumurtalıkların yapısında ve fonksiyonunda patolojik bir değişikliktir. Bu hastalığın gelişmesi için itici güç, östrojen ve folikül oluşumundaki bir başarısızlıktır ve androjenlerin - erkek seks hormonlarının konsantrasyonundaki bir artıştır; bu durum yumurtalıkların yapısında ve sonuç olarak sterilitede birçok küçük kistin ortaya çıkmasına neden olur.
• engel veya fallop tüplerinin eksikliği.
• Endometriozis. Endometrium hücrelerinin, uterus duvarının mukoza tabakası, bunun ötesinde genişler.
• patolojilererkek sperm kalitesini etkileyen
• kısırlık açıklanamayan etiyoloji.

Çok uzun zaman önce, dünyadaki klinik uygulamada, kadınlara kısırlık terapisinin (bazen uzun yıllar sürdüğü) çeşitli muhafazakar yöntemlerle yapılması kararlaştırıldı: hormonal preparatlarla ilaç tedavisi, fizyoterapi, masaj, spa tedavisi, vb.

Böyle bir durumda suni döllenme aşırı bir seçenek olarak görülüyordu, bu yüzden kadınlar bu alanda uzman olanlara oldukça olgun hanımlar (çocuk doğurma işlevi açısından) yardımını istediler. Bu tür bir yaklaşım kesinlikle yanlıştır, çünkü bu yaşta prosedürün başarılı sonuç çıkma olasılığı birkaç kez azalır.

Suni tohumlamanın asıl görevi, sağlıklı bir çocuğun doğumudur, bu nedenle eğer bu hedefe ulaşılırsa, böyle bir manipülasyonun tüm dezavantajları seviyelendirilir. İstatistiklere göre suni döllenme vakalarının üçte birinden fazlası hamilelikle sonuçlanmaktadır. Ancak, bunun hastanın sağlığı için de sonuçları olabilecek oldukça karmaşık bir teknoloji olduğu unutulmamalıdır. Bir kadın, bilinçli bir şekilde, tüm artıları ve eksileri tartıştıktan sonra, böyle bir manipülasyonun uygunluğu konusunda nihai bir karar verebilmesi için, olası riskler konusunda mümkün olan en iyi fikre sahip olmalıdır.

Başarılı bir embriyo grefti durumunda, birkaç embriyoların uterus mukoza zarına implante edilme olasılığı ve çoğul gebelik gelişmesi olasılığı yüksektir. Bu nedenle (bir kadının isteği üzerine) “ekstra” embriyolar azaltılabilir, bu da kendiliğinden kürtajlara neden olabilir. Tüm embriyoları bırakırsanız, hipoksi (oksijen açlığı) ve erken doğum riski artar.

Suni tohumlamanın bir sonucu olarak hamilelik gelişimi olasılığı, aşağıdaki faktörler:

• potansiyel ebeveynlerin yaşı;
• çocuksuz bir çiftin kısırlığının nedeni;
• yumurtalık ponksiyonunun sonuçları (yumurtaların özellikleri ve sayıları);
• potansiyel bir babanın seminal sıvı kalitesi;
• Erkek ve dişi germ hücrelerinin laboratuar koşullarında gelişebilen laboratuar füzyonlarından kaynaklanan embriyoların sayısı;
• çiftin boşluğu;
• embriyo aşılama sırasındaki uterus mukozasının durumu (yara izleri, iltihaplanma süreçleri vs.);
• Tüp Bebek prosedürünün önceki girişimlerinin sayısı;
• belirli bir sağlık kurumundaki doktorların nitelik derecesi;
• hazırlık aşamasının doğruluğu;
• kalıtsal hastalıkların varlığı;
• potansiyel ebeveynlerin yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkları;
• akut enflamatuar hastalıkların varlığı veya embriyo grefti zamanında kronik olarak tam tedavi edilmemiş

Suni tohumlamanın tıbbi sınırlamalarına ek olarak, uyum gerektiren yasalar da vardır. Örneğin, resmi bir evlilik içinde olmak, özellikle donör sperm erkek biyolojik materyal olarak kullanılacaksa IVF için eşin onayı gerekir. Bu, evlilik nedeniyle doğan çocukların, annelerinin eşinin babası olarak otomatik olarak edinilmesinden kaynaklanmaktadır. Ancak, baba, gerçek akrabalıktan bağımsız olarak, bu çocuğun yetiştirilmesinden tamamen sorumludur.

Bu nedenle, etik, dini veya başka düşünceler nedeniyle, koca yapay döllemeyi protesto ederse, eşin ruh eşini ikna edemediği takdirde, bu sorunun çözümü eşlerin prosedürü reddetmesi olacaktır.

Sperm donörü olan bir adam, biyolojik materyali kullanılarak yapay olarak döllenmiş bir kadın hakkında kişisel bilgi alamaz. Bu şekilde doğmuş çocukla ilgili olarak maddi yükümlülükleri yoktur.

Çocuksuz bazı çiftler uzun süredir dini ve etik düşüncelerden dolayı suni tohumlama prosedürüne başvurmaya cesaret edemezler. Önde gelen dünya dinleri (Hristiyanlık, İslam, Budizm) bu “kusursuz anlayışı” en uç ölçüt olarak kabul ediyor. Ayrıca, donör spermlerinin eşleri tarafından kullanılması, bekar bir kadın anlayışı ve çoğul gebeliklerde embriyoların azaltılması kabul edilemez olarak kabul edilir. Ayrıca, Hristiyanlık kategorik olarak taşıyıcı anneliği kabul etmemektedir.

Tüp Bebek prosedürü nasıl çalışır, aşağıya bakınız.