Doğal döngüde hormonal stimülasyon olmadan IVF

İçerik

Modern üreme teknolojileri ve yöntemleri yerinde değil, bu yüzden bunlardan çok var. Belirli bir verimsiz çift seçmek için hangi seçenek - doktor karar verir, çünkü her yöntemin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Artan şekilde, IVF'ye bakan kadınlar suni döllenme ile ilgileniyor, doğal anlayışa mümkün olduğunca yakın - Doğal döngü içinde IVF. Bu makaleyi okuduktan sonra bir yöntemin ne olduğunu, nasıl yapıldığını ve başarılı olarak değerlendirildiğini öğreneceksiniz.

Bu nedir?

Doğal döngüde in vitro fertilizasyon, hormonal stimülasyon olmadan gerçekleştirilen bir prosedürdür.

Protokolün uyarladığı standart şema ile IVF kadını yumurtlamadan önce ilaç desteği alır - foliküllerin olgunlaşmasını destekleyen hormonları alır. Daha sonra oositler, delinme metodu ile toplanır. Oositler koca veya donörün spermini döllenir, ardından sadece en başarılı embriyoları seçer ve onları uterusa taşır. Kadını tekrar diktikten sonra, görevi embriyonun hayatta kalma şansını artırmak olan hormonal tedaviyi tekrar alır.

Doğal siklustaki IVF ile ilaç stimülasyonu yoktur. Bu yöntem doğal konsepte mümkün olduğu kadar yakındır, tek fark, bir sperm hücresi tarafından bir yumurtanın döllenmesinin fallop tüpünün ampullar kısmında değil, doğada sağladığı gibi, maternal organizmanın dışında meydana gelmesidir.

Uyarılmamış IVF programı dondurulmuş yumurtaların, zaten bir kadının kriyosunda bulunması durumunda, varsa dondurulmuş embriyoların ve doğal oositlerin (döllenmeden hemen önce elde edilen) kullanımını içerir.

Bu gibi IVF daha iyi huylu, daha az travmatiktir, çünkü kadın vücudunda hormonal bir "darbe" yoktur. Bununla birlikte, bu yöntemin etkinliği de azalır. İstatistiklere odaklanırsak, IVF protokolünün ön ve sonraki uyarımla başarısının ilk denemeden% 30 düzeyinde olduğu not edilebilir. Sağlıklı bir çifte doğal olarak gebe kalma şansı ilk kez yaklaşık% 7'dir. IVF'nin hormonlarla uyarılmadan doğal döngüsündeki etkinliği de başlangıç ​​aşamasında yaklaşık% 7, embriyo transferinden sonra yaklaşık% 16'dır.

İstatistikler göz önüne alındığında, doğal döngüye sahip protokollerin, stimülasyonlu IVF'den çok daha fazlasını gerektirebileceğini tahmin etmek zor değildir, bu yüzden kayda değer fiyat ve bazen de oldukça uzun bir planlama dönemi olabilir. Uyarılmamış IVF sadece protokol şeması ve performansı ile değil aynı zamanda olası "komplikasyonlar" ile de farklıdır: Bu yöntemle çoğul gebeliklerin olasılığı, hormonal destekli IVF'den daha düşüktür.

tanıklık

Hormonal stimülasyon olmadan IVF, çeşitli nedenlerden dolayı kendi başlarına düşünemeyen tüm kadınlar için uygun değildir. Böyle bir yapay döllenme şeklini önermek için ön şart, bir kadının yumurtlama ile düzenli bir adet döngüsü geçirmesidir.

Bir kadının kısırlığına, anovulasyon döngülerinden kaynaklanıyorsa, yumurtalıkların işleyişiyle ilgili ciddi sorunları varsa, doğal döngüsünde IVF onun için çalışmaz. Ancak bu yöntem normal yumurtalıkları olan kadınlar için tavsiye edilebilir, ancak boruları tıkayan olabilir.

Doğal siklustaki IVF endokrin bozukluğu olmayan kadınlara izin verilir, tüm hormonların düzeyi (hormonal profil analizinin sonuçlarına göre) normaldir. Endokrin kısırlığının en sık görülenlerden biri olduğu göz önüne alındığında, kadınların oldukça büyük bir kısmı uyarılmadan doğal IVF kullanamaz.

40 yaş ve üzeri bir kadın, normal bir adet döngüsü geçirse ve hormonal dengenin iyi olmasına rağmen, yöntemi kullanamaz. Yöntemin kesin bir yaş sınırı vardır - 18 ila 35 yıl. Hasta doğru yaştaysa, yumurtlama ve hormonları iyi, o zaman doğal döngüsünde IVF için tavsiye edilir:

  • cerrahi olarak alınamayan fallop tüplerinin tıkanması;
  • erkek kısırlığı;
  • bir yumurtalığın anatomik yokluğu;
  • hormonal stimülasyona başarısız over yanıtı;
  • Bir kadının kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları var;
  • Geçmişte veya mevcut kanserde bir kadının varlığı;
  • kalpte monte edilmiş bir yapay kapağın varlığı;
  • Karaciğer ve pankreasın kronik hastalıklarının varlığı.

