Doğum sırasında vakum uygulaması

Her zaman, ebeler ve ebeler, doğum zor, uzun ve zor giderse, çocuğun dünyaya nasıl doğmasına yardım edeceği sorusu karşısında şaşırmıştı. İlk başta, çocuk rahimden elle sıkıldı, daha sonra onlarca yıl boyunca, obstetrik forsepslerin alt kısmına uygulanması uygulandı. Daha sonra annenin doğum travmasını ve özellikle de fetusu azaltmak için doğum sırasında sözde vakum uygulamasına başladılar.

Vakum ekstraksiyon yöntemi hakkında ve bu makalede ele alınacaktır.

Doğum, doğum yapan bir kadın ve bir bebek için mümkün olduğu kadar güvenli olması gerektiğinden, günümüzde bu veya başka bir obstetrik bakım yönteminin kullanılmasıyla daha az travma sorunları obstetrik uygulamada en önemli konulardan biri olarak kabul edilmektedir. Vakumlu ekstraksiyon, bir bebeği kafasına özel bir cihaz dayatarak fizyolojik doğal doğum kanalından çıkarmak için bir prosedürdür - vakumlu bir ekstraktör. Düşük bir baskı bölgesi oluşturulmuş olarak, fetus daha hızlı çıkar ve doğar.

Ekstraktörler farklı kullanılır - kafasında metal bir kap (Malstrem çıkarıcı), fetüs için daha güvenli olan plastik bir kap ve yumuşak kaplara sahip cihazlar ile kullanılır. Listelenen cihazlardan herhangi biri bir kase ve çanağı tahliye pompasına bağlayan esnek bir hortumdan oluşur.

Ve bu, teşhisin daha mükemmel hale gelmesi ve bebeğin başının doğması ile ilgili problemlerin ortaya çıkması nedeniyle, doktorlar genellikle önceden biliyor. Ek olarak, sezaryen endikasyonları genişletildi ve bazen çocuğun cerrahi doğum yapması çok daha güvenli.

Başın daha önce yakalandığı forsepslere kıyasla, bebeklerde kafatasındaki ve omurganın yaralanma sıklığı vakumla çıkarma sırasında azalmıştır. Ancak güvenli prosedürün sonuna kadar kabul edilmez ve bu nedenle yalnızca acil bir durum olarak kullanılır.

Çalışma sırasında vakum çıkarma kullanımıyla ilgili tüm konular, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 07.19.12 tarihli 15-4 / 10 / 2-748 sayılı tavsiye mektubu ile belirtilmiştir.

Belge, aşağıdaki durumlara vakum uygulaması için doğrudan endikasyonlar olarak atıfta bulunur:

• fetüsün hipoksisi ve çocuğun doğumda aşırı sıkıntıya uğradığının belirtileri, negatif belirtiler artıyor;
• bebeğin akut hipoksisinin durumu, halihazırda başı küçük leğen kemiğinden çıkıştayken;
• emeğin emek süresi çok uzun sürer (ilk kez emek için 2 saat ve ikinci doğum için bir saat);
• Bir kadının sezaryen reddetme girişimleri önerilmiyorsa, doğum eyleminin ikinci aşamasının önceden planlanmış kısaltılması;
• sezaryen başındaki kesiden başın çıkarılmasına yardımcı.

Prosedür sadece benzer obstetrik yardım tecrübesine sahip doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Bir kadın, böyle bir manipülasyon için yazılı onay vermelidir.

Sağlık Bakanlığı, anestezi olmadan bir vakum kullanarak emeğin teslimine tamamen izin vermektedir, ancak epidural anesteziye sıklıkla izin verilmektedir.

Vakumlu teslimatlar (“kivi” - ekstraksiyon obstetrik yardım sisteminin adına göre) tehlikeli olabilir ve bu nedenle manipülasyondaki kontrendikasyonların listesi de Rusya Sağlık Bakanlığı dokümanıyla belirtilmiştir.

Aşağıdaki durumlarda vakum uygulamayın:

• doğum 36. haftadan önce erken başlamıştır;
• fetüsün tahmini kütlesi 2,5 kilogramdan az ise;
• bebeğin kafasının derisi, çıkarıcı haznenin uygulanacağı yerde hasar görmüşse;
• Çocuğun bozulmuş bir osteogenezi olduğuna inanmak için sebep vardır;
• Bir çocuğun kan pıhtılaşması genetik patolojileri olabilir (genetik tahminlere göre);
• fetusun başı çok yüksektir ve akut hipoksi zaten başlamıştır - sezaryen yapmak daha iyidir;
• Kadının klinik olarak dar bir pelvisi var, bebeğin başının büyüklüğü ile pelvisin büyüklüğü arasında açık bir fark var;
• Çocuk yüz veya pelvik sunumda;
• ağır preeklampsi;
• önceki obstetrik forseps empoze başarısız girişimleri.

Çocuk zaten ölmüşse, serviks tam açılmadıysa, aspiratör kullanılmaz.

Bir kadından genel masada yarım oturma pozisyonu alması istenir. Bacaklarını dizlerinden bükmeli, bacaklarını durma noktalarına karşı desteklemeli, kalçalarını açmalıdır. Aspiratörün tek kullanımlık kase sıkılığı, kusur olmaması ve reddedilme için kontrol edilir. Doktor, cenin başının konumunu belirtir. Daha sonra epizyotomi ihtiyacı - perinumun genişlemesi için diseksiyonu, böylece ekstraktör kabının genital yoldan geçebilmesi için bir karar verilir.

Doktor vajinaya bir fincan yerleştirir ve yanında bebeğin başına tutturulur. Daha sonra, kafanın üzerine yerleştirilir, böylece ok şeklindeki dikiş tam olarak ikiye böler.

Aynı zamanda, doktorun görevi, kasenin kenarının büyük yaydan üç santimetreden daha yakın olmasına izin vermemektir. Kiwi sisteminde deşarj oluşuyor. Doktorun bir eli pelvisin çıkışındadır ve "itmeye" yardımcı olur, diğeri ise translasyon hareketini kontrol eder.

Vakum kullanarak bir doktor tarafından gerçekleştirilen tüm çekişler, emeğin biyomekanizması ile tutarlı olarak tamamen doğal olmalıdır. Birinci veya ikinci çekişten sonra kafa ileri doğru hareket etmeye başlarsa, bebeğin hareketi ilerlemişse ve hatta başın gerekli tüm dönüşlerini ve uzatılmasını yaptığında, bağımsız olarak doğmuş gibi, yardım almadan doğmuşsa prosedürün başarılı olduğuna inanılır.

Doktorun traksiyonlar sırasında ve kasenin takılması sırasında hatalar yapması durumunda, çocuğun vakum kullanmasıyla doğması, hem işçi hem de emekçi için tehlikeli olabilir. Çoğu zaman, bebek başın yumuşak dokularında katı bir hematom ve aşınma kalır. Subaponeurotic hematomun yanı sıra sadece banal bruise değil, aynı zamanda sefaloematoma da olabilir.

Sefalopematomda kranial kemik ile ondan ayrılan periost arasında kan birikmesi gözlenir.

Subgillatuar hematom daha az görülür, ancak daha tehlikeli olabilir. Yanında, aponeurosis ve periosteum arasında kan birikir. Tahminler daha az olumludur.

Çocuğun sonuçları farklı olabilir. Bu ve distosisi omuzlar ve servikal omurganın yaralanmaları. Bir kadın doğum kanalının hematomlarına, doku kırılmalarına, servikal yaralanmalara ve üretraya zarar verebilir.

Komplikasyonların nedenleri genellikle tıbbi hatalardır; çok “insan faktörü” - bebeğin kafasında kasenin yanlış veya başlangıçta yanlış yerleştirilmesi, fetüsün yanlış çıkarılması, doğal traksiyonların ihlali, çok güçlü çekiş, çocuğun çıkarılması sırasında sallanma hareketleri.

Doğum sırasında bir vakum uygulamasından geçen çoğu kadın, çocuk için ciddi sonuçların olmadığını iddia eder. Fakat sefalematoma dahil hematomların varlığı hemen hemen her bebekte görülür. Birçoğu zamanla kendilerini çözer ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Şiddetli intrakranial kanama nadiren bildirilmektedir.

Prosedürün kendisi, kadınlara göre, çok ağrılı değil, birçoğu için önceden yapılmış epidural anestezinin arka planına uygulandı. Doğumda bir vakum kullanımı genellikle doğum hastanesinde kalış süresini etkilemez ve anne ve bebek komplikasyon olmadığında aynı anda 3 veya 5 gün taburcu edilir.

Doğum sırasında vakum kullanmanın endikasyonları ve sonuçları hakkında ayrıntılı bilgi için aşağıdaki videoya bakınız.