Perineotomi nedir ve doğumda ne zaman kullanılır?

Genel işlem çok karmaşık ve büyük oranda tahmin edilemez. Çünkü bebeğin doğum sürecinde doktorlar her zaman kadına yardım etmeye hazırdır. Perineotomi, aktif obstetrik koruma yöntemlerinden biridir. Bunun ve neden bu işlemin doğumda yapılabileceği gerçeğini, bu makalede açıklayacağız.

Fetal başın doğması, bazen tamamen fiziksel zorluklarla gölgede bırakılabilen önemli ve önemli bir andır - vajinadan çıkış büyüklüğü ile başın çapı arasındaki fark, perine kendiliğinden yırtılma olasılığı ile sonuçlanır. Böyle bir yırtılma meydana gelirse, sonuçlar çok ciddi olabilir - bazen sadece cinsel organları değil, aynı zamanda bağırsakları da yaralar, ağır kanamalar, vajinal-rektal fistül gelişir.

Böyle hassas bir durum meydana gelirse, doğumda, doğum uzmanları perineotomi uygulayabilir - medyan tipindeki perine cerrahi diseksiyonu. en epizyotomi çaprazdan merkezden sağa veya sola doğru bir kesi yapılır.

Perineotomi, perine ortasından aşağıya doğru yönlendirilen düz dikey bir kesik içerir. Kesimin uzunluğu - 2-3 santimetre. Burası epizyotomiden ana farkın yattığı yerdir. Yöntemlerin geri kalanı farklı değildir ve bu nedenle perineotomi, diseksiyon onurlu ikinci sırayı alanların sınıflandırılmasında ayırt eden epizyotomi tiplerinden biri olarak kabul edilir.

Rehabilitasyon sürecinde epizyotomi ve perineotomi arasındaki fark neredeyse ayırt edilemez, çünkü dikiş kuralları ve doğum sırasında orta lateral (diyagonal) bir kesim ve düz (orta) bir kesimi olan kadınlar için temel öneriler neredeyse aynıdır.

Manipülasyonun adı Yunan perineotomisinden geliyor (sırayla bu kelime perineolardan oluşuyor - "dişi perine" ve tome - "diseksiyon"). Epizyotomi olan bir par üzerinde kullanılır ve doğum yapan doktor veya doğum uzmanı için serbest bir seçimdir. Yani diseksiyonu yapmanın yolu durum tarafından belirlenir. Her ne kadar bazı çalışmalar dikey bir orta hat insizyonu ile çentik boyunca rektuma kadar olan boşluğu sürdürme riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, orta lateral diseksiyon daha uygun olarak kabul edilir. Ancak bunun net bir göstergesi yoktur.

Yakın zamana kadar, obstetriklerde manipülasyon yaygındı. Emekli olan hemen hemen her kadını "kes". Bugün, WHO ve Rusya Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyesi üzerine, perineotomi daha az sıklıkla ve yalnızca belirli endikasyonlar varsa kullanılır.

Daha önce belirtildiği gibi, diseksiyon önleyici amaçlar için yapılmadan önce - perine yırtılmalarını önlemek amacıyla. Günümüzde perineotomi ve epizyotomi görüşü değişmiştir. Sağlık Bakanlığı gözlem ve bekleme taktiklerini önerir. Sağlık personeli, patolojik doğum sırasında yüksek yırtılma olasılığı olduğunda cerrahi diseksiyonu yapabilir.

Orta hat kesiğine ihtiyaç duyulabilir. büyük bir bebeğin doğumunda, başın veya bacakların büyük bir kısmı ileri doğru doğar. Genellikle, bu şartlar altında, sezaryen önerilir, ancak kadının, reddetme ve doğal doğum konusunda ısrar etme hakkı vardır.

Doktorların forseps ya da vakum emici çıkarması gerekiyorsa, ayrıca orta bölgeyi cerrahi olarak genişletme ihtiyacı da vardır. Kolloidal ve inceltilmiş, önceki boşluklardan veya insizyonlardan kaynaklanan heterojen izler de orta hattaki bir insizyonun temeli olabilir.

Bir süredir yüksek perine ve rijitlik, vazgeçilmez perineotomi için zemin olarak düşünülmemektedir.

Bir insizyon, sadece girişimler döneminde, ne erken ne de daha sonra yapılır. Kafa, bir sonraki denemelerin zirvesinde yaklaşık 3-4 santimetre kesilmiş ve dikkat etmelidir. Künt cerrahi makas alınır. Girişimler arasındaki boşlukta, bir uç içeriye sokulur, diğeri dışarıda kalır. Denemenin zirvesinde bir hareket bir kesimdir. Sadece cilt kesilir.

Perineotominin kendisi, topikal olarak lidokain ile uyuşturulabilir ve anestezi olmadan yapılabilir, çünkü cildi germeye çalışmanın doruğunda, insizyon neredeyse hissedilmez. Spinal kanalda bir kateter varsa ve doğum yapan bir kadına epidural anestezi verilirse, gerekirse ek olarak biraz anestezi enjekte edilebilir.