Tabii ki, bir kadın kendi serbest iradesinin doğal döngüsünde IVF'yi de seçebilir. Doktorlar kontrendikasyonları bulursa veya böyle bir yöntemle hamile kalmak için doğrudan tıbbi endikasyonları bulamazlarsa, yöntemi önermeyeceklerdir.

Prosedür nasıl?

Hormonal stimülasyon olmadan doğal döngüde prosedürü gerçekleştirmek için kadının sürekli ultrason izlemesi gerekir. Müstahzardaki ilk ultrason, neredeyse ayın bitiminden hemen sonra atanır: genellikle adet döngüsünün 6-7 günü (adetin bitiminden bir veya iki gün sonra). Ek olarak, bir kadının birkaç kez LH (luteinize edici hormon) seviyesine kan vermesi gerekecektir.

Yumurtlama yaklaşımı, doktorlar yumurtalıkların ultrason sonuçlarını ve LH seviyesini belirler. Hormonun vücuttaki konsantrasyonu bir zirveye ulaştığında, yumurtayı folikülden çıkarma prosedürü verilir. Hastanede genel anestezi altında yapılır.

Doğal döngüsünde IVF ile, geç kalmamak ve bir ponksiyonla acele etmemek önemlidir, çünkü normal bir embriyo olgunlaşmamış bir yumurtadan elde edilemez ve gecikme, ponksiyonun başarısız olmasına neden olabilir. Folikülün dışına çekilen sıvıda bulunan yumurtalık olmaz. Bu nedenle, bu yöntemin yüksek vasıflı bir doktoru, geniş tecrübesini gerektirir.

Yumurtayı aldıktan sonra (genellikle bir hücredir, nadiren ikidir), sperm hücresiyle döllenmesi gerçekleşir. Bazen (az sayıda oosit verildiğinde), doktorlar ICSI yapmaya meyillidir - seçilen referans spermatozoonu çok ince bir iğne kullanarak yumurta kabuğunun altına yerleştirin.

Embriyo transferi mümkün olduğunca erken denenir. Uyarılmış protokolde doktorlar bir implantasyon penceresi seçerlerse (yumurtlamadan 6-8 gün sonra), sonra uyarılmamış IVF ile transfer genellikle döllenmeden 2-3 gün sonra gerçekleşir. Transferden sonra ilaç destekleyici bir stimülasyon yoktur. Embriyo doğal olarak yerleşmeli.

Eğer IVF bir kriyoprotektte gerçekleştirilirse, prosedür tamamen özdeştir (bir istisna dışında - delinme ve yumurta toplama olmayacaktır). Kriyo transferi, implantasyon penceresi sırasında veya biraz daha erken yapılır. Kriyo skala ile, başarı şansını artırmak için bir kadın 2 veya 3 embriyo ile yerleştirilebilir. Bunun anlamı, kriyo, bir ikiz doğma olasılığını arttırır.

Transplantasyondan 14 gün sonra, kadın hCG (insan koryonik gonadotropin) için kan bağışında bulunmalıdır. Döllenmiş bir yumurta uterus duvarına başarılı bir şekilde implante edildiğinde, koryonik hücreler hemen bu hormonu üretmeye başlar, konsantrasyonu her iki günde bir artar. Çoklu gebeliklerin başlangıcında, hCG seviyesi iki katına çıkar ve üç embriyoların her ikisi de kriyoprotokolde kök almışsa, kandaki hormon seviyesi normalden üç kat daha yüksek olacaktır.

Hamilelik gelmediyse ve doğal döngüsünde çok muhtemelse, bir sonraki denemenin, bir sonraki adetin bitiminden hemen sonra doktora çağrılmasıyla, daha önce meydana gelen döngüdeki kadın tarafından yapılabilir.

Dikimden sonra ne yapmalı?

Doğal döngüsünde IVF protokolüne girmeyi planlayan veya embriyo transfer aşamasını geçmiş olan her kadın, implantasyon olasılığını bir şekilde etkileyip etkileyemeyeceğini, artırma ihtimalini soruyor. Döllenmiş yumurtaları uterusa tekrar yerleştirdikten sonra kadın vücudunda başlayan süreçler o kadar karmaşıktır ki, mevcut tıbbi gelişmelerin ve kadının kendisi üzerinde çok büyük bir etkisi olmaz.

Bu durumda, bir kadın doktorun tüm önerilerini dikkate almazsa, bu tür süreçleri oldukça rahatsız edebilir. Embriyo transferinden sonra, yaklaşık 2 saat boyunca yatay ve hareketsiz yatmanız önerilir. Daha sonra kadının evde yatak istirahati veya yarı yatak istirahati önerilir.

Her gün bazal sıcaklık seviyesini izlemelidir. Bunu yapmak için, termometre sabahları uyandıktan sonra yataktan kalkmadan rektuma sokulur. 5-6 dakika sonra sonucu değerlendirebilir ve termometreyi ayrı bir not defterine veya not defterine kaydedebilirsiniz.

