Doğumda amniyotomi nedir ve neden kabarcık patlar?

İçerik

Doğum sırasında veya başlamadan önce doktorlar kadını amniyotomi yapabilir. Genel işlemin hızı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğuna inanılıyor ve bazı durumlarda gerekli bir önlem olarak kabul ediliyor. Bu yazıda, nasıl bir manipülasyon olduğunu ve doğumda ne için kullanılabileceğini göz önünde bulunduruyoruz.

Bazı teori

İntrauterin gelişim döneminde, çocuk mükemmel bir şekilde korunur - sadece annenin karın ön duvarı tarafından değil, aynı zamanda çocuğun içinde amniyon sıvısı ile çevrili olduğu çok katmanlı “torba” olan fetal mesane tarafından da korunur.

Balonun iç kabuğuna amniyon denir, amniyotik sıvının sentezine ve yenilenmesine katılır. Fetal kesenin içindeki ortam sterildir, bebeği bakteri, virüs, mantar florası ve diğer istenmeyen maddeler ve organizmalarla temastan korur.

Su bebeği yutar, böylece sindirim sisteminin oluşumunda rol oynarlar, ayrıca amniyotik sıvı - mükemmel bir doğal amortisör.

Doğal doğumda, balonun kendisi açılır. Bu genellikle aktif yoğun kasılmalar meydana gelirken ve servikal dilatasyon 5-6 santimetreye yaklaşırken bile oluşur. Küçülen üreme organı intrauterin basınçta bir artışa yol açar, kasılmalar sırasında açıldığında boyun, mesaneyi inceleyen özel bir enzim salgılar.

Çocuğun kendisi başını aşağıya doğru bastıran mekanizmayı tamamlar, sonuç olarak mermiler kırılır, su yerinden çıkar, dışarı çıkar.

Bazen doğum kabukları kırılarak başlar, kasılmalarla değil. Ve sonra doktorlar, suyun erken tahliyesiyle karmaşık hale gelen doğum yerine gelir. Bazen kabarcığın duvarları o kadar güçlüdür ki denemelerin başlangıcında bile kırılmazlar. Bu normun bir çeşididir, doktorlar (bebek erken doğarsa) bırakabilir veya elle delinebilir.

Kese kesesinin bütünlüğünün manuel veya araçsal bir ihlalidir ve amniyotomi olarak adlandırılır. Emekte, bu basit ve acısız manipülasyon çok önemli bir rol oynayabilir. Doğum kanalı ve serviks, sularla dışarı çıkan ve serviksi daha aktif bir açıklığa uyaran çok miktarda enzim alır. Bu önlem, çoğu durumda teslimat süresini yaklaşık üçte bir oranında kısaltır.

Bir kadında plasenta varsa ve kanama varsa, amniyotomi durdurmaya yardımcı olur. Yüksek tansiyondan muzdarip kadınlarda, mesanenin delinmesinden sonraki basınç azalır, bu da doktorların doğum eylemini ve kadının doğumdaki durumunu kolaylaştırmasını sağlar.

Sezaryen planlı kadınlar için amniyotomi yapılmaz.

Amniyotominin tüm avantajlarıyla, bu manipülasyon için klinik kılavuzlar tarafından belirlenen belirli tıbbi endikasyonlar olmadan yapılması tavsiye edilmez.

tanıklık

Klinik önerilerden bahsederken, beklenen doğum tarihinden uzun süre sonra bile doğum yapamayan gebe kadınlar için mesanenin delinmesinin kuvvetle önerildiğine dikkat edilmelidir. Genellikle, uzmanlar, 42. gebelik haftasının gerçekleşmesi durumunda böyle bir manipülasyon hakkında ciddi şekilde düşünmeye başlar, ancak doğum faaliyeti yoktur. Sonra doğum indüksiyonu tam olarak amniyotomi ile başlar.

Bir ponksiyondan sonra uterusun doğum kanalı genellikle 2-5 saat içinde başlar, serviks doğal olarak açılması için uyarılır.Buna bağlı olarak genel süreç kısalır ve yaklaşık 10-12 saat veya biraz daha sonra, çocuğun ilk doğumda, ikinci ve sonrasında 8-9 saat sonra ortaya çıkmasına güvenebilirsiniz.

İşlem devam ederken, bu gibi durumlarda delinme gerekli olabilir.

  • Kasılmalar geçicidir, serviks 8 santimetreye veya daha fazlasına açıktır, fetusun kesesi sağlam kalır. Bu cinsler erken değilse, korumanın hiçbir anlamı yoktur.
  • Kadında zayıf kasılmalar, boyun açıklığı zayıf, kasılmalar zayıf veya kesilmiş, primer doğumda zayıflık kaydedilmiştir.
  • Hamilelik sırasında kadına yüksek su tanısı kondu.
  • Teşhis edilen oligohidramnios (düz mesane adı verilen).
  • Çoğul gebeliklerde doğal doğum. Bu, sadece ayrı fetal kabarcıkları olan ikizler için geçerlidir. Tek yumurta ikizlerinde amniyotomi kaçınmaya çalışın. İlk çocuğun doğumundan 10 dakika sonra ikinci çocuğun cenin mesanesini ikizlerden açın.

Tavsiyeler, doktorları uyanık olmaya ve erken amniyotomiye izin vermemeye itmektedir. Serviks doğum için hazır olmadığında yapılan erken ponksiyon denir, açıklamaya başladığına dair herhangi bir işaret yoktur. Olgunlaşmamış bir boyun, amniyon sıvısından gelen enzimler tarafından uyarılmaz ve bu nedenle çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Bunlar arasında - primer jenerik zayıflığın gelişimi, fetal hipoksi, uzun bir susuz dönem. Sonunda, acil olarak sezaryen ile bitecek. Ameliyattan önce uzun susuz bir süre, doğum sonrası dönemde endometriozis ve diğer enflamatuar süreçlerin olasılığını onlarca kez arttıracaktır.

Ne zaman delinmedi?

Amniyotomi, koruma çocuğunu amniyotik sıvı şeklinde mahrum eder ve bu nedenle uterus ve bebeğin su olmadan yüksek bir enfeksiyon riski vardır. Bu riskle bağlantılı olarak, bir kadının genital herpes veya diğer bir genital sistem hastalığında bir şiddetlenmesi varsa, mesanenin delinmesi gerçekleştirilmez, vajinoz varsa, mikroflorada smear analizi flora ihlalini ortaya çıkardı.

Fetal kesenin delinmesinde ve fetüsün yanlış sunulması ile herhangi bir fizibilite yoktur - pelvik, eğik veya enine. Doğum indüksiyonu prosedürü, plasenta previa ile ve göbek kordonu halkasının uterusundan çıkışa dokunurken yapılmaz.

Dar pelvis, annemin rahmindeki üçüzler, IVF sonrası gebelik, bebeğin hipoksisinden şüphelenme, anne ile çocuk arasındaki rhesus çatışması, amniyotomi reddetme ve sezaryen için endikasyonların temelini oluşturur.

Nasıl yapılır?

Fetal mesaneyi hangi şekilde açacağınız konusunda, doğum uzmanı veya doktor duruma karar verir. Alet kullanmadan elle delmek, yırtmak, kesmek veya elle yırtmak mümkündür. Eğer rahim ağzı zayıf açılıyorsa, zarların delinmesi tercih edilir, eğer açıklık, doğum uzmanının parmaklarının geçmesine izin vermek için yeterliyse, elle yırtılır.

Genellikle kadınlar, mesaneyi delmek için acıtıp incinmeyle ilgilenir. Cevap kesinlikle kesin değil - fetal zarlarda tek bir sinir ucu ve ağrı reseptörü olmadığı için zarar vermez. Ağrı, sırasıyla, bir kadın teorik olarak bile olamaz.

Prosedür hızlı bir şekilde, neredeyse yıldırım hızında gerçekleştirilir ancak bir miktar hazırlık gerektirir. Rahim boynunun kaslarını gevşetmek için önerilen amniyotomiden yaklaşık yarım saat önce ilaç antispazmodik etki göstermesini içerir. Genellikle “No-Shpu” haplarda kullanılır veya bu ilacın bir çözeltisiyle enjeksiyon yapılır.

İşlem cerrahi kategorisine ait değildir ve bu nedenle sadece doktor tarafından değil aynı zamanda bir doğum uzmanı tarafından da yapılabilir. Bir kadının hisleri, sandalyedeki normal bir jinekolojik muayenede, hislerden çok farklı değildir. Bir tıbbi uzman steril eldivenler giyer. Bir elin parmakları vajinaya yerleştirilir, diğer eliyle özel bir dal yerleştirilir - sonunda küçük bir kancalı uzun ince bir çubuk.Serviksin küçük bir açıklığı ile, fetal membran bağlanır ve kendine doğru uzanır.

Bir doktor veya bir doğum uzmanı parmaklarını steril bir eldivenle parmaklarıyla yırtıp hafifçe genişletir ve büyük akıntıları, bebeğin vücudunun, göbek kordonunun, vücudun, göbek kordonunun, cinsel organlara düşmesine neden olabilir; acil sezaryen.

Kadın en az yarım saat yalan söylüyor, bebeğin durumunu beklenmedik şekilde yaşam alanı olmadan kalan gerçek zamanlı olarak izlemek için karnına kardiyotokograf sensörleri takılıyor.

Doğum eyleminin herhangi bir aşamasında, endikasyonlara göre mesanenin delinmesi veya yırtılması gerçekleştirilebilir. Doğum başlangıcında - önlerinde, kasılmaları arttırmak için - ilk aşamada, bebeğin doğum kanalı içinden geçişi sırasında kanamanın önlenmesi için, kabarcık girişimler döneminde zaten açılabilir.

Erken doğumda, eğer kırılmazsa fetal mesanenin bütünlüğünün korunması arzu edilir olarak kabul edilir. Böylece doğmak için acele eden bebeğin uyum sağlaması daha kolay olacaktır. Sağlam membranlarla dünyaya gelen çocukların genellikle "bir tişört içinde doğmuş" olduğu söylenir. İnsanlar her zaman bunun, yüksek güçlerin, yaşam yolculukları boyunca inanılmaz bir şansla desteklenecek olan nadir şanslı olanları işaretlemesinin bir yolu olduğuna inanmışlardır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Baloncuk delindikten sonraki sorunlar nadiren meydana gelir, ancak yine de, böyle bir müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş rızaları imzalayarak, kadın otomatik olarak olası sonuçların listesine aşina olduğunu kabul eder. Ve farklı olabilirler - zayıf kasılmaların gelişmesinden enfeksiyona. Birincil genel zayıflık gelişirse, hormonal ilaçlarla uyarmaya başlayın. Bundan birkaç saat sonra daralmalar başlamazsa operasyonel teslimatı tercih ederler.

Amniyotomi doğal olarak kabul edilmez, kadın bedeni için bir stresdir ve bu nedenle sonuçlar çok önemli olabilir:

  • hızlı, hızlı teslimat geliştirmek;
  • fetusun göbek kordonu, kulpları veya bacaklarının genital kanaldan çıkarılması;
  • mesanenin yüzeyinde bulunursa kan damarına zarar ve sonraki kanama;
  • bebekte akut oksijen eksikliği durumunun gelişimi;
  • rahimde enfeksiyon olasılığı.

Enfeksiyondan ve kan damarlarındaki hasardan kaçınmak için, doktorlar sıhhi ve hijyenik şartlara yeterince dikkat eder, tek kullanımlık steril eldivenler ve aletler kullanın. Ancak hiçbir önleyici tedbir rahim kasılmaya başladığını ve serviksin açılmayacağını garanti edemez ve bu nedenle delinme her zaman belirli bir risktir.

yorumlar

      Sağlık Bakanlığı'nın doktorlara, kadına yaklaşmakta olan prosedürün tüm ayrıntılarını ve bununla ilgili riskleri bildirmesini tavsiye etmesine rağmen, doktorlar, kadın görüşüne göre, sık sık durum hakkında bir delik açmakta ve sadece o zaman delinme olduğunu söylediler. Bir yandan, ani manipülasyonun avantajları var - bir kadının korkmak için vakti yok. Öte yandan, eksiksiz bilgi eksikliği hastanın haklarını ihlal ediyor.

      Amniyotomi endikasyonları ve uygulaması hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

      Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

      gebelik

      gelişme

      sağlık