Doğumdan sonra, plasenta rahim ağzının durumu açısından kontrol edilir, gerekirse sütüre edilir ve ancak kesik kasık dikilerek teslimat tamamlanır. Algoritma oldukça basittir:

• perine antiseptik ile tedavi edilir;

• ağrı kesici önlemleri almak (yerel);

• catgut ipleri kesi bölgesini diker ve deriye cerrahi iplikler uygulanır;

• Yine antiseptik işlem geçirir.

Daha sonra, antiseptik tedaviler günlük olarak tekrarlanır.

Dikişleri bağımsız olarak kullanmak çok zor. Kasık bölgesi bunun için en uygun yer değil. Ancak kadın hastanedeyken endişelenecek bir şeyi yok - tedavi sağlık personeli tarafından gerçekleştiriliyor. Evde, bir koca bu konuda yardımcı olabilir. Yarayı hidrojen peroksit ve parlak yeşil kullanarak tedavi etmeniz önerilir. Bu kurumasını ve bakteriyel kirlenmeyi önlemesini sağlar.

Perine içerisindeki yaranın sürekli havalandırılamadığını ve doğum sonrası kanama ile doğrudan temas halinde olduğunu dikkate alarak, Tedavi ve bakıma özel dikkat gösterilmelidir, çünkü inflamasyon perineotominin en sık görülen komplikasyonudur.

Yaygın komplikasyonlar arasında dikiş ayrışması da vardır. Perine üzerindeki aşırı baskı nedeniyle, motor modunun gerekliliklerinin ihlali nedeniyle, obstetrikteki kusurlar nedeniyle - dikiş tekniğinde yapılan hatalardan veya yanlış seçilmiş dikiş setinden kaynaklanabilir. Bu, kanın yeniden başlaması veya rumenden kanama, ayrışma noktasında yaraları açması, artan ağrı ve şişme ile kendini gösterir.

Bir tutarsızlık sadece füzyon insizyon uzunluğunun çoğunda meydana gelmediğinde tekrar dikilmesini gerektirebilir. Diğer durumlarda, doktorlar yarayı temizler, dezenfekte eder ve lokal antienflamatuar veya antibakteriyel maddeler önerir (“levomekol, Örneğin). İyileşme ikincil niyeti ile gerçekleşir.

Enflamasyon ve süpürasyon antibiyotik tedavisi gerektirir ve fıtık, fistül, iç hematom oluşumu cerrahi bakım gerektirir.

Bir kadının ilk başta durması ve yürümesi için onu incittiği şikayetleri komplikasyon olarak kabul edilmez - sinir uçları ve cildin bütünlüğü restore edilirken, rahatsızlık ve çekme ağrısı normaldir.

Perineotomiden sonra puerperas yapan ilk şey, genellikle ilgilenip ilgilenemeyeceğinizdir. Oturamazsın Bir orta lateral insizyondan sonra perine gerginliğini azaltmak için bir kalça ile oturabilirseniz, orta dikey insizyondan sonra oturmanız önerilmez. Ani hareketler yapmadan dikkatli yürüyün. Yeni doğmuş bebeği beslemek - ayakta durmak, uzanmak ve çay yemek ve içmek - dururken.

Dikişler önemli sorunlar ve komplikasyonlar olmadan iyileşirse, bir kadın yaklaşık üç hafta sonra oturabilir. Eğer komplikasyonlar varsa, o zaman böyle bir duruşun yasaklanma süresi zaman içinde bireysel olarak arttırılabilir.

Aşağıdaki öneriler, rahatsız edici sonuçlardan kaçınmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır:

• contayı olabildiğince sık değiştirin;

• tuvaleti ziyaret ettikten sonra yıkamanız gerekir;

• kasıkları silmek gerekli olmadığında, yumuşak bir bezle veya bunun için ayrılmış ayrı bir çocuk beziyle hafifçe ve nazikçe ıslatmanız gerekir;

• günde bir kez kasık havalandırma ve kurutma için yarım saat açık bırakılmalıdır;

• Perineotomiden sonra yara iyileşene kadar banyo yapamazsınız, sadece duşta yıkayabilirsiniz;

• Sorun bulunursa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

İyileşmeden sonra, doğumdan sonraki ikinci ayda bir kadın, kollajen miktarını artırarak izlerin elastikiyetini artıran bir çare kullanmaya başlayabilir - “Kontraktubeks».

Doğum sonrası akıntıdan daha erken olmayan bir cinsel yaşam sürmesi önerilir. Doğumdan sonraki ilk altı ayda, bir yara izi olması nedeniyle, bir kadın yakınlık sırasında rahatsızlık yaşayabilir. Yavaş yavaş geçecekler, böyle bir olgunun tedaviye ihtiyacı yok.