Bir kadın tam olarak yemelidir, multivitamin alabilir, ancak sadece doktor tarafından onaylanan ve önerilenler. Alkol tamamen hariç tutulur (ihmal edilebilir dozlarda bile), nikotin.

Doktorun izni olmadan ilaç kullanamazsınız, özellikle antibiyotikler, ağrı kesiciler, antikonvülsanlar ve hormonal ilaçlar.

Bir kadının kendisini her stresden ve deneyimlerden korumak için yeterli uykuya ihtiyacı vardır. Stres hormonları seks hormonlarının üretimini bozar, genellikle endişelenir ve korkular implantasyonun gerçekleşmemesinin veya gerçekleşmemesinin nedenidir, ancak döllenmiş yumurta reddetmeye ve ölmeye başlar.

Seks ve sıcak banyolar kontrendikedir. Ekimden sonra iki hafta boyunca iş yapmak da buna değmez - aile üyelerinden biri katları temizleyebilir ve patatesleri akşam yemeği için temizleyebilir.

Doğal döngüdeki IVF'nin aslen suni döllenmenin tek yolu olduğunu unutmamalıyız, tüm protokoller tam da buydu. Doktorlar, in vitro fertilizasyonun etkinliğini arttırma sorunu ortaya çıktığında hormonları yumurtalıklarla uyarmaya başladılar. Bu nedenle, sürekli stres halinde olmamaya çalışırken çok fazla umut vermemelisiniz.

Artıları ve eksileri

Bu IVF yönteminin hiç şüphesiz avantajı kadının vücudu üzerinde zararlı tıbbi etkilerin bulunmadığı sayılabilir. Böyle bir IVF ile, genellikle uyarılmış IVF'ye eşlik eden over hiperstimülasyonu veya kronik hastalıkların alevlenmesi olasılığı yoktur. Bu yöntemin tek ebeveynli hamileliği garanti etmesi daha olasıdır.

Protokollerden birinde pozitif sonuç veren stimülasyondan sonra kadınlarda oldukça sık görülen preterm doğum, doğal IVF ile daha az sıklıkla görülür. Hormonların etkileri olmadan, tam teşekküllü bir plasenta oluşturma şansı da daha yüksektir (anomaliler olmadan).

Doğal protokolü geçen bir kadının fiziksel ve ahlaki durumu çok daha iyidir. Yöntem neredeyse uzun ve acı verici bir hazırlık gerektirmez ve hemen hemen her ay (gelecekteki annenin sağlığına zarar vermeden) - istenen sonuca ulaşılıncaya kadar tekrar edilebilir.

Ancak, bazı olumsuz tarafları vardır. Herhangi bir ovül kriyoterapisi yoksa, her ay bir ponksiyon yapılmalıdır, çünkü bir işlem için 1-2 yumurta alabilirsiniz.

Az miktarda biyomateryal laboratuvarda başarılı döllenme olasılığını azaltır ve pratikte doktora herhangi bir seçenek sunmaz - ki embriyo daha iyi ve daha güçlüdür. Podsazhivat ne olacak.Doğal döngü içinde, er ya da geç olursa, yumurtlama “yakalamama” riski oldukça yüksektir. Üreme doktorları, tüm bu eksi puanları göz önünde bulundurarak, bu IVF'yi çok fazla sevmiyor. Sonuç olarak, bir kadının beklenen verimliliği düşük bir yöntem üstlenecek bir uzman bulması oldukça zor olabilir.

Bu gibi IVF'nin maliyeti, uyarılmış gübrelemenin maliyetinden biraz daha düşüktür, ancak bu, çok sayıda denemeye neden olabileceği için, büyük miktarda sonuçlanabilir. Stimülasyon olmadan doğal IVF birkaç kat daha ucuz olsaydı, belki de daha fazla kadın kabul ederdi. Bu arada, doğal konuyla ilgili olarak suni döllenmenin reddini, tam olarak konunun finansal yönüne dayanarak duyabilirsiniz. Kadınlar, olumlu sonuç verme ihtimalinin düşük olduğu bir yöntem için para harcadıkları için üzülüyorlar.

yorumlar

Uyarılmadan IVF yoluyla gebelik planlayan birçok kadın, asıl avantajın konunun etik tarafında olduğunu not edin. Kadın tamamen sakin - uygun olmayan, ama yaşayan embriyoların atılması. Bu faktör birçok kişi için önemlidir.

Herkes bu gübreleme yöntemini makul görmemektedir. Bugünün maliyeti yaklaşık 60 bin ruble. Bununla birlikte, önemli dozlarda hormon korkusu, aileyi yenilemeyi hayal eden kadınları ödüllendirmeye çalışır. Doğal döngüdeki IVF'de, çoğu kişi gitmeye cesaret edemiyor, ancak burada minimal stimülasyonla IVF oldukça popüler.

Stimülasyon olmadan gebe kalmayı başaranlar, hamileliğin pratikte komplikasyon ve özelliksiz olduğunu savunuyorlar. En sık, doğum anne ve fetüsün sağlığını riske atmamak için sezaryen ile yapıldı.

Başarılı IVF şansı nasıl arttırılır, aşağıdaki videoya bakın.